Podle Ruské urologické společnosti trpí pyelonefritidou sto pacientů na 100 tisíc lidí, ženy jsou 2-5krát častěji než muži. Příznaky onemocnění jsou tupá, bolestivá bolest v kříži, časté a bolestivé močení, zvýšená únava a bolesti hlavy.
V článku vám řekneme, o jaký druh onemocnění se jedná, a podrobněji se budeme zabývat chronickou pyelonefritidou a jak ji léčit.
Pyelonefritida je zánět močového systému. Jedná se o nespecifickou infekci – mohou ji způsobit různé mikroorganismy. Bakterie infikují pánevní aparát a intersticiální (intermediární) tkáň ledvin. Pokud se onemocnění nezaznamená včas, může být život ohrožující.
Pyelonefritida se dělí na:
- Jednostranné a oboustranné;
- Akutní a chronické;
- Obstrukční a neobstrukční;
- Vzestupně a hematogenní nebo sestupně;
- Hnisavý, xantogranulomatózní a kalkulózní.
Budeme mluvit o nejčastějším onemocnění ledvin – chronické pyelonefritidě.
Chronická pyelonefritida
Chronická pyelonefritida je hnisavá infekce ledvin. Nejčastějším původcem infekce je uropatogenní E. coli, která při vstupu do ledvinné pánvičky (močového rezervoáru) způsobuje zánět a postihuje nebo poškozuje ledviny nebo močové cesty. Onemocnění se vyvíjí samostatně nebo jako důsledek neléčené akutní pyelonefritidy.
Má několik fází:
- Aktivní zánět;
- Latentní zánět;
- Remise nebo klinické zotavení.
na aktivní zánět objevuje se tupá bolest v kříži, bolestivé močení, zimnice, únava, celková slabost, snížená výkonnost, špatná chuť k jídlu, otoky očních víček po ránu.
В latentní fáze osoba nepociťuje žádné nepohodlí a o zánětlivém procesu se dozví z testů.
do jeviště odpuštění v těle nejsou žádné změny.
Jedna fáze může přecházet do druhé. Remise je nahrazena aktivním zánětem, jehož příznaky jsou podobné akutní pyelonefritidě nebo jiným onemocněním, například gynekologickým nebo nachlazením (ARVI).
Pečujte o své ledviny již od mládí. Důvody pro rozvoj onemocnění
Chronická pyelonefritida vzniká v důsledku vrozených vad ledvin. V tomto případě je diagnóza stanovena v dětství. Nebo se nemoc vyvíjí v důsledku:
- neléčená akutní pyelonefritida,
- snížená imunita,
- poruchy krevního oběhu,
- urolitiáza,
- cukrovka,
- urologická onemocnění,
- strukturální rysy močové trubice (u žen),
- časté střídání sexuálních partnerů,
- hormonální poruchy.
Jak léčit chronickou pyelonefritidu?
Chronické onemocnění je něco, s čím člověk žije neustále, nedá se vyléčit, ale pouze ovládat. Cílem léčby chronické pyelonefritidy je zastavit zánětlivý proces v období exacerbace onemocnění. To bude vyžadovat dlouhodobou terapii: od několika měsíců do roku pod dohledem lékaře.
Prvním krokem je obnovení toku moči, dezinfekce močových cest a zahájení antibakteriální léčby.
Lékař předepisuje ambulantní terapii, ale pokud se během procesu vyskytnou komplikace nebo pokud nelze odstranit faktory onemocnění, je nutná hospitalizace.
Léčba chronické pyelonefritidy může být:
- léčivý: antibiotika, antiseptické a diuretické léky, multivitaminy k obnovení imunity;
- neléčivé: užívejte diuretika, odvar s antiseptickými vlastnostmi nebo jděte do komplexu sanatorium-resort.
- chirurgický: pokud onemocnění vstoupilo do purulentní fáze, pacient čelí operaci, včetně odstranění ledviny.
Proč je pyelonefritida nebezpečná?
Chronickou pyelonefritidu nelze zcela vyléčit: může dojít k relapsu v důsledku hypotermie nebo mimo sezónu: jaro/podzim. Pokud se onemocnění zhoršuje více než dvakrát ročně, měli byste užívat antibakteriální léky ve snížených dávkách a uchýlit se k bylinné medicíně.
Včasná léčba chronické pyelonefritidy vede k:
- rozvoj selhání ledvin;
- arteriální hypertenze;
- sepse;
- ledvinový absces
- proteinurie (blok v moči)
- jizvová tkáň
Dieta pro ledvinovou pyelonefritidu
Výkon se volí v závislosti na fázi. Například během exacerbace vylučte kořeněná, tučná, smažená jídla, konzervy, alkoholické nápoje a kávu. Všichni pacienti by měli jíst tvaroh, zakysanou smetanu, jogurty a hodně pít (alespoň 2,5-3 litry denně).
Lze se vyhnout exacerbaci a v důsledku toho léčbě chronické pyelonefritidy. To vyžaduje prevenci onemocnění. Temperujte se, ale vyhněte se hypotermii; dodržovat pravidla osobní hygieny. Nechte se otestovat jednou ročně. Je nebezpečné vydržet takovou nemoc a nechodit dlouho na záchod.
Pamatujte, že s chronickou pyelonefritidou můžete žít plnohodnotný život! Buďte více pozorní ke svému tělu: dodržovat dietu, zapojit se do prevence a rychle reagovat na příznaky exacerbace.
Pyelonefritida se nazývá zánět ledvinových tubulů, parenchymu, ledvinových jamek a pánvičky. Zánět ledvin je způsoben bakteriemi, které mohou migrovat z krve, lymfy, močového měchýře, močovodů a dalších orgánů.
Med City Clinic v Kyjevě nabízí nejúčinnější léčbu pyelonefritidy ve všech formách a ve všech stádiích onemocnění. V naší praxi používáme metody založené na důkazech pro diagnostiku a léčbu urologických onemocnění, poskytujeme našim pacientům komfortní služby a optimální ceny!
Příčiny pyelonefritidy
Pyelonefritida u mužů a žen je téměř vždy vyvolána podobnými faktory.
Nejběžnější flóra postihující ledviny:
- Escherichia coli (90 %);
- Protey;
- enterokoky;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Stafylokoky a další bakterie.
- Vezikoureterální reflux (návrat moči do ledvin);
- Prostatický adenom;
- Zánět močového měchýře;
- Anomálie ve struktuře močového systému;
- Urolitiáza;
- Těhotenství
- Diabetes;
- Snížená imunita;
- Užívání určitých léků.
Pyelonefritida – příznaky
Příznaky pyelonefritidy jsou ve většině případů zcela specifické a umožňují lékaři okamžitě podezřívat onemocnění, stanovit diagnózu a předepsat účinnou léčbu. Někdy se však pyelonefritida může skrývat za „maskami“ jiných infekčních a zánětlivých onemocnění a ztěžovat diagnostiku.
- Zvýšení tělesné teploty na 38-40 °C;
- Chvění;
- Těžká slabost;
- Kreslení bolesti v dolní části zad;
- Časté močení (ne vždy);
- Změna barvy nebo zápachu moči;
- Nevolnost, zvracení (ne vždy).
První příznaky pyelonefritidy – co dělat?
Onemocnění ledvin pyelonefritida je velmi závažná patologie, nikdy byste neměli s tímto problémem zacházet shovívavě. Když se objeví první příznaky, okamžitě vyhledejte radu urologa, to vás ochrání před nebezpečnými komplikacemi a umožní vám se s problémem vyrovnat v krátké době!
Typy pyelonefritidy
Existuje mnoho klasifikací pyelonefritidy. Nejdůležitější pro pacienta (schváleno na Ukrajině) je rozdělení podle formy onemocnění:
- Akutní pyelonefritida;
- Chronická pyelonefritida.
Každá forma patologie má podtypy, které jsou pro lékaře důležité a hrají velkou roli v taktice léčby. Proto je domácí léčba zánětu ledvin nebezpečná „hra“, která může mít negativní důsledky pro zdraví a život!
Akutní pyelonefritida
Akutní pyelonefritida začíná náhle na pozadí dobrého zdraví nebo jako komplikace po jiných infekcích (například cystitida). Příznaky jsou výrazné a velmi narušují osobu – vysoká horečka a bolest v dolní části zad, nevolnost, závratě. Pokud se neléčí, zvracení, poruchy spánku, výskyt hlenu, hnisu a krve v moči.
Chronická pyelonefritida
Chronická pyelonefritida se vyvíjí z několika důvodů:
- Nedostatek léčby akutní pyelonefritidy nebo neúčinnost;
- Chronická onemocnění močového systému;
- Anomálie ve vývoji močového systému;
- Imunodeficience;
- Předchozí operace ledvin;
- Těžký diabetes mellitus.
Apostematózní pyelonefritida
Apostematózní pyelonefritida je velmi závažná, ale vzácná forma onemocnění. Je charakterizována tvorbou mnoha ložisek hnisavého zánětu v ledvině (abscesy). U apostematózní pyelonefritidy jsou příznaky intoxikace výraznější – vysoká tělesná teplota, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, slabost.
Pyelonefritida během těhotenství
Samostatně urologové rozlišují pyelonefritidu během těhotenství. Onemocnění se může poprvé objevit během těhotenství v důsledku anatomických a fyziologických změn v těle ženy nebo se může na jejich pozadí zhoršit chronickou pyelonefritidou.
Pyelonefritida u těhotných žen vyžaduje zvláštní přístup k diagnostice a léčbě. Taktika se obvykle vybírá společně s porodníkem-gynekologem.
Zánět ledvin s komplikacemi
Jakmile je stanovena diagnóza pyelonefritidy, léčba by měla začít co nejdříve. Odmítnutí včasné lékařské péče může způsobit komplikace, včetně život ohrožujících:
- Urosepse je systémová závažná infekce;
- Akutní a chronické selhání ledvin;
- Paranefritida je zánět tukové tkáně kolem ledvin;
- ledvinový absces;
- Chronické zánětlivé procesy atd.
Diagnóza pyelonefritidy
Diagnostika pyelonefritidy v 90 % případů není pro zkušeného urologa obtížná. Diagnóza je založena na několika kritériích:
- Typické příznaky;
- Údaje z krevních a močových testů jsou známkami aktivního zánětu;
- Kultura moči pro flóru (k určení typu patogenu);
- Ultrazvukové vyšetření ledvin.
Při diagnóze pyelonefritidy může diagnóza zahrnovat další studie, pokud lékař pochybuje o diagnóze nebo má podezření na komplikace:
- CT vyšetření;
- Magnetická rezonance;
- Cystoskopie.
Ultrazvuk pro pyelonefritidu
Ultrazvuk pro pyelonefritidu je rutinní, ale nesmírně důležitá diagnostická metoda. Umožňuje nejen stanovit správnou diagnózu, ale také potvrdit nebo vyloučit doprovodná onemocnění, stejně jako komplikace zánětu ledvin.
Pyelonefritida na ultrazvuku:
- Ledvina je zvětšená;
- Pohyblivost orgánů je omezená;
- Sběrný pánevní systém (PSS) je rozšířen;
- Známky zpětného toku moči z močovodu do ledviny (reflux).
- Ledvina je zmenšena;
- Orgán má nerovný obrys a je deformovaný;
- CL a ledvinový parenchym absorbují ultrazvukový signál nerovnoměrně.
Pyelonefritida – léčba
Léčebný režim pyelonefritidy závisí na různých faktorech:
- Forma onemocnění (akutní nebo chronická);
- Důvody rozvoje patologie;
- Celkový stav pacienta;
- Přítomnost nebo nepřítomnost komplikací.
Terapeutická taktika je vždy zaměřena na zmírnění zánětu, boj s patogenní mikroflórou, normalizaci odtoku moči, odstranění dalších příznaků a prevenci relapsu. S mírnou a střední závažností může být člověk léčen ambulantně (doma), s těžkou závažností – pouze v nemocnici.
Léčba akutní pyelonefritidy:
- antibiotika;
- Protizánětlivá terapie;
- Detoxikace (kapání);
- Imunostimulace;
- Dieta
Léčba chronické pyelonefritidy:
- Exacerbace pyelonefritidy – stejná léčba jako u akutní pyelonefritidy;
- Ve fázi remise – dieta, pitný režim, omezující provokující faktory, užívání bylinných léků v kurzech.
Ve vzácných případech se používá chirurgická léčba:
- Drenáž ledvinových abscesů, perirenální tkáně;
- Stentování močovodu;
- Nefrostomie (pro ureterální obstrukci).
Prevence pyelonefritidy
Prevence pyelonefritidy spočívá v dodržování řady pravidel a pečlivém sledování svého zdraví.
- Dodržování pravidel osobní hygieny;
- Omezení zneužívání soli;
- Udržování vodní rovnováhy;
- Prevence podchlazení těla;
- Včasná léčba urologických onemocnění, cukrovky, infekcí;
- Při prvních příznacích navštivte urologa.
Exacerbace pyelonefritidy – léčba v Kyjevě
Urologickou pomoc v Kyjevě můžete vyhledat u specialistů z Med City. V současné době je Med City jedním z nejlepších multidisciplinárních lékařských center na Ukrajině.
- Urologové s mnohaletými zkušenostmi;
- Moderní vybavení;
- Individuální výběr léčby;
- Vysoce kvalitní služby;
- Dostupné náklady na služby.
Schůzku s urologem nebo diagnostikou si můžete domluvit online na webu nebo telefonicky na call centru kliniky!
Často kladené dotazy
Může hypotermie způsobit pyelonefritidu?
Obecná hypotermie těla se může stát provokujícím faktorem při rozvoji pyelonefritidy, zejména u žen, pacientů s diabetem a souběžných infekcí.
Může existovat bilaterální pyelonefritida?
Pyelonefritida obou ledvin je extrémně vzácný výskyt, ale patologie se vyskytuje pravidelně.
Je možné vyléčit chronickou pyelonefritidu?
Ne, chronickou formu nelze zcela vyléčit, pouze zabránit relapsu a rychle léčit exacerbace.
Je nutné užívat antibiotika na pyelonefritidu?
Ano, antibiotická terapie je základem léčby akutní pyelonefritidy.
Jaké jsou příznaky pyelonefritidy u žen během těhotenství?
Gestační pyelonefritida se projevuje vysokou horečkou, bolestmi dolní části zad, častým močením, změnami krevních a močových testů. Pro potvrzení diagnózy je nutné provést ultrazvuk.
