Prostatitida je zánět prostaty, který trápí mnoho mužů. Za posledních 10 let se celkový výskyt prostatitidy zvýšil o 30 % a stále roste. O této závažné patologii a účinné léčbě prostatitidy jsme hovořili s urology na hlavní klinice Igorem Vladimirovičem Zotovem a Denisem Vladimirovičem Vdovinem.
K: Dobrý den, Igor Vladimirovič a Denis Vladimirovič! Děkujeme, že jste si ve svém nabitém pracovním programu našli čas na setkání. Připravili jsme 16 otázek o oblíbené mužské nemoci – prostatitidě.
Otázka 1. Je prostatitida skutečně nebezpečné onemocnění nebo je její ohrožení zdraví mužů přehnané?
V: Prostatitida je opravdu nebezpečná, zde se nic nepřehání. Je to nebezpečné především kvůli svým komplikacím a následkům. Uvedu některé z nich. Prostatodynie je vyčerpávající pánevní bolest, která vede pacienta k neuróze. Zvyšuje se riziko akutní kalikulitidy a orchiepididymitidy. Klesá libido, objevují se problémy s erekcí, zhoršuje se kvalita pohlavního styku, a proto se zhoršuje sexuální život, vznikají problémy v rodině. Snižuje se pohyblivost spermií – pro muže je obtížné počít dítě kvůli rozvoji relativní neplodnosti.
Otázka 2. Co vede k rozvoji onemocnění?
V: Hlavním důvodem rozvoje chronické prostatitidy je kongesce v pánvi. To je způsobeno sedavým způsobem života a nepravidelným sexuálním životem nebo jeho nedostatkem. Nemoci vyvolává a zhoršuje častá hypotermie, konzumace alkoholu, promiskuitní sexuální život, který přispívá k výskytu pohlavně přenosných chorob.
Otázka 3. Zmínil jste alkohol. Jak souvisí pití alkoholu s prostatitidou? Možná v tomto ohledu existují bezpečné nápoje?
V: Zde je přímá souvislost: jakýkoli alkohol způsobuje otok prostaty a zhoršuje průběh prostatitidy. V tomto ohledu neexistují žádné bezpečné nápoje, ale pivo, šampaňské a koňak mají na prostatu obzvláště špatný vliv.
Otázka 4.Jednoznačně je lepší nepít alkoholické nápoje. Řekněte mi, v jakém věku se prostatitida nejčastěji vyskytuje a objevují se její příznaky?
V: Dříve byla prostatitida považována za onemocnění starších mužů. Nyní se situace změnila: každý druhý muž starší 30 let má změny v tkáních prostaty, charakteristické pro chronickou prostatitidu. Téměř každý muž ve věku 40 let a starší má chronickou prostatitidu různé závažnosti.
Otázka 5. To je smutná statistika. Jak můžete mít podezření, že máte prostatitidu? Jaké příznaky se objevují jako první?
V: Prvními příznaky prostatitidy jsou potíže s močením a pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, nepohodlí a bolest v perineu.
Otázka 6. Kdy se objeví erektilní dysfunkce? Jak souvisí erekce a prostatitida?
V: Jakmile muž zaznamená problémy s prostatou, erekce okamžitě klesá. Více zde působí psychologický faktor. Pokud však nebudou přijata žádná opatření, situace se zhorší. Kromě erektilní dysfunkce se přidává brzká ejakulace a další nepříjemné momenty, které výrazně snižují požitek ze sexu.
Otázka 7. Vyvíjí se prostatitida vždy podle jednoho scénáře nebo má toto onemocnění různé typy s více či méně příznivým průběhem?
V: Prostatitida může být akutní a chronická. Chronická se dělí na aseptickou a infekční prostatitidu.
Akutní prostatitida vzniká náhle. Je to způsobeno infekcemi a některými dalšími důvody. Projevuje se akutní bolestí, poruchami močení a zvýšenou tělesnou teplotou. Pokud máte takové příznaky, měli byste se okamžitě poradit s urologem a podstoupit úplný průběh komplexní léčby, abyste se vyhnuli komplikacím.
