Pokud si všimnete, že se vaše zvíře stalo méně pohyblivým, je pro něj obtížné sejít a stoupat po schodech, pes má potíže vyskočit na pohovku a jeho chůze je ztuhlá nebo nejistá – to je důvod, proč kontaktovat veterináře klinika. Pokud pes náhle, byť bez zjevné příčiny, náhle ztratí zadní nohy nebo dokonce všechny čtyři nohy, je třeba okamžitě navázat kontakt! Výše uvedené příznaky mohou naznačovat tak závažné onemocnění, jako je diskopatie.
Diskopatie je onemocnění společné pro mnoho chondrodystrofoidních plemen psů. Patří mezi ně jezevčíci, pekinézové, mopsové a francouzští buldočci. Nejčastěji onemocní zvířata mezi 4 a 8 lety. Jezevčíci jsou ze všech plemen nejvíce náchylní k diskopatii a tvoří až 65 % všech psů s tímto onemocněním.
Patologie meziobratlových plotének se vyskytuje i u psů velkých plemen: dobrmani, němečtí ovčáci, američtí buldoci, rotvajleři – a zpravidla se vyznačuje pomalejší progresí.
Příčiny diskopatie u psů
Abychom pochopili mechanismus vývoje diskopatie, je nutné pochopit, z čeho se skládá páteř psa. Páteř se skládá z řady obratlů, které jsou zase navzájem spojeny klouby a meziobratlové ploténky. Každý obratel má centrální páteřní otvor. Tak se obratle, umístěné jeden po druhém, řadí do páteře, v jejímž středu je vytvořen páteřní kanál, ve kterém je umístěna mícha. Meziobratlové ploténky mají zaoblený tvar a sestávají z nucleus pulposus ohraničeného vazivovým prstencem, který má hustší strukturu a zabraňuje výhřezu tohoto jádra a také zabraňuje posunu obratlů.
Chondrodystrofie (z řeckého Chóndros – chrupavka, dystrofie – podvýživa) je patologická změna rovnováhy voda-sůl a trofismu meziobratlové ploténky, v důsledku čehož začnou v jejích tkáních docházet k degenerativním procesům: ploténka se stává nepružnou a křehkou. , postupně se deformuje, což v konečném důsledku vede k jeho ztrátě nebo prasknutí. Dojde-li k prasknutí vazivového prstence, vypadne nucleosus nucleus a dojde ke stlačení míchy, což vede k jejímu otoku, zhoršené cirkulaci a výživě, dochází také k sevření nervových kořenů vybíhajících z míchy a ke zhoršení inervace příslušných orgánů.
Příznaky diskopatie u psů
V časných stádiích onemocnění, kdy se meziobratlová ploténka teprve začíná mineralizovat, je onemocnění prakticky asymptomatické.
Postupem času se ploténka deformuje a začíná pronikat do páteřního kanálu. Zvíře zažívá nepohodlí při pohybu a poté bolest v krku nebo zádech. U svého mazlíčka můžete zaznamenat ztuhlou chůzi a snížení celkové aktivity. Když je patologie lokalizována v cervikální oblasti, hlava zvířete je nakloněna dolů, a když se ji snaží zvednout, pes zažívá silnou bolest. Proto byste neměli zvíře provokovat k náhlým pohybům hlavy, tzn. zastavit aktivní hry. Když se objeví bolesti v hrudní a bederní páteři, můžete si často všimnout, že je pes shrbený. V těchto fázích onemocnění pes pociťuje bolest, kulhá a snaží se méně pohybovat. Majitelé zaznamenávají slabost končetin a pak vážnější neurologické problémy: paréza/ochrnutí končetin, dysfunkce močení a defekace.
Diagnostika diskopatie u psů
Prvotní diagnostika tak běžného onemocnění, jako je diskopatie, zahrnuje odběr anamnézy a klinické neurologické vyšetření k určení stupně neurologických poruch. Rozhodujícími faktory jsou zde doba od nástupu příznaků, schopnost samostatného pohybu zvířete, zda je zachována povrchová a hluboká citlivost na bolest a stav reflexů. Lékaři musí být sdělen věk zvířete, doba od začátku příznaků (zda se příznaky onemocnění objevily postupně nebo náhle), přítomnost prodělaných zranění, závažných onemocnění a předchozí léčby.
