Úpal je specifický soubor příznaků, které se objevují v důsledku silného přehřátí organismu. Při ní se urychlí procesy tvorby tepla v těle, ale sníží se přenos tepla. Největší nebezpečí úpalu hrozí lidem s kardiovaskulárním onemocněním a dětem.
Otevřít Rozsviťte se
Klinické formy onemocnění
Úpal lze klasifikovat podle klíčových příznaků.
- pyretická nebo hypertermická forma (charakterizovaná zvýšením tělesné teploty na 39-41 ° C);
- asfyxická forma (za prvé, respirační funkce je snížena);
- paralytická nebo cerebrální forma (křeče se vyskytují na pozadí zarudnutí a nedostatku kyslíku, někdy je pacient delirantní a objevují se halucinace);
- gastroenterická nebo dyspeptická forma (charakterizovaná průjmem, nevolností, zvracením, retencí moči).
Jedním typem úpalu je sluneční úpal.
V každém případě je při jakékoli formě přehřátí nutná nouzová pomoc při úpalu, aby se zachránilo zdraví a život člověka.
Otevřít Rozsviťte se
Etiologie onemocnění
Hlavní příčiny úpalu:
- dlouhodobé vystavení zvýšeným teplotám, špatná klimatizace nebo úplný nedostatek pohybu vzduchu;
- dlouhodobé vystavení slunci (úpal);
- špatná biologická adaptace při zvýšení okolní teploty;
- nadměrné balení malých dětí.
Otevřít Rozsviťte se
Rizikové faktory pro rozvoj přehřátí organismu jsou:
- stáří nebo naopak dětství, těhotenství;
- užívání alkoholu a drog;
- utrpěl mrtvici nebo srdeční infarkt;
- silná citlivost na počasí;
- hormonální patologie;
- alergie;
- snížené nebo zvýšené pocení;
- nedostatek příjmu tekutin;
- obezita;
- užívání diuretik;
- intenzivní cvičení;
- vysoká vlhkost;
- anamnéza chronických patologií (hypertenze, onemocnění koronárních tepen, patologie štítné žlázy, diabetes mellitus, bronchiální astma, hepatitida, duševní poruchy);
- na sobě silné, syntetické, pogumované oblečení.
Otevřít Rozsviťte se
Způsoby získání
Úpal může nastat při intenzivní fyzické aktivitě v létě nebo dlouhodobém pobytu na slunci bez klobouku. Také je zde vysoká pravděpodobnost přehřátí při dlouhodobém pobytu v místnosti s vysokou teplotou bez větrání a jakéhokoli pohybu vzduchu.
Otevřít Rozsviťte se
Patogeneze
Při úpalu se rozvíjí nadměrné fungování nervového systému, srdce a cév. Krátkodobé působení nepříznivých faktorů nebo jejich rychlá eliminace organismu prakticky nepoškozuje. Při dlouhodobém vystavení úpalu je práce srdce ostře oslabena, objevuje se pasivní hyperémie mozku a plicní edém a vyvíjejí se strukturální změny v tkáních myokardu, ledvin a jater. Když je srdce paralyzováno, nastává smrt. Regulace přenosu tepla začíná plněním kožních cév, aktivací pocení a zvýšením hlubokého dýchání se zrychleným průtokem krve v kapilárách alveolů. Zvyšuje se srdeční činnost a průtok krve v mozku.
Otevřít Rozsviťte se
Klinický obraz
Příznaky úpalu se vyvíjejí postupně, jak se tělo přehřívá.
Hlavní příznaky úpalu jsou:
- zarudnutí kůže těla;
- dušnost;
- obecná slabost;
- častý slabý puls;
- kůže se stává suchou a horkou;
- dýchání se stává častým;
- závratě, ztmavnutí očí, zrakové halucinace (blikání a skvrny před očima, pocit pohybu okolních předmětů);
- halucinace, křeče, mimovolní pohyby střev, ztráta vědomí (v těžkých případech);
- dyspeptické poruchy (zvracení, nevolnost);
- objevují se svalové křeče a bolest;
- porucha nebo úplný nedostatek spánku.
Otevřít Rozsviťte se
Vlastnosti onemocnění u dětí a těhotenství
Úpal u dětí má stejné příznaky jako u dospělých, ale u dětí je dalším příznakem problému krvácení z nosu. Tento stav u dítěte vyžaduje rychlou reakci a urgentní léčbu, protože úpal u dítěte vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci (až několik týdnů).
Během těhotenství je přehřátí a úpal nejnebezpečnější, protože i krátkodobé přehřátí může ovlivnit stav nenarozeného dítěte. Proto po léčbě úpalu musí nastávající matka kontaktovat svého gynekologa a podstoupit vyšetření, aby rychle identifikovala možné abnormality a podstoupila speciální terapii, která pomůže kompenzovat škody způsobené úpalem.