Chronická prostatitida může být pokračováním neléčené akutní prostatitidy, nebo vzniká v důsledku městnání prostaty způsobeného dlouhodobou abstinencí nebo naopak příliš aktivním sexuálním životem, fyzickou nečinností, pracovními riziky – vystavením vibracím.
Otázka 8. Je možné vyléčit chronickou prostatitidu?
V: O úplném morfologickém vyléčení se bohužel nemluví. Je však možné dosáhnout dlouhodobé remise, kdy reprodukční systém funguje normálně a nezpůsobuje nepohodlí nebo nepříjemnosti.
Otázka 9. Jak dlouho trvá léčba prostatitidy?
V: Léčba je zvolena individuálně pro každého pacienta. Průměrná doba léčby akutní prostatitidy je 14–30 dní, u chronické prostatitidy 1–3 měsíce.
Otázka 10. Zahrnuje léčebný režim chronické prostatitidy nutně chirurgický zákrok? Mnoho lidí se toho bojí, a tak k lékaři nikam nespěchají.
V: Ne, to je mylná představa. Chronická prostatitida není indikací k chirurgické léčbě. Potřeba může nastat pouze v případě, že se vyvinou hnisavé komplikace, například absces prostaty jako komplikace bakteriální prostatitidy. Jde ale o vzácný stav, který je doprovázen vysokou horečkou a nesnesitelnou bolestí. Takoví pacienti jsou přijímáni na pohotovost a už se nebojí žádné léčebné metody.
Otázka 11. Je možné vyléčit prostatitidu sami?
V: Ne. Nemůžete vyléčit prostatitidu sami. Žádné tradiční metody nejsou účinné. Samoléčba je nejčastější příčinou pokročilých forem onemocnění. Lékař předepisuje léčbu po kvalitativním vyšetření pacienta, kdy je přesně stanovena diagnóza a je odhalena povaha léze prostaty. Žádné dva léčebné režimy pro prostatitidu nejsou totožné. Žádná kouzelná pilulka neexistuje. Pokud se chcete vyléčit, kontaktujte urologa.
Otázka 12.Jaké testy se provádějí na prostatitidu? Jak je pacient vyšetřen?
V: Vyšetření je šité na míru konkrétní osobě. Seznam studií závisí na zdravotním stavu pacienta, věku, délce onemocnění a doprovodných onemocněních. Nejčastěji předepisujeme obecné testy krve a moči, mikroskopii sekretu prostaty. V případech uretritidy – mikroskopie stěru z močové trubice, pokud je v anamnéze indikace častých změn sexuálních partnerů – se provádí PCR diagnostika pro STD. Pokud jsou v mikroskopickém nátěru nalezeny bakterie, provádí se kultivace sekretu prostaty pro flóru. Všem mužům nad 40 let předepisujeme krevní test na PSA – celkový, zdarma, jejich poměr.
Mezi instrumentální metody patří TRUS prostaty se stanovením reziduální moči, někdy i ultrazvuk ledvin. Biopsie prostaty není indikována u prostatitidy.
Teprve po provedení vyšetření je pacientovi předepsána léčba, která bude účinná.
Otázka 13. Jak se prostatitida léčí u mužů na Major Clinic?
V: „Major Clinic“ využívá efektivní, nejmodernější, časem prověřené a zkušenostmi ověřené metody léčby prostatitidy. Léčebný program je zvolen individuálně pro každého pacienta. Používají se: léky včetně antibiotik v tabletách a injekcích, fyzioterapie – magnetické laserové ozařování prostaty přístrojem Matrix Urologist, dále masáž prostaty.
Otázka 14. Je možné masírovat prostatu doma?
V: Ne. Masáž prostaty může provádět pouze urolog a pouze ve zdravotnickém zařízení. Doma to jde pouze pomocí speciálního individuálního přístroje, ale jeho používání by vás měl naučit i lékař.
