Hypertyreóza je běžný stav u koček způsobený nadměrnou tvorbou hormonu štítné žlázy. Hypertyreóza se nejčastěji vyskytuje u koček kolem 13 let věku.
Kočky mají na krku dvě štítné žlázy, které pomáhají regulovat jejich metabolismus. Někdy se tyto žlázy mohou zvětšit a produkovat nadměrné množství hormonu štítné žlázy.
To může být problematické, protože hormon štítné žlázy ovlivňuje další orgány v těle kočky, zejména srdce.
Ve většině případů je zvětšená štítná žláza způsobena nezhoubným nádorem, i když ve vzácných případech může být hypertyreóza příznakem rakoviny. Pokud máte podezření, že vaše kočka má zvětšenou žlázu na krku, okamžitě kontaktujte svého veterináře.
Ve většině případů je hypertyreóza u koček léčitelná a vaše kočka může žít dlouhý a zdravý život.
Existují tři způsoby léčby hypertyreózy u koček a níže se podíváme na všechny tři, ale prozatím by bylo dobré vědět:
01. Příznaky hypertyreózy u koček
Na co byste měli věnovat pozornost:
- Zvýšená chuť k jídlu
- Nevysvětlitelné hubnutí
- Podrážděnost nebo nervozita
- Časté zvracení
- Neupravená vlna
- Průjem
- Nadměrná žízeň (polydipsie) a močení (polyurie)
- Srdeční búšení
- Mňoukat
Ne všechny následující příznaky budou patrné u každé kočky s hypertyreózou, ale přítomnost jednoho nebo více příznaků naznačuje, že musíte vzít svou kočku k veterináři.
02. Která plemena jsou náchylná k hypertyreóze?
Jakékoli plemeno koček může trpět hypertyreózou, zvláště když stárnou. Není známo žádné konkrétní plemeno, které by mělo zvýšené riziko hypertyreózy, ačkoli některá plemena, jako jsou siamské, perské a himalájské kočky, se zdají být tímto stavem postižena méně ve srovnání s jinými.
03. Diagnostika
01.03. Vyšetření:
Veterinář vyšetří oblast krku vaší kočky a zkontroluje, zda nemá zvětšenou žlázu (žlázy). Hodnotí se také srdeční frekvence a rytmus, protože u některých koček s hypertyreózou se vyvinou sekundární srdeční problémy.
Váš veterinář se také zeptá na chuť k jídlu vaší kočky a zaznamená, zda došlo ke ztrátě hmotnosti a jak rychle k tomu došlo.
Pokud má váš veterinář podezření, že vaše kočka má hypertyreózu, pravděpodobně provede několik dalších testů, jako například:
- Panel pro analýzu krve, který měří hladiny hormonů štítné žlázy (většina koček má zvýšené množství hormonů štítné žlázy v krevním oběhu)
- Analýza moči
- Ultrazvuk srdce
Někdy může hypertyreóza předisponovat kočku k rozvoji dalších onemocnění. Například dvě komplikace hypertyreózy u koček jsou vysoký krevní tlak a srdeční onemocnění.
Váš veterinář zkontroluje tyto podmínky a zhodnotí celkový zdravotní stav vaší kočky.
02.03. Laboratorní práce:
Hypertyreóza se diagnostikuje měřením zvýšených hladin hormonů štítné žlázy v krvi, konkrétně trioxinu nebo T4. U starších koček však mohou být hodnoty T4 v normálních mezích, ale hypertyreóza může přetrvávat.
V takových případech se provádí důkladnější krevní test na štítnou žlázu. Hypertyreóza může napodobovat známky jiných onemocnění, jako je chronické onemocnění ledvin (CKD) nebo onemocnění jater.
Kompletní krevní obraz, krevní chemický panel a analýza moči mohou ukázat abnormality spojené s těmito chorobnými procesy a jsou součástí diagnostického vyšetření.
