Je možné vyléčit burzitidu bez operace?

Локтевой бурсит – это воспалительное поражение синовиальной сумки в области локтя.

Toto onemocnění se léčí:

О бурсите локтевого сустава

Синовиальные сумки локтевого отростка имеют три типичные локализации: подкожную, межсухожильную и подсухожильную. При бурситах в них определяется скопление жидкости и утолщение капсулы. Бурситы локтевого сустава встречаются относительно редко, преимущественно у мужчин молодого и среднего возраста.

Большинство авторов считают, что бурсит локтевого отростка возникает в результате травмы (посттравматический бурсит) или после продолжительной микротравматизации локтевого отростка, что часто встречается у спортсменов и военнослужащих. Бурситы, обусловленные длительной статической нагрузкой на сустав, называют «локоть студента», «локоть чертежника».

Острый бурсит локтевого отростка начинается с отека, местного покраснения. Возникает локальная болезненность при пальпации, ограниченность движений в суставе. Околосуставная сумка увеличивается в размерах и определяется в виде подкожного образования. При неблагоприятном течении заболевания, жидкость внутри сумки инфицируется и возникает гнойный бурсит.

Bursitida však může mít více než jen akutní průběh. Lékaři rozlišují chronickou formu onemocnění. Obvykle se rozvíjí u lidí trpících dnou a artritidou různé etiologie. V chronickém stadiu burzitidy dochází ke kalcifikaci burzy a jejího obsahu. Formace obsahující místní kalcifikace a zkamenění mohou být podobné nádorovým procesům. Proto traumatolog provádí diferenciální diagnostiku mezi těmito patologickými procesy.

Лечение бурсита проводится с учетом стадии и активности воспалительного процесса. В большинстве случаев лечение начинается с консервативной противовоспалительной терапии. При неэффективности такое подхода может проводиться артроскопическая операция или классическое открытое вмешательство. Прогноз заболевания определяется не только адекватностью проведенного лечения, но и соблюдение правил вторичной профилактики, направленных на предупреждение прогрессирования процесса.

druhy

Rozlišují se následující typy burzitidy:

• akutní, která může být serózní a hnisavá;
• хронический, который характеризуется вялостью и монотонностью течения (периоды обострения сменяются периодами ремиссии).

Serózní proces je počáteční fází zánětlivého procesu a je spojen s exsudací čiré tekutiny do kloubní dutiny. Je to plazma, která opustila cévní řečiště spolu s imunitními buňkami, které se snaží vyrovnat se s dráždivým agens.

Гнойный бурсит развивается в ответ на инфицирование серозной жидкости пиогенными бактериями.

Příznaky ulnární burzitidy

Острый серозный бурсит характеризуется умеренной болезненностью, инфильтрацией стенки бурсы, часто без наличия свободной жидкости в ней, иногда с ограничением подвижности в суставе из-за болей. При присоединении гноеродной флоры, что бывает в 20 % случаев, острый серозный процесс переходит в гнойный. В этом случае симптомы локтевого бурсита включают в себя:

• silná bolest;
• сильный отек сустава, в сочетании с покраснением;
• omezená pohyblivost v kloubu v důsledku mechanického tlaku a silné bolesti.

Hnisavý zánět v oblasti loketního kloubu je poměrně závažný proces, který může představovat nebezpečí pro celé tělo. Proč je loketní burzitida komplikovaná hnisáním nebezpečná? To je plné následujících závažných komplikací:

• частичный некроз сумки – омертвение участков суставной капсулы, что приводит к резкому ограничению мобильности сустава;
• подкожные и межмышечные флегмоны – разлитое гнойное воспаление, которое локализовано непосредственно под кожей или между мышечными пучками соответственно;
• purulentní artritida – těsné umístění burzy ke kloubu naznačuje přechod zánětlivého procesu do intraartikulárních struktur s následnou destrukcí chrupavčité desky;
• остеомиелиты – воспалительное поражение костномозговых структур, при запоздалой диагностике которых единственным методом лечения является удаление деструктивно измененной костной ткани (а это является инвалидизирующей операцией).

