Je možné se obejít bez operace žlučových kamenů?

Желчнокаменная болезнь

Žlučové kameny (GSD) je chronické onemocnění doprovázené tvorbou tvrdých kamenů ve žlučníku a žlučových cestách. Hlavním vývojovým faktorem je zatížená dědičnost. Kromě toho hrají hlavní roli při vzniku patologie stravovací návyky, zejména konzumace velkého množství jednoduchých sacharidů (sladkosti, bonbóny, moučné výrobky atd.).

Toto onemocnění se léčí:

Všeobecné informace

V Rusku, stejně jako v Evropě, je míra výskytu poměrně vysoká a dosahuje 10–15 %. Pro srovnání, v asijských zemích toto číslo nepřesahuje 5 %.

Patologie je po dlouhou dobu asymptomatická. Poprvé se může projevit jako záchvat biliární koliky, který se vyznačuje silnou bolestí v pravém podžebří, nevolností, zvracením a dalšími „potravinovými“ potížemi. Někdy se na pozadí cholelitiázy vyvine akutní zánět žlučníku.

Čím dříve je patologie zachycena, tím větší je úspěšnost konzervativní terapie a tím nižší je potřeba urgentních operací, u kterých je výskyt komplikací vyšší než u plánovaných intervencí.

Typy onemocnění žlučových kamenů

Klasifikace cholelitiázy znamená nejen identifikaci různých forem samotné patologie, ale také kamenů, s přihlédnutím k charakteristikám umístění, složení a velikosti.

V závislosti na umístění kamenných ložisek existují 3 hlavní typy cholelitiázy:

cholecystolitiáza, kdy jsou kameny umístěny přímo ve žlučníku;
choledocholitiáza, při které jsou kameny koncentrovány ve společném žlučovodu;
intrahepatální cholelitiáza, kdy jsou kameny lokalizovány ve žlučovodech umístěných uvnitř jater.

Bezprostředním mechanismem tvorby kamenů je počáteční zahuštění žluči. Mohou mít různé složení a v závislosti na tomto parametru se rozlišují homogenní (homogenní) kameny:

cholesterol, který v průběhu času může dosáhnout velkých velikostí;
pigmenty, sestávající převážně ze sloučenin bilirubinu, mohou být černé a hnědé;
vápenatý, extrémně vzácný.

Existují i jiné typy kamenů, například smíšené, skládající se z organických sloučenin, žlučového pigmentu a usazenin cholesterolu. Další možností jsou složité kameny: obsahují cholesterolové jádro pokryté hustou skořápkou vápníku, žlučového barviva a bilirubinu. Tyto typy kamenů jsou poměrně vzácné a vyskytují se maximálně v 10 % případů z celkového počtu diagnostikované cholelitiázy.

Kromě toho existují tři typy kamenů v závislosti na jejich velikosti:

velký – více než 2 cm v průměru;
malý – menší než 1 cm;
průměr – od 1 do 2 cm.

Nejčastěji se vyskytují malé a střední kameny smíšeného typu, stejně jako homogenní cholesterolové formace.

ČTĚTE VÍCE

Jak správně podat kočce tabletu proti červům před nebo po jídle?

Příznaky onemocnění žlučových kamenů

Cholelitiáza je poměrně zákeřná a může se vyskytovat latentně po dlouhou dobu, aniž by vykazovala jakékoli klinické příznaky. Živé příznaky se zjistí, když jsou žlučové cesty ucpány kamenem (biliární kolika) nebo když se rozvine zánět (akutní cholecystitida).

Biliární kolika je jedním z nejcharakterističtějších příznaků onemocnění žlučových kamenů u mužů a žen různého věku. Objeví se, když se kámen pohne a zablokuje výstup ze žlučníku nebo kanálků. Na tomto pozadí se zvyšuje intraluminální tlak a dochází k silné bolesti. Jeho charakteristické rysy jsou:

vzhled 1–1,5 hodiny po požití tučných jídel nebo epizoda nadměrného přejídání, někdy třesavá jízda a ohýbání těla působí jako provokatéři;
rychlé zvýšení bolesti v krátkém časovém období;
povaha bolesti je konstantní a praskající;
různé trvání útoku od několika minut do několika hodin;
lokalizace bolesti v epigastriu a hypochondriu vpravo a může dojít k ozáření pravé paže, mezi lopatkami a krkem vpravo;
přidružené příznaky: nevolnost a zvracení bez úlevy, snížená nebo zvýšená srdeční frekvence, kolísání krevního tlaku, mírné zvýšení tělesné teploty, falešné nutkání na stolici nebo nadýmání;
náhlá úleva od bolesti sama o sobě nebo v důsledku podání spazmolytik.

Rovněž stojí za to věnovat pozornost „nočním“ stížnostem. Vědci z Dánska zjistili, že bolest v pravém podžebří, která se objeví pár hodin po usnutí, je zcela specifická pro patologii žlučovodů. Nemusí to být pravá biliární kolika, ale vyžaduje co nejrychlejší kontakt s gastroenterologem nebo hepatologem.

Akutní cholecystitida je dalším klasickým příznakem onemocnění žlučových kamenů. O tomto stavu lidé zpravidla začínají uvažovat, pokud záchvat žlučové koliky trvá déle než 6 hodin a bolest neustupuje a naopak se zvyšuje. Bolest v tomto případě postihuje celé pravé hypochondrium a zesiluje hlubokým dýcháním, pohybem a třesem pobřišnice. S rozvojem střevní neprůchodnosti jsou spojeny přidružené příznaky jako nedostatek chuti k jídlu, opakované zvracení, které nepřináší úlevu, a nadýmání. Tělesná teplota stoupá na 38-39°C, může se objevit žloutenka v důsledku zánětu žlučových cest (otoky jejich stěn zhoršují odtok žluči z jater).

Příčiny onemocnění žlučových kamenů

V rozvoji onemocnění hraje primární roli rodinná anamnéza. Kromě toho existuje řada faktorů, které se mohou stát buď hlavní příčinou onemocnění žlučových kamenů, nebo předpokladem v kombinaci s dalšími okolnostmi. Tyto zahrnují:

věk: nejvyšší vrchol výskytu je zaznamenán mezi 40-69 lety;
ženské pohlaví – předpokládá se, že estrogeny mohou zahušťovat žluč, a tím zvyšovat pravděpodobnost tvorby kamenů, avšak po menopauze je šance na rozvoj patologie u mužů a žen téměř stejná;
Těhotenství, protože hormonální změny a stlačování žlučových cest rostoucí dělohou zvyšuje riziko ztluštění žluči a tvorby kamenů (někdy po porodu mohou samy lyzovat);
menopauzální hormonální terapie u žen, protože externě podávané estrogeny ovlivňují fyzikálně-chemické vlastnosti žluči;
obezita a zvýšené triglyceridy v krvi;
diabetes mellitus a metabolický syndrom;
cirhóza jater;
rychlý úbytek tělesné hmotnosti, vč. a v důsledku použití metod bariatrické chirurgie;
sedavý způsob života.

ČTĚTE VÍCE

Je možné otevřít inkubátor během inkubace?

Stojí za zmínku, že v poslední době výrazně „omládly“ bytové a komunální služby. Často jsou příznaky onemocnění žlučových kamenů zjištěny i u dětí a dospívajících, které vědci spojují s epidemií obezity, snížením kvality fyzického vývoje školáků a špatnou výživou.