03.03. Další testy:
Protože onemocnění hypertyreózy může predisponovat k dalším stavům, jako je hypertrofická kardiomyopatie (HCM) nebo hypertenze, doporučuje se další diagnostika, jako je rentgen hrudníku, echokardiogram, EKG a krevní tlak.
Výsledky každého z těchto testů ovlivňují doporučení léčby (viz níže)
04. Léčba hypertyreózy u koček
Existují tři hlavní možnosti léčby koček s hypertyreózou: medikamentózní terapie, chirurgie nebo léčba radioaktivním jódem.
Každá z nich má vysokou pravděpodobnost návratu hladin hormonů štítné žlázy na normální úroveň a prognóza pro kočky s nekomplikovanou hypertyreózou je dobrá. Každý léčebný plán má svá pro a proti a naštěstí se ošetřující většinou nerozhodne okamžitě.
01.04. Léky
Nejčastěji předepisovaným lékem je perorální metimazol, který kontroluje produkci hormonů štítné žlázy postiženými žlázami.
Většina koček toleruje metimazol dobře, ale bude nutné ho podávat jednou nebo dvakrát denně po zbytek života a pro sledování hladin hormonů štítné žlázy jsou vyžadovány rutinní krevní testy. Dávkování může být časem upraveno.
Zpočátku jde o nejlevnější možnost léčby, ale náklady se časem zvyšují. Pokud perorální léky nejsou možné, lze tento lék podávat jako gel, který se vstřebává kůží, obvykle podél vnitřní části ucha vaší kočky.
Antitroidní léky mohou pomoci snížit produkci hormonů štítné žlázy u koček. Nejčastěji se tento lék podává dvakrát denně po zbytek života kočky. Léky na štítnou žlázu mohou také přijít ve formě gelu, který lze aplikovat na kůži.
Ačkoli je lék relativně levný, může se u vaší kočky objevit nežádoucí účinky, jako je zvracení, horečka, ztráta energie, ztráta hmotnosti a svědění obličeje (což znamená, že kočka lék netoleruje).
+ Výhody léků při léčbě hypertyreózy
- neinvazivní
- Relativně levné. Ale z dlouhodobého hlediska může být léčba nákladná.
- Jediná možnost léčby pro kočky s onemocněním ledvin nebo hypertrofickou kardiomyopatií
— Nevýhody léků při léčbě hypertyreózy
- Některé kočky mají vedlejší účinky včetně zvracení, anorexie, horečky, anémie a letargie. 3 Vzácným nežádoucím účinkem je alergie na lék, která se projevuje ve formě vyrážky, často na uších a obličeji. Mezi závažnější vedlejší účinky dlouhodobého užívání patří poškození jater a útlum kostní dřeně, i když ty jsou vzácné.
- Je nutný neustálý veterinární dohled.
- Lék neovlivňuje nádor, který může dále růst.
- Některé kočky (a/nebo majitelé) nesnesou peeling dvakrát denně a související stres může zhoršit další fyzické problémy.
02.04. Úkon
Chirurgie (tyreoidektomie) je účinná léčba, ale ne všichni veterináři mají s touto možností zkušenosti a vaši kočku možná bude nutné vyšetřit certifikovaným chirurgem.
Před operací je indikováno radionuklidové skenování, aby se určil rozsah postižené tkáně štítné žlázy a aby se hledala jakákoliv cizí tkáň štítné žlázy rostoucí jinde na krku (nebo hrudníku) kočky, což může kontraindikovat operaci, pokud ji nelze zcela odstranit.
Protože HCM je někdy přítomna u koček s hypertyreózou, mělo by být před operací provedeno kompletní vyšetření srdce, aby se předešlo komplikacím souvisejícím s anestezií a rekonvalescencí.
Kromě toho musí být kočky léčeny antityreoidálními léky po dobu nejméně 15 dnů před operací, aby bylo možné přesně posoudit funkci ledvin spolu s normálními hladinami hormonů štítné žlázy.
