Střevní obstrukce je chirurgické onemocnění, které se vyskytuje u různých patologických stavů gastrointestinálního traktu (GIT). V důsledku částečného nebo úplného narušení pohybu střevního obsahu dochází k morfologickým změnám v oblasti jedné nebo druhé části střeva.

Toto onemocnění se může rozvinout v jakémkoli věku, může být i vrozené, nejčastěji však obstrukcí trpí muži ve věku 25–50 let.

Obsah:

  • Příčiny střevní obstrukce
  • Typy střevní obstrukce
  • Příznaky střevní obstrukce
  • Diagnostika střevní obstrukce
  • Metody léčby střevní obstrukce
  • Důsledky střevní obstrukce

Příčiny střevní obstrukce

Střevní neprůchodnost může být způsobena mnoha nemocemi. Mohou to být nejen gastrointestinální onemocnění, ale také patologické poruchy nervového, kardiovaskulárního, respiračního a endokrinního systému. Mezi nejčastější příčiny tohoto onemocnění patří následující patologické stavy:

  • adhezivní onemocnění;
  • vrozené anomálie vývoje střev;
  • technické chyby chirurga během operace;
  • uškrcená kýla;
  • helminthická invaze;
  • reflexní střevní křeč;
  • novotvary ve střevech a jiných orgánech gastrointestinálního traktu;
  • přítomnost zánětu v břišní dutině;
  • Hirschsprungova choroba;
  • narušení nervové inervace určité oblasti tlustého nebo tenkého střeva;
  • onemocnění hrudních orgánů;
  • poranění pánve a páteře;
  • trombóza mezenterických cév;
  • spasmofilie;
  • organické léze nervového systému;
  • hysterie.

Typy střevní obstrukce

Rozlišují se následující typy střevní obstrukce:

  • Mechanické, což se děje:
    • obstrukční (intraintestinální, extraintestinální);
    • uškrcení (uškrcení, torze, nodulace);
    • smíšené (intususcepce, adhezivní obstrukce).
    • paralytický;
    • spastický.

    Podle stupně zablokování střevního lumenu se rozlišuje obstrukce:

    V závislosti na úrovni poškození dochází ke střevní obstrukci:

    • tenké střevo (vysoké nebo nízké);
    • tlustého střeva.

    Příznaky střevní obstrukce

    Střevní obstrukce je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou kvalifikovanou lékařskou péči. Klinický průběh této patologie je rozdělen do následujících fází:

    1. Fáze „výkřiku ilea“. Vydrží cca 12 hodin. Hlavním příznakem jsou velmi silné křečovité bolesti v břiše, po kterých nastávají krátkodobé „lehké intervaly“.
    2. Fáze intoxikace. Trvá několik dní. Bolest se stává konstantní, bez křečí. Objevuje se nadýmání a asymetrie břicha, chybí peristaltika.
    3. Fáze peritonitidy. Rozvíjí se 3–4 dny po začátku onemocnění. Jedná se o velmi obtížné období, které se vyznačuje útlumem životně důležitých systémů těla.

    Hlavní příznaky této patologie jsou:

    • Bolest břicha je nejčasnějším a hlavním příznakem. Na začátku onemocnění se vyskytuje v oblasti břicha, kde se vytvořila překážka a má křeče. Jak postupuje, bolest mírně ustupuje a stává se konstantní. Během tohoto období je velmi obtížné určit přesnou polohu léze, protože žaludek bolí ve všech částech stejně.
    • Nevolnost a zvracení, které nepřinášejí úlevu. Tyto příznaky se vyskytují při těžké střevní obstrukci.
    • Zadržování stolice a plynů.
    • Plynatost (nadýmání).
    • Asymetrie břicha. Jeho forma závisí na umístění střevní obstrukce. Například při vysoké obstrukci se v horních úsecích zvětšuje břicho a při intususcepci dochází nejčastěji k asymetrii v pravé ilické oblasti.
    • Jazyk je na začátku onemocnění vlhký, ale s postupem onemocnění se stává suchým.
    • Porušení obecného stavu. Pacient pociťuje letargii, slabost, snížený krevní tlak, zrychlený srdeční tep a možné závratě, až ztrátu vědomí.

    Diagnostika střevní obstrukce

    Při vyšetření pacienta může lékař identifikovat některé patologické příznaky charakteristické pro střevní obstrukci.

    Chcete-li potvrdit diagnózu a určit závažnost onemocnění, laboratorní a instrumentální studie:

    • Všeobecné klinické testy krve a moči.
    • Koagulogram.
    • Biochemický krevní test.
    • Rentgenové kontrastní vyšetření střev baryem (Schwartzův test).
    • Rentgenový průzkum břišních orgánů.
    • Irrigografie.
    • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišních orgánů. Pomocí této metody je možné určit přetažené střevní kličky a hladinu tekutiny v nich.
    • Kolonoskopie. Pomocí této diagnostické metody je možné určit některé příčiny této patologie (například nádor).
    • Laparoskopie.

    Metody léčby střevní obstrukce

    Toto onemocnění lze léčit pouze v chirurgické nemocnici. Hlavní léčebnou metodou je chirurgický zákrok k odstranění obstrukce a obnovení střevní životaschopnosti.

    Od okamžiku přijetí pacienta do nemocnice do provedení chirurgického zákroku by nemělo uplynout více než 2–3 hodiny. Pacient, jehož příznaky obstrukce po konzervativní léčbě ustoupily, by měl být plně vyšetřen, aby se zjistila příčina patologického stavu.

    Po operaci je pacientovi předepsána detoxikace, protizánětlivá terapie a stimulace motorických funkcí střev.

    Důsledky střevní obstrukce

    Střevní neprůchodnost je velmi nebezpečné onemocnění. Pokud je diagnostikována a léčena včas, umožní to pacientovi žít plnohodnotný život s minimálními následky. Pokud byla nemoc zanedbána, může to vést k následujícím komplikacím:

    • peritonitida;
    • nekróza střevní oblasti;
    • perforace střevní stěny.

    Střevní neprůchodnost je onemocnění charakterizované zhoršeným průchodem potravy nebo tekutin střevy, je doprovázeno silnými bolestmi břicha, nevolností, zvracením a prudkým zhoršením celkového stavu. Pokud dojde k akutní střevní neprůchodnosti, je nutná urgentní konzultace s odborníkem.

    Domluvte si schůzku

    Lékaři podle specializace

    Натрошвили Александр Гивиевич

    Natroshvili Alexander Givievich lékařský ředitel nemocnice GMS. Primář kliniky, praxe od roku 2000 Zaregistrujte se

    Башанкаев Бадма Николаевич

    Bashankaev Badma Nikolaevich Hlavní vědecký konzultant GMS Hospital zkušenosti od roku 2002

    Юнусов Булат Тимирзянович

    Yunusov Bulat Timirzyanovich Chirurg, koloproktolog, praxe od roku 2008 Přihlásit se

    Hlavní příčiny střevní obstrukce:

    • adhezivní onemocnění (tvorba provazců pojivové tkáně mezi povrchy břišních orgánů);
    • kýla přední břišní stěny;
    • benigní a maligní střevní nádory.

    Ve vzácnějších případech mohou být příčinami střevní neprůchodnosti: traumata, metabolické poruchy (nízký obsah draslíku v těle), poškození mozku nebo míchy s následkem narušení inervace střevních stěn a cizí tělesa.

    Устранение кишечной непроходимости

    Hlavní příznaky akutní střevní obstrukce:

    • Bolestivý syndrom způsobený obstrukcí bolusu potravy je charakterizován silnou bolestí v křečích. Bolest se objevuje postupně, bez ohledu na příjem potravy, a má vlnitý charakter. V průběhu času se bolest stává konstantní.
    • Opakované zvracení, které nepřináší úlevu.
    • Nedostatek nebo snížená chuť k jídlu.
    • Zadržování stolice a plynů a v důsledku toho nadýmání.

    Pokud dojde ke střevní obstrukci, hlavní vyšetřovací metody jsou:

    • vyšetření lékařem včetně sběru obtíží, anamnézy a fyzikálního vyšetření.
    • laboratorní výzkum: obecný a biochemický krevní test;
    • radiografie břišních orgánů (ABP);
    • počítačová tomografie;
    • ultrazvukové vyšetření.

    Rozsah vyšetření nutných ke stanovení diagnózy předepisuje ošetřující lékař.

    Střevní obstrukce je život ohrožující stav, který může způsobit vážné komplikace, jako je peritonitida a nekróza střevní stěny. Při prvních příznacích doporučujeme vyhledat neodkladnou lékařskou pomoc, kterou mohou provést specialisté z našeho centra.

    Výhody léčby v nemocnici GMS

    GMS Hospital je multidisciplinární zdravotnické centrum. Každým rokem nám stále více pacientů důvěřuje se svým zdravím a má to své důvody:

    • Naše klinika má možnost co nejdříve provést potřebná diagnostická vyšetření a v případě potvrzení diagnózy provést okamžitou léčbu. Pro pohodlí našich klientů funguje oddělení urgentní chirurgie 24 hodin denně.
    • Lékaři v nemocnici GMS jsou specialisté s dlouholetými zkušenostmi, kteří ovládají moderní operační techniky pro provádění urgentních operací.
    • Integrovaný přístup k léčbě pacienta – konzultace a dohled specialistů v příbuzných oborech ve všech fázích pobytu na klinice.
    • Moderní léčba, pokročilé technologie, špičkové lékařské vybavení pro minimalizaci rizika pooperačních komplikací.
    • Zájem zdravotnického personálu na rychlém uzdravení pacienta.

    Indikace pro chirurgii

    Chirurgická léčba u pacientů s akutní střevní obstrukcí je nutná v následujících situacích:

    • Neúčinnost konzervativních léčebných metod, jako jsou: adekvátní úleva od bolesti, doplnění vodní a elektrolytové rovnováhy, zavedení nazogastrické sondy k evakuaci žaludečního obsahu způsobeného obstrukcí průsvitu střeva.
    • Vývoj komplikací: zánět pobřišnice, nekróza střevních stěn, krvácení.
    • Vývoj střevní obstrukce v důsledku mechanického faktoru (kýla, nádorový proces, volvulus, cizí tělesa).