Při vyšetření se zjišťuje, zda je zvíře schopno stát, samostatně chodit, chodit po schůdcích a sestupovat a aktivně se pohybovat. Abychom pochopili, jak moc je zachována povrchní a hluboká citlivost na bolest, provede se test: kůže mezi prsty, falangy prstů, je stlačena svorkou. Pokud zvíře stáhne tlapku, je nutné zaznamenat, zda pacient na podnět emocionálně reaguje (ječí, snaží se „pachatele“ kousnout). Pokud nedochází k citovému zabarvení, pak je stažení končetiny pouze reflexní obrannou reakcí. Snížená nebo úplná absence citlivosti na bolest naznačuje střeženou nebo nepříznivou prognózu. Zvýšená citlivost nebo přecitlivělost je také někdy zaznamenána při prolapsu obsahu ploténky, což způsobí stlačení mozkových blan, kořenů a nervů.
Rentgenové snímky jsou nutné k vyloučení možného mechanického poškození páteře, rentgenkontrastní novotvary a vertebrální deformity. Rentgen hodnotí meziobratlové prostory (pokud je ploténka mineralizovaná, lze ji vidět v meziobratlovém prostoru nebo v páteřním kanálu), tvar obratlů a jejich vzájemnou polohu.
Myelografie je studie, která se provádí za účelem objasnění diagnózy a konkrétnějšího určení lokalizace patologie. K provedení tohoto diagnostického postupu se pod arachnoidální membránu míchy vstříkne speciální kontrastní látka a provede se rentgenové vyšetření. Kontrast vykresluje obrysy míchy a nervových kořenů, čímž jsou viditelné struktury, které nelze zobrazit na běžném rentgenovém snímku.
Přitom magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT) jsou pro zvíře ve srovnání s myelografií velmi informativní a nejméně traumatizující diagnostické metody.
 | Výhřez vyhřezlé meziobratlové ploténky Th11-Th12 (extruze ploténky) s kompresí míchy, vpravo. |
Léčba diskopatie u psů
Při prvních příznacích diskopatie (bolest, ztuhlost pohybu) a dostupnosti příslušných údajů z klinických, neurologických a radiologických vyšetření je nutné zahájit léčbu protizánětlivými a analgetickými léky, zajistit zvířeti klid a omezit jeho pohyblivost (klec). Tato léčba je symptomatická, protože patologické změny na meziobratlové ploténce jsou bohužel nevratné. Pokud se po ukončení léčby příznaky obnoví, pak je nutná další diagnostika (MRI, CT, myelografie) k objasnění lokalizace problému a rozhodnutí o metodách další léčby.
Pokud u svého psa zaznamenáte výskyt neurologických problémů, jako je paréza (ochrnutí) jedné nebo více končetin („nohy se vzdaly“), nedobrovolná defekace a pomočování, musíte naléhavě kontaktovat veterinární centrum pro kvalifikovanou pomoc, protože v této situaci může zpoždění způsobit postižení vašeho zvířete nebo vést k smrti. Včasný chirurgický zákrok (před úplnou ztrátou citlivosti na bolest a v prvních maximálně dvou dnech poté) dává zvířeti šanci na uzdravení. Podstatou operace je odstranění komprese a odstranění hmoty disku z obratlového prostoru. Při delší ztrátě citlivosti na hlubokou bolest je prognóza nepříznivá, protože Ani operace nebude mít pozitivní efekt. O chirurgickém zákroku rozhoduje veterinární lékař. Při včasném poskytnutí kvalifikované veterinární péče se zvíře ve většině případů uzdraví, proto v případě onemocnění vašeho zvířete neváhejte navštívit veterinární kliniku!
Klinický případ léčby diskopatie u psa
Francouzský buldoček Samurai byl přijat do centra Pride s bolestmi v pánvi, třesem a neurologickým deficitem pánevních končetin 2. stupně. Po domluvě s ortopedickým neurologem bylo provedeno neurologické vyšetření, v jehož důsledku byla psovi stanovena předběžná diagnóza onemocnění meziobratlové ploténky v oblasti bederní páteře. Samurajovi byly provedeny krevní testy, ultrazvukové vyšetření srdce a byl poslán na počítačovou tomografii, která měla potvrdit diagnózu a určit polohu vyhřezlé meziobratlové ploténky. U tohoto onemocnění je velmi důležité co nejrychleji stanovit diagnózu a problém lokalizovat.
