Je možné aplikovat dexamethason jednou?

V nemocnici mi dali dexamethason a lidokain. Byla to naléhavá potřeba. , injekce každý druhý den zmírnily hroznou bolest a křeče.
Rozhodl o tom vedoucí oddělení.

Lyubina Natalya Vasilievna, 2. února 2016 04:41 | #34

Milá Natalyo Vasilievno! Klinická farmakologie varuje před možností farmaceutické inkompatibility mezi dexamethasonem a jinými léky používanými k intravenózní a intramuskulární aplikaci. Při smíchání dvou nebo více léků v jedné injekční stříkačce mohou interagovat jako různé chemické látky s následnou inaktivací a ztrátou jejich vlastností nebo oslabením až zkreslením terapeutického účinku. Proto je obecně uznávanou lékařskou praxí vyhýbat se míchání různých léků ve stejné injekční stříkačce nebo infuzním systému, s výjimkou stabilních kombinací, jejichž farmakologické interakce byly dobře studovány.
V případě, který jste popsal, je jednou z metod provedení terapeutické blokády lidokainu a následné podání roztoku dexamethasonu. Zároveň má možná váš ošetřující lékař z důvěryhodných zdrojů informace, že směs roztoků lidokainu a dexamethasonu není provázena nekompatibilitou jejích složek.

Kumalagova Natalya Mitrofanovna, 2. února 2016 09:55 | #35

Prosím pomozte mi, o bolesti v pekle, velikost krku je 7 mm, od listopadu do března žádní lékaři nepomůžou.

Tagijev, 16. března 2017 22:16 | #131
Telefonní číslo města Saratov 89603438586
Tagijev, 16. března 2017 22:19 | #132
Kumalagova Natalya Mitrofanovna, 16. března 2017 23:21 | #133
Mám výborné zkušenosti s léčením páteře.Volejte Viber 38095 5152 480
Konstantin Eduardrvich, 28. prosince 2018 11:14 | #281
Chirurg mi dal dexamethason a lidokain do ramene a zmírnil bolest ve svalu. pomohl.
Anna, 20. 2018. 08 50:272 | #XNUMX

Drahá Anno! Je to docela možné, ale těžko teď říct, co přesně zlepšení způsobilo. Dexamethason je farmaceuticky nekompatibilní s jinými léky, i když roztok nezmění barvu a zůstane čirý, neznamená to, že aktivita léku je zachována. Doporučení klinické farmakologie patří k těm, jejichž přesnost je nejlépe netestovat u pacientů v klinické praxi.

Kumalagova Natalya Mitrofanovna, 20. 2018. 10 58:273 | #XNUMX

Před 7 lety jsem léčil meziobratlovou kýlu bez operace KARIPAZIMEM.A špatně jsem zvedl závaží-bolesti v kříži (obratle L5-S1).Na 5 dní mi píchali dexamethason,lidokain a B12 v jedné stříkačce,já Necítím vůbec žádnou bolest, nepozoroval jsem žádné vedlejší účinky.

Dunaev Evgeniy Ivanovič, 12. dubna 2016 15:49 | #42

Milý Jevgenij Ivanoviči! Vždy potěší, když se pacient díky léčbě cítí lépe. Klinická farmakologie, která je jedním ze základních lékařských oborů, však nedoporučuje míchat roztok dexametazonu s roztoky jiných léků.

Kumalagova Natalya Mitrofanovna, 13. dubna 2016 10:39 | #43

Ahoj! Pokud taková triáda pomáhá mnoha lidem, není jasné, proč mluvíte o nekompatibilitě? Individuální nesnášenlivost je věc druhá! Použil jsem tuto triádu pro sebe, má milovaná. ) Manželovi a mamince!Šla jsem na konzultaci k chirurgovi do krajské nemocnice
Na konzultaci! Přesto k matce, ke starému muži. Odpověděl, že děláme všechno správně! Ale ne 3, ale 5 dní lze nastavit! A pak zasadíme nebo deklofinaci. To jsme udělali! Všichni měli potíže!

Ludmila, 15. července 2017 13:17 | #181

Milá Ludmilo! Tady nejde o farmakologickou, ale o farmaceutickou kompatibilitu léků. Tyto léky jsou vzájemně farmakologicky kompatibilní, jejich kombinace je opodstatněná a dává očekávaný klinický efekt. V návodu k lékařskému použití dexamethasonu je přitom jasně a přímo uvedena farmaceutická neslučitelnost léku s jinými léky a nutnost jeho podávání odděleně od nich. Každé z léčiv je chemická látka s poměrně složitou strukturou. Při jejich smíchání je možná chemická reakce, která není doprovázena změnou barvy nebo průhlednosti roztoku, ale zároveň se mění chemický vzorec, lék může ztratit účinek, nebo se naopak stát nebezpečným pro tělo, dráždí tkáně a způsobuje tvorbu postinjekčních abscesů a infiltrátů. Abyste s jistotou poznali důsledky smíchání dvou nebo více chemikálií, musíte být vysoce kvalifikovaný chemik. Ani ti nejzkušenější a nejkompetentnější lékaři zpravidla nemají tak hluboké znalosti v oboru organické a anorganické chemie, k tomu je zapotřebí patřičné plnohodnotné specializované vysokoškolské vzdělání, minimálně chemický ústav univerzita. Proto je odmítnutí lékařů používat různé „mluvky“ a „koktejly“ v každodenní klinické praxi velmi rozumné, protože prvním principem léčení je „neškodit“.

