Lékaři na klinice MedicaMente nashromáždili rozsáhlé zkušenosti s diagnostikou a léčbou hydronefrózy ledvin u dětí. Pracoviště provádí celou škálu vyšetření včetně nitrožilní vylučovací urografie, CT urografie, cystografie (možné v rámci povinného zdravotního pojištění *). Moderní vybavení nemocnice našeho centra umožňuje lékařům provádět operace u dětí s hydronefrózou (včetně novorozenců) pomocí nových high-tech metod.
- Léčba hydronefrózy u dětí
- Kolik stojí operace
- *Diagnostika hydronefrózy dle povinného zdravotního pojištění
Rezervujte si schůzku online
Hydronefróza u dítěte: léčba v Moskvě
Vždy můžete získat vysoce kvalifikovanou pomoc při léčbě hydronefrózy v Moskvě v Centru dětské chirurgie MedicaMente (Korolev, Moskevská oblast). Uroandrologické oddělení kliniky se specializuje na léčbu komplexních malformací močových cest a reprodukčního systému u dětí (včetně novorozenců) a dospívajících.
Diagnostika hydronefrózy, vyšetření dětí
Pokud existuje podezření na hydronefrózu, dítě musí podstoupit úplné vyšetření.
- Hlavní metodou diagnostiky hydronefrózy u dětí je ultrazvuk a intravenózní vylučovací urografie.
- Voidní cystografie se používá k vyloučení vezikoureterálního refluxu (VUR).
- K posouzení prokrvení ledviny a identifikaci dalších cév se provádí ultrazvuk s dopplerovskou sonografií.
- Pro upřesnění diagnózy hydronefrózy je možné provést počítačovou tomografii ledviny se zvýšením bolusového kontrastu a další speciální vyšetřovací metody.
Klinika MedicaMente má schopnost poskytnout dítěti za 1 DEN kompletní cyklus konzultační a diagnostické péče (včetně povinného zdravotního pojištění*), což je výhodné zejména pro pacienty mimo město.
Dětské urologické oddělení „MedicaMente“ provádí vylučovací urografii a cystografii u dětí s podezřením na hydronefrózu a také pro sledování po chirurgické léčbě.
Léčba hydronefrózy, operace pro dítě
Hlavní metodou léčby hydronefrózy u dětí je chirurgický zákrok – laparoskopická pyeloplastika. O otázce načasování chirurgické léčby se rozhoduje vždy individuálně na základě průběhu klinického obrazu, stadia hydronefrózy a stavu ledvin. Snížená funkce ledvin, časté exacerbace pyelonefritidy jsou indikací k chirurgické léčbě. Čím dříve je operace hydronefrózy provedena, tím lepší je prognóza!
Naše klinika je jednou z mála nemocnic v Moskvě, která má moderní endoskopické vybavení a nástroje s průměrem trokaru pouze 3 mm. Tyto miniaturní nástroje, navržené speciálně pro dětskou laparoskopii, umožňují provádět složité operace hydronefrózy bez řezů, bez bolesti a s minimálním traumatem tkáně, a to i u novorozenců! Délka hospitalizace po laparoskopické operaci hydronefrózy obvykle nepřesáhne 3-5 dní.
Hydronefróza: náklady na operaci
Náklady na operaci renální hydronefrózy u dětí jsou uvedeny v tabulce níže a zahrnují již anestezii a pobyt v nemocnici v MedicaMente. Vyšetření na hydronefrózu u dítěte můžete v našem Centru podstoupit jak za úhradu, tak v rámci povinného zdravotního pojištění *.
| Servis** | Cena, rub. | anestézie(anestézie) |
|---|---|---|
| Léčba hydronefrózy ledvin, 1. stupeň složitosti | 65 000 | Sevoran |
| Léčba hydronefrózy ledvin, 2. stupeň složitosti | 72 000 | Sevoran |
| Léčba hydronefrózy ledvin, 3. stupeň složitosti | 98 000 | Sevoran |
| Ureterální stentování (bez nákladů na stent) | 37 000 | Sevoran |
| Průzkum a vylučovací urografie s kontrastem (s náklady na lék) až 6 snímků na filmu | 4 500 | Sevoran + 8000 rub. |
| Každý další snímek během urografie (více než 6 snímků) | 500 | |
| Průzkum a vylučovací urografie s kontrastem (podle povinného zdravotního pojištění *) | zdarma | |
| CT urografie | 8 000 | Sevoran + 8000 rub. |
| CT urografie (dle povinného zdravotního pojištění *) | zdarma | |
| Cystografie (kontrast, katetrizace, průzkumný snímek, fáze plnění, mitrická fáze) | 5 500 | |
| Cystografie (podle povinného zdravotního pojištění *) | zdarma |
- stacionární ubytování (dvoulůžkový pokoj s WC, TV, kreslený kanál)
- anesteziologická pomůcka: anesteziologický přístroj Drager Fabius GS (Německo), anestetikum Sevoran
- provedení lokální blokády – Naropin
- veškerý jednorázový chirurgický spotřební materiál a nástroje
- neustálá telefonická komunikace s ošetřujícím lékařem
- vyšetření po operaci
Cena operace nezahrnuje: předoperační testy (lze absolvovat v místě vašeho bydliště).
*** Toto není smlouva o veřejné nabídce. Zkontrolujte cenu služeb v den vaší žádosti.
Diagnostika hydronefrózy dle povinného zdravotního pojištění
Podle platných právních předpisů Ruské federace může každý pacient (včetně nerezidenta) obdržet doporučení k léčbě na soukromé klinice, která se účastní programu povinného zdravotního pojištění. Více podrobností zde
Registrace tras
Do LLC NIMC Medika-Mente jsou plánovaně přijímány děti ve věku od narození do 18 let s předběžnou nebo dříve stanovenou diagnózou hydronefrózy k lůžkovému vyšetření. Pacienty odesílá k vyšetření ošetřující ambulantní lékař (dětský urolog nebo nefrolog) v místě umístění dítěte v rámci povinného zdravotního pojištění. K provádění konzultací a vyšetření jsou zapotřebí následující doklady: 1. (!) 2 doporučení na formuláři 057/u-04 – na konzultaci s dětským urologem + do dětského denního uroandrologického stacionáře “National Medical Center Medica-Mente”. 2. Výpis z anamnézy a zdravotní karty 3. Pas jednoho z rodičů + rodný list dítěte 4. Povinné zdravotní pojištění.
Jmenování
Po obdržení doporučení si musíte domluvit schůzku s dětským urologem Michailem Nikolaevičem Nikitským vyplněním formuláře na webových stránkách nebo 8 (495) 266-03-03 – registrace
Testy pro hospitalizaci
Cystografie (obecná analýza moči, HIV, hepatitida B a C). Urografie nebo CT s IV (HIV, hepatitida B a C, biochemie: protein, bilirubin, urea, kreatinin). Pro provádění vyšetření v anestezii (rozšířený nemocniční komplex „Na operaci“ + EKG).
Hydronefróza nebo hydronefrotická přeměna (hydronefróza z řeckého hydor-voda, nefros-ledvina) je onemocnění způsobené porušením odtoku moči z ledvin, charakterizované expanzí pyelocaliceálního systému orgánu s následnou jeho atrofií.
Normálně moč vytvořená v ledvinách volně vstupuje do ledvinových kalichů, dále do pánvičky, do močovodu a nakonec do močového měchýře, odkud je při normálním močení zcela evakuována.
Hydronefróza vede k mnoha různým důvodům, ale to, co je společné všem, je porušení evakuace moči z ledvin.
Příčiny hydronefrózy (ledviny)
- vrozené zúžení ureteropelvického segmentu (UPS), spojení ledvinné pánvičky a močovodu,
- přítomnost další cévy vedoucí k dolnímu pólu ledviny, která prochází močovodem a způsobuje jeho obstrukci,
- abnormality v poloze močovodu (například umístění močovodu za dolní dutou žílou),
- přítomnost kamenů (kamenů) v lumen močových cest,
- adenom prostaty,
- novotvary močovodu a močového měchýře,
- traumatické poranění močových cest atd.
Typy hydronefrózy
V zásadě lze hydronefrózu ledvin rozdělit do dvou typů:
- Primární (nebo vrozená) hydronefróza. Tato forma hydronefrózy se zpravidla vyvíjí v důsledku vrozeného zúžení ureteropelvického spojení. Primární hydronefróza je v naprosté většině případů diagnostikována v mladém věku (do 30 let).
- Sekundární nebo získaná hydronefróza je komplikací jakéhokoli onemocnění (urolitiáza, nádory, úrazy).
Etapy
Během hydronefrózy je tradiční rozlišovat tři stadia, která mají charakteristické objektivní znaky.
- Ve stádiu I hydronefrózy je zjištěna dilatace ledvinové pánvičky (pyelectasia).
- Stádium II hydronefrózy je charakterizováno expanzí nejen pánve, ale také kalichů ledvin. V této fázi začíná tkáň ledvin trpět, začíná její poškození a atrofie.
- Stádium III je konečným stádiem vývoje hydronefrózy. Ledvina zcela atrofuje, přestává fungovat a mění se ve skutečnosti v tenkostěnný váček.
Fáze vývoje hydronefrózy způsobené přítomností další cévy v oblasti ureteropelvického segmentu (UPS)
Důkaz
Jaký je projev hydronefrózy ledvin?
Je těžké vyčlenit nějaké konkrétní stížnosti. Může se objevit pocit tíhy (tupá bolest) v bederní oblasti, krev v moči (makrohematurie), zvýšený krevní tlak, periodické nevysvětlitelné zvýšení teploty a celková slabost. I když často neexistují žádné stížnosti.
Proč je hydronefróza nebezpečná?
Při chronické poruše odtoku moči ledvina dříve či později atrofuje (odumírá). Navíc vzniká řada nepříjemných přidružených problémů. Trpící ledvina uvolňuje ve zvýšeném množství látky, které vedou ke zvýšení krevního tlaku (nefrogenní arteriální hypertenze). Zvláštností této hypertenze je její „malignita“: je extrémně obtížně léčitelná as vysokou pravděpodobností vede k „cévním katastrofám“, jako je mrtvice. Kromě toho se „umírající“ ledvina může infikovat a vést k vážným komplikacím vyžadujícím urgentní chirurgický zákrok.
diagnostika
Moderní diagnostické metody (ultrazvuk, fluoroskopie, CT, MRI) zpravidla umožňují nejen identifikovat hydronefrózu, ale také určit příčinu rozvoje hydronefrózy a také naplánovat chirurgický zákrok.
Před retroperitoneoskopickou pyeloplastikou je ultrazvuk s trojrozměrným dopplerovským ultrazvukem nezbytný k diagnostice vaskulárně-pánevního konfliktu pro jeho vysokou senzitivitu (88 %) a specificitu (85 %).
Hydronefróza – vylučovací urografie (rentgen po injekci kontrastní látky do žíly)
terapie
Již několik desetiletí je hlavní metodou eliminace obstrukce PUJ otevřená pyeloplastika podle Andersena-Hinese, jejíž účinnost je 90%.
V posledním desetiletí 20. stol. bylo vyvinuto laparoskopická pyeloplastika. Podle různých autorů je účinnost laparoskopické korekce striktury LMJ srovnatelná s otevřenou chirurgickou léčbou a činí 88-100 % [Zyryanov A.V., 2003; Medveděv V.L., 2008; Inagaki T., 2005; Kaouk J.H., 2003; Zhang X., 2005; Kaouk J.H., 2008; Rassweiler J.J., 2008]. Laparoskopickou pyeloplastiku poprvé provedl Schuessler ve formě ureterolýzy oblasti ureteropelvického segmentu [Schuessler W.W., 1992] a ve formě anastomózy Andersen-Hines v roce 1993 Kavoussi L.R. [Kavoussi L.R., 1993; MunverR., 2004].
Dalším typem minimálně invazivních intervencí je retroperitoneoskopická pyeloplastika, jehož podstatou je, že operace se neprovádí z dutiny břišní, ale přes retroperitoneum, tedy bez vstupu do žaludku.
Dlouhodobé výsledky otevřených a minimálně invazivních operací pro hydronefrózu ledvin jsou stejné. Minimálně invazivní techniky jsou však méně traumatické (v důsledku toho méně výrazný syndrom pooperační bolesti), rychlejší obnovení pracovní kapacity a vynikající kosmetický efekt.
Pokud je v anamnéze mnohočetné operace na břišních orgánech, v anamnéze akutní peritonitida, viscerální obezita, respirační onemocnění bránící vzniku pneumoperitonea, adhezivní onemocnění, je pro chirurgickou léčbu primární striktury ureteropelvického segmentu nejvhodnější retroperitoneoskopická pyeloplastika .
V naprosté většině případů je k léčbě hydronefrózy ledvin nutný chirurgický zákrok. Chirurgická intervence je zaměřena na odstranění příčiny obstrukce odtoku moči, ale typ chirurgické intervence určuje operující chirurg.
Zejména laparoskopická Andersen-Heinzova pyeloplastika je již dlouho „zlatým standardem“ léčby hydronefrózy způsobené zúžením ureteropelvického segmentu.
Léčba hydronefrózy je laparoskopie. Fáze pyeloplastiky (operace Andersen-Heinz): A, B – resekce oblasti zúžení a přebytečné tkáně ledvinové pánvičky, C – anastomóza (spojení) mezi močovodem a pánvičkou
