Slzný kanál je úzký tubulární kanál. Začíná u vnitřního koutku oka a probíhá přes kosti obličeje až do nosní dutiny. Provádí slznou funkci. Ucpaný slzovod vede k narušení toku slz.
Příčiny a příznaky ucpaného slzného kanálu
Slzný kanál se ucpe z různých důvodů. Tohle vede k:
- Hromadění malých částeček nečistot, prachu a jiných nečistot.
- Zánět nebo infekce.
- Vrozené anomálie, polypy.
- Vzhled a vývoj novotvarů a nádorů.
- Snížení elasticity slzných cest související s věkem atd.
To vše je doprovázeno nepříjemnými a bolestivými příznaky, jako jsou:
- pocit nepohodlí a podráždění v oku;
- laktace;
- otok a zarudnutí;
- tvorba hnisavého výboje;
- zvýšený nitrooční tlak.
Jak vyčistit slzný kanál
K vyřešení problému se slzné kanály vyčistí. K tomu se používá jeden z postupů – drenáž, bougienage nebo sondování. Každý z nich řeší specifické problémy se zprůchodněním nebo rozšířením slzného kanálku. Nástroje používané pro každý z těchto postupů se také liší.
Co je sondování slzných cest?
Sondování je jedním z typů čištění slzného kanálu. Na rozdíl od drenáže a bougienage jde o nejméně bolestivý zákrok, který se provádí ambulantně.
K tomu oční lékař zavede speciální flexibilní sondu do slzného kanálku a poté ji prostrčí kanálkem. To vám umožní odstranit překážku. Kromě toho se potrubí promyje fyziologickým roztokem nebo jinými léky, včetně fyziologického roztoku. To je nezbytné k odstranění nečistot, infekcí a dalších látek, které mohou narušovat normální tok slz. Během procedury se do dutiny ústní dostane malé množství roztoku, což může způsobit pocit slanosti na jazyku. Ale to není nebezpečné. To se děje poněkud neočekávaně a nepředstavuje pro pacienta žádnou hrozbu.
Sondáž slzného kanálu se provádí v lokální anestezii. Trvá několik minut.
Proč je nutné sondovat slzný kanál?
Sondování slzného kanálu je důležitý oftalmologický výkon. Používá se k diagnostice a léčbě onemocnění slzných cest, které mohou vést k narušení odtoku slz.
- určuje místo a příčiny zablokovaného odtoku slz,
- je způsob léčby ucpaného kanálu;
- určuje potřebu chirurgického zákroku;
- hodnotí účinnost předchozí léčby;
- prováděné před oční operací.
Indikace a kontraindikace
Kdo je indikován k sondování slzných cest?
Sondování slzného kanálu je indikováno v případech, kdy je kanál ucpaný a neplní správně svou funkci, což může vést k různým symptomům a komplikacím, jako jsou:
- Neustále slzící oči
- Edém očních víček
- Zvýšená citlivost na světlo
- Výskyt purulentní dakryocystitidy (zánět slzného vaku)
Tento postup se provádí u dospělých a dětí v anestezii.
U jakých onemocnění je předepsáno sondování slzných cest?
Сужение, засорение или воспаление слезного канала связано с некоторыми офтальмологическими заболеваниями, среди которых:
- dakryocystitida (zánět slzného vaku);
- syndrom suchého oka (slzy nejsou produkovány v dostatečném množství, což může vést k zablokování);
- narušený vývoj slzného kanálu (může být vrozeným onemocněním);
- patologické zúžení slzného kanálu (v důsledku poranění, zánětu nebo nádoru) atd.
Sondování slzných kanálků je předepsáno pro:
- zánět spojivek, rohovky a oční bulvy;
- rozvoj hnisavého otoku očních paranazálních dutin, abscesů;
- anatomické poruchy ve struktuře slzných kanálků (vrozená blokáda nebo zúžení slzných cest).
Sondování slzných cest před oční operací
Sondování umožňuje posoudit průchodnost slzných cest a identifikovat přítomnost potíží s odtokem slz před provedením oční operace. Pomůže předejít komplikacím během a po operaci spojeným s poruchou funkce slzných cest.
Pokud sondování slzného kanálu vykazuje potíže, lze před operací včas přijmout opatření k odstranění tohoto problému. Sondování navíc určuje potřebu dalších diagnostických a terapeutických opatření před operací, jako je léčba infekcí, odstranění zánětu atd.
Například sondování před implantací fakické čočky snižuje pooperační rizika a komplikace a snižuje pravděpodobnost nežádoucích následků. Pokud jsou zjištěny problémy, oční lékař bude schopen předem určit optimální taktiku léčby.
Kdo je kontraindikován pro sondování slzného kanálu?
Vhodnost použití sondáže slzného kanálu posuzuje oftalmolog s ohledem na míru rizika pro pacienta. Mezi nejčastější kontraindikace postupu patří:
- Akutní nebo chronická konjunktivitida, keratitida nebo jiná infekční onemocnění oční bulvy, která mohou vést k šíření infekce.
- Silný otok očních víček nebo oční bulvy, při kterém sondování způsobuje další nepohodlí.
- Akutní zánětlivá onemocnění (akutní tonzilitida, akutní rýma nebo akutní bronchitida).
- Přítomnost nádoru nebo jiných útvarů v oblasti očí.
- Určité poruchy krvácení, které zvyšují riziko krvácení během procedury.
- Individuální intolerance k lokální anestezii.
Při rozhodování o nutnosti sondovat slzný kanál se berou v úvahu individuální charakteristiky a stav pacienta. Neměli bychom zapomínat, že po zákroku mohou nastat komplikace.
Jaké komplikace jsou pravděpodobné po sondáži slzného kanálu?
Sondování slzného kanálu je oblíbeným a často používaným oftalmologickým minimálně invazivním zákrokem. Pravděpodobnost komplikací po jeho provedení se podle statistik pohybuje od 0,5 % do 5 %. Tento ukazatel je ovlivněn různými faktory, včetně věku pacienta, jeho celkového stavu a přítomnosti dalších doprovodných onemocnění. Většina komplikací, které mohou nastat po sondáži slzného kanálu, je dočasná a snadno léčitelná.
Mezi možné komplikace patří následující:
- krvácení;
- otok a nepohodlí v oblasti očí;
- poškození slzného kanálu;
- negativní reakce na léky;
- akutní záchvat glaukomu;
- prasknutí slzného vaku.
Ve většině případů jsou tyto komplikace snadno léčitelné a nevedou k poškození zraku nebo snížení zrakové ostrosti. Ve vzácných případech však může být vyžadována další léčba.
Vlastnosti sondování slzného kanálu
Před sondováním se pacient podrobí vizuálnímu vyšetření. Oftalmolog může v závislosti na symptomech a potížích předepsat úplnou diagnózu nebo pouze některé studie, které mu umožní rozhodnout o potřebě a vhodnosti sondování slzného kanálu. Tomu lze přiřadit:
Sondáž slzného kanálu u dospělých se nejčastěji provádí v lokální anestezii. To stačí ke snížení bolesti během procedury. V závislosti na věku a stavu pacienta je však možné provést i v celkové anestezii. Například pro zajištění optimálních podmínek pro zákrok a snížení strachu a nepohody děti tento zákrok podstupují v celkové anestezii.
Před provedením sondování oční lékař sdělí pacientovi, jak bude provedeno, jaké nástroje budou použity a co může pacient během a po výkonu očekávat. Může také vysvětlit, proč je sondování nutné, jakých výsledků se očekává dosažení a jaká rizika a komplikace mohou nastat.
Sondování slzného kanálku může být poněkud bolestivý postup, zvláště pokud je slzný kanálek ucpaný nebo zúžený. Většina pacientů však zákrok popisuje jako nepříjemný, nikoli však extrémně bolestivý. Po jeho dokončení je několik dní možné určité nepohodlí.
Zotavení po sondáži slzných cest?
Po sondáži slzného kanálu dá oftalmolog pacientovi doporučení, která je třeba dodržovat:
- Nedotýkejte se rukama očí.
- Dbejte na to, aby se do nich nedostala voda a šampon.
- Zabraňte kontaktu s prachem
- Dodržujte oční hygienu, ošetřete oční víčka speciálním ubrouskem.
- Užívejte předepsané léky.
- Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se objeví silná bolest, krvácení, horečka nebo poruchy vidění.
Dodržování všech doporučení oftalmologa pomůže vyhnout se možným komplikacím a urychlit zotavení po zákroku.
Kde mohu získat sondu slzných cest?
Ambulantní výkon sondáže slzných cest probíhá v očních ambulancích Zrenie. Zkušení lékaři provedou důkladné vyšetření, určí příčiny negativních příznaků, odstraní ucpání, vyčistí a propláchne slzné cesty a v případě potřeby je rozšíří.
Cena tohoto postupu je uvedena na stránce s cenami. Upozorňujeme, že cena se liší v závislosti na umístění a názvu kliniky.
Jak si domluvit schůzku s oftalmologem
Chcete-li si domluvit schůzku s jedním z oftalmologů v Pavlogradu, Kamenském, Dněpru, Nikopoli a dalších městech regionu Dněpropetrovsk, použijte speciální formulář. Mělo by obsahovat jméno a telefonní číslo pacienta.
V blízké budoucnosti zavolá na vámi uvedené číslo manažer ze stránky zrenie.dp.ua, který položí upřesňující otázky a dohodne se s vámi na čase, dni a místě schůzky. Budete mít možnost položit všechny své dotazy přímo k postupu sondování slzných cest a také k dalším službám prezentovaným na webu.
