Mozkový absces je lokální infekční a zánětlivá léze mozkové tkáně s jejím následným roztavením (malacie) a vytvořením dutiny vyplněné hnisavým obsahem. Absces mozku je sekundární patologie nebo komplikace, která se vyvíjí na pozadí základního onemocnění. Primární místo infekce se obvykle nachází mimo centrální nervový systém.
- MRI vyšetření v režimu T2. Oboustranný hyperintenzivní signál v bubínkových dutinách – zánět středního ucha
- T2 vážená MRI. Hyperintenzivní signál z polypu umístěného v bubínkové dutině kočky.
- MRI studie, T1 vážená s kontrastem: pozdní (zapouzdřené) stadium intersticiálního mozkového abscesu u kočky – hypointenzivní signál v centru a hyperintenzivní v oblasti perifokálního edému, nahromaděná kontrastní látka. Obrys kapsle je jasně definovaný.
Vlivem dlouhodobého zánětlivého procesu rozvíjejícího se v nosní dutině, ve středním uchu, v důsledku invaze polypů, komplikovaného zánětu středního ucha, po traumatickém poranění mozku, iatrogenních příčinách, se mohou vyvinout různé typy komplikací včetně poškození nervové systém s tvorbou mozkového abscesu.
U chronického purulentního zánětu středního ucha může infekce proniknout do mozkové hmoty kontaktem. Zánětlivý proces z bubínkové dutiny bývá vzhledem k těsné blízkosti zdroje infekce lokalizován povrchově, tzn. ve spánkovém laloku.
Při akutním zánětu středního ucha je také možné hematogenní a lymfogenní šíření infekce, zatímco absces se může vytvořit v oblastech mozku vzdálených od primárního ohniska. U akutní sinusitidy se infekce šíří nejčastěji hematogenně. V tomto případě se absces může objevit ve frontálním laloku mozku bez poškození tvrdé pleny mozkové.
Pokud se infekce šíří do lebky kontaktem, vzniká nejprve encefalitida, následně nekróza a defekt tvrdé pleny s tvorbou intrakraniálního abscesu.
Vzhledem k absenci patogmonických příznaků mozkového abscesu u zvířat je výskyt jakéhokoli neurologického deficitu absolutním základem pro urgentní neurozobrazovací vyšetření.
Včasný záchyt ohraničeného zánětu mozkové tkáně – encefalitidy, při vhodné terapii vede k reverzibilitě zánětlivého procesu. Často není možné identifikovat původce infekce již ve stadiu mozkového abscesu, neboť kultivace obsahu abscesu je ve 30 % případů sterilní, hemokultury sterilní v 95 % případů, likvor se normalizuje po tvorba gliového pouzdra, což je známka falešného zotavení. Vytvořený kapsulární absces, způsobující dislokaci mozku a projevující se fokální mozkové symptomy, je absolutní indikací k chirurgické léčbě. Při absenci nebo nesprávně zvolené taktice léčby může hnis proniknout do subarachnoidálního prostoru nebo do mozkových komor. Šíření hnisu v dřeni vede k poškození kmenových struktur mozku, což se projevuje dysfunkcí vazomotorických a respiračních center prodloužené míchy. To určuje nástup terminálního stadia mozkového abscesu, který ve většině případů vede ke smrti.
Chirurgická léčba zahrnuje kraniotomii a odstranění abscesu pomocí neurochirurgického přístupu v celém rozsahu s pouzdrem.