CT vyšetření potvrdilo výhřez meziobratlové ploténky L3-L4 vpravo s extruzí jádra a viditelným přesahem páteřního kanálu do 35 %. A ještě tentýž den neurochirurg provedl operaci hemilamintomie, která spočívá v dekompresi a odstranění vyhřezlého obsahu ploténky.
Po operaci zůstal samuraj pod dohledem lékařů v nemocnici a později odešel domů. Nyní Samurai prochází rehabilitací a zotavuje se.
Veterinární chirurg, specialista v oboru traumatologie, ortopedie a neurologie Maslova E.S.
Veterinární anesteziolog Orlovskaya M.V.
Klinický případ č. 2
Pes čivava jménem Hans byl přijat do veterinárního centra Pride se stížnostmi na ztuhlost páteře a také slabost pánevních končetin po neúspěšném skoku z pohovky. Při klinickém vyšetření veterinárním neurologem E.S.Maslovou. Byl zjištěn neurologický deficit pánevních končetin 50. stupně. Poté byla pacientovi odebrána krev na rozbor, byl proveden ultrazvuk srdce a s plným balíkem dokumentů byl odeslán na CT vyšetření. Podle výsledků bylo zjištěno, že čivava má extruzi na konci hrudní páteře s asi XNUMX% okluzí páteřního kanálu.
25.05 Hans podstoupil hemilaminektomii TH11-12. Při této operaci dochází k dekompresi míchy a odstranění herniace (obsahu meziobratlové ploténky). Po operaci bylo zvíře převezeno na lůžkové oddělení k zotavení z narkózy pod dohledem lékaře. Hans šel domů a nyní prochází rehabilitací.
Veterinární chirurg, specialista v oboru traumatologie, ortopedie a neurologie Maslova E.S.
Veterinární anesteziolog K. V. Litvinovská
Autor článku:
Veterinární terapeut
Machneva Anastasia Sergejevna
Kulhání u psů je příznakem řady patologických stavů, které se projevují zhoršením nebo absencí nosnosti jedné nebo více končetin. Kromě obvyklého chápání kulhání (klopýtavé chůze) sem může patřit i zatahování tlapek, přetahování, nesprávné držení těla a úplná neschopnost chůze. Kulhání se může objevit na jedné, dvou, třech nebo všech čtyřech nohách.
Diagnóza kulhání
Pokud pes zatahuje tlapku, špatně ji klade, vláčí, má změnu v aktivitě, méně si hraje, odmítá skákat, jít nahoru nebo dolů ze schodů – všechny tyto příznaky vyžadují návštěvu veterinární kliniky. I když se zdá, že tlapka nebolí – pes vám klidně dovolí na ni sahat, nefňuká – přesto byste návštěvu neměli zdržovat. Čím delší končetina není plně využívána, tím rychleji svaly atrofují a vazy se zkracují, což zhoršuje prognózu zotavení. Zároveň kvůli anatomicky nesprávné chůzi budou bolet i další končetiny, díky čemuž dojde ke kompenzaci nedostatku opory na jedné z tlapek.
Diagnostika kulhání by měla vždy začít osobním vyšetřením u veterináře. Na základě výsledků anamnézy a vstupního vyšetření se provádí chirurgické nebo neurologické vyšetření, na jejich výsledcích se bude odvíjet další diagnostika. Často je nutný rentgen, lze doporučit i artroskopii, rozbor mozkomíšního moku, MRI, ultrazvuk kloubů a vazů, CT a testy na genetická onemocnění.
Příčiny kulhání u psů
Celkově lze důvody, proč pes zatahuje zadní tlapku nebo kulhá, rozdělit do tří skupin:
- ortopedické patologie (problémy s muskuloskeletálním systémem, to znamená s kostmi, svaly, klouby a vazy),
- neurologické patologie (problémy s centrálním a periferním nervovým systémem),
- skupina různorodých patologií, které nemají společný název (některé infekce, dermatologické léze, mechanické příčiny mohou také vést ke kulhání).