Chcete-li manažera kontaktovat sami, volejte: (066) 555-41-00 nebo (098) 555-41-00.
Dakryocystitida novorozenců je zánětlivé onemocnění, které se vyvíjí v důsledku obstrukce nasolakrimálního vývodu. Slzné cesty spojují vnitřní koutky očních víček s nosní dutinou. Normálně by jimi měly protékat slzy. Pokud jsou slzné kanálky ucpané, tekutina v očích stagnuje, což vede k infekčním procesům a zánětům. Jedním z účinných způsobů léčby dakryocystitidy u novorozenců je mytí slzného kanálu u dětí.
Etiologie dakryocystitidy u novorozenců
Ve fázi embryonálního vývoje je lumen nasolakrimálních tubulů vyplněn želatinovou zátkou a výstup je uzavřen membránou. V posledních týdnech těhotenství ženy se želatinový hlen v plodu rozpustí a s prvním křikem novorozence praskne krycí blána a začnou normálně fungovat nasolakrimální vývody. Některá miminka však zaznamenají obstrukci slzných kanálků. V oftalmologii jsou identifikovány následující příčiny tohoto patologického stavu:
- vrozené anomálie nebo poškození slzných cest v důsledku zranění a chirurgických zákroků, v důsledku čehož není možné odvádět sekreci slzných žláz do nosní dutiny;
- nevyřešená želatinová zátka u novorozenců;
- zachovalé membranózní septum na výstupu jednoho nebo obou slzných kanálků.
Příznaky obstrukce nasolakrimálního vývodu u novorozence
Onemocnění může probíhat v akutní nebo chronické formě. Hlavními projevy onemocnění jsou slzení, stejně jako hnisavý nebo hlenovitý výtok z oka novorozence. Rodiče si je zpravidla mohou všimnout 8-10 dne života dítěte. Hnis a hlen obvykle způsobují slepení řas a jejich krustu. Znakem, který odlišuje dakryocystitidu novorozenců od zánětu spojivkové membrány (konjunktivitida), je otok dolního víčka, při tlaku se ze slzného otvoru postiženého oka uvolňuje hnis.
V akutním průběhu onemocnění je klinický obraz výraznější:
- Hojný výtok slz a hnisu.
- Zarudnutí a otok se šíří nejen na dolní, ale i na horní víčko a oční štěrbina se zužuje.
- Při tlaku na otok v koutku oka se objeví hnis a bolest, na kterou dítě reaguje ostrým pláčem.
- Často je spojena zvýšená teplota.
Diagnóza dakryocystitidy
U některých kojenců je onemocnění způsobeno přítomností želatinové hmoty v slzném kanálku. Ve většině těchto případů se zátka sama upraví a zotavení nastane po 4-6 dnech. Pokud však po tomto období příznaky nezmizí, nebo dojde k akutnímu průběhu či opakovaným případům onemocnění, musí se matka okamžitě odeslat k očnímu lékaři k diagnóze. Provádí se pomocí následujících metod:
- Westův test, který spočívá v nakapání roztoku collargolu do oka a následném sledování jeho vzhledu v nosním průchodu pomocí vatového tamponu.
- Pasivní nasolakrimální test nebo laváž slzného kanálu u dětí.
- Diagnostické sondování nazolakrimálního kanálu.
- Bakteriologický rozbor výtoku z oka k určení typu patogenních mikroorganismů za účelem výběru účinných antibiotik pro terapii.
- V případě potřeby lze použít i metody hardwarového výzkumu – ultrazvuk, MRI.
Léčba dakryocystitidy u novorozenců
Léčba, která může být konzervativní nebo chirurgická, závisí na diagnóze. Medikamentózní terapie je zaměřena na vyčištění slzného kanálu od infekce a zmírnění zánětu. Hlavními používanými léky jsou oční kapky – antiseptika (roztoky collargolu, furatsilinu), stejně jako látky s antibakteriálním účinkem (Tobrex, Vitabact atd.). Oční kapky jsou kombinovány s lehkými pohyby speciální masáže, která umožňuje eliminovat ucpání nasolakrimálních kanálků. Mezi domácí prostředky patří výplach nosních cest heřmánkovým odvarem.
Ke konzervativním metodám patří i sondování a promývání slzných cest u dětí – procedury k obnovení průchodnosti ucpaného vývodu pomocí sondy. Pokud konzervativní léčba nemá efekt, pak se používá dakryocystorinostomie – vytvoření nového nazolakrimálního vývodu pomocí endoskopické operace. Nejlepší prevencí závažných komplikací dakryocystitidy je včasná konzultace s lékařem a dokončení léčby.