Otázka 15. Je možné exacerbaci prostatitidy, pokud byl člověk dobře a úplně léčen?
V: Pokud jsou vyloučeny provokující faktory, riziko exacerbací má tendenci k nule. Pokud člověk zneužívá alkohol, vede sedavý životní styl, je podchlazený nebo má vzácný pohlavní styk, exacerbace je docela možná.
Otázka 16.Můžete navrhnout léky na prevenci prostatitidy? Co dělat, aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění?
V: Léky jsou velmi jednoduché. Je to zcela v moci každého. Musíte se aktivně hýbat a sportovat. I když je práce sedavá, najděte si důvod, proč pravidelně vstávat a chodit. Je důležité mít pravidelný sexuální život, nejlépe s jedním sexuálním partnerem, aby se snížilo riziko pohlavně přenosných chorob. Nepřechlazujte a nezneužívejte alkohol.
K: Opravdu velmi jednoduché a dostupné prostředky pro každého. Děkujeme, že jste souhlasili s odpovědí na 16 otázek o prostatitidě. Myslím, že odpovědi specialistů pomohou mnoha lidem rozhodnout se jít na kliniku.
V: Kontaktujte nás, určitě pomůžeme.
Registrace a podrobnosti na telefonu: +7 (495) 025 01 01
Prostatitida je onemocnění spojené se zánětem prostaty. Může se vyvinout u mužů jakéhokoli věku a může být chronické nebo akutní. Existují problémy v diagnostice, takže pacienti často hledají pomoc u lékaře, když je prostatitida v pokročilé formě a tradiční léčba nepomáhá. Nebezpečí spočívá ve vysoké pravděpodobnosti vzniku rakoviny prostaty a úplné neplodnosti.
Pokud je prostatitida diagnostikována včas, léčba trvá pouze 2 týdny, poté bude muž muset pouze dodržovat doporučení lékaře a pravidelně podstupovat kontrolní vyšetření. V tomto případě po prodělaném zánětu prostaty nebudou žádné komplikace – reprodukční schopnosti jsou zachovány v plném rozsahu, i když se prostatitida vyskytne s akutními příznaky.
Prostatitida nevzniká z ničeho nic, příčinou nástupu zánětlivého procesu je E. coli, mykoplazma, streptokoky, stafylokoky, trichomonas a další pyogenní mikroorganismy. Jejich zvláštností je velmi rychlá reprodukce a rychlá destrukce prostatické tkáně. Hlavní příčiny onemocnění jsou:
- jakákoli zánětlivá onemocnění močového systému – cystitida, pyelonefritida, uretritida;
- chronické poruchy stolice – zejména zácpa, při které mají muži potřebu silně tlačit a prostatitida se vyvíjí jako orgánová reakce na tlak;
- infekce ze vzdálených ložisek – těžké formy tonzilitidy, pneumonie, chřipky, kdy prostatitida přímo souvisí s pronikáním infekčních agens do žlázové tkáně;
- častá hypotermie nebo naopak přehřátí – může být spojeno s charakteristikou pracovní činnosti;
- nedostatek pravidelné sexuální aktivity, fyzická nečinnost – prostatitida vyvolává stagnaci sekretů v tkáních prostaty a je často příčinou prostatitidy u 40letého muže;
- oslabená imunita v důsledku vážné hormonální nerovnováhy;
- infekce, které jsou sexuálně přenosné – kapavka, trichomoniáza, chlamydie;
- časté zadržování moči – zvětšený močový měchýř silně tlačí na prostatu;
- poranění v oblasti pánve.
Nejčastěji se prostatitida rozvíjí poté, co infekce pronikne do tkáně prostaty přes močovou trubici, mnohem méně často k tomu dochází krevním řečištěm nebo lymfatickým systémem. Prostatitida má jeden velmi důležitý provokující faktor – celkové oslabení imunitního systému, pokud k tomu dojde jako reakce těla na stres, neustálá únava, nervové vyčerpání, emocionální výbuchy.
