Kontakt s agresivními divokými nebo domácími zvířaty s sebou nese riziko nákazy vzteklinou. Toto extrémně nebezpečné onemocnění způsobuje virus vztekliny, který infikuje buňky lidského nervového systému a mozku. V aktivní fázi se vyskytuje rychle a se závažnými příznaky a pravděpodobnost úmrtí je při absenci preventivních opatření téměř 100%.
Obecné informace o patogenu
Rezervoárem viru jsou divoká a toulavá zvířata, především predátoři, některé druhy hlodavců, ale i koně a hospodářská zvířata. Hlavním prostředkem přenosu viru jsou zvířecí sliny a způsob infekce je kousnutím zvířete do člověka. Infekce se nevyvine v každém případě: při pokousání končetiny je riziko rozvoje onemocnění asi 23% a v případě poranění krku nebo obličeje dosahuje 90%.
Virus proniká do lidského těla a šíří se podél nervových vláken a může být také přenášen proudem krve a lymfy. Ničí nervové buňky a na jejich místě zanechává specifické útvary zvané Babes-Negriho tělíska. Po nějaké době se virus dostane do mozku, kde způsobí zánětlivý proces charakterizovaný závažnými příznaky. V důsledku degenerace buněk nervových vláken se rozvíjejí funkční poruchy vnitřních orgánů a systémů.
Ve vnějším prostředí zůstává virus slabě životaschopný. Na přímém slunci umírá okamžitě a po vysušení do deseti minut při zahřátí na 60°C. Žaludeční šťáva ho zničí do 20 minut, alkohol a další dezinfekční prostředky téměř okamžitě. Při nízkých teplotách může virus přežít několik týdnů, ale ztrácí virulenci.
Vnější projevy onemocnění
Inkubační doba infekce vzteklinou se může pohybovat od 1,5 týdne do 3 měsíců v závislosti na místě kousnutí a hloubce průniku slin infikovaného zvířete. Při vícenásobném kousnutí do hlavy a krku se onemocnění rychle rozvíjí, při jediném poranění nohy se příznaky vztekliny u člověka objevují zpravidla po 2-3 měsících.
Ve vývoji onemocnění jsou jasně patrná následující období:
- inkubace, během níž nejsou žádné příznaky vztekliny;
- prodromální, který je charakterizován mírným zvýšením teploty, poruchami spánku, depresivním nebo neklidným chováním a pocitem svědění v oblasti kousnutí;
- agresivní, vyznačující se přecitlivělostí na vnější podněty, hydrofobií, deliriem a nevhodným chováním;
- paralytický, s pokleslou spodní čelistí, nepřirozenou chutí k jídlu a degradací osobnosti pacienta.
Dále přichází obrna dýchacích cest, která obvykle končí smrtí pacienta.
V některých případech pacienti nemají prodromální stadium a někdy se první příznaky vztekliny u lidí objevují s rozvojem paralýzy. Lékaři kvůli tomu nejsou schopni včas identifikovat onemocnění a poskytnout potřebnou pomoc. V případě kousnutí zvířete byste se proto měli okamžitě poradit s lékařem. Zpoždění může vést k nevratným následkům.
Pociťujete příznaky vztekliny?
Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 775-73-60
Diagnostické metody
V případě, že se pacient ihned po kontaktu s agresivním zvířetem obrátil na lékaře, má velký význam externí vyšetření místa kousnutí. Lékař určí charakteristické rysy ran, hloubku propíchnutí tkáně zuby zvířete a posoudí stupeň slintání. To vše je nutné pro stanovení předpokládané doby trvání inkubační doby.
Při dalším pozorování lékař zaznamená přítomnost vizuálních příznaků vztekliny – změny chování, velikost zornic atd. Laboratorní diagnostika se neprovádí na běžných klinikách, protože téměř všechny testy jsou specifické a lze je provádět pouze v laboratořích zabývajících se studiem nebezpečných infekcí. Intravitální studie se zpravidla ukazují jako zbytečné, protože jejich výsledky se objevují příliš pozdě. V současné době mohou lékaři:
- stanovení virových antigenů v kožní biopsii okcipitální části metodou fluorescenčních protilátek;
- počínaje sedmým dnem onemocnění určit přítomnost protilátek proti viru;
- provést PCR test mozkomíšního moku.
Nejčastěji, při absenci výrazných příznaků vztekliny u osoby a příliš pozdě vyhledávající lékařskou pomoc, je nutné provést pitvu, aby se spolehlivě zjistila příčina smrti:
- histologická analýza mozkové tkáně k detekci těl Babes-Negri;
- infekce laboratorních zvířat slinami odebranými lidem a v případě jejich smrti – detekce těl Babes-Negri v mozkové tkáni;
- PCR a ELISA studie rohovkové a mozkové tkáně, stejně jako slin.
Uvedené metody umožňují se stoprocentní přesností stanovit vzteklinu jako původce onemocnění.
Moderní ošetření
Jakmile se objeví zjevné příznaky, účinná léčba vztekliny je nemožná; lékařské úsilí je zaměřeno pouze na snížení utrpení pacienta. Jsou mu předepsány antikonvulziva a prášky na spaní, umístí se do zatemněné místnosti s dobrou zvukovou izolací a dostanou léky proti bolesti a uklidňující prostředky. V současné době vědci testují nové techniky založené na použití specifických imunoglobulinů, intenzivní terapii a mozkové hypotermii. Na současné úrovni vývoje medicíny však po objevení se klinických příznaků ve všech případech nastává smrt.
V těchto podmínkách je životně důležitá prevence vztekliny, která spočívá nejen v očkování zdravých lidí, ale také v povinném provádění souboru opatření pro kousnutí zvířat:
- hluboké a důkladné mytí ran lékařským alkoholem;
- ošetření ran antiseptickými léky;
- vedení kurzu očkování proti vzteklině pomocí suché vakcíny proti vzteklině a imunoglobulinu proti vzteklině.
Schéma podávání vakcíny a imunoglobulinu je v každém případě stanoveno individuálně v závislosti na umístění kousnutí, závažnosti ran a stupni slinění. Když se přijmou všechna výše uvedená opatření, může se pravděpodobnost onemocnění snížit téměř na nulu.
Často kladené dotazy
Jak se vzteklina přenáší z člověka na člověka?
Teoreticky je přenos viru z jednoho člověka na druhého možný polibkem, pokud jej pacient již má ve slinách a zdravý člověk má rány v ústech. V praxi však takové případy medicína nezná. Je možné, že se plod nakazí od infikované matky během těhotenství, stejně jako od dárců při transplantaci orgánů, ale tyto případy jsou extrémně vzácné.
Přenáší se vzteklina škrábnutím kočky?
Infekce je možná, když:
- poranění kůže drápy infikovaného zvířete;
- kontakt poškozené oblasti kůže se slinami nemocného zvířete;
- nemocná zvířata slintající sliznici úst, nosu nebo očí člověka;
- rozřezání jatečně upraveného těla infikovaného zvířete bez speciálního oděvu a ochranných pomůcek;
- vzdušný kontakt v tmavé, vlhké místnosti (například v jeskyni, která slouží jako stanoviště pro infikované netopýry).
Naprostá většina infekcí však vzniká pokousáním nemocnými zvířaty.
Jaká zvířata nejčastěji trpí vzteklinou?
Nejčastějšími rezervoáry viru jsou divoké lišky, vlci a šakali. Infikují člověka přímo nebo kontaktem s domácími zvířaty, která zase přenášejí infekci na člověka.
Nenašli jste odpověď na svou otázku?
Naši specialisté jsou připraveni vám telefonicky poradit:
V polovině září v Podolském okrese Moskevské oblasti údajně zemřela dívka na vzteklinu (podrobněji). Tento incident mnohé šokoval. Ukázalo se, že místní úřady již několik let nemohou infekci porazit. Korespondenti KP šli na místo tragédie a snažili se pochopit proč.
“LÉKAŘI JI NECHTĚLI LÉČIT”
9letá Ira Balashova z vesnice Matveevskoye v Podolské oblasti se poprvé cítila špatně 11. září – zvýšila se teplota a objevila se dušnost. Rodiče zavolali záchranku, ale přijíždějící lékaři kategoricky konstatovali, že dívka měla pravidelnou chřipku a odjeli zpět.
Mezitím se Iřin stav nadále zhoršoval – v neděli večer se jí udělalo velmi špatně. A opět lékaři se záchranou dítěte nijak nespěchali.
— Křičeli na nás, že voláme záchranku zbytečně. Řekli, že místní služba má pouze dvě auta a jedno z nich je rozbité. Lékaři prostě nechtěli Ira léčit. Těžko jsme je přesvědčovali, aby přišli. „Iraova babička Jekatěrina Balašová jen stěží zadržuje slzy.
Tentokrát byla dívka poslána do podolské krajské nemocnice. Malá Ira s nemocí bojovala tři dny na jednotce intenzivní péče – a celou tu dobu ji příbuzní nesměli vidět.
Podle babičky v úterý 13. září večer lékaři řekli, že se dítě cítí lépe – teplota ustoupila, dušnost zmizela. A ve středu brzy ráno dítě zemřelo.
KOCOUR ULICE
Po tomto incidentu se v médiích objevily informace, že příčinou Irovy smrti byla vzteklina. Místní obyvatelé vzpomínají: na začátku června Ira skutečně poškrábala nějaká toulavá kočka. Obětí zvířete se však stal i sousedův chlapec. No, je to vesnice, nemůžete sledovat! Chlapec je navíc naživu a na své zdraví si nestěžuje. Balashovci a jejich sousedé jednomyslně říkají: zvíře nebylo nemocné.
— Kočka byla siamská. Vypadala upraveně, domácky, s obojkem. Nevypadala jako šílená žena,“ říká Alexey Balashov, otec dívky.
Tomuto incidentu nepřikládali žádný význam a dívčiny škrábance byly ošetřeny zářivě zelenou. Celé léto chodila dívka s přáteli po vesnici a cítila se dobře. Její rodina říká, že onemocněla jen zřídka. Zdá se, že místní obyvatelé jsou fatalisté. Lékaři tedy okamžitě nepřišli na to, čím Iru léčit. A po její smrti rodina dostala potvrzení, že dítě zemřelo. z klíšťové encefalitidy!
DOBA KAMENNÁ V OBCI MATVEEVSKOE
Stále neexistuje žádné oficiální prohlášení, že by Ira Balashova zemřela na vzteklinu. Místní úřady však narychlo zahájily nouzové očkování zvířat.
Jak KP vysvětlila místní veterinární služba, v červnu byla v Matveevském nalezena mrtvá liška nakažená nebezpečnou nemocí. A v minulých letech zde byly zjištěny případy vztekliny.
— Každý rok v dubnu zde očkujeme zvířata proti vzteklině. Letos však odjíždíme už pošesté – oblast je nepříznivá, říkají na podolské oblastní stanici pro boj s nemocemi zvířat.
Společně s veterináři obcházíme domy na jedné z centrálních ulic Matveevského. Klepeme na každou bránu a pokaždé ji otevřou. Místní zjevně s očkováním zvířat nikam nespěchají.
– Podívejte se, jaké máme lidi! Lidé si neuvědomují, jak je vzteklina nebezpečná, a chovají se nezodpovědně. Doba kamenná! – stěžují si veterináři.
Očkování proti vzteklině je mimochodem povinné nejen pro murky a hlídací psy, ale i pro další domácí zvířata – krávy, koně, kozy. Ale to je teoreticky. Ale ve skutečnosti všichni – lékaři i obyvatelé – doufají v možná věčného Rusa.
— Ano, toto je již šesté očkování za 9 měsíců. Ale nevedeme obecné záznamy – kdo bude počítat tato zvířata? — veterinární služba krčí rameny.
Mimochodem, rodina Balashových nám řekla, že o žádném očkování nikdy neslyšela.
TOTO NENÍ EPIDEMIE, ALE.
Nikolaj Ovsjannikov, vedoucí venkovské osady Lagovskoje, kam patří Matveevskoje, uvedl, že ve vesnici je vše v klidu.
“Přijímáme opatření k vyhubení toulavých zvířat, máme vše pod kontrolou,” řekl KP. Úředník odmítl vysvětlit, proč se on a jeho podřízení stále nemohou se smrtelnou infekcí vyrovnat.
V podolské dětské nemocnici, kde se Ira léčil, nechtěli s korespondentem KP komunikovat. Podolské ministerstvo zdravotnictví ale přiznalo, že dívka zemřela na vzteklinu.
— Z laboratoře byly obdrženy první výsledky. Oficiální závěr je, že příčinou smrti byla vzteklina,“ řekl nám zaměstnanec oddělení pod podmínkou anonymity.
Tuto informaci neoficiálně potvrdilo oddělení epidemiologického dohledu oddělení Rospotrebnadzor pro Moskevskou oblast. Zdůraznili však, že je předčasné hovořit o vypuknutí epidemie – případ Iry Balashové je stále ojedinělý.
Nyní vyšetřovací výbor pro Moskevskou oblast provádí předvyšetřovací prověrku, aby zjistil, zda za tuto tragédii mohou lékaři. Pokud se ale diagnóza vztekliny oficiálně potvrdí, budou si muset rodiče mrtvé dívky vyčítat sami. Onemocnění bylo možné předejít pouze v prvních hodinách po kontaktu s nakaženým zvířetem provedením nezbytných očkování. Ale neočkovali Iru.
Kdo je skutečně viníkem dívčiny smrti, teprve určí vyšetřování. Sami Balashovci se za takové nepovažují. Již nyní je však jasné: obětí nedbalosti dospělých se stalo další dítě. Lékaři, veterináři, nebo třeba vlastní rodiče?
Přečtěte si také
Věková kategorie webu 18 +
Online publikace (webová stránka) je registrována Roskomnadzorem, certifikát El č. FS77-80505 ze dne 15. března 2021.
ŠÉFREDAKTOR OLESIA VYACHESLAVOVNA NOSOVÁ.
HLAVNÍ REDAKTOR STRÁNEK – KANSKY VIKTOR FEDOROVICH.
AUTOREM MODERNÍ VERZE EDICE JE SUNGORKIN VLADIMIR NIKOLAEVICH.
Příspěvky a komentáře čtenářů webu zveřejněny bez úprav. Redakce si vyhrazuje právo je ze stránek odstranit nebo upravit, pokud jsou tyto zprávy a komentáře zneužitím svobody médií nebo porušením jiných požadavků zákona.
Nakladatelství JSC Komsomolskaja Pravda. INN: 7714037217 OGRN: 1027739295781 127015, Moskva, Novodmitrovskaya 2B, Tel. +7 (495) 777-02-82.
Výhradní práva na materiály zveřejněné na webových stránkách www.kp.ru v souladu s právními předpisy Ruské federace o ochraně výsledků duševní činnosti náleží vydavatelství JSC Komsomolskaja Pravda a nejsou předmětem použití jinými osobami v v jakékoli formě bez písemného souhlasu držitele autorských práv.
Nákup autorských práv a kontaktování redakce: kp@kp.ru