Otevřít Rozsviťte se
Komplikace
Při absenci první pomoci oběti jsou možné komplikované následky úpalu, včetně:
- Acidóza
- DIC
- Renální nedostatečnost
- Plicní edém a mozkové krvácení
Otevřít Rozsviťte se
Při diagnostice úpalu a jeho následků lze identifikovat následující:
- hypofibrinogenemie, leukocytóza, trombocytopenie (podle krevního testu);
- proteinurie, leukocyturie, cylindrurie (analýza moči);
- srdeční selhání (vyvíjí se po prudkém poklesu tlaku, snížení plnění krevních cév a rychlosti průtoku krve, což je doprovázeno rychlým rozvojem dystrofie v srdeční tkáni).
Otevřít Rozsviťte se
První pomoc
Při zjištění příznaků přehřátí je nutné okamžitě zavolat rychlou pomoc a co nejdříve se pokusit zmírnit stav postiženého před příjezdem sanitky.
První pomoc při úpalu zahrnuje:
- naléhavé ochlazení těla (ale zároveň by mělo být ochlazeno opatrně, aby nezpůsobilo ostrý křeč krevních cév);
- umístění oběti do vodorovné polohy za přítomnosti slabosti a závratě;
- pokud zvrací, oběť by měla být položena na bok, aby se zabránilo udušení zvratky;
- přikládejte chladivé obklady na čelo a zadní část hlavy;
- zajistit čerstvý vzduch;
- otřete tělo postiženého studenou vodou (teplota vody by měla být kolem 20 °C).
Otevřít Rozsviťte se
diagnostika
Diagnóza úpalu zahrnuje fyzikální vyšetření terapeutem nebo pediatrem (pokud je dítě zraněno), které zahrnuje rozhovor s obětí a měření tělesné teploty. K určení dysfunkce různých orgánů a systémů jsou předepsány laboratorní testy:
- UAC;
- stanovení protrombinového času;
- stanovení aktivovaného parciálního tromboplastinového času (aPTT);
- stanovení koncentrace elektrolytů, močoviny, kreatininu, vápníku atd. v krevním séru.
Někdy se zavádí ureterální katétr pro sběr moči a test na okultní krev.
Ve většině případů oběti vyžadují konzultaci s kardiologem. Protože úpal v první řadě negativně ovlivňuje lidský kardiovaskulární systém.
Otevřít Rozsviťte se
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika úpalu se provádí s vyčerpáním tepla. Hlavní rozdíly úpalu jsou dysfunkce centrálního nervového systému a tělesná teplota nad 40 °C.
Pokud diagnóza není zřejmá, musíte se ujistit, že neexistují žádné jiné příčiny, které vyvolávají dysfunkci centrálního nervového systému. Mezi nimi:
- neuroleptický maligní syndrom;
- užívání určitých léků;
- serotoninový syndrom;
- epilepsie;
- mrtvice;
- tyreotoxická krize;
- akutní infekce (sepse, meningitida, malárie atd.).
Otevřít Rozsviťte se
Léčba onemocnění
Po poskytnutí první pomoci při léčbě úpalu musíte počkat na příjezd záchranného týmu a nepodnikat žádné kroky. Kvalifikovanou lékařskou péči mohou poskytovat pouze pohotovostní týmy, resuscitátoři, kardiologové a další specialisté. Podle indicií produkují:
- nepřímá masáž srdce;
- umělé dýchání;
- infuze solných roztoků.
Někdy léčba úpalu vyžaduje subkutánní podání cordiaminu.
Ve vážném stavu je oběť hospitalizována pro resuscitační opatření, včetně:
- intubace;
- katetrizace podklíčkové žíly s následnou infuzí roztoků;
- stimulace srdeční činnosti;
- kyslíková terapie atd.
Otevřít Rozsviťte se
Prevence
Prevence úpalu zahrnuje:
- dodržování pitného režimu;
- zůstaňte pokud možno ve stínu, pokud je to nutné, vycházejte ven v době největšího vedra;
- odmítnutí pít alkoholické nápoje;
- použití mírného množství krému;
- nošení oděvů vyrobených z přírodních tkanin;
- nosit klobouk na otevřeném slunci;
- jíst lehkou rostlinnou stravu.
Otevřít Rozsviťte se
Tipy a triky
Pro snížení rizika úpalu se doporučuje:
- vyhnout se fyzické aktivitě během hodin vysoké sluneční aktivity;
- zajistit dobré proudění vzduchu do místnosti, ve které se nacházíte;
- používat klimatizace a ventilátory;
- nosit světlé oblečení;
- nepoužívejte léky, které snižují pocení.
Ale nejdůležitější doporučení pro ty, kteří již prodělali úpal: nespěchejte s návratem ke svému obvyklému životnímu stylu, když se příznaky zmírní. Měli byste znovu nabrat sílu, protože opakovaný úpal se může objevit ve stejný den, ale se závažnějším klinickým obrazem.
Otevřít Rozsviťte se
Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.
