Podle oficiálních statistik vzniká 15 % všech poranění kostí kvůli zlomené čelisti u kotěte. Důvodů takového poškození je mnoho – od nepovedených her a přejetí autem až po onkologii a onemocnění kostí. Léčbu volí veterinární lékař po vyšetření. Často je nutná operace s léčbou antibiotiky a protizánětlivými léky. Zlomeniny dolní čelisti mohou mít negativní důsledky, pokud jsou léčeny nesprávně nebo včas.

Jaký je důvod?

Ve veterinární praxi existují:

  • Vnější faktory:
    • neúspěšné hry;
    • spadnout z výšky;
    • střet s vozidlem;
    • střelná zranění nebo jiné špatné zacházení;
    • bojovat s jinými zvířaty.
    • hnisavé a/nebo nekrotické léze kostí lebky;
    • onkologie hlavy nebo kostí;
    • problémy se zuby, důsledek nesprávné léčby zubního onemocnění;
    • metabolické patologie, například hyperparatyreóza, která je spojena se snížením množství vápníku v těle.

    Kočky jsou ohroženy zlomeninami dolní čelisti kvůli zvláštní pohyblivosti a křehkosti kostí této struktury. Méně často dochází k poranění maxilárních struktur.

    Odrůdy

    Musíte pochopit rozdíl mezi zlomeninou a vykloubenou čelistí u kočky. V prvním případě jsou kosti poškozeny, ve druhém – ne. Jedno a druhé zranění se ale často kombinují. Rozdělení do několika skupin podle různých ukazatelů je uvedeno v tabulce:

    kritérium Typ zlomeniny Vlastnosti
    Podle předpovědi Příznivý Čelist není svěšená, není stočená
    Kosti v relativně fyziologickém postavení
    Nepříznivý S rupturou žvýkacích svalů
    Pokles čelisti se zadržením na vazech a cévách, zejména s poškozením symfýzy
    Podle typu Otevřeno Poškozují se nejen kosti, ale i kůže a sliznice
    S poškozením chrupu
    Uzavřeno Kůže neporušená
    Podle měřítka Jednoduché Zlomená kost na jednom místě
    Náročné Rozmělněné s přemístěním nebo bez něj
    Násobek
    Ve formě Příčný 60 % případů, zejména se zlomeninou podél střední sagitální linie
    šikmý Zřídka
    Helical
    Příroda Jednostranný Na jednom místě na jedné straně
    Bilaterální Alespoň na 2 místech na 2 stranách

    Jak odhalit problém včas?

    Zlomenina dolní čelisti jakéhokoli typu je doprovázena charakteristickými příznaky. To zahrnuje:

    • náhlé odmítnutí jídla kvůli bolesti a otoku rušícímu kočku;
    • vizualizovaná deformace čelisti s necharakteristickým tvarem skusu a tlamy;
    • agresivita při palpaci v důsledku bolesti, otoku a modřin;
    • krvácení z úst a nosní dutiny;
    • ztráta zubů, vyčnívající úlomky kostí;
    • neschopnost zavřít nebo otevřít ústa.

    Pokud je patro navíc poškozeno, chuť k jídlu zůstává, ale kočka často kýchá a zbytky jídla vypadávají z nosu. Existují charakteristické známky problémů s čelistí v důsledku základních patologií. Mezi hlavní příznaky patří nadměrné slinění a silný zápach z úst. Jednoduchá zlomenina může být zaměněna s jiným zraněním. Pouze veterinární lékař při vyšetření odliší luxaci dolní čelisti od těžší zlomeniny.

    diagnostika

    Pokud vašemu mazlíčkovi vypadla čelist, neotevírá se ani nezavírá, je důležité jej odvézt včas na kliniku, kde provedou následující procedury:

    • Kontrola k určení:
      • hypovolemický šok;
      • krvácení;
      • kombinovaná poranění zubů a dásní.

      Léčba: základní a pomocné metody

      Pomoc při mimořádných událostech

      Když je dolní čelist kočky vážně zraněna, je důležité poskytnout včasnou a správnou pomoc. Veterináři důrazně doporučují vzít zvíře na kliniku, protože jakákoli amatérská činnost je plná zhoršení. Pokud je čelist nastavena nesprávně, může zvíře jednoduše zemřít. K eliminaci šoku je kočce podán nitrožilní roztok pro udržení dostatečné hladiny krevního tlaku a zásobení tkání kyslíkem. Při poskytnutí první pomoci je rána sanitací (čištění a dezinfekce), aby se zabránilo sepsi.