Kumalagova Natalya Mitrofanovna, 21. července 2017 20:48 | #182

Naše doktorka předepsala i trojku, pomohla od velmi silných bolestí, a když to děláte zvlášť v různých stříkačkách, tak místo lidokainu a B12 milgamma

Olga Nikolaevna, 7. dubna 2020 21:47 | #321

Milá Olgo Nikolaevno! Každý předepsaný lék musí být podáván pomocí samostatné jednorázové injekční stříkačky. Milgamma je komplexní lék, kromě vitaminu B12 obsahuje další složky; Milgamma by se měla užívat podle pokynů lékaře.

Kumalagova Natalya Mitrofanovna, 8. dubna 2020 00:58 | #322

Dobrý den, Jevgenij Ivanoviči! Mám kýlu stejných obratlů jako ty.Bolest je nesnesitelná. Prosím, řekněte mi, jak jste podával injekce. tj. který lék byl natažen do stříkačky jako první. A jestli tomu dobře rozumím, tak jedna injekce denně? A také mi řekněte, jak jste byli léčeni přípravkem KARIPAZIM? Díky předem za Vaši odpověď.

Belasheva Irina Anatolyevna, 26. června 2016 01:59 | #55
Kumalagova Natalya Mitrofanovna, 26. června 2016 09:14 | #56

Prostě úžasná nevědomost. Léčím problémy s páteří jednou provždy. Zavolejte Viber 38095 5152 480

Konstantin Eduardrvich, 28. prosince 2018 11:17 | #282

při bolestech kyčelního kloubu lze provést léčebnou lidokainovou blokádu smícháním analginu, B12, icekainu a samostatně podat dexomethason a jaké jsou kontraindikace.

Olga, 10. června 2018 11:28 | #252
Kumalagova Natalya Mitrofanovna, 14. června 2018 11:51 | #254
Je možné nebo ne smíchat v jedné injekční stříkačce: pyridoxin papaverin kyselinu nikotinovou
Vitalik, 22. května 2014 18:10 | #3
Je možné smíchat papaverin a kyselinu nikotinovou v jedné injekční stříkačce?
Kubarev Boris Pavlovich, 26. března 2019 16:50 | #289

Milý Borisi Pavloviči! Aby se předešlo farmaceutické nekompatibilitě léků, nemělo by se to dělat.

Kumalagova Natalya Mitrofanovna, 26. března 2019 21:54 | #290

Pyridoxin je nekompatibilní s kyselinou nikotinovou, jejich vzájemná interakce vede k rozkladu pyridoxinu. Farmaceutická inkompatibilita je oslabení, ztráta nebo zkreslení terapeutického účinku léčiv nebo zvýšení jejich vedlejších a toxických účinků při interakci. Není možné kombinovat pyridoxin a kyselinu nikotinovou v jedné injekční stříkačce.Obecně jsou vitamíny B (pyridoxin) látky, které mají výraznou reaktivitu. Jejich interakce s jinými látkami vede k inaktivaci nebo tvorbě sraženiny.Proto nelze Vámi uvedené léky míchat v jedné injekční stříkačce.

Koroleva Valentina Anatolyevna, 22. května 2014 20:26 | #4

Kočka si zlomila tlapku a předepsala mu léky: linkomycin, difenhydramin, dexamethason, podávané dvakrát denně po dobu 5 dnů. Otázka: lze tyto léky kombinovat do jedné injekční stříkačky?

Shirkevich Maria Vasilievna, 4. července 2014 19:48 | #5

Milá Maria Vasilievno! Není třeba to dělat. Navíc vám doporučuji, abyste si injekce rozložili v čase, to znamená, že je podávejte v intervalech hodiny a půl. Každý lék je složitá chemická sloučenina a interakce při smíchání je téměř vždy nevyhnutelná, i když směs zůstává čirá, a výsledek této chemické reakce není vždy žádoucí. Existují kombinace léků, které se podávají v jedné injekční stříkačce a úspěšně se používají, ale to se netýká léků, které jste uvedl. Linkomycin se podává dvakrát denně, což vyžaduje farmakodynamika léku. Dexamethason – lze použít jednou ráno, Difenhydramin – jednou večer. ALE – to je POUZE podle předpisu veterináře, který ošetřuje vaši kočku.

Kumalagova Natalya Mitrofanovna, 6. července 2014 23:37 | #6
prosím, řekněte mi, je možné smíchat voltaren a dexamithason v jedné stříkačce?
Karpenko Inna Vladimirovna, 22. srpna 2014 11:04 | #7

Dobrý den, Inno Vladimirovna! Voltaren nelze mísit s roztoky jiných léků na injekci.