Muži by měli mít pravidelný sexuální život a jejich životní styl by měl být aktivní. V opačném případě dochází ke stagnaci sekrece v tkáních prostaty, což je ideální prostředí pro množení patogenních mikroorganismů – prostatitida se rychle rozvíjí. Buňky prostaty nevyhnutelně trpí hladověním kyslíkem, což jen zvyšuje šance, že se prostatitida rozšíří mimo orgán – zánět postihne i blízké orgány.
Typy prostatitidy u mužů, rysy kurzu
V závislosti na příčině původu existuje několik typů prostatitidy:
- bakteriální prostatitida – začíná na pozadí infekce pronikající do tkáně prostaty; diagnostika tohoto typu prostatitidy se vyskytuje častěji u mladých a starších mužů;
- městnavá prostatitida – způsobená sedavým způsobem života, nedostatkem pravidelného sexuálního života u mužů a poraněním pánve, často doprovázená infekcí a poté se prostatitida stává smíšeným typem;
- kalkulózní prostatitida – vzniká v důsledku neléčené chronické formy onemocnění, taková prostatitida se častěji vyskytuje u starších mužů.
Podle formy výskytu se prostatitida dělí na akutní a chronickou. Diagnóza akutní formy onemocnění je vzácná, léčba by měla být prováděna pouze v nemocničním prostředí, protože prostatitida se vyskytuje se závažnými příznaky. Chronická prostatitida je charakterizována „pomalým“ klinickým obrazem, periodickými remisemi, úplnou absencí specifických příznaků a rychlou transformací do závažných problémů – degenerace zdravých buněk prostaty na maligní, zastavení produkce sekrece a snížení sekrece spermií.
Příznaky a diagnostika zánětu prostaty
Příznaky přímo závisí na tom, jaký typ prostatitidy se začíná vyvíjet v tkáních prostaty:
- bakteriální prostatitida – vysoká tělesná teplota, přítomnost krve nebo hnisu v moči, problémy s močením (tenký a slabý proud, „kapající“ výdej moči), akutní bolest v perineu, celkový špatný zdravotní stav;
- kalkulózní prostatitida – slabá erekce nebo její úplná absence, krev v moči, takové příznaky prostatitidy jsou častěji přítomny u mužů ve věku 50 let a starších;
- městnavá prostatitida – nepohodlí v perineu a varlatech, částečná nebo úplná absence erekce, nesprávné močení.
Chronická prostatitida se vyznačuje „rozmazaným“ klinickým obrazem, všechny příznaky jsou nevyjádřené a mohou být periodicky znepokojivé. Pokud však muži během 2-3 měsíců pociťují bolest v tříslech a varlatech, celková tělesná teplota stoupá a libido klesá, znamená to, že musíte navštívit lékaře, potvrdit diagnózu „chronické prostatitidy“ a podstoupit léčbu. Stojí za to znát následující nuance:
- příznaky prostatitidy u mužů ve věku 50 let jsou oslabená erekce a pocit tíhy v tříslech, ale bolest může zcela chybět;
- příznaky prostatitidy u mužů ve věku 30 let se vždy projevují akutně a prvním příznakem je porušení močení: zvětšená prostata tlačí na močový měchýř a muži prostě nemohou jít na záchod;
- Příznaky prostatitidy u mužů ve věku 60 let mohou chybět – v tomto věku je prostatitida často chronická, ale úplná absence erekce může být znepokojivá.
Lékař může předepsat účinnou léčbu pouze po diagnostice onemocnění – prostatitida má často příznaky jiných onemocnění genitourinárního systému. Samotné stížnosti pacientů proto ke stanovení diagnózy nestačí, předepisují se následující:
- rektální vyšetření;
- laboratorní vyšetření sekrece prostaty;
- analýza k identifikaci/vyvrácení sexuálně přenosných infekcí;
- ultrazvukové vyšetření prostaty;
- počítačová tomografie orgánu.
