Břišní kýla je svalová kýla, což je výčnělek vnitřních orgánů za břišní stěnu. Tento výčnělek se může vyskytovat v místech oslabení pobřišnice do podkožního prostoru nebo pod tkáňové vrstvy. Kýlní vak v břišní dutině může obsahovat jakýkoli vnitřní orgán pobřišnice.
Břišní kýla má několik fází vývoje:
- počáteční fáze – taková břišní kýla může být snížena a má malý výčnělek;
- stadium kanálu – vnitřní orgány začnou padat do peritoneální kapsy nebo subdermálních vrstev, ale břišní kýla mizí ve vodorovné poloze;
- plné stadium – vnitřní orgány zcela vstoupily do kýlního vaku a břišní kýla již při změně polohy nemizí.
Břišní kýla není neškodné onemocnění, uškrcení vede k nevratným negativním důsledkům. Včasná diagnóza onemocnění umožňuje zahájit léčbu co nejdříve, což snižuje dobu rehabilitace a složitost operace. Břišní kýla se léčí chirurgicky a komplikace mohou nastat nejen po operaci.
Komplikace břišní kýly
Existuje několik typů břišní kýly:
- vnější – k vyčnívání břišní kýly dochází přes vytvořené svalové „otvory“ v břišní dutině;
- vnitřní – výčnělek orgánů vstupuje do peritoneálních kapes během patologického procesu nebo poranění.
Břišní kýly mohou být komplikované, pokud kýlní prstenec naráží na vnitřní orgány. Přiškrcená břišní kýla stlačuje obsah kýlního vaku, což narušuje činnost vnitřních orgánů.
Porušení se dělí na elastické a fekální, stejně jako jejich kombinace. Když část střeva nekrotizuje, jeho obsah se vylije a dochází k intoxikaci a zánětu. Břišní kýla způsobuje vážné následky při akutní střevní obstrukci. S tímto průběhem břišní kýla způsobuje silnou bolest doprovázenou zvracením, které nejprve obsahuje obsah žaludku, poté žluč.
Příčiny břišní kýly
Břišní kýla vzniká v důsledku prediktivních faktorů, jako je pohlaví, dědičnost a nadměrná tělesná hmotnost. Takové známky břišní kýly se nazývají predisponující.
Také břišní kýla se vyskytuje v důsledku vyvolávajících příčin. Hlavním z nich je zvýšení intraperitoneálního tlaku, ke kterému dochází v důsledku těžkého kašle, neustálé zácpy, stagnace moči a obtížného porodu. Hlavním příznakem břišní kýly je slabost svalů břišní stěny. K této změně v těle dochází v důsledku protažení břišních svalů. Příčinou oslabení je těžké trauma, svalová ochablost a anatomická stavba dutiny břišní.
Anatomické rysy naznačují výskyt břišní kýly nejčastěji. V poloze břišní stěny těsně u stydké kosti za stálého tlaku dochází vlivem náhlého ohýbání a namáhání k postupnému snižování tonusu svalů břišní stěny a tvorbě dutých kapes, do kterých nejčastěji padají střevní kličky .
Břišní kýla může také nastat v důsledku těžké fyzické práce a těžkého zvedání. Také břišní kýla nastane, pokud jsou na pobřišnici jizvy, které byly získány po řezu břišní dutiny.
Příznaky břišní kýly
Břišní kýla má charakteristický znak otoku. Břišní kýla se objevuje při namáhání a ve vzpřímené poloze a mizí vleže. Pokud břišní kýla nezmizí v žádné poloze, pak má komplikace a nazývá se neredukovatelná.
Na počátku onemocnění lze břišní kýlu rozpoznat pouze vyšetřením prsty zasunutými do kýlního kanálu. Při kašli může nejzřetelněji vyčnívat břišní kýla.
Při identifikaci je břišní kýla hmatatelná a vizuálně patrná. K objasnění diagnózy je břišní kýla podrobena screeningové studii a v případě potřeby se používá počítačová tomografie a magnetická rezonance.
Břišní kýla je doprovázena silnou bolestí v místě výběžku, nevolností, zvracením a nadýmáním.
Kromě doprovodných příznaků má břišní kýla klinické příznaky, které vedou k oslabení a jsou vyjádřeny zánětem a rozvojem střevní obstrukce.
Léčba břišní kýly
Bolestivé křeče a doprovodné příznaky břišní kýly vedou k nouzové operaci. Pokud chirurgický zákrok není možný, je břišní kýla vystavena neustálému nošení obvazu.
Kontraindikace chirurgické léčby břišní kýly: infekční onemocnění, tuberkulóza, nádorová onemocnění, těhotenství ve třetím trimestru, stáří. Pokud břišní kýla zasahuje do části střeva, pak je operace jediným způsobem, jak zachránit život.
Operace břišní kýly spočívá v odříznutí kýlního vaku s obsahem a sešití svalů. Nejčastěji se operace provádí v lokální anestezii a celkové anestezii. Příprava na odstranění břišní kýly spočívá v hygienické čistotě, tedy koupeli a odstranění chloupků z oblasti operace, dále vyprázdnění střev a močového měchýře.
Břišní kýla se škrcení by měla být operována co nejrychleji, aby nedošlo k intoxikaci blízkých vnitřních orgánů. Během této operace se herniální krusta opatrně nařeže, aby se obsah nevysypal. Zaškrcená oblast je resekována a odstraněna. Při břišní kýle se sleduje svírání cév, které by se mohly dostat do kýlního vaku. Žíly a cévy jsou pečlivě propojeny, aby se obnovil krevní oběh a nasycení peritoneálních orgánů.
Léčba břišní kýly se škrcení by měla být vždy provedena naléhavě. Břišní kýla způsobuje rychlé komplikace, takže je absolutně nemožné ji snížit.
Pooperační období po resekci břišní kýly závisí na složitosti léčby a stavu pacienta. V průměru je dodržován klid na lůžku po dobu 7-10 dnů po operaci, léčebná a preventivní tělesná výchova je předepsána druhý den, ale pod přísným dohledem lékaře a instruktora.
