Termín „glaukom“ kombinuje několik oftalmologických patologií, které mají podobné klinické projevy:

  • zvýšený tlak uvnitř oka;
  • ztráta zraku;
  • výskyt poruch zorného pole;
  • optická atrofie.

Nejnebezpečnějším důsledkem glaukomu je postupné zhoršování zraku. A bohužel moderní medicína dosud nevyvinula metody, jak tyto změny zvrátit. Je však možné zpomalit nebo dokonce zastavit progresi slepoty. V článku hovoříme o příčinách, příznacích, projevech a léčbě glaukomu.

Příčiny glaukomu

Hlavním škodlivým faktorem u glaukomu je vysoký oční tlak, ke kterému dochází v důsledku zhoršené cirkulace tekutiny v oku. V průběhu času zvýšený tlak vyvolává atrofii zrakového nervu. Proto je nutné zahájit terapii co nejdříve. Podle Světové zdravotnické organizace je glaukom hlavní patologií starších lidí, která způsobuje nevratnou slepotu.

druhy

vrozený glaukom

Vychází z vrozené poruchy anatomické stavby oka. To vytváří překážku pro odtok nitrooční tekutiny. Příčiny vrozeného glaukomu jsou různé patologické faktory: infekce (chřipka, spalničky, zarděnky atd.); opojení; alkoholismus; vystavení ionizujícímu záření atd.

Často je vrozený typ onemocnění doprovázen dalšími vadami očí a dalších orgánů (ztráta sluchu, mikrocefalie, srdeční vady atd.).

Glaukom s otevřeným úhlem

Nitrooční tlak se zvyšuje v důsledku skutečnosti, že drenážní systém oka neplní dobře své funkce. Z tohoto důvodu je glaukom s otevřeným úhlem charakterizován dlouhým asymptomatickým průběhem.

Glaukom s uzavřeným úhlem (akutní ataka glaukomu)

Rozvíjí se náhle. Nitrooční tlak se zvyšuje v důsledku skutečnosti, že jednoduše není přístup k očnímu drenážnímu systému, protože úhel přední komory je blokován duhovkou.

Sekundární glaukom

Patologie nastává, pokud jsou potíže s odtokem nitrooční tekutiny způsobeny jinou poruchou. Glaukom u dospělých může být způsoben:

  • katarakta
  • poranění očí nebo popáleniny;
  • oční operace;
  • nádorové patologie vizuálního analyzátoru atd.

Rizikové faktory pro sekundární glaukom:

  • ateroskleróza;
  • trvalé zvýšení krevního tlaku;
  • osteochondróza krční páteře;
  • diabetes mellitus;
  • dalekozrakost;
  • zánětlivá onemocnění oka (uveitida, iridocyklitida, skleritida, keratitida atd.).

Jak se glaukom projevuje: příznaky onemocnění

Časné příznaky onemocnění jsou:

  • snížené vidění, když je prostor nedostatečně osvětlen;
  • pocit rozmazaného vidění;
  • blikání „mouch“, duhové kruhy před očima při pohledu na zdroj světla;
  • bolesti hlavy;
  • pocit tlaku nebo dokonce bolesti v oblasti obočí.
ČTĚTE VÍCE
Co je minerální kámen pro papoušky?

V klinicky pokročilém stádiu je každý glaukom charakterizován triádou příznaků:

  1. Zvýšený nitrooční tlak.
  2. Fundus se mění.
  3. Omezení zorného pole.

Příznaky také závisí na stádiu glaukomu:

  1. V počátečním stadiu glaukomu nemusí být projevy vůbec žádné a změny se zjišťují při preventivní prohlídce u očního lékaře. Občas si pacienti všimnou duhových kruhů před očima nebo pociťují nepohodlí při pohybu oční bulvy.
  2. Ve stádiích II-III glaukomu se zrakové postižení stává trvalým a postupně se začíná zhoršovat funkce zrakového aparátu.
  3. Glaukom IV stádia – nevratná slepota.

Příznaky ataky glaukomu jsou zvýšení tlaku v oku na 60-80 mm. rt. Art., který ztvrdne oční bulvu na pohmat, objeví se otok rohovky, zornice se rozšíří, na světlo nedochází k žádné reakci. Pacient si stěžuje na:

  • náhlý nástup rychlého poklesu vidění až do úplné ztráty;
  • ostrá bolest v oku vyzařující do chrámu, zadní části hlavy, horní čelisti;
  • nevolnost, zvracení
  • zarudnutí oka.

Odborný posudek lékaře

Glaukom oka je zákeřné onemocnění, které často probíhá bez příznaků. A objevuje se až v pozdějších fázích vývoje, kdy je zrakový nerv již nenávratně poškozen. Nejlepším způsobem, jak se zhoršení zraku vyhnout, jsou proto pravidelné preventivní návštěvy očního lékaře s povinným měřením nitroočního tlaku. Důležité jsou zejména pro osoby starší čtyřiceti let.