Jako doplňková vyšetření mohou být předepsána ultrazvuková vyšetření pánevních orgánů a šourku. K vyloučení nebo potvrzení doprovodných onemocnění může být nutné zapojit specializované specialisty.
Léčba – obecné zásady, délka kurzu
Příznaky prostatitidy u muže a jeho léčba přímo souvisejí, protože při předepisování léčby musí lékař především zmírnit celkový stav pacienta. Muži mají často silné bolesti, což znamená, že léčba by měla začít léky proti bolesti. Jak léčit prostatitidu určuje urolog nebo androlog a nejčastěji budou předepsány následující léky:
- nesteroidní protizánětlivé léky a diuretika – prostatitida se projevuje porušením močového procesu;
- antispasmodika a myorelaxancia – prostatitida je doprovázena silnou bolestí v tříslech;
- podporující funkčnost prostaty a alfa-blokátory.
Je nedostatečná erekce způsobená prostatitidou léčena? Ano, na takové stížnosti lékař předepisuje specifické léky, které zlepšují prokrvení pohlavního orgánu a čistí cévy prostaty od odpadu a toxinů. Pokud jsou příznaky prostatitidy zjištěny u mužů ve věku 40 let, nebudou k obnovení erekce potřeba další léky – jakmile se zánětlivý proces zastaví, obnoví se všechny sexuální schopnosti. Pokud jsou však příčinou prostatitidy u 30letých mužů pohlavně přenosné choroby (sexuálně přenosné infekce), bude pro obnovení sexuální aktivity nutné podstoupit další léčbu zjištěné infekce.
Nejlepší léčba je komplexní, a proto, aby se prostatitida zastavila co nejrychleji, musíte dodržovat některá doporučení lékaře:
- vypijte alespoň 2 litry tekutiny denně – prostatitida je charakterizována stagnací sekretů a bude nutné ji rychle odstranit z tkání, aby se snížilo zatížení orgánu a snížilo se jeho otoky;
- dodržovat klid na lůžku – léčbu nelze kombinovat s fyzickou aktivitou, protože to bude dráždit orgán, prostatitida bude pouze postupovat, což způsobí, že léčba bude dlouhá a neúčinná;
- vyloučit ze stravy kořeněná, kyselá, tučná jídla, alkohol – to jsou také dráždivé látky, které prostatitidu jen zhorší.
Jakmile se příznaky onemocnění stanou méně výrazné, bude nutné obnovit sexuální aktivitu. Prostatitida se vyléčí mnohem rychleji, pokud zajistíte pravidelnou drenáž prostaty a nedovolíte ani mírnou stagnaci sekretu v jejích tkáních.
Pokud léčba léky nedává pozitivní výsledky, prostatitida se vyskytuje v chronické formě s častými relapsy, pak je to důvod k chirurgickému zákroku. Operace může být dvou typů:
- transuretrální resekce – chirurg odstraní tkáň prostaty, která byla postižena prostatitidou;
- prostatektomie – prostatitida představuje skutečné nebezpečí pro život muže, proto jsou jeho prostata a semenné váčky s přilehlými tkáněmi zcela odstraněny.
Operace se neprovádějí v mladém věku, protože to může vést k úplné neplodnosti – prostatitida se léčí terapeutickými metodami, kromě léků lze předepisovat fyzioterapeutické postupy. Jak dlouho bude prostatitida léčena, závisí na stadiu a formě onemocnění, stupni zanedbání. Léčba obvykle trvá 2 týdny, ale toto číslo je velmi průměrné.
Prostatitidu je možné zcela vyléčit, je důležité pouze konzultovat s lékařem včas. Léčba by měla být předepsána individuálně, tradiční metody vůbec nepomohou zastavit prostatitidu, ale mohou urychlit nástup komplikací.