      Druhy chirurgických technik

      Zlomenina čelistních kostí u kočky se léčí různými způsoby, například:

      • Overlay fixace, kdy je na tlamu nasazena těsná bandáž nebo náhubek. Indikuje se pro poškození jednoduchého typu.
      • Upevnění čelistních kostí na jednom místě pomocí externě aplikovaných destiček s kolíky a šrouby pro upevnění. Po zahojení se implantáty odstraní. Používá se u otevřených zlomenin.
      • Operace zahrnující implantaci kovových destiček a šroubů, které se po regeneraci neodstraňují. Má minimální dobu zotavení a nízké riziko opětovného poranění symfýzy.
      • Interoseální nebo interfragmentální šití, kdy se dlouhý tenký drát zavede do dolní čelisti pod jazyk a vyvede na opačné straně, vytvoří příčku. Poté se odstraní. V kombinaci s ostatními pro těžké tříštivé zlomeniny.
      • Lepení kostí patra. Technika se používá u zlomenin horní i dolní čelisti.
      • Zubní rovnátka, která jsou nezbytná, když vypadnou nebo se uvolní. Poté jsou rovnátka odstraněna.
      • Částečná nebo úplná mandibulektomie je extrémní metoda, která zahrnuje resekci (odstranění) postižené části. Po operaci nejsou kočky schopny se samy krmit, což zkracuje jejich délku života. Tato technika je vhodná pouze pro vážné případy.

      Zubař z veterinární kliniky Radenis N.V. Kornilov doporučuje fixovat dolní čelist kočky speciálním kompozitem, pokud je zlomenina kombinována s luxací. Kosti jsou spřaženy s intermaxilární blokádou, když lékař upravil čelistní kloub (https://spbvet.info/zhurnaly/2—2017/nash-opyt-primeneniya-stomatologicheskogo-metoda-fiksatsii-vyvikha-vnch/). Nová technika je jednoduchá, rána se hojí rychleji a kočka může jíst sama.

      Pomoc při léčení

      Když kočce vypadne čelist, jako po operaci, dochází k silné bolesti, proto jsou zvířeti předepsána analgetika před a po úpravě poškozených kostí. Kromě toho jsou antibiotika a protizánětlivé léky indikovány intravenózně a intramuskulárně, aby se zabránilo infekci a urychlilo hojení.

      Rehabilitace

      Vzhledem ke specifické povaze zlomeniny je pooperační období obtížné. Stupeň poškození a povaha zlomeniny určují vhodnost pokračování farmakoterapie. Pokud je eliminována zlomenina otevřeného typu, ústní dutina se zavlažuje antiseptiky. Strava zvířat je zcela přepracována. Často je nutné krmit svého mazlíčka pouze tekutou stravou se zařazením mléčných výrobků do jídelníčku. U složitých zlomenin je indikováno podávání hadičkou. Je důležité poskytnout zvířeti náležitou péči a úplný odpočinek, aniž by bylo poprvé venku. Po pár týdnech bude potřeba zvíře předvést veterináři, který určí kvalitu srůstu kostí, možnost odstranění imobilizačních struktur a návrat k obvyklému jídelníčku.

      Komplikace

      • Posun zubů s malokluzí nebo úplnou ztrátou chrupu.
      • Dysfunkce čelisti, která kočce neumožňuje normálně žvýkat jídlo.
      • Špatná fúze kostí.
      • Zánět (osteomyelitida) a chronická bolest.
      • Periodontální onemocnění.

      Abyste zabránili infekci a zánětu dutiny ústní, musíte po krmení důkladně vyčistit držáky od ulpívajících potravin a jiných nečistot.

      Při správné péči se váš chlupatý mazlíček plně zotaví bez následků v průměru za 5 týdnů. Toto období je ovlivněno závažností a povahou zlomeniny dolní čelisti, úspěšností operace, věkem a dalšími zdravotními charakteristikami kočky. Podle údajů z veterinární praxe se mladá zvířata (do roku) zotavují po 3 týdnech, starší zvířata po 3 měsících.