Diagnóza glaukomu

K detekci této patologie použijte:

  • tonometrie a elastotonometrie – měření nitroočního tlaku;
  • tonografie – měření hydrodynamiky oka;
  • perimetrie – stanovení hranic zorných polí;
  • gonioskopie – vyšetření úhlu přední komory;
  • oftalmoskopie fundu;
  • v případě potřeby se používá ultrazvuk oční bulvy, laserová skenovací oftalmoskopie, polarimetrie, optická koherentní tomografie atd.

Zachování zrakové funkce se posuzuje pomocí:

  • měření zrakové ostrosti;
  • studium periferního zorného pole;
  • stanovení citlivosti na barvy.

Jak se glaukom léčí v SM-Clinic v Rjazani

  1. Léky, které mohou optimalizovat odtok nitrooční tekutiny:
    • prostaglandiny patřící do třídy F2 alfa;
    • obecná sympatomimetika;
    • miotika.
  2. Léky, které snižují množství tekutiny produkované v oku:
    • beta-blokátory;
    • selektivní sympatomimetika;
    • inhibitory enzymu karbonhydrázy.

Kromě toho byla vyvinuta a úspěšně používána řada kombinovaných léků, které jsou schopny vyvolat oba tyto účinky najednou.

ČTĚTE VÍCE
Jaké pokojové rostliny jsou pro kočky nebezpečné?

Hlavní cíle konzervativní léčby glaukomu jsou:

  • snížení tlaku uvnitř oční bulvy optimalizací odtoku tekutiny;
  • zlepšení prokrvení všech očních membrán, stejně jako optického nervu;
  • normalizace metabolických procesů ve vizuálním aparátu s cílem snížit závažnost dystrofických poruch.

Užívání léků musí být pod lékařským dohledem. Každé 2-3 týdny musí být pacient vyšetřen oftalmologem. Po stabilizaci stavu se vyšetření provádějí minimálně každé 3 měsíce. Pokud se po diagnostických testech vyvine rezistence na lék, musí být vyměněn. Obvykle se taková náhrada provádí asi po 1–2 letech neustálého užívání antiglaukomatózních léků.

Konzervativní terapii (kapání kapek) provádí pacient denně, průběžně. Léčba by se neměla měnit nebo přerušovat bez konzultace s oftalmologem.

chirurgická léčba

Otázka chirurgické intervence se objevuje v situacích, kdy medikamentózní terapie nemá žádný účinek. Hlavní indikace chirurgické léčby jsou:

  • nestabilní průběh onemocnění se zvýšením tlaku uvnitř oční bulvy, který není zmírněn místními léky;
  • neustálé zužování zorného pole a pokles všech zrakových funkcí;
  • opakování akutních záchvatů glaukomu.

Operace pro glaukom

Takové chirurgické zákroky zahrnují použití mikrochirurgických technik. Lze je rozdělit do 4 skupin:

  • penetrující operace, například trabekulektomie, která je často doplněna bazální iridektomií s vytvořením dalšího otvoru v kořeni duhovky pro odtok tekutiny;
  • nepenetrující operace, například hluboká sklerektomie;
  • intervence k normalizaci odtoku tekutiny uvnitř oční bulvy, například iridektomie nebo iridocykloretrakce;
  • operace ke snížení množství tekutiny produkované v oku, například cyklokryokoagulace.

Dnes jsou rozšířené i shuntové operace – s implantací mikropřístrojů v podobě trubiček do oční bulvy. S jejich pomocí se uměle vytvářejí další cesty pro odtok nitrooční tekutiny. Kromě toho se hojně využívá i laserová operace. U glaukomu se pomocí laseru provádí iridektomie, selektivní trabekuloplastika a cyklokoagulace.

Pooperační zotavení

V SM-Clinic v Rjazani takové chirurgické zákroky obvykle trvají od 15 do 45 minut a vyžadují pouze lokální anestezii samotného oka. Poté pacient zůstává nějakou dobu (až XNUMX hodin) v nemocnici pod dohledem lékařů. Poté je propuštěn a je mu předepsána medikamentózní terapie. Pacient by měl tyto léky užívat samostatně a pravidelně navštěvovat očního lékaře na kontrolní vyšetření.

V pooperačním období je nutné chránit oči před sluncem tmavými brýlemi a snažit se vyhýbat nadměrnému pobytu na otevřeném slunci. Měli byste se také zdržet návštěvy saun a solárií a také se vyhnout vystavování hlavy horku. Před propuštěním vám specialista SM-Clinic v Rjazani pomůže vybrat správnou dietu a vitamín-minerální komplex, který budete muset užívat po celou dobu rekonvalescence. Zvýšení nitroočního tlaku je vhodné předcházet vyhýbáním se fyzické aktivitě a také dlouhodobým pobytem v nakloněné poloze.