Orlova Svetlana Arkadyevna, 23. srpna 2014 09:35 | #8

Je možné smíchat atropin a difenhydramin v jedné injekční stříkačce? Je účinek této premedikace snížen? a je možné smíchat atropin, difenhydramin a etamsylát?
Děkuju.

Anastasia, 3. září 2014 00:18 | #9

Dobrý den, Anastasie! Atropin by se neměl míchat s jinými léky. K premedikaci se podává subkutánně atropin, do svalu difenhydramin. Obecně je to výsadou anesteziologů nebo jiných specialistů s lékařským vzděláním a také veterinářů.

Orlova Svetlana Arkadyevna, 3. 2014. 20 14:10 | #XNUMX
Řekněte mi, zda je možné smíchat lahvičku s thiaminem a lahvičku s pyridoxinem v jedné injekční stříkačce. Díky předem .
TARASOVÁ MARIA IVANOVNA, 9. 2014. 10 04:11 | #jedenáct

Dobrý den, Maria Ivanovno! Pokyny říkají, že je to vysoce nežádoucí. I když jsou stříkačky různé, ale injekce se časově shodují, nebude to také přínosné. Pyridoxin inhibuje přeměnu thiaminu na jeho biologicky aktivní formu

Orlova Svetlana Arkadyevna, 10. října 2014 08:47 | #12

Dobré ráno! Mému psovi byla předepsána blokáda – linkomycin 30% 0,5 ml + B12 0,6 ml (od 500 mg) + dexamethason 0,3 ml + lidokain 2% 1,5 ml + novokain přidán do 6 ml, vše v jedné injekční stříkačce a umístěno subkutánně. Prosím, řekněte mi, je to správné?

Savina Oksana Yurievna, 14. dubna 2015 03:53 | #13

Dobrý den, Oksano Yurievno! Obvykle se na uši používá linkomycin + dexamethason + novokain. Ale vaše schéma je také možné

Orlova Svetlana Arkadyevna, 23. dubna 2015 09:26 | #14
Je možné smíchat GAMMA OTICATAL a GAMMA DIFENSON v jedné injekční stříkačce?
Teterina Nina Georgievna, 7. května 2015 20:46 | #15

Dobrý den, Nino Georgievno! Tyto léky mají různé směry a smícháním nedosáhnete požadovaného účinku.

Orlova Svetlana Arkadyevna, 14. července 2015 12:26 | #17

Pokud je u vás diagnostikován „kuřecí bolák“, můžete si injektovat intravenózní kapky dexamethasonu (fosforečnan sodný) v dávce 8 mg s následujícími léčivými injekcemi v jedné injekční stříkačce z jedné lahvičky:
např.
glukóza 400 mg,
vitamín C 6 mg,
Dexamethason (fosforečnan sodný) 8 mg IV kapání v jednom systému a poté následuje IV kapání přes tuto lahvičku a injekční stříkačku v jednom společně
Chlor sodný 100 mg
Glukanát vápenatý 10 mg IV kapat dohromady v jedné injekční stříkačce
Cefamed rozdělen do dvou, 500 x 2krát denně IM
Takhle se dá zacházet se 14letou dívkou o váze 49 kg a výšce 165 cm?
Lékaři takto zacházeli s mou sestřičkou, prosím, odpovězte mi?

Torebekova Zulpiya Shamsiddinovna, 5. 2015. 12 58:18 | #XNUMX

Milá Zulpiya Shamsiddinovno! Odborné posouzení správnosti terapie lze dát pouze na základě důkladného prostudování veškeré zdravotnické dokumentace. Doporučuji Vám obrátit se na primáře oddělení, kde se pacient léčí (nebo byl) nebo na zástupce vedoucího lékaře nemocnice pro zdravotnickou činnost.

Kumalagova Natalya Mitrofanovna, 5. 2015. 21 19:20 | #XNUMX

Dobrý den, Světlano Orlava Arkadyevna!
Potřebuji konkrétní odpověď od farmakologa, abych provedl chemické vyšetření léků, kterými byla léčena moje sestra, tedy teenagerka, která se po léčbě otrávila a po zranění zemřela při nucené léčbě vražedných lékaři v oblasti jižního Kazachstánu, ODB.
Prosím o odpověď, je možné aplikovat „vitamín C“ společně s dexamethasonem (fosforečnan sodný) 8 mg, to je již velká dávka o 20 procent vyšší než norma, toto číslo vyjde, pokud zkontrolujeme normu a formu injekce, pro náctileté do 15 let si nepíchli ani Ketatops a tato injekce se prostě musela podat k intramuskulární injekci a dávkování.Vynásobíme-li hmotnost dívky – 49 kg rychlostí dávkování 0 mg , Dexamethason vychází jako norma – 008 mg! Rozdělme to takto, že 0,4 mg je o 8 = 0 procent více! S tím souhlasíte. Dexamethason (fosforečnan sodný) není k léčbě „zarděnek nebo planých neštovic.“ Je možné takto léčit děti až do dospívání? Z sestřina sešitu jsem zjistila fakta o nesprávném očkování (proti spalničkám) na dětských ambulancích. Proti spalničