Kdy se zástrčka vysune, jak dlouho trvá, než začne porod?

Každá těhotná žena se v posledních týdnech svého termínu trápí a snaží se zjistit, jak pochopit, že porod brzy začne. To je důležité zejména pro prvorodičky, které nemají s porodem žádné zkušenosti. Přestože každý porod probíhá podle individuálního scénáře, nastávající maminka potřebuje naslouchat změnám v těle a znát příznaky blížícího se porodu.

Obsah

Jak zjistit termín porodu

Při prvním vyšetření těhotné ženy porodníci zapisují do výměnného lístku předpokládaný termín porodu ve 40. týdnu. Ale jen 5 % miminek se narodí v plánovaný den.

Podle statistik většina žen rodí od 38. do 42. týdne. Proto se doporučuje, abyste se 2 týdny před datem, které určí porodník, začali připravovat a pečlivě sledovat svůj stav. Změny v pohodě a aktivitě plodu mohou dát jasně najevo, kdy jít do nemocnice.

Je třeba vzít v úvahu, že každá žena prožívá těhotenství jinak. U primigravidas jsou známky blížícího se porodu výraznější a objevují se během 10-20 dnů. Všechny nebo 1-2 znaky mohou být patrné. U žen s druhým nebo dalším těhotenstvím nemusí být žádné varovné příznaky nebo se mohou objevit 1-5 hodin před porodem.

Předzvěsti porodu

Přibližně 1-2 týdny před porodem se v těle nastávající maminky objevují znatelné změny. Tyto známky přípravy na porod se nazývají předchůdci porodu. V této době se mění tkáně porodních cest. Stávají se elastickými a silnými, děložní čípek se zkracuje a lumen se mírně otevírá. Hlavička dítěte klesá do pánve.

Tyto změny jsou postupné a trvají 1-2 týdny. Ne všechny ženy v tuto chvíli pociťují varovné příznaky porodu, u některých se objeví dříve nebo později. U vícerodiček se takové známky objevují během 1-5 dnů. Existují dokonce těhotné ženy, které pocítí příchod porodu během několika hodin. To také není patologie, příprava prostě zůstává bez povšimnutí.

Hormonální změny

Hlavní změnou v těle těhotné ženy před porodem jsou hormonální změny. Od 37. týdne začíná množství progesteronu klesat. Tento hormon byl zodpovědný za vývoj dítěte a udržení těhotenství. Od této doby se začínají intenzivně produkovat estrogeny. Tyto hormony jsou zodpovědné za přípravu těla na porod.

Estrogeny zvyšují elasticitu a roztažnost poševních stěn a regulují rychlost dilatace děložního čípku. Na jejich množství závisí průchodnost porodních cest a nástup kontrakcí, protože estrogeny, když se hromadí, stimulují porod.

Známky blížícího se porodu

Existuje několik důležitých předchůdců porodu. Nemusí se nutně zobrazit všechny, některé jsou neviditelné. U většiny žen se varovné příznaky objevují 10-14 dní před začátkem porodu. Ale i když se objeví, neměli byste spěchat do nemocnice.

Ztráta váhy

Mnoho těhotných žen si krátce před porodem všimne, že jejich tělesná hmotnost klesá. Častěji je to kvůli odstranění přebytečné tekutiny z těla. Otoky se vyskytují u většiny těhotných žen, v důsledku hromadění tekutiny se hmotnost často výrazně zvyšuje. To je způsobeno aktivitou progesteronu. Tento hormon je nezbytný pro normální průběh těhotenství, ale je také zodpovědný za vznik otoků.

Když se množství progesteronu sníží a nahradí ho estrogen, otok zmizí. Čím větší byly, tím více žena úbytek na váze pociťuje. Úbytek hmotnosti může být až 2,5 kg, což je patrné zejména na pažích a nohou. Jak otok zmizí, vaše obvyklé boty mohou začít padat a prsteny lze snadno odstranit.

Ztráta hmotnosti může být také spojena se změnou chuti k jídlu nastávající matky. Méně jí, nitroděložní růst a vývoj dítěte se zastaví a už není potřeba tolik jídla. Ne vždy ale nastávající maminky před porodem hubnou. Hmotnost se může neznatelně snížit – o 500 g nebo se nezmění vůbec.

Prolaps dělohy

Jedním z nejdůležitějších prekurzorů porodu je prolaps děložního fundu. Při přípravě těla se pánevní svaly uvolní a dítě zaujme pohodlnou polohu. Obvykle se otočí hlavou dolů a tlačí na fundus dělohy. Kvůli tomu klesá směrem ke vchodu do pánve.