Příčiny

Z praktického hlediska je zvykem rozlišovat burzitidu infekční a neinfekční. Příčinou purulentní burzitidy je často hnisání serózní formy onemocnění v důsledku opakovaných poranění oblasti burzy, zejména otevřených (odřeniny, škrábance). Pyogenní flóra může pronikat lymfatickým traktem z blízkých hnisavých ložisek, jako jsou vředy, karbunky a osteomyelitida.

В свою очередь, серозное воспаление сумок локтевого сустава может быть обусловлено воздействием следующих факторов:

• постоянное воздействие чрезмерно сильных механических нагрузок на локтевое сочленение;
• прямое травматическое повреждение сустава;
• обменные нарушения – при подагре соли мочевой кислоты могут откладываться в суставных сумках, последствием чего является асептическое воспаление (ураты воспринимаются как чужеродные структуры, которые начинает атаковать иммунная система);
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) – «атака» иммунитета на соединительнотканные компоненты организма может привести к развитию воспалительного процесса.

Воспаление суставной сумки сопровождается усиленным образованием синовиальной жидкости, которая отличается повышенной плотностью. Это создает оптимальные условия для присоединения бактериальной флоры. Поэтому первично серозный бурсит локтевого сустава в короткие сроки может стать гнойным, представляющим серьезную опасность для организма. Установление точной причины локтевого бурсита позволит проводить этиопатогенетическое лечение и разработать индивидуальную программу вторичной профилактики.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Bursitida: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.

Bursitida je akutní nebo chronický zánět burzy (synoviální burza), který působí jako tlumič nárazů v kloubu, snižuje tření mezi prvky kloubu a usnadňuje pohyb. Jde o zvláštní útvar z vnější strany silného vaziva a zevnitř slizniční tkáně. Bursa je od okolních tkání ohraničena pouzdrem a vyplněna synoviální tekutinou, která vzniká v kloubu a zlepšuje klouzání. Navíc právě tato tekutina obsahuje složky, které pronikající do tkáně chrupavky zajišťují její výživu a hydrataci.

Při zánětu burzy se zvyšuje množství a složení synoviální tekutiny a mění se složení synoviální tekutiny – objevují se v ní vápenaté soli, zvyšuje se hladina bílkovin, mohou být stopy krve a zánětlivých elementů. Kloubní pouzdro otéká, způsobuje bolest, což vede ke zhoršení pohyblivosti v postiženém kloubu.

Čím složitější je struktura kloubu, tím více burz musí mít k udržení normální funkce.

Nejčastěji se zánět synoviální burzy rozvíjí v ramenním, loketním, kolenním nebo kyčelním kloubu a také v patní kosti. Někdy bursitida vyvolává zánět v sousedním kloubu.

Příčiny burzitidy

Podle moderních konceptů je klíčovým faktorem ve vývoji burzitidy mechanické poškození periartikulární burzy, méně často – infekce, metabolické poruchy, intoxikace, alergické reakce, autoimunitní procesy. Mechanické poškození může být spojeno s nadměrnou zátěží nebo snížením tolerance k předchozí zátěži v důsledku změn kloubní tkáně souvisejících s věkem.

Mezi nejčastější příčiny burzitidy patří:

• profesionální nebo jiné činnosti, které vyžadují monotónní, opakující se pohyby. Loketní klouby jsou často postiženy těmi, kteří pracují u počítače, hrají tenis, baseball, vzpírání, ale i koželuhy, rytci, leštičky a raziče. Koleno – pro ty, jejichž pracovní poloha zahrnuje odpočinek na kolenou (obkladači, parketáři, horníci, zahradníci, mechanici, zástupci některých dalších profesí). Rameno – pro kováře, nakladače; burzitida předního povrchu lopatky – u bagrů a pilařů; calcaneal bursitis – u prodavačů, baletek a tanečnic;
• bursitida se může stát komplikací zánětlivých procesů kůže a podkožního tuku (pyodermie, flegmona, vřed, karbunkul), kostí (osteomyelitida);
• alergické reakce, autoimunitní onemocnění, intoxikace;
• zánětlivé kloubní léze v důsledku dny, revmatoidní artritida, psoriatická artritida, spondylitida;
• infekční onemocnění, například syfilis, brucelóza, tuberkulóza, kapavka;
• dlouhodobé užívání antibiotik, kortikosteroidů a některých dalších léků;
• nesprávně vybrané boty a špatné držení těla;
• diabetes mellitus, obezita a další onemocnění spojená s metabolickými poruchami;
• sportovní a domácí zranění, v důsledku čehož je poškozena synoviální burza a její cévy. Může se jednat jak o jednorázová poranění (nárazy, pády na kloub s tvorbou hematomů, ruptury šlach a vazů), tak o opakovaná poranění např. při kontaktních sportech.

Počáteční zánět (akutní burzitida) se může rozvinout po neobvyklém stresu nebo úrazu.

Chronická burzitida se může vyvinout z předchozích epizod akutní burzitidy nebo opakovaného traumatu, může trvat několik měsíců a často se opakuje. Onemocnění má navíc tendenci se zhoršovat pokaždé, když se imunita sníží.

Klasifikace choroby

Pro burzitidu neexistuje žádný formální klasifikační systém, ale lze ji popsat podle umístění zanícené burzy. Nejběžnější jsou:

• prepatelární burzitida kolenního kloubu („koleno ženy v domácnosti“ nebo „koleno pokojské“);
• infrapatelární burzitida kolenního kloubu („kněžské koleno“);
• anserinová burzitida (pes anserine bursitida – používá se ke klasickému popisu oteklé burzy podporované třemi překrývajícími se šlachami – m. sartorius, m. gracilis a m. semitendinosus);
• olecranonová burzitida („studentský loket“, „hornický nebo opilecký loket“);
• bursitida v oblasti blízko ischiálního tuberosity („zadek tkadleny“);
• zadní burzitida Achillovy (kalcaneální) šlachy;
• burzitida kyčelního kloubu;
• humeroskapulární (subdeltoidní) burzitida.
  

Další klasifikace je založena na příčinách zánětu:

• septická (infikovaná) burzitida se objevuje v důsledku bakteriální infekce, nejčastěji způsobené Staphylococcus aureus (asi 80 % případů), streptokoky, gonokoky, pneumokoky, tuberkulóza nebo E. coli aj.;
• aseptická (neinfikovaná) burzitida se vyvíjí v důsledku neinfekčních příčin.

• serózní – aseptický zánětlivý proces, při kterém se ve vaku tvoří plazma s příměsí malého množství krvinek;
• hemoragické – velké množství červených krvinek v exsudátu;
• hnisavý – v dutině vaku jsou patogenní mikroorganismy a zničené buňky, které způsobují tvorbu hnisu.

Pacienti s akutní burzitidou si obvykle stěžují na bolest lokalizovanou v burze, zejména při pohybu.

Pokud je burza povrchní, může se objevit otok a erytém (zarudnutí).

Mezi hlavní příznaky burzitidy patří:

• bolest v postiženém kloubu, která se zvyšuje s pohybem nebo tlakem na kloub;
• kulatý elastický otok v místě zánětu;
• odchylka, kolísání edému při stisku (potvrzuje hromadění výpotku);
• úplné nebo částečné omezení pohybu;
• lokální zvýšení teploty kůže nad kloubem a zarudnutí;
• slabost, zvýšené pocení;
• někdy je zánět provázen lokální celulitidou.

Při purulentní burzitidě se místní příznaky kombinují s obrazem obecné intoxikace. Může dojít ke zvýšení teploty na febrilní úroveň, slabost, letargie, bolesti hlavy a zimnice.

Septická burzitida je nejčastěji pozorována v oblasti kolenního kloubu a olekranonu kvůli povrchovému umístění burzy.

Diagnóza burzitidy

Pro stanovení diagnózy je nejprve předepsáno rentgenové vyšetření postiženého kloubu:

radiografie ramene/lokte, zápěstí, kolena, hlezenních kloubů;