Probudíte se na jednotce intenzivní péče. Anesteziolog a sestra budou sledovat vaši tělesnou teplotu, puls, krevní tlak a další ukazatele. Během operace můžete mít do močového měchýře zaveden katétr, abyste mohli sledovat množství moči, které produkujete. Budete mít také hrudní trubici napojenou na drenážní zařízení. Během prvních hodin/dnů po operaci se může váš hlas mírně lišit od normálního, to je normální. V zotavovací místnosti můžete zůstat jeden nebo několik dní, v závislosti na vašem stavu po operaci. Poté budete převezeni na oddělení chirurgického oddělení, kde jste se původně nacházeli.
Často kladené dotazy
Budu po operaci pociťovat bolest?
Po operaci pocítíte bolest, to je normální. Váš lékař a sestra se vás budou často ptát na vaši bolest a podle potřeby vám budou podávat léky proti bolesti. Pokud bolest neustupuje, řekněte to svému lékaři nebo zdravotní sestře. Úleva od bolesti je nezbytná, abyste si mohli odkašlat, zhluboka dýchat, vstát z postele a projít se. Pamatujte, že užívání léků proti bolesti může vést k zácpě (zadržování stolice déle než 2-3 dny). Pokud se objeví zácpa, poraďte se se svým lékařem. Po propuštění vám lékař dá doporučení ohledně užívání léků proti bolesti.
Co je pleurální drenáž a proč ji potřebuji?
Hrudní trubice je flexibilní trubice, která odvádí krev, tekutinu a vzduch, který se hromadí v hrudní dutině po operaci. Tato trubice je umístěna mezi žebry v prostoru mezi hrudníkem a plícemi (viz obrázek 1).
Drenáž hrudníku a pleurální bankovnictví.
Načasování drenáže pleurální dutiny je u každého pacienta individuální. Odstranění pleurální drenáže provádí ošetřující lékař při splnění 2 podmínek: 1) množství uvolněné tekutiny nepřesahuje 200 ml/den 2) drenáží neproudí vzduch
Proč je důležité chodit po operaci?
Chůze pomáhá předcházet tvorbě krevních sraženin v nohách. Snižuje také riziko dalších komplikací, jako je zápal plic. Během pooperační hospitalizace si zkuste dát za cíl denně ujít 1,5-2 km.
Budu moci po operaci jíst?
Postupně se vrátíte ke své běžné stravě, až budete připraveni. Více informací vám poskytne váš poskytovatel zdravotní péče.
Mohu se osprchovat?
Sprchovat se můžete 48 hodin po vyjmutí hrudní trubice. Teplá sprcha uvolňuje a pomáhá snížit bolest svalů. Snažte se vyhnout kontaktu rány s vodou, dokud nebude zcela zahojena. Pokud obvaz namočíte, kontaktujte svého lékaře, aby obvaz vyměnil.
Kdy ke mně mohou návštěvníci přijít?
Návštěvy vás mohou navštívit hned po převozu z jednotky intenzivní péče na chirurgické oddělení. Hodiny, ve kterých jsou povoleny návštěvy, zjistíte u svého ošetřujícího lékaře na oddělení.
Kdy budu propuštěn z nemocnice?
Délka vašeho pobytu v nemocnici závisí na mnoha faktorech, jako je typ chirurgického zákroku, který jste podstoupili a jak dobře bylo vaše zotavení. Zůstanete v nemocnici, dokud si váš lékař nemyslí, že jste připraveni jít domů. Váš lékař vám řekne, kdy a kdy můžete očekávat propuštění. Váš lékař vám řekne, zda musíte zůstat v nemocnici déle, než bylo plánováno. Níže jsou uvedeny příklady důvodů, proč možná budete muset zůstat v nemocnici delší dobu:
- prodloužené uvolňování vzduchu pleurální drenáží;
- problémy s hojením pooperačních ran;
- problémy s dýcháním;
- zvýšení teploty v pooperačním období (38,0 °C) a vyšší.
Trvání přítomnosti bolesti a nepohodlí v oblasti chirurgického přístupu je u každého člověka jiné a závisí na velkém množství faktorů. Bolest po otevřených operacích tak bude silnější a déle trvající než po videoasistovaných torakoskopických a robotických operacích. U některých lidí může bolest v oblasti operační rány nebo pocit napětí nebo bolesti svalů přetrvávat po dobu 6 měsíců nebo déle. To neznamená, že je s vámi něco v nepořádku. Postupujte podle pokynů níže. Užívejte léky proti bolesti podle pokynů svého lékaře a podle potřeby. Zavolejte svého lékaře, pokud vám předepsaný lék neuleví od bolesti. Neřiďte a nepijte alkohol, pokud užíváte léky proti bolesti na předpis. Jak se vaše operační rány hojí, bolest bude méně bolestivá a budete potřebovat méně léků proti bolesti. K úlevě od bolesti a nepohodlí jsou vhodné mírné léky proti bolesti a nesteroidní antirevmatika: ketanov, ibuprofen (Nurofen-express), Nise (imisulid), xefocam (lornaxicam), diklofenak a další léky z této skupiny. Léky proti bolesti by vám měly pomoci, když se vrátíte k běžné rutině. Vezměte si dostatek léků, abyste mohli pohodlně cvičit. Pamatujte, že mírné zvýšení bolesti při zvýšení úrovně aktivity je normální. Sledujte, kdy užíváte léky proti bolesti. Léky proti bolesti jsou nejúčinnější 30 až 45 minut po jejich užití. Lék je lepší užít při prvním výskytu bolesti a nečekat, až zesílí.
Jak se mám starat o operační rány?
Po operaci budete mít několik řezů. Umístění řezů bude záviset na typu provedené operace. Budou provedeny v místě operace a v místě hrudního tubusu. Můžete zaznamenat určitou necitlivost pod a nad řezem, stejně jako podél mezižeberního prostoru, kde byl řez proveden. Můžete také zaznamenat brnění a citlivost v oblasti kolem vašich řezů, když se hojí. Než opustíte nemocnici, vaše operační rány se začnou hojit.
Denně měňte obvaz na ránu a ránu čistěte kožním antiseptikem/diamantovou zelení/betadinem (informace o péči o chirurgické rány získáte u svého poskytovatele zdravotní péče).
Po propuštění dá váš ošetřující lékař doporučení, kdy odstranit stehy z pooperačních ran. K tomu budete muset kontaktovat chirurga na klinice v místě vašeho bydliště.
Pokud se po propuštění z nemocnice objeví ve vašich pooperačních ranách výtok, kontaktujte svého lékaře.
Co bych měl jíst doma?
Konzumace vyvážené stravy s vysokým obsahem bílkovin vám pomůže rychleji se zotavit po operaci. Vaše strava by měla obsahovat zdroj zdravých bílkovin v každém jídle, stejně jako ovoce, zeleninu a celozrnné výrobky.
Jak mohu předejít zácpě?
Po operaci se vaše stolice změní. Mohou se objevit problémy s vyprazdňováním (vylučováním stolice). Pokud můžete, vypijte 8 sklenic (250-300 ml každá, celkem 2 litry) tekutiny denně. Pijte vodu, džusy, polévky, mléčné koktejly a další nápoje bez kofeinu. Nápoje s kofeinem, jako je káva a soda, odstraňují tekutinu z těla. K léčbě zácpy se používají léky na předpis i volně prodejné. Pokud se objeví zácpa, začněte s 1 z následujících volně prodejných léků: Docusate sodium (Norgalax) 100 mg. Užívejte 3 kapsle jednou denně. Tento lék změkčuje stolici a způsobuje pouze malé vedlejší účinky. Senna 2 tablety před spaním. Je to stimulační laxativum, které může způsobit křeče.
Jak mohu urychlit proces obnovy?
Cvičte alespoň 30 minut denně. To vás posílí, zlepší vaši pohodu a podpoří zotavení. Zařaďte každodenní procházku do svého denního plánu. Stačí procházka po ulici nebo chůze po tělocvičně. Pokud počasí není příliš vhodné na procházky, můžete strávit čas v obchodním centru. Lezení po schodech je vhodné i jako cvičení. Po návratu domů pokračujte v provádění hlubokých dechových cvičení a cvičení, která stimulují kašel. Pijte tekutiny, aby hlen nebyl hustý a dal se snadno vykašlat. Zeptejte se svého lékaře, kolik tekutin byste měli denně vypít. Pro většinu lidí to bude nejméně 8-10 sklenic (250-300 ml) vody nebo jiných tekutin (jako jsou džusy) denně. Během zimních měsíců spusťte v ložnici zvlhčovač vzduchu. Postupujte podle pokynů pro čištění tohoto zařízení. Vodu v něm často vyměňujte. Vyhněte se kontaktu s lidmi, kteří mají bolest v krku nebo příznaky nachlazení nebo chřipky. To vše může způsobit rozvoj infekce.
Nepijte alkohol, zvláště pokud užíváte léky proti bolesti.
Nekuřte. Kouření cigaret bude vždy škodlivé pro vaše zdraví. To je zvláště nebezpečné během období zotavení po operaci. Kouření způsobuje zúžení krevních cév. Tím se snižuje množství kyslíku dodávaného do ran během jejich hojení, což výrazně zpomaluje proces regenerace. Pamatujte, že pokud nejste schopni přestat kouřit sami, můžete se obrátit na „Smoking Quit Assistance Center“, které se nachází na území NIIF v Petrohradě, a to tak, že je kontaktujete na horké lince (+7 (812) 775- 75-55).
Mohu se vrátit k běžným činnostem?
Je velmi důležité, abyste se po operaci vrátili ke svým běžným činnostem. Distribuujte jejich implementaci po celý den. Chůze a lezení po schodech jsou skvělé cvičení. Postupně zvyšujte vzdálenost, kterou ujdete. Stoupejte po schodech pomalu, podle potřeby odpočívejte a zastavujte. Dělejte lehké domácí práce. Podle svých nejlepších schopností se snažte utírat prach, mýt nádobí, vařit jednoduchá jídla a dělat další úkoly. Při práci používejte paži a rameno, na kterých byla operace provedena. Touto rukou se například umývejte, česejte, vyndávejte věci z police ve skříni. To pomůže obnovit plnou funkci paže a ramene.
Jakmile se pooperační rány zahojí, můžete se vrátit do normálního sexuálního života, aniž byste pociťovali jakoukoli bolest nebo slabost.
Vaše tělo vám řekne, když jste unavení. Jak zvyšujete intenzitu cvičení, sledujte reakci svého těla. Můžete si všimnout, že máte více energie ráno nebo odpoledne. Naplánujte si své aktivity na denní dobu, kdy se cítíte více energie.
Je normální cítit se po operaci unavený?
Obvykle má člověk po operaci méně síly než obvykle. Doba zotavení je pro každého jiná. Zvyšte svou aktivitu každý den, jak nejlépe umíte. Vždy udržujte rovnováhu mezi obdobím aktivity a obdobím odpočinku. Odpočinek je důležitým faktorem vašeho zotavení. Může nějakou dobu trvat, než se vrátíte do normálního spánkového režimu. Snažte se přes den nespát. Pomůže také sprchování před spaním a užívání předepsaných léků proti bolesti.
Kdy budu moci řídit?
Budete moci znovu řídit poté, co: se v plném rozsahu obnoví rozsah pohybu paže a ramene, na kterém byla operace provedena; nebudete užívat narkotické léky proti bolesti (které způsobují ospalost) po dobu 24 hodin.
Mohu cestovat letadlem?
Nelétejte letadlem, dokud vám to lékař nepovolí, v prvních měsících po operaci zkuste použít jiné dopravní prostředky nebo se zcela vyhýbejte cestování na dlouhé vzdálenosti.
Kdy se mohu vrátit do práce?
Časový rámec pro návrat do práce závisí na tom, jaký typ zaměstnání máte, jaký typ operace jste podstoupili a jak rychle se vaše tělo zotavuje. Pokud k návratu do práce potřebujete potvrzení, kontaktujte svého lékaře.
Kdy mohu zvedat činky?
Před zvedáním závaží se poraďte se svým lékařem. Obecně se nedoporučuje zvedat něco těžšího než normální nákupní tašku (5 kg) alespoň 1 měsíc po operaci. Zeptejte se svého lékaře, jak dlouho byste se měli vyhýbat zvedání těžkých předmětů. To závisí na typu operace, kterou jste podstoupili.
Které lékaře bych měl po operaci navštívit?
Po propuštění z nemocnice vám váš ošetřující lékař podá propouštěcí souhrn s dalšími doporučeními. Pokud je nutné konzultovat nějaké specialisty, bude to indikováno v epikrizi.
S jakými otázkami byste se měli obrátit na svého lékaře?
Někdy v pooperačním období může být pacient obtěžován následujícími stavy:
- objevila se nebo se zhoršila dušnost;
- otok hrudníku, krku nebo obličeje;
- hlas se dramaticky změnil;
- zvýšená teplota (38,0 °C) nebo vyšší;
- bolest se prudce zvýšila a nezmizí po užití léků proti bolesti;
- kolem pooperační rány se objeví zarudnutí nebo otok;
- z pooperační rány je výtok, který má nepříjemný zápach, hustou konzistenci nebo žlutou barvu (podobně jako hnis);
- žádné pohyby střev po dobu 3 dnů nebo déle;
- objevují se nové příznaky nebo fyzické změny;
A pokud máte nějaké otázky nebo obavy týkající se vašeho zdraví, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče.
Je známo, že za 24 hodin člověk vyloučí 1,5-2 litry moči. Močový měchýř je zásobník tekutiny, jehož funkce je jemně regulována autonomním a centrálním nervovým systémem. Bohužel nejčastějším novotvarem močových a vylučovacích orgánů je rakovina močového měchýře. V Německu je tedy toto onemocnění ročně diagnostikováno u 25 000 pacientů. Předpokládá se, že hlavními „viníky“ jeho výskytu jsou kouření a některé chemické sloučeniny. “I malé množství krve v moči je třeba brát jako varovný signál“, varuje profesor Christian Bornhof, vedoucí lékař urologického oddělení norimberské kliniky. Povrchové nádory močového měchýře lze snadno odstranit pomocí šetrné endoskopické operace. Co ale dělat, když je nádor nalezen v pokročilém stádiu?
V takových případech je močový měchýř zcela odstraněn a vyvstává otázka náhradních operací, které jsou určeny pro muže i ženy. Za poslední dvě desetiletí udělala medicína v tomto směru výrazný pokrok. “V závislosti na rozšíření nádoru a celkovém stavu pacienta nabízíme řadu náhradních operací“, říkají pracovníci urologické kliniky v Norimberku. A na Urologické klinice Bochum je věnována velká pozornost kosmetickému výsledku – operace se provádějí buď laparoskopií, nebo minimální chirurgickou intervencí.
NOVÁ NÁDRŽ
Nejběžnějším materiálem pro vytvoření umělého močového měchýře je střevo, velké nebo tenké. Kromě toho se v laboratořích vědci pokoušejí „vypěstovat“ tkáň močového měchýře „in vitro“, zatím však tyto snahy nebyly úspěšné.
Operace lze rozdělit do dvou velkých skupin: vytvořený měchýř se napojí na močovou trubici a pak fyziologicky dochází k pomočování, nebo se vytvoří umělý vývod na přední břišní stěně.
Materiálem pro náhradu močového měchýře se poprvé stalo tlusté střevo, respektive jeho esovitý úsek. Tekutina byla směrována přes uretery do sigmoidálního tračníku, kde se hromadila. Schopnost zadržet moč v tomto případě závisela na funkci řitního svěrače. Vzhledem k určitým nedostatkům se tato metoda nyní používá pouze v ojedinělých případech.
Častěji se vytváří rezervoár připomínající močový měchýř. K tomu je potřeba úsek tenkého střeva dlouhý asi 60 cm, z něhož se plastickou operací vytvoří dutý kulovitý orgán, který bude sloužit jako močový měchýř. Tato struktura je poté přišita k močovodu a močové trubici.
Pokud jsou k této metodě kontraindikace, např. při infiltraci močové trubice nádorem, metodou volby je vytvoření rezervoáru ze střev a jeho napojení na kůži dutiny břišní v oblasti pupku. V tomto případě musí pacient vyprázdnit zásobník několikrát denně pomocí katétru. Další metodou je anastomóza (napojení) močovodů na tenké střevo a následné přivedení smyčky tenkého střeva na kůži břišní dutiny, obvykle v pravém dolním kvadrantu břicha. K otvoru je připojena sběrná nádrž. Lékaři na urologické klinice Bochum ujišťují, že péče o pokožku v oblasti takové nádrže je naprosto jednoduchá a pacienti mohou nejen cestovat, ale také navštívit koupaliště. Pokud je napojení močovodů na tenké střevo nemožné, např. po radiační terapii, pak se na stejném principu vytvoří napojení na tlusté střevo.
NOVÝ STARÝ ŽIVOTNÍ STYL
Během prvních 14 dnů po operaci, i když se vytvoří fyziologický průchod tekutiny, bude moč shromažďována otvorem na přední břišní stěně do speciálního rezervoáru; Tato doba je nutná pro zhojení spojení močového měchýře s močovodem a močovou trubicí. Několik dní po operaci začínají procedury proplachování nového močového měchýře fyziologickým roztokem. Vzhledem k tomu, že operace zahrnuje nejen močový měchýř, ale také střeva, je nutné se několik dní zdržet jídla; místo toho se podává plná intravenózní výživa. Po 2 týdnech končí časné pooperační období. Obvykle do této doby jsou odstraněny všechny drenáže a katétry, je odstraněn šicí materiál a začíná proces fyziologické výživy a močení.
Po operaci je třeba věnovat zvláštní pozornost samotnému procesu močení. Nejlépe se to dělá v sedě. Nyní k vyprázdnění močového měchýře nedochází v důsledku kontrakcí svalových vláken samotného orgánu, ale pomocí tlaku z přední břišní stěny, „lisu“. Proto se během močení doporučuje buď tlačit nebo tlačit rukou na přední stěnu břišní. Trvání tohoto procesu je delší než fyziologické. Je také nutné zabránit nadměrnému zadržování moči nebo nedostatečnému vyprazdňování, které může vést k infekcím a nadměrnému roztažení močového měchýře. Přirozené nutkání močit po operaci mizí, proto je důležité v pravidelných intervalech sledovat vyprazdňování močového měchýře. Při přetížení močového měchýře pociťují někteří pacienti tíhu v podbřišku, ale to už může být pozdě – dochází k prasknutí a vylévání moči do dutiny břišní.
V prvních 3 měsících po operaci musíte vyprázdnit močový měchýř každé 3-4 hodiny. Noční doba není výjimkou, proto by měl být pacient připraven na to, že budík v noci zazvoní 2-3x. Zhruba po 3 měsících je močový měchýř již natolik natažený, že se intervaly mohou prodloužit až na 4-6 hodin. Jedno vymočení je však nutné i v noci.
Během první doby po operaci se mohou objevit problémy, jako je retence moči nebo inkontinence. Retence moči může být důsledkem tvorby jizev nebo adhezí a může se také objevit na pozadí vývoje infekčního procesu. Pokud dojde k zadržování moči, je nutná urgentní konzultace s urologem! Močová inkontinence se často vyskytuje v důsledku slabosti uretrálního svěrače. Abychom tomuto problému předešli, doporučuje se trénink, se kterým je vhodné začít ihned po operaci. Trénink zahrnuje pokus „zmáčknout“ močový katétr několikrát denně. U většiny pacientů dochází v prvních týdnech po tréninku k výraznému zlepšení. Po roce více než 90 % pacientů netrpí močovou inkontinencí. Přibližně 50 % pacientů však stále potřebuje nastavit alarm, aby se zabránilo nedobrovolnému pomočování v noci.
Vzhledem k tomu, že střeva, ze kterých je vytvořen močový měchýř, nadále plní svou přirozenou funkci, konkrétně vylučování hlenu, moč se zakalí, pacienti zaznamenávají přítomnost vloček. Největším nebezpečím je zde „ucpání“ močových cest sraženinami hlenu. Němečtí lékaři doporučují extrémně jednoduchý prostředek proti zvýšené tvorbě hlenu – brusinkovou šťávu, jednu sklenici dvakrát denně.
Vzhledem k přirozené sekreční funkci střevní stěny se obvykle zvyšuje množství uvolněné tekutiny. Pokud na to pacienti zapomenou, může dojít k dehydrataci. Proto by se denní množství tekutiny spotřebované dospělými mělo zvýšit na 2-3 litry.
Průjem se vyskytuje u 10–20 % pacientů, lze jej však zastavit zcela jednoduše – pomocí léků, které vážou žlučové kyseliny nebo zpomalují střevní motilitu.
Obecně lékaři ujišťují, že po operaci k rekonstrukci umělého močového měchýře nejsou nutné výrazné změny životního stylu. Stačí dochvilná kontrola močení a pravidelné vyšetření u lékaře.
Dr. Sophia Rothaermel
VÍCE K TÉMATU:
- Rakovina močového měchýře u mužů: léčba, příznaky
- Rakovina močového měchýře – jak ji léčit
- Chirurgie k odstranění rakoviny močového měchýře
Pokud jde o organizaci léčby v Německu:
WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957