    Na základě klinického obrazu onemocnění a celkového stavu pacienta ošetřující lékař rozhodne o nutnosti chirurgického zákroku.

    Устранение кишечной непроходимости

    Příprava na operaci

    Akutní střevní obstrukce je akutní stav vyžadující okamžitý chirurgický zákrok. V důsledku toho nemusí být předoperační příprava vždy možná.

    Je důležité informovat svého poskytovatele zdravotní péče o lécích a doplňcích stravy, které v současné době užíváte. Během léčby je možné léky vysadit.

    Jak se operace provádí

    Rozsah operace závisí na místě a příčině střevní neprůchodnosti. Hlavním úkolem chirurga je odstranit etiologický faktor, na základě toho je možné několik typů operací:

    • Disekce srůstů.
    • Odstranění části střeva, ve kterém došlo k nenapravitelným změnám. Za příznivých podmínek se obě části střeva sešijí. Není-li okamžitá obnova střeva možná, vytvoří se stomie (umělý kanál pro vyprazdňování střev od stolice).
    • Eliminace volvulu, intususcepce, tvorba uzlů.

    Pokud dojde k obstrukci střeva na pozadí nádorového procesu, bude rozsah operace záviset na lokalizaci, stadiu onemocnění, komplikacích způsobených obstrukcí střevního lumen.

    Rehabilitace

    Hlavním cílem v časném pooperačním období je obnovení normální funkce gastrointestinálního traktu. Dobu potřebnou k rehabilitaci určí ošetřující lékař a závisí na rozsahu chirurgického výkonu, věku a celkovém stavu pacienta a přítomnosti chronických onemocnění.

    Většina našich pacientů zůstává na klinice pět až sedm dní po operaci kvůli střevní neprůchodnosti. V tomto období jsou pacienti pod dohledem lékařského týmu, včetně chirurgů, resuscitátorů, lékařů jiných odborností a sester.

    Po propuštění z nemocnice si musíte pamatovat důležité věci:

    • Pokud se o ránu nebudete starat, může dojít k její infekci (zarudnutí, zvýšená lokální teplota, otok) a v důsledku toho ke komplikacím při jejím hojení. Proto je nutné pamatovat a dodržovat doporučení daná lékařem. Pokud dojde ke krvácení, jděte na kliniku k ošetření rány.
    • Včasná aktivace pacienta v pooperačním období pomáhá snížit riziko tromboembolických komplikací (například cévní mozková příhoda, plicní embolie). V tomto případě je třeba se vyhnout těžké fyzické práci po dobu 5-6 týdnů po operaci.
    • Po operaci je nutné držet šetrnou dietu až šest týdnů. Ze stravy by měly být vyloučeny potraviny, které zvyšují motilitu střev a tvorbu plynů (zelenina, ovoce, maso z orgánů, ořechy, sycené nápoje). Porce by měly být malé pro snadnější trávení.
    • Je nutné dodržovat léčbu předepsanou ošetřujícím lékařem. Je možné předepsat léky na podporu dostatečné úlevy od bolesti. Váš lékař může také vysadit některé léky, které užíváte po dlouhou dobu, zatímco se zotavujete.

    Máte-li dotazy týkající se vyšetření a léčby, můžete vždy kontaktovat nemocnici GMS pro konzultaci. Naši lékaři vám vždy rádi pomohou.

    Náklady na služby k odstranění střevní obstrukce

    Na naší klinice jsou k dispozici bezúročné splátky.

    Ceny uvedené v ceníku se mohou lišit od skutečných. Aktuální cenu si ověřte na telefonním čísle +7 495 781 5576 (XNUMX/XNUMX).

    Jméno Cena
    Konzultace s chirurgem Alexandrem Givievichem Natroshvilim 5 000 rublů.
    Prvotní schůzka s chirurgem/traumatologem/ortopedem 11 095 rublů.
    Opakovaná návštěva chirurga/traumatologa/ortopeda 9 430 rublů.
    Operace obstrukce tenkého střeva bez resekce střeva 428 580 rublů.
    Operace obstrukce tenkého střeva s resekcí střeva 548 580 rublů.

    Vážení klienti! Každý případ je individuální a konečnou cenu vašeho ošetření lze zjistit až po osobní návštěvě lékaře GMS Hospital.
    Ceny za nejžádanější služby jsou uvedeny. Můžete být obslouženi podle zásad VHI, platit zvlášť za každou návštěvu, uzavřít smlouvu na roční lékařský program nebo složit zálohu a získat služby se slevou. O víkendech a svátcích si klinika vyhrazuje právo účtovat příplatek dle aktuálního ceníku. Služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.

    K platbě jsou přijímány plastové karty MasterCard, VISA, Maestro, MIR.

    ČTĚTE VÍCE
    Kolikrát byste měli krmit ryby v akváriu?