      Zlomeniny horní a dolní čelisti nejsou v praxi veterinárního lékaře tak vzácné. Například zlomenina dolní čelisti je nejtypičtější pro kočky – 14,5 % všech případů zlomenin u nich, u psů tvoří tyto zlomeniny pouze 2,7 %.

      перелом2.jpg

      Zlomeniny horní a dolní čelisti nejsou v praxi veterinárního lékaře tak vzácné. Například zlomenina dolní čelisti je nejtypičtější pro kočky – 14,5 % všech případů zlomenin u nich, u psů tvoří tyto zlomeniny pouze 2,7 %.

      K většině zlomenin čelistí dochází v důsledku zranění při silničním provozu (psi) a pádů z výšky (kočky). Zbývající procento případů je způsobeno údery, kousnutím, střelnými poraněními a stomatologickými zákroky. Je třeba poznamenat, že periodontální onemocnění predisponuje ke zlomenině dolní čelisti a představuje relativně vysoký výskyt zranění u psů pekinézů a pudlů.

      Někdy jsou na schůzku přivezeni psi se zlomeninami horní/spodní čelisti – ti, kteří rádi pronásledují auta, ale nakonec dostihli svůj cíl a pokusili se překousnout pneumatiku kola!

      U koček jsou při pádu z výšky typické zlomeniny divergence symfýzy dolní čelisti a ruptura tvrdého patra.

      Příznaky zlomenin horní a dolní čelisti:

      • krvácení z úst a nosu
      • malokluze a nadměrné slinění
      • maxilární deformace
      • hromadění vzduchu v podkoží (při zlomeninách horní čelisti)
      • kýchání a výtok potravy z nosních dírek po krmení (při roztržení tvrdého patra)
      • potíže s jídlem
      • bolest při jídle

      K diagnostice zlomenin čelistí se používá klinické vyšetření a radiografie.

      Léčba

      Внешний вид кошки после фиксации бинтовой повязки в виде намордника

      Pokud je u zvířete zjištěna zlomenina dolní čelisti, může majitel poskytnout první pomoc – je nutné zavřít tlamu a nasadit náhubek (u koček se jako náhubek používá obvaz). Náhubek znehybní úlomky dolní čelisti, aby se zabránilo bolesti a posunutí úlomků před návštěvou veterinárního lékaře. Horní čelist bude sloužit jako dlaha pro dolní čelist.

      Nechirurgická léčba se obvykle používá v případech, kdy existují kontraindikace k celkové anestezii. Používají se bandáže, náhubky a specifické krmení měkkým/tekutým krmivem.

      Chirurgická léčba (osteosyntéza) se provádí s cílem spojit fragmenty zlomené čelisti pro jejich úplné splynutí. K tomu používáme implantáty: drátěná cerkláž, dlahy, šrouby, Kirschnerovy dráty, kostní cement nebo akrylová pryskyřice.

      Metody osteosyntézy, které používáme k fixaci zlomenin horní/dolní čelisti:

      • kostní osteosyntéza dlahami a šrouby
      • příčné upevnění drátěnou cerkláží
      • drátěné švy
      • vnější upevňovací prvky jako akrylový nárazník

      U luxací temporomandibulárních kloubů, ke kterým u koček nejčastěji dochází (po pádu z výšky), luxaci v narkóze zmenšíme a znehybníme obvazovým náhubkem.

      Po operaci je předepsána léčba antibiotiky, léčba lokálním stehem a specifická dieta, aby se snížilo zatížení operované čelisti.

      1. Boudrieau, R. J. & Kudisch, M. Fixace minidlahy pro opravu zlomenin dolní čelisti a čelisti u 15 psů a 3 koček. Veterinární ordinace, 25,
      2. Davidson, R.J. Léčba zlomenin dolní čelisti a čelisti u psů a koček. Walmam International Focus, 3,
      3. Wolff, E.F. Transmandibulární lag šroub pro zlomeniny symfýzy. Veterinární lékařství pro lékaře malých zvířat, 69,
      ČTĚTE VÍCE
      Jaké jsou nejdůležitější povely pro psy?