Tato poloha dělohy ovlivňuje pohodu ženy. Její dušnost pomine, protože plod již netlačí na bránici. Ze stejného důvodu mizí říhání nebo pálení žáhy. Děloha ale začíná více tlačit na močové cesty a střeva, takže nutkání na záchod se stává častějším.

Prolaps dělohy je znatelný zevně – žaludek se pohybuje dolů. Pro těhotnou ženu je obtížnější sedět a chodit, bolesti zad se zvyšují. V tříslech se mohou objevit bolestivé pocity, protože vazy měknou a pánevní kosti se stávají pohyblivými. Z tohoto důvodu se chůze mění – stává se „kachnou“. Aby se snížilo nepohodlí, gynekologové často radí budoucím matkám, aby nosily obvaz.

Během prvního těhotenství klesá žaludek 2-3 týdny před porodem. U vícerodiček však tento prekurzor nemusí být přítomen nebo se může projevit během několika hodin.

Změna stolice

Mnoho těhotných žen trpí zácpou, ale krátce před porodem se frekvence a konzistence stolice mění. Je to dáno i hormonálními změnami. V důsledku zvýšení množství estrogenu se z těla odstraňuje přebytečná tekutina. Tento hormon také uvolňuje svaly pánevních orgánů, ovlivňuje nejen dělohu, ale také střeva. Nastávající maminka navštěvuje toaletu 2-3x denně, stolice se stává měkčí, někdy až zkapalněná.

Musíte být pozornější ke svému zdraví, protože průjem může být příznakem otravy jídlem nebo střevní infekce. Před porodem není relaxace stolice doprovázena doprovodnými příznaky a následující příznaky naznačují střevní poruchu:

• nevolnost, zvracení;
• bolest břicha;
• nečistoty hlenu ve výkalech;
• nepříjemný zápach;
• zvýšení frekvence stolice až 10krát.

Kromě změn ve stolici může být předzvěstí porodu zvýšené močení. Mnoho těhotných žen v posledních fázích často chodí na toaletu. To je způsobeno tím, že děloha vyvíjí tlak na močový měchýř. Před porodem se ale frekvence močení může ještě zvýšit.

Odstranění hlenové zátky

Progesteron je zodpovědný nejen za normální nitroděložní vývoj dítěte a průběh těhotenství. Pod vlivem tohoto hormonu hlen v děložním čípku houstne a stává se rosolovitým a lepkavým. Tato hmota vyplňuje cervikální kanál a vytváří jakousi zátku, která zabraňuje pronikání bakterií z pochvy.

V důsledku zvýšení množství estrogenu se začne otevírat děložní čípek a stěny měknou. Proto hlenová zátka opouští tělo. Může vyjít najednou nebo po částech během několika dní. Žena si všimne rosolovitých hrudek ve výtoku: průhledné, nažloutlé nebo hnědé. V této době se mohou objevit nepříjemné bolestivé pocity, jako během menstruace.

Když zátka vyjede, neznamená to, že porod již začal, ale žena by měla změnit svůj životní styl. Nemůžete navštívit bazén, plavat v řece nebo moři. Je nutné pečlivě dodržovat genitální hygienu. Koneckonců, zátka už nechrání dělohu před infekcí.

Jiné pocity

Každé těhotenství, i pro stejnou ženu, je jiné. Nejčastější varovné příznaky porodu proto nemusí být patrné. A někdy se objeví další příznaky:

• bolestivé pocity v dolní části břicha, dolní části zad, sakrální oblasti;
• zvýšená účinnost, matka začíná připravovat dětský pokoj;
• Často se žena naopak cítí unavená, ospalá a může se u ní rozvinout apatie;
• někdy nastávající maminky vyhledávají samotu a společnost je štve;
• pohyblivost plodu se snižuje.

Tréninkové zápasy

Jednou z nejvýraznějších předzvěstí porodu jsou falešné nebo tréninkové kontrakce. Tak se nazývají nepravidelné kontrakce dělohy, které ji připravují na porod. U porodu se totiž zapojují svaly a svaly je potřeba trénovat. Bez tréninku nebude děloha schopna správně plnit své funkce.

Při tréninkové kontrakci žena pociťuje zvyšující se napětí v podbřišku, někdy doprovázené bolestivými pocity. Žaludek ztvrdne. Postupně ale napětí ustupuje a svaly se uvolňují.

Ženy často při prvním těhotenství zaměňují falešné kontrakce za skutečné, vyděsí se a jdou do porodnice. Ale tréninkové kontrakce se liší od porodních kontrakcí, musíte se naučit cítit rozdíl:

• nevedou k dilataci děložního čípku;
• netrvají dlouho, obvykle do 20 sekund;
• bolestivé pocity jsou mírné, otravné nebo chybí;
• objevují se nepravidelně, s velkým intervalem;
• Pomocí dechových cvičení, teplé sprchy a speciálních relaxačních cvičení můžete zmírnit nepohodlí.

Těžko říct, jak dlouho před porodem začínají tréninkové kontrakce. Obvykle se objevují od 37. týdne, ale multipary je nemusí mít. Ve většině případů jsou falešné kontrakce patrné několik dní před porodem. Jsou nepravidelné, mohou se objevit po několik hodin a pak zmizí. Takové pocity nejčastěji obtěžují ženu ráno a večer, během spánku se nevyskytují.

Prenatální kontrakce

Hlavním znakem porodních bolestí je, že se stávají pravidelnými a objevují se v pravidelných intervalech. Napětí dělohy je doprovázeno bolestí, připomínající menstruační bolesti. Často jsou silné a trvají až minutu nebo déle. Intenzita kontrakcí se postupně zvyšuje a interval mezi nimi se snižuje.

Zpočátku se kontrakce objevují každých 15-20 minut. Postupně se zvyšuje frekvence a trvání a zároveň se zvyšuje bolest. Při skutečných porodních bolestech se může objevit i zimnice a další nepříjemné pocity.

S přípravou do porodnice se doporučuje začít, když interval mezi kontrakcemi dosáhne 7-10 minut. Pro prvorodičky to znamená, že do porodu zbývá necelý den, nemusíte spěchat – jděte do sprchy, relaxujte, načerpejte sílu. Pokud se nejedná o první těhotenství, tak v tomto stavu je čas do porodnice, druhý a další porody ubíhají většinou rychleji než první.

Známky začínajícího porodu

Ženy se často během prvního těhotenství bojí, že zmeškají začátek porodu a přijdou pozdě do porodnice. Hlavním příznakem blízkého porodu je kromě pravidelných kontrakcí prasknutí plodové vody. Vše je ale individuální – mohou odeznít těsně před porodem nebo dříve, před nástupem kontrakcí. Některým ženám praskne voda během porodu, někdy lékaři tento proces uměle vyvolávají.

Když voda praskne, žena si toho okamžitě všimne. Z pochvy vytéká velké množství tekutiny. Ale to se nemusí stát najednou; někdy prostě prosakují kousek po kousku. Voda praskne, protože praskne membrána plodového vaku a plodová voda se vylije. Obvykle je průhledná, to je normální, znamení, že do porodu zbývá několik hodin. Určitě musíte do porodnice, protože dítě nemůže být bez tekutin déle než 12 hodin.

Vytékající voda může být nazelenalá nebo růžová, v takovém případě byste měli urychleně zavolat sanitku. Pokud vám praskne voda v méně než 36. týdnu, je nutné co nejdříve navštívit lékaře.

Kdy navštívit lékaře

Někdy se změny v blahobytu ženy liší od normy. Mohou být známkou patologie a vyžadují naléhavou konzultaci s gynekologem. Jaké jsou tyto znaky:

• krvavý výtok, ne hnědý, šarlatové barvy;
• hlenová zátka, která vychází, je narůžovělá nebo vydává nepříjemný zápach;
• zvýšení počtu výbojů;
• silná bolest břicha, bolest hlavy;
• výskyt edému nebo jeho zvýšení;
• zastavení pohybů dítěte;
• vysoký krevní tlak;
• skvrny a skvrny před očima;
• tachykardie, vysoká teplota;
• nevolnost, zvracení.

Když se objeví varovné příznaky porodu, většinou nemusíte nic dělat a hlavně se nemusíte bát změn svého zdravotního stavu. Jde o normální stav, svědčí o tom, že se tělo připravuje na porod a nastávající maminka se na narození miminka také potřebuje připravit – psychicky i fyzicky. Důležité je naučit se naslouchat sám sobě, pokud nedojde ke zhoršení zdravotního stavu, nemusíte k lékaři. Nebojte se, když začnete mít skutečné kontrakce – pochopíte, že je nelze s ničím zaměnit!

U žen, které jsou těhotné s druhým nebo třetím dítětem, dochází k mnoha procesům dříve než u prvorodiček. Včetně plodu dříve zaujímá polohu hlavou dolů a připravuje se na porod.

Kdy u vícerodiček klesá žaludek? U vícerodiček klesá břicho asi ve 34. týdnu, zatímco u prvorodiček k tomu dochází přibližně od 36. týdne. Dřívější abdominální prolaps je spojen s oslabením vazů, které podpírají dělohu. Časté močení je také spojeno se sestupem plodu do pánve, píše Tracy S. Johnson, MD.

Потеря веса

Pár týdnů před porodem se tělo začíná zbavovat přebytečné vody. Toho lze zaznamenat úbytkem hmotnosti. Hubnutí 2-3 kg za týden u vícerodiček znamená, že do porodu zbývá pár týdnů. Pokud kila padají rychleji, měli byste se poradit se svým lékařem.

Výtok z prsou

Ženy, které již porodily a kojily, začínají produkovat kolostrum již v prvním trimestru. Ale nejčastěji se to stane ve třetím trimestru. Čím blíže k porodu, tím více mléka se uvolňuje.

Odstranění hlenové zátky

Hlenová zátka je ochranná vrstva lepkavého hlenu, která pokrývá děložní čípek (otvor dělohy). Někdy se zátka uvolní během porodu, ale v některých případech se to stane dříve a je považováno za jeden z časných příznaků porodu.

Jak dlouho před porodem se zátka vyloupne u vícerodic? Ve většině případů se zátka vysune až ve 37. týdnu těhotenství, píše Cyrus Wahome. U vícerodiček k tomu dochází několik dní před porodem nebo během porodu.

Pokud se hlenová zátka uvolní před 36. týdnem těhotenství, poraďte se se svým lékařem.

Snížená aktivita plodu

V pozdějších fázích těhotenství se plod začíná méně často pohybovat, protože už nemá dostatek místa. Žena by však měla pravidelně cítit pohyby plodu. 2–3 dny před narozením se jeho aktivita snižuje a počet pohybů klesá.

Kontrakce

Kontrakce, ke kterým dochází v intervalu kratším než 10 minut, obvykle naznačují, že porod začal. Jak začínají kontrakce u vícerodic? Kontrakce děložních svalů u vícerodiček obvykle začínají méně bolestivě než u prvorodiček. Kontrakce začínají v přední části břicha nebo dolní části zad, píše Dr. Nivin Todd, a objevují se každých 7 až 10 minut po dobu jedné hodiny.

Postupně se interval mezi kontrakcemi zkracuje, čípek se otevírá a začíná aktivní fáze porodní. Podle Jasona A. Patese dvanáct a více kontrakcí za hodinu naznačuje nástup porodu.

Průjem

Varovným signálem může být i průjem. Když se hladina estrogenu v těle zvýší, změkne nejen děložní čípek, ale i střeva. Svaly ztrácejí tonus a uvolňují se, což má za následek střevní dysfunkci. Je důležité nezaměňovat tento příznak se střevní infekcí a věnovat pozornost doprovodným znakům.

Odtok plodové vody

Vody praskají těsně před začátkem porodu, kdy se postupně otevírá děložní čípek. U prvorodiček k tomu může dojít do 24 hodin před porodem, ale u vícerodiček k tomu obvykle dojde během několika hodin.

V kolika týdnech rodí vícerodičky? Ve většině případů k tomu dochází před 41. týdnem: porod může začít ve 38., 39., 40. týdnu. Prvorodičky často rodí po 41. týdnu. Obě možnosti jsou normálním obdobím, které neohrožuje zdraví dítěte a rodící ženy.

Psychologický stav

Ženy, které rodí více než jednou, méně pravděpodobně zaznamenají změny ve svém psychickém stavu. To se však děje a je pozorováno od 35. týdne. Mnohým se zhoršuje spánek a vzniká úzkost, kterou mohou provázet bolesti hlavy a horečka. Je to dáno změnami hormonálních hladin a blížícím se porodem.

Mnoho žen se během druhého a dalších těhotenství cítí lépe a klidněji než během prvního. Už vědí, co od tohoto stavu očekávat a jaké příznaky je mohou varovat, a tělo je na porod lépe připraveno.

U vícerodiček se varovné příznaky porodu objevují dříve než u prvorodiček. Hubnutí, prolaps břicha, výtok ze sliznice a kontrakce mohou začít ve 36. týdnu. Pro mnohé se kontrakce ukáží jako méně bolestivé a s větším intervalem. K porodu při opakovaném těhotenství dochází v 90 % případů před 41. týdnem.

Pozornost! Materiál slouží pouze pro informační účely. Bez předchozí konzultace s lékařem byste se neměli uchýlit k metodám léčby popsaným v něm.

1. Cyrus Wahome. Co byste měli vědět o hlenové zátce // WebMD. — 2021. — 2. prosince. — Režim přístupu: https://www.webmd.com/baby/what-to-about-mucus-plug
2. Jason A Pates, Donald D McIntire, Kenneth J Leveno. Děložní kontrakce před porodem // PubMed. – 2007. – 110(3):566-9. — Režim přístupu: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17766601/
3. Nivin Todd. Normální pracovní a dodací proces // WebMD. — 2023. — 29. dubna. — Režim přístupu: https://www.webmd.com/baby/guide/normal-labor-and-delivery-process

Recenzent – lékařka nejvyšší kategorie Michailenko Lyudmila Anatolyevna