Gravesova nemoc (Gravesova choroba, difuzní toxická struma, autoimunitní hypertyreóza) je autoimunitní onemocnění štítné žlázy.
S touto patologií tělo produkuje protilátky proti části štítné žlázy – receptory hormonu stimulujícího štítnou žlázu, které ji stimulují k produkci nadbytečných hormonů a provokují růst. V důsledku toho se rozvíjí hyperfunkce a struma. Onemocnění postihuje celou žlázu, nejen její určité části.
Velmi často se endokrinní orbitopatie vyvíjí na pozadí Gravesovy choroby (onemocnění retrobulbárních tkání) nebo pretibiální myxidém (otok sliznice a dermopatie, obvykle v oblasti bérce). Endokrinní orbitopatie se vyskytuje v 60 % případů autoimunitní hypertyreózy, včetně pacientů léčených v Německu.
Protilátky produkované proti receptorům hormonu stimulujícího štítnou žlázu mohou ovlivnit tkáňové buňky očnic a způsobit zánětlivou reakci a jejich degeneraci.
Příčiny hypertyreózy
Dosud nebyly zcela objasněny důvody pro rozvoj autoimunitní poruchy, Gravesovy choroby. Mezi možné faktory vyvolávající tuto patologii patří:
- dědičnost;
- psychosociální stres;
- vliv vnějšího prostředí;
- kouření;
- virová onemocnění.
Příznaky hypertyreózy
Příznaky Gravesovy choroby, zejména v počátečních stádiích, může být mírná nebo nespecifická, proto diagnostika v Německu zaujímá v léčbě této poruchy zvláštní místo. Lékaři na klinice Nordwest shromažďují podrobnou anamnézu na základě stížností pacienta a studují známky onemocnění, aby potvrdili přítomnost hypertyreózy.
S rozvojem se v pozdějších fázích patologie objevují charakteristické příznaky: zvětšení štítné žlázy ( goiter tachykardie ( zvýšení srdeční frekvence ) a exoftalmus ( s brýlovýma očima ).
Tuto kombinaci příznaků poprvé popsal v roce 1840 německý vědec Carl von Basedow, a proto se nazývá Basedowova nemoc. V Anglii se příznaky nemoci zabýval Robert Jim Graves, a proto se nemoc často nazývá Gravesova nemoc.
Příznaky hypertyreózy
Většina pacientů s Gravesovou chorobou zažívá projevy hyperfunkce:
- Poruchy srdečního rytmu;
- vysoký krevní tlak;
- Nervozita;
- Vnitřní neklid;
- Poruchy spánku;
- Ztráta váhy;
- Průjem;
- zvýšené pocení;
- Poruchy cyklu u žen;
- Vypadávání vlasů;
- Změny nálady až agrese;
- Slabost a únava;
- Třes;
- Špatná tepelná odolnost.
Příznaky hypertyreózy se však nemusí nutně vyskytovat současně nebo se stejnou závažností. Někdy vystoupí do popředí jeden z příznaků, například tachykardie. Čím déle hypertyreóza trvá, tím výraznější jsou příznaky. V závažných případech onemocnění dochází k otravě hormony štítné žlázy (tyreotoxikóza), což může vést ke kómatu a ve vzácných případech ke smrti pacienta.
Příznaky endokrinní orbitopatie
V některých případech jsou příznaky endokrinní orbitopatie v popředí Gravesovy choroby:
- Exoftalmus (s brýlovýma očima);
- Lagophthalmos (neschopnost úplně zavřít oční víčka);
- Pocit cizího tělesa nebo tlaku;
- Změna očních víček;
- Dvojité vidění;
- Zrakové postižení.
Příznaky zvětšené štítné žlázy (struma)
Často je příznakem Gravesovy choroby více či méně výrazné zvětšení štítné žlázy. To může způsobit pocity, jako je knedlík v krku nebo tlak. Normální velikost žlázy však nemůže vyloučit přítomnost hypertyreózy.
Diagnóza hypertyreózy
Diagnóza Gravesovy choroby provádí se na základě specifického krevního testu, ultrazvuku a scintigrafie štítné žlázy. Pro potvrzení poškození zraku (endokrinní orbitopatie) je konzultován oftalmolog.
Léčba Gravesovy choroby v Německu
Dnes se v endokrinologii k léčbě autoimunitní hypertyreózy používají tyreostatika, terapie radiojódem nebo operace štítné žlázy.
Léčba hypertyreózy
Při výskytu hyperfunkce v časných stádiích onemocnění je zvýšená produkce hormonů regulována pomocí léků. Pacient dostává tzv. tyreostatika – léky, které brzdí tvorbu hormonů štítné žlázy. Tyto léky zabraňují zabudování jódu do hormonů a tím potlačují jejich tvorbu.
Existuje několik dalších možností léčby:
- Konzervativní léková terapie
— Při tomto typu léčby je hyperfunkce nadále regulována pomocí tyreostatik. – U 40-50 % případů Gravesovy choroby dochází časem ke spontánnímu zlepšení funkce štítné žlázy (spontánní remise) a pacienti mohou přestat užívat léky. – A naopak v 50-60% případů po ukončení užívání tyreostatik dochází k relapsu imunitní hypertyreózy, což zpravidla vyžaduje pokračování lékové terapie. - Definitivní terapie radiojódem nebo operace štítné žlázy
— Takzvaná definitivní terapie Gravesovy choroby je možná destrukcí poškozené tkáně pomocí terapie radiojodem nebo operací štítné žlázy. — Oba typy léčby jsou zaměřeny na úplné zničení resp odstranění nemocné štítné žlázy. Protože jeho zbývající funkční tkáně mohou následně vést k recidivě hyperfunkce. — Úplné zničení nebo odstranění bez užívání hormonů vede k hypofunkci, takže pacienti po radikální terapii radioaktivním jódem nebo operaci musí užívat hormony štítné žlázy doživotně. Tato terapie je na rozdíl od léčby tyreostatiky dobře tolerována a snadno regulovatelná.
Léčba endokrinní orbitopatie
Léčba endokrinní orbitopatie závisí na konkrétním lékařském posudku. Každopádně v prvních fázích se pomocí tyreostatik upravuje hyperfunkce štítné žlázy.
V závislosti na závažnosti endokrinní orbitopatie mohou být předepsány protizánětlivé léky (například kortizon). V některých případech je nutná chirurgická korekce. U exoftalmu je možné cílené ozáření očnic.
Rozhodnutí následně podstoupit terapii radiojodem nebo operaci štítné žlázy na Nordwest Clinic závisí na každém konkrétním případu a přání pacienta.
Náklady na léčbu hypertyreózy v Německu
Při prvních příznacích nebo dlouhodobém průběhu Gravesovy choroby můžete kontaktovat kliniku Nordwest pro konzultaci s lékařem a podle odborných klinických doporučení převzít kontrolu nad patologií, která výrazně zhoršuje kvalitu života. Náklady na léčbu na naší klinice závisí na charakteristice projevu hypertyreózy a způsobu terapie zvolené lékařem po diagnostických postupech. Poruchám, jako je Gravesova choroba, lze a mělo by se předcházet pomocí preventivních vyšetření a výzkumu. V Nordwest Hospital to můžete udělat v rámci běžné endokrinologické kontroly v Německu.
Hypotyreóza je porucha, která vzniká v důsledku nedostatku hormonů štítné žlázy. Toto onemocnění může být velmi nebezpečné, protože štítná žláza hraje důležitou roli v regulaci metabolismu v těle. V tomto článku se podíváme na všechny hlavní aspekty hypotyreózy: od jejích příčin a příznaků až po léčbu a možné komplikace.
Hypotyreóza může nastat z mnoha důvodů. Jednou z nejčastějších příčin je autoimunitní tyreoiditida, onemocnění, při kterém imunitní systém napadá štítnou žlázu a způsobuje její zánět a zničení.
Také rhypotyreóza může být způsobena jinými důvody, jako jsou:
1. Radiační terapie na hlavu nebo krk
2. Chirurgické odstranění štítné žlázy
3. Vrozené anomálie štítné žlázy
4. Léky jako amidaron, lithium a interferon
Příznaky hypotyreózy
Hypotyreóza se může projevovat mnoha různými příznaky. Tady jsou některé z nich:
1. Únava a slabost
2. Snížená paměť a koncentrace
3. Zvýšení hmotnosti
4. Studené ruce a nohy
6. Vlasy jsou tenké a lámavé
8. Nepravidelný menstruační cyklus u žen
9. Deprese a podrážděnost
11. Reprodukční dysfunkce – hrozba potratu, až neplodnosti
Jaké jsou různé formy hypotyreózy?
Hypotyreóza může být primární, sekundární a terciární.
Primární hypotyreóza – Jedná se o nejčastější formu onemocnění, ke které dochází v důsledku problémů se štítnou žlázou. Obvykle k tomu dochází v důsledku autoimunitních onemocnění, dědičnosti nebo radikální léčby štítné žlázy, jako je chirurgické odstranění.
Sekundární hypotireóza Způsobeno nedostatkem hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), který je produkován hypofýzou.
Terciární hypotyreóza vzniká v důsledku nedostatku hormonu, který reguluje tvorbu TSH – hypotalamického thyrotropin-releasing hormonu.
Jak diagnostikovat hypotyreózu?
Hypotyreóza je závažné onemocnění, které vyžaduje přesnou diagnózu a včasnou léčbu. Prvním krokem v diagnostice je vyšetření pacienta a odebrání anamnézy. Lékař určitě objasní všechny možné příznaky a stížnosti a také provede vyšetření štítné žlázy. Dále jsou předepsány laboratorní a instrumentální vyšetření.
Součástí laboratorního vyšetření jsou krevní testy na hladinu hormonů štítné žlázy – hormonů štítné žlázy T3 a T4 a také hormonu, který je produkován hypofýzou ke stimulaci štítné žlázy – TSH. Pokud je snížená hladina hormonů štítné žlázy a zvýšená hladina TSH, pak to svědčí o hypotyreóze.
Přístrojové vyšetření zahrnuje ultrazvukové a radiologické vyšetření štítné žlázy. Ultrazvuk pomáhá určit velikost, tvar, strukturu a hustotu štítné žlázy. Rentgen hrudníku může pomoci identifikovat přítomnost uzlů a také zhodnotit plíce a srdce, které mohou být poškozeny v důsledku dlouhodobé hypertyreózy.
K diagnostice hypotyreózy se používají následující krevní testy:
1. Analýza hladin hormonů štítné žlázy. Tento test hodnotí hladinu hormonů štítné žlázy v krvi. Při hypotyreóze se hladiny těchto hormonů snižují.
2. Analýza hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). Tento test hodnotí, jak dobře funguje hypofýza. Při hypotyreóze se zvyšuje hladina TSH.
3. Test na přítomnost protilátek na štítnou žlázu. Tento test hodnotí přítomnost protilátek, které napadají štítnou žlázu. Vysoká hladina protilátek ukazuje na přítomnost autoimunitní hypotyreózy.
4. Analýza na přítomnost tyreoglobulinových protilátek. Tento test hodnotí přítomnost protilátek, které napadají tyreoglobulin, protein produkovaný štítnou žlázou. Vysoká hladina tyreoglobulinových protilátek ukazuje na přítomnost autoimunitní hypotyreózy.
5. Analýza hladiny cholesterolu. Při hypotyreóze se může zvýšit hladina cholesterolu.
6. Test na hladinu vápníku v krvi. Při hypotyreóze se může snížit hladina vápníku v krvi.
7. Test na hladinu železa v krvi. Při hypotyreóze může dojít ke snížení hladiny železa v krvi.
8. Fyzikální vyšetření pacienta zahrnuje hodnocení pulsu, krevního tlaku, tělesné teploty a kontrolu otoků.
9. Analýza hladiny kalcitoninu – hormonu štítné žlázy, který se tvoří v parafolikulárních buňkách (C-buňkách), jednom z nejdůležitějších regulátorů metabolismu vápníku a fosforu.
Jak léčit hypotyreózu?
Léčba hypotyreózy by měla být prováděna pod dohledem endokrinologa. Hlavní léčebnou metodou je substituční léčba hormony štítné žlázy. Při hypotyreóze jsou předepsány léky obsahující tyroxin (L-thyroxin, Euthyrox atd.). Dávkování se volí individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění, věku pacienta, přítomnosti jiných onemocnění a dalších faktorech. Nehormonální terapie by neměla být opomíjena: zlepšení cévní výživy, metabolismu a kompenzace anémie může mít pozitivní vliv na částečnou obnovu funkce štítné žlázy, včetně zmírnění hypotyreózy.
Při léčbě hypotyreózy je třeba dodržovat určitá pravidla:
1. Užívejte léky přísně v souladu s doporučeními svého lékaře.
2. Pravidelně sledujte hladinu hormonů štítné žlázy v krvi
Jaké mohou být komplikace hypotyreózy?
Pokud není hypotyreóza léčena rychle, může vést k závažným komplikacím, včetně:
1. Myxedém. Jde o závažný stav, který může nastat při dlouhodobém nedostatku hormonů štítné žlázy. Může vést k nízké tělesné teplotě, nízkému krevnímu tlaku, pomalému srdečnímu tepu a dokonce smrti. Tento stav se často vyskytuje u starších lidí s hypotyreózou, kteří nedostávají adekvátní léčbu.
2. Srdeční choroba. Hypotyreóza může ovlivnit kardiovaskulární systém, způsobit zvětšení srdce a snížení jeho kontraktility. To může vést k srdečnímu selhání, arytmiím a dalším vážným problémům.
3. Problémy s pamětí a koncentrací. Hypotyreóza může vést k potížím se zapamatováním informací, stejně jako k problémům se soustředěním a jasným myšlením.
4. Депрессия. Chronická hypotyreóza může vést ke špatné náladě a depresi.
5. Problémy s menstruačními nepravidelnostmi. Ženy s hypotyreózou mohou mít nepravidelné menstruační cykly nebo dokonce žádnou menstruaci.
6. Problémy s otěhotněním. Hypotyreóza u žen může ovlivnit jejich schopnost otěhotnět a donosit dítě do porodu.
7. Rozvoj hypertyreózy. V některých případech, pokud se hypotyreóza neléčí, může vést k rozvoji hypertyreózy, což je stav, kdy štítná žláza začne produkovat příliš mnoho hormonu.
Všem těmto komplikacím hypotyreózy lze předejít, pokud je onemocnění včas diagnostikováno a léčeno. Pokud máte podezření na hypotyreózu, neodkládejte návštěvu svého lékaře. Včasný záchyt tohoto onemocnění je důležitým aspektem v prevenci a komplikacích tohoto onemocnění.
Aby bylo možné zjistit onemocnění v rané fázi, je nutné provádět pravidelné vyšetření štítné žlázy. To je zvláště důležité pro osoby se zvýšeným rizikem rozvoje hypotyreózy, jako jsou ženy nad 60 let, osoby s autoimunitními chorobami a osoby s touto chorobou v rodinné anamnéze.
FAQ Otázky a odpovědi o hypotyreóze
(1) Co je hypotireóza?
Odpověď: Hypertyreóza je onemocnění, při kterém štítná žláza neprodukuje dostatek hormonů štítné žlázy.
(2) Jaké jsou příznaky hypotyreoidóza
Odpověď: Příznaky mohou zahrnovat únavu, zvýšenou citlivost na chlad, zácpu, suchou kůži, vlasy a nehty, přibírání na váze, bolesti svalů a kloubů, deprese a sníženou paměť a koncentraci.
(3) Jak se hypotyreóza diagnostikuje?
Odpověď: Diagnostika hypotyreózy obvykle zahrnuje krevní testy ke stanovení hladin hormonů štítné žlázy. Pro přesnou diagnózu lze použít další metody, jako je ultrazvukové vyšetření štítné žlázy.
(4) Jak se hypotyreóza léčí?
Odpověď: Hypotyreóza se léčí hormonální terapií, která spočívá v užívání syntetických hormonů štítné žlázy. Dávkování hormonů je předepsáno lékařem a může být upraveno v závislosti na stavu pacienta.
(5) Může hypotyreóza způsobit komplikace?
Odpověď: Ano, může, např. špatná paměť a koncentrace, deprese, vysoký cholesterol, arteriální hypertenze, problémy s kardiovaskulárním systémem, problémy s trávicí soustavou a další. Pokud je však hypotyreóza zjištěna a léčena včas, lze se komplikacím vyhnout nebo je minimalizovat.
(6) Lze hypotyreóze předejít?
Odpověď: Hypotyreóze nelze zcela zabránit, ale můžete snížit riziko jejího rozvoje správným stravováním, zdravým životním stylem a pravidelnými kontrolami štítné žlázy u svého lékaře.
(7) Jak často by se měly kontrolovat hladiny hormonů štítné žlázy?
To závisí na vaší konkrétní situaci a doporučeních vašeho lékaře, ale obecně u dospělých bez onemocnění štítné žlázy postačí kontrola hladiny hormonů štítné žlázy každých 5 let. Pokud však existují rizikové faktory nebo příznaky hypotyreózy, měli byste se poradit s lékařem a podstoupit další vyšetření.
(8) Jaké příznaky hypotyreózy bych měl sledovat?
Hlavními příznaky jsou únava, ospalost, problémy s pamětí, snížená pozornost, snížená chuť k jídlu, zácpa, deprese, nespavost, nesnášenlivost chladu, suchá kůže a vlasy, otoky očních víček, otoky, zvýšená hladina cholesterolu v krvi a zvýšená citlivost na bolest. Příznaky se však mohou lišit v závislosti na věku a pohlaví.
(9) Dá se hypotyreóza úplně vyléčit?
Odpověď: Hypotyreóza může být zcela vyléčena, pokud začnete léčbu včas a budete dodržovat doporučení lékaře. Pokud však není nemoc včas odhalena a není léčena, může dojít k závažným komplikacím.
(10) Je možné otěhotnět s hypotyreózou?
Ano, můžete otěhotnět s hypotyreózou, ale těhotenství může být obtížné, zvláště pokud není správně léčeno. Proto je důležité poradit se s lékařem a zvolit optimální léčbu.
(11) Je hypotyreóza dědičná?
Hypotyreóza může mít dědičnou predispozici, ale není dědičnou chorobou. Pokud však blízký příbuzný měl hypotyreózu, může být člověk vystaven zvýšenému riziku rozvoje této nemoci.
(12) Je možné začít léčit hypotyreózu svépomocí?
Ne, samoléčba hypotyreózy může být nebezpečná a vést k vážným komplikacím. Léčba hypotyreózy by měla být prováděna pouze kvalifikovaným lékařem, který předepíše potřebné léky a dávkování.
(13) Může hypotyreóza vést k rakovině?
Hypotyreóza sama o sobě není rakovinou, ale nedostatečná nebo včasná léčba hypotyreózy může zvýšit riziko vzniku rakoviny štítné žlázy. Proto je důležité při prvních příznacích onemocnění konzultovat lékaře a zahájit léčbu.
Léčba a diagnostika hypotyreózy na klinice TN:
Na naší klinice se můžete nechat vyšetřit, diagnostikovat a podstoupit účinnou kúru léčby hypotyreózy Rádi Vám pomůžeme a pozveme Vás na:
