Počet obézních lidí na světě rychle roste – za posledních 40 let se ztrojnásobil. Podle výsledků největší ruské studie NATION, prováděné pod záštitou Národního lékařského výzkumného centra pro endokrinologii ruského ministerstva zdravotnictví, dosáhla prevalence obezity u nás 30 procent – což je asi 40 milionů lidí!
Ještě alarmující je, že za stejných 40 let se obezita u dětí a dospívajících ve světě zvýšila 4,5krát. Neštěstí se nevyhnulo ani Rusku: v roce 2020 lékaři odhalili, že například v oblasti Orenburg bylo více než 100 obézních dětí na 3120 tisíc, v oblasti Kostroma – více než 2380, v oblasti Rjazaň – více než 2315 Ale oteklá postava není otázka krásy.
“Obezita vede ke snížení kvality a očekávané délky života, rozvoji diabetes mellitus 2. typu, kardiovaskulárním onemocněním a poruchám reprodukce,” řekla Natalja Mokrysheva, ředitelka Národního lékařského výzkumného centra pro endokrinologii ruského ministerstva zdravotnictví, člen korespondence. Ruské akademie věd, vysvětluje problém. – Ale to není všechno. Obezita také způsobuje obrovské ztráty v ekonomice země. Lidé s nadváhou přestávají kvůli zdravotnímu postižení dříve pracovat, snižuje se jejich produktivita a dříve umírají.
V Národním lékařském výzkumném centru pro endokrinologii se v rámci celoruského maratonu zdravého životního stylu „Porazme obezitu spojením úsilí“ konal kulatý stůl o problémech obezity a diabetu 2. typu. Jeho účastníci hovořili o neuspokojivé prognóze: pokud nebudou přijata naléhavá opatření, v příštích 30 letech zemřou předčasně 52 miliony lidí ročně v 3 zemích. Jen z nadváhy! A v Rusku se předpovídá více než 200 tisíc úmrtí ročně – počet obyvatel celého velkého regionálního centra. Kromě toho se očekává, že v důsledku příčin souvisejících s obezitou budou ročně ztracena téměř 4 procenta ruského HDP. Například u diabetu 2. typu, který je důsledkem pokročilé obezity, se míra dočasné invalidity zvyšuje o 3,4 procenta.
„A během pandemie koronaviru se právě lidé s obezitou a komorbidními (s tím spojenými – pozn. red.) ocitli ve zvýšeném riziku, což vyžadovalo, aby stát vyvinul speciální opatření k ochraně jejich zdraví a prevenci nemocnosti,“ zdůraznila Natalya. Mokryševová .
Ledovec stále plave
Při analýze statistik o výskytu obezity v Rusku upozornila zástupkyně ředitele Národního lékařského výzkumného centra endokrinologie – ředitelka Ústavu diabetu, akademička Ruské akademie věd Marina Shestakova na skutečnost, že její ukazatele se v různých zdrojích liší velmi. Podle údajů pacientů navštěvujících zdravotnická zařízení je obezita diagnostikována pouze u 1,5 procenta populace. Ale na základě výsledků pozorování epidemiologických vzorků jsou čísla úplně jiná – od 20 do 26 procent populace. To naznačuje, že tento problém není společností uznáván a je jako ledovec, jehož hlavní část není vidět. Nebo ji nechceme vidět.
Obezita vede ke snížení kvality a střední délky života a k obrovským ztrátám v ekonomice země
Lze najít i objektivní důvody. Zejména je do statistické registrační karty zdravotnického zařízení zapsáno pouze jedno hlavní onemocnění podle kódu MKN-10 a obezita je zpravidla průvodním onemocněním. Mnoho obézních pacientů navíc chodí do soukromých ambulancí, které statistické formuláře vůbec nevyplňují. Inu, většina „těžkých vah“ se na lékaře vůbec neobrátí a léčí se pomocí nejrůznějších diet, fitness center a samozvaných odborných bloggerů. Ale to jen zhoršuje problém, který je rok od roku akutnější.
Léčba nemůže být skryta
Obezitu ve skutečnosti nelze překonat ani extrémními dietami, ani plastickou operací, ani tancem na tamburínu. Potřebuje se léčit. A cíle léčby jsou snížení tělesné hmotnosti a zlepšení průběhu onemocnění spojených s obezitou, zdůraznila Ekaterina Troshina, zástupkyně ředitele Národního lékařského výzkumného centra endokrinologie – ředitelka Institutu klinické endokrinologie, členka korespondence Ruské akademie vědy. Navíc je důležité udržet dosažený výsledek a zlepšit kvalitu lidského života. Jedná se o pomalý proces: podle pravidel potřebujete snížit tělesnou hmotnost pouze o 5-10 procent během 3-6 měsíců terapie a tento výsledek si udržet po dobu jednoho roku. Pouze tento přístup může snížit zdravotní rizika. Aktivnější (15-20 a více procent) redukci tělesné hmotnosti může doporučit pouze lékař pouze pro určité skupiny pacientů, protože je to riskantní.
Potřebujete program
To neznamená, že vláda nevidí nebezpečí obezity. Opatření ke snížení tempa růstu obezity a podílu občanů s nadváhou obsahuje Státní program Rozvoj zdraví. Ale to nestačí. Odborníci se shodli, že je zapotřebí holistický program prevence a léčby obezity. Je nutné vytvořit speciální interdisciplinární centra pro boj s obezitou, a to i v regionech. Je nutné vypracovat soubor opatření ke změně přístupu populace i lékařů k samotnému problému obezity.
Mezi další návrhy přijaté na kulatém stole patřila opatření pro sekundární prevenci obezity, včetně operačních metod její léčby. A také zařazení tohoto tématu do spolkového projektu „Vytvoření systému motivace občanů ke zdravému životnímu stylu, včetně zdravého stravování a vzdání se špatných návyků“.
Škola pro tlusté lidi
V Národním lékařském výzkumném centru pro endokrinologii jsou všechny tyto cíle uváděny do praxe – jaro-letní sezóna ve Škole léčby obezity již byla zahájena. Současný příjem tvoří především ženy ve věku 27 až 60 let z různých regionů.
Školy pro léčbu obezity existují od 90. let dvacátého století, kdy naše země ještě neměla léky pro tuto kategorii pacientů. Aby se deficit nějak kompenzoval, byl vyvinut speciální vzdělávací formát, který je od té doby pravidelně zaváděn jak v samotném centru, tak v regionálních endokrinologických centrech ve 25 zakládajících celcích Ruské federace.
„K překonání obezity nestačí jedna touha, dokonce ani velmi upřímná a velká,“ říká Ekaterina Troshina. — Pacient musí být poučen, jak bojovat s nadváhou, s ohledem na správné techniky hubnutí a udržení tohoto výsledku. A zde se neobejdete bez pomoci kvalifikovaného lékaře.
Obezitu ve skutečnosti nelze překonat ani extrémními dietami, ani plastickou operací, ani tancem na tamburínu.
„Je důležité porozumět příčinám přibírání na váze, porozumět podstatě své obezity,“ dodává své kolegyni Fatima Dzgoeva, vedoucí oddělení nutriční asistence, kandidátka lékařských věd. — Existuje mnoho faktorů ovlivňujících obezitu, počínaje genetickým pasem a povahou stravy vaší matky během těhotenství až po vlastnosti přírodní krajiny a klimatu oblasti trvalého bydliště. Právě o těchto jemnostech diskutujeme s pacienty ve školách.
Intenzivní kurz ve Škole obezity trvá pouze dva dny, ale zahrnuje optimálně zvolené diagnostické testy, mistrovské kurzy, psychologická školení a workshopy a nutriční sezení. Kurzy vyučují psychologové a psychoterapeuti, endokrinologové a gastroenterologové, rehabilitační specialisté, somnologové a nutriční specialisté. Každý student se učí vést si stravovací deník a vypracovat si individuální jídelníček s ohledem na metabolické poruchy zjištěné v centru.
“Cíle je dosaženo v několika fázích: první je zhubnout pět až deset procent tělesné hmotnosti,” říká vedoucí výzkumná pracovnice na Katedře obezity a metabolické patologie, doktorka lékařských věd Natalia Mazurina. — Druhým je udržet si dosaženou váhu rok nebo dva a pak jít dál. Tento přístup výrazně snižuje hladinu cholesterolu, krevní tlak a riziko vzniku cukrovky 2. typu.
Uběhneme maraton
Vůbec první aktivitou All-Russian Health Marathon byla otevřená diskuse na populárních sociálních sítích a na lékařských fórech na téma „Národní tradice jsou základem prosperity státu“. Organizátoři maratonu vyzvali všechny, aby se podíleli na zachování kulturních a kulinářských tradic v kontextu zdravého životního stylu, aby zapojili nejen lékaře, ale i specialisty na stravování, restaurační podniky a značkové kuchaře z různých regionů Ruska. Maraton se bude konat po celé republice až do října 2022. Pro lékaře zabývající se léčbou pacientů s nadváhou a metabolickými poruchami se budou konat oborová fóra a vzdělávací kurzy.
Na konci května uspořádá Národní centrum lékařského výzkumu pro endokrinologii Den otevřených dveří „Porazme obezitu spojením sil“. Pacienti se seznámí s moderními metodami prevence, diagnostiky a léčby nemocí vzniklých v důsledku nadváhy, podstoupí bezplatné expresní vyšetření a na základě výsledků intelektuálních a vzdělávacích soutěží budou oceněni. Završením maratonu bude vytvoření Interdisciplinárního centra pro léčbu obezity. Spojí všechny lékařské kompetence, aby rozpoznal metabolické problémy člověka a předepsal individuální léčebný program. Obezita musí být zastavena.