Hypertyreóza může maskovat základní onemocnění ledvin, protože zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy zvyšují průtok krve ledvinami.
Neléčené kočky s hypertyreózou a onemocněním ledvin tak mohou mít normální hodnoty ledvin při krevním testu. Když dostanou methimazol, jejich hladina hormonů štítné žlázy klesne k normálu a průtok krve ledvinami se sníží.
U koček s onemocněním ledvin se hladiny hormonů štítné žlázy zvyšují po normalizaci hladin hormonů štítné žlázy.
+ Výhody operace při léčbě hypertyreózy
- Eliminuje potřebu dlouhodobého užívání léků.
- Výhodně tam, kde není k dispozici terapie radioaktivním jódem.
— Nevýhody chirurgie při léčbě hypertyreózy
- Chirurgie může poškodit blízká příštítná tělíska a ovlivnit metabolismus vápníku.
- Pokud jsou postiženy obě žlázy současně, může kočka vyžadovat dvě samostatné operace. Stejně tak, pokud je zpočátku postižena a odstraněna jedna žláza a v budoucnu je postižena další žláza, je nutná druhá operace.
- Existují normální rizika anestezie.
- Je možný relaps/znovurůstání tkáně štítné žlázy.
- Možný rozvoj hypotyreózy (lze léčit doplňky hormonů štítné žlázy).
- Je to dražší než léčba.
03.04. Léčba radioaktivním jódem
Tato léčba se rychle stává léčbou volby v oblastech, kde je dostupná a kde si ji pečovatelé mohou dovolit. Jedna injekce radioaktivního jódu (I-131) se podává subkutánně.
Látka „najde“ a zničí veškerou nemocnou tkáň, včetně jakýchkoli ektopických (mimo normální oblast) buněk štítné žlázy, aniž by poškodila jakoukoli normální tkáň. Kočka by měla zůstat ve veterinární nemocnici tři až pět dní, dokud nebude úroveň její radioaktivity přijatelná.
Ošetřovatelé ho mohou během této doby navštěvovat, ale své kotě uvidí pouze přes speciální okénko s vodítkem.
Kočce se také podávají léky proti štítné žláze po dobu nejméně 15 dnů před léčbou I-131. Stejně jako v případě chirurgického zákroku není kočka s hypertrofickou kardiomyopatií, onemocněním ledvin, cukrovkou nebo jakýmkoli jiným závažným zdravotním stavem kandidátem na terapii radioaktivním jódem.
Tato léčba zahrnuje injekci jódu přímo do krevního oběhu vaší kočky. Štítná žláza kočky absorbuje jód a záření ničí jakoukoli abnormální tkáň štítné žlázy, aniž by poškodilo ostatní tkáně v těle kočky.
Většina koček se vrátí k normálním hormonálním hladinám během několika týdnů léčby. Tato léčba se provádí pouze ve specializovaných radioterapeutických centrech. Po terapii jsou kočky krátce ponechány v nemocnici.
Když se kočka vrátí domů, bude nutné ji izolovat kvůli radioaktivní povaze léčby.
+ Výhody terapie radioaktivním jódem
- Poskytuje trvalé vyléčení v 95 procentech případů.
- To minimalizuje stres pro kočku.
- Neexistují žádné závažné vedlejší účinky a postup je velmi bezpečný.
— Nevýhody terapie radioaktivním jódem
- Je to drahé, protože stojí přibližně stejně jako operace.
- Kočka by měla být před léčbou jinak zdravá.
- Možný následný rozvoj hypotyreózy (lze léčit doplňky štítné žlázy).
04.04. Dietní terapie
Některé lékařské studie doporučují omezit množství jódu ve stravě vaší kočky, aby pomohla léčit a předcházet hypertyreóze. Výzkum týkající se této možnosti léčby stále probíhá a není zaručeným řešením.
Před omezením příjmu jódu ve stravě vaší kočky je důležité poradit se se svým veterinářem.
05. Prognóza / naděje dožití
Výsledky většiny způsobů léčby hypertyreózy u koček jsou vynikající. I když je vaše kočka starší, hypertyreóza může být stále léčena a vaše kočka může žít zdravě.
Například kočky, které dostávají terapii radioaktivním jódem, se obvykle vrátí k normálu během několika týdnů, zatímco kočky léčené léky nebo na speciální dietě prospívají dobře, pokud jsou léky nebo dieta podávány nepřetržitě a podstupují pravidelné kontroly.
Pokud máte podezření, že vaše kočka má hypertyreózu, je velká šance, že váš veterinář najde správnou léčbu a vrátí vaší kočce zdraví rychleji, než si myslíte.
_1.jpg)
Hypertyreóza u koček je spojena s problémy se štítnou žlázou, což vede ke zvýšené produkci hormonů štítné žlázy. Obvykle se patologie vyskytuje v benigní formě, ale ve 3% případů se může vyvinout do maligního procesu. S onemocněním se zvětší jeden nebo dva laloky štítné žlázy a spustí ještě silnější produkci hormonů.
Příčiny
Hypertyreóza u koček je obvykle důsledkem projevů jiných onemocnění. Ve vzácných případech se patologie vyskytuje sama o sobě za přítomnosti dědičné predispozice. Vzhled hypertyreózy je ovlivněn autoimunitními změnami, infekční patologií a faktory prostředí. Hypertyreóza je obvykle pozorována u koček starších 8 let.
Příčinou hypertyreózy může být adenom – benigní formace. Může ovlivnit štítnou žlázu, což vede k jejím změnám. V tomto případě se žláza stává jako hrozen. Typicky jsou postiženy dva laloky. Závažnější příčinou hypertyreózy může být adenokarcinom, který se vyznačuje maligním průběhem.
Při výskytu patologie může hrát roli i povaha stravy zvířete. Konzervy obsahují některé složky, které mohou vést k hypertyreóze. Takové komponenty mohou být:
- jod;
- stopy hnojiv;
- insekticidy;
- herbicidy.
Existuje názor, že na výskyt hypotyreózy má vliv i plemeno koček. Nejméně náchylné k nemoci jsou podle statistik himálajské a siamské kočky.
Příznaky hypertyreózy u koček
Při zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy se zrychlují metabolické procesy v těle, což ovlivňuje fungování různých orgánů a stav tkání. Všechny příznaky se objevují postupně a časem vede onemocnění k vážným následkům.
Kočky vyvinou zvýšenou chuť k jídlu, při hubnutí a v důsledku rozpadu bílkovin je pozorována svalová atrofie. Domácí mazlíček začne pít více tekutin, objeví se průjem, zvracení a změny v charakteru kočky. Všechny tyto příznaky se mohou vyskytovat společně i samostatně. Vzhledem k převážně staršímu věku koček postižených hypertyreózou mohou majitelé domácích zvířat připisovat takové změny stáří.
Působením hormonů na všechny orgány a tkáně dochází k systémovým změnám v celém těle. Začíná stoupat krevní tlak, objevují se onemocnění kardiovaskulárního systému a změny v orgánech zraku, včetně odchlípení sítnice a slepoty.
V reakcích chování se změny projevují v podobě hyperaktivity, úzkosti až agresivity. Mezi další příznaky hypertyreózy patří:
- tachykardie;
- vyčerpání domácího mazlíčka;
- časté močení;
- nedobrovolné záškuby končetin;
- změny stolice;
- změna struktury srsti, ztráta lesku a hedvábnosti.
Diagnóza onemocnění
Diagnostika onemocnění bez laboratorních testů je poměrně obtížná, protože příznaky hypertyreózy mohou mylně naznačovat změny související s věkem u domácího mazlíčka. Součástí vyšetření je zevní vyšetření veterinárním lékařem a laboratorní diagnostika.
Při externí prohlídce se lékař věnuje váze zvířete, dehydrataci, měří teplotu a krevní tlak, prohmatává štítnou žlázu a poslouchá tlukot srdce.
K potvrzení diagnózy v laboratoři se obvykle odebírá biochemický a obecný krevní test a někdy i moč. Laboratorní testy mohou potvrdit přítomnost hypertyreózy. V tomto případě lze podle výsledku biochemie pozorovat zvýšení alkalické fosfatázy a transamináz, močoviny a kreatininu. Změny hladin hormonů štítné žlázy jsou jasným znakem hypertyreózy.
Obvykle se změny týkají celkového tyroxinu – T4. Jeho normální hladina je mezi 15 a 50 nmol. Pokud je T4 v horních mezích normálu, lze test po několika týdnech zopakovat. Při hypertyreóze je důležité vyloučit přítomnost jiných, závažnějších onemocnění, včetně maligních novotvarů. Někdy mohou být předepsány další testy – ultrazvuk břišních orgánů, rentgenové záření, echokardiografie srdce.
Léčba hypertyreózy u koček
Léčba hypertyreózy je zaměřena na snížení hladiny hormonů produkovaných štítnou žlázou. Existují léčebné metody lékařské, chirurgické a radioaktivní. Výběr taktiky léčby závisí na klinickém obrazu onemocnění a nebezpečí jeho průběhu.
Při operaci se odstraní lalok štítné žlázy (nebo oba laloky) poškozený hypertyreózou. Někdy s rozsáhlým poškozením se taková operace provádí ve dvou fázích.
Drogová terapie je zaměřena na stabilizaci hormonální hladiny zvířete. Jedná se spíše o podpůrnou variantu, která může být i přípravným krokem k operaci. Léčba léky, pokud není nutná operace, bude provázet zvíře po zbytek života.
Během procesu léčby je důležité kočku neustále přinášet na vyšetření k veterináři s měsíčními testy krve a moči. Během medikamentózní terapie je také důležité mít parametry ledvin pod kontrolou. Pokud dojde k významným změnám na ledvinách, léčebný plán se změní nebo se úplně zruší. V případech změn v kardiovaskulárním systému jsou předepsány léky na srdce ke kontrole tachykardie a hypertenze.
Prognóza onemocnění
Pokud je hypertyreóza u kočky zjištěna včas a je zahájena medikamentózní terapie a v případě potřeby chirurgický zákrok, prognóza bude příznivá. V tomto případě se nemoc dostane pod kontrolu. Pokud je hypertyreóza komplikována jinou patologií nebo výskytem maligních procesů, může být výsledek nepříznivý.
V průběhu medikamentózní léčby je velmi důležité dodržovat všechna doporučení veterinárního lékaře a důsledně dodržovat dané léčebné pokyny. Je nutné přísně dodržovat dávkování léků. Je také důležité pochopit, že zvíře potřebuje neustálý lékařský dohled a sledování laboratorních parametrů.
Preventivní opatření
Vzhledem k obtížím při určování etiologie onemocnění bude účinným preventivním opatřením především racionální výživa zvířete. Důležité je omezit příjem jódu, který může být obsažen v potravě. K pravidelné konzumaci se také nedoporučují konzervy, mořské plody a ryby. Je důležité zajistit vaší kočce vyváženou a pestrou stravu, která bude obsahovat všechny potřebné mikroelementy a vitamíny.
Dalším účinným preventivním opatřením je každoroční kontrola u veterináře. Profesionál může mít podezření na výskyt onemocnění ještě před klinickými projevy, které ovlivní účinnost léčby.
Hypertyreóza u koček je závažné onemocnění, které vyžaduje pravidelné sledování a léčbu. Proto je lepší dodržovat preventivní opatření a zajistit zvířeti vyváženou stravu, než následně nemoc léčit. Chápeme, že najít ten správný pro vašeho mazlíčka v moderní rozmanitosti krmiv není snadný úkol. Rádi bychom Vám nabídli malý výběr potravin s nízkým obsahem jódu.