Ortopedické patologie. Jakékoli zranění, které poškozuje kosti, klouby, vazy nebo měkké tkáně, může vést ke kulhání – zlomeninám, vykloubení, výronům, modřinám. V každém případě se po epizodě úrazu doporučuje ukázat psa chirurgovi a v případě potřeby udělat rentgen – i když se zdá, že pes má obyčejnou modřinu, je lepší se ujistit tento. Další skupinou jsou vrozené vývojové poruchy pohybového aparátu. Patří sem dysplazie kyčelního kloubu, problém především u velkých a obřích plemen, ale vyskytuje se i u všech ostatních. Dysplazie je porucha vývoje kloubu, kdy kloubní plochy spolu přesně nekorespondují. Sama o sobě nevede ke kulhání, ale u psů s dysplazií se rozvine artróza, která již způsobuje bolest a kulhání. Sklon k dysplazii je dědičný, proto se doporučuje vyřadit domácí mazlíčky s touto patologií z chovu. Dalším problémem u velkých psů, který často vede ke kulhání, včetně jednostranného kulhání, je ruptura ACL (přední zkřížený vaz). Mediální luxace čéšky je běžná u malých a toy plemen a stejně jako u dysplazie se může objevit u psů všech velikostí, ale je méně častá. U psů se Perthesova choroba (neboli avaskulární nekróza) objevuje, když je narušena výživa hlavice stehenní kosti, ta odumírá a začíná kolabovat. Nejčastěji se jedná o jednostrannou patologii, pes bude kulhat pouze na jednu zadní nohu a s postupem onemocnění schopnost podpírat tuto končetinu zcela vymizí. V pozdějších stádiích již nedojde k syndromu bolesti, ale výkonnost končetiny bude extrémně narušena, obvykle jsou takové tlapky dokonce vizuálně povadlé, bez svalstva a i po operaci bude vyžadovat mnoho času a úsilí naučit pes znovu použít tuto končetinu.
Neurologická patologie. Příčinou mohou být i různá poranění, která poškozují nervový systém – jak míchu či mozek, tak periferní nervy. Jednou z příčin kulhání může být například poškození sedacího nervu v důsledku neúspěšné injekce. Další častou příčinou je BMPD, onemocnění meziobratlové ploténky (intervertebrální kýla je častý, ale nepříliš správný název). Primárně jsou k němu predisponováni psi chondrodystrofních plemen – jezevčíci, welsh corgi, buldoci, mopsové, bíglové, baseti, španělé, pekinézové, pudlové, shih-tzu a jejich smíšená plemena. Existují však tři typy onemocnění meziobratlové ploténky, druhý typ se vyskytuje u všech plemen psů a nejčastěji je chronický, příznaky se postupně zvyšují a může se jednat o několik výběžků. Existuje také řada dalších patologií, které mohou u psů vést k poruchám nosnosti – wobbler syndrom, syndrom klínovitých obratlů, spondymyelopatie, fibrokartilaginózní embolie a další. Patologie periferního nervového systému – například degenerativní myelopatie, se nejčastěji projevují jako postupně narůstající slabost, začínající na zadních končetinách.
Jiné patologie. Mohou sem patřit různé mechanické příčiny, kvůli kterým pes nemůže normálně došlápnout na tlapku a kulhá – zlomený dráp, kamínek zaseknutý mezi polštářky nebo zmrzlá hrouda ledu, překážející, nesprávně opotřebované střelivo. Některé systémové patologie, jako je diabetes, mohou také vést ke kulhání. Kulhání může být způsobeno poruchami výživy – nutriční hyperparatyreóza u štěňat způsobená nedostatkem vápníku ve stravě a nesprávnou rovnováhou vápníku a fosforu, nedostatek fosforu, hypervitaminóza D, která může vést ke zvápenatění měkkých tkání a další.
Léčba a prevence kulhání u psů
Léčba kulhání bude záviset na diagnóze. Zlomeniny často vyžadují osteosyntézu, protože sádrové odlitky a dlahy pro použití u zvířat jsou extrémně omezené a obvykle se nedoporučují k použití. Mnoho patologií vyžaduje i chirurgickou léčbu – resekci hlavice femuru pro Perthesovu chorobu, stabilizaci pro rupturu ACL a podobně. V některých případech může být předepsána úleva od bolesti, omezení pohybu a odpočinku. Některé patologie jsou nevyléčitelné, ale můžete zachovat vysokou kvalitu života svého mazlíčka – kompetentní péči, úlevu od bolesti. U většiny patologií lze také doporučit vypracování rehabilitačního programu, včetně přípravy na operaci a bezprostředně po ní.
Prevence kulhání spočívá v kompletní vyvážené stravě, správné péči a hygieně chovu – zvířata s dědičnými patologiemi by měla být z chovu vyloučena.
Pes kulhá na zadní nohu – video s veterinárním rehabilitologem o možných příčinách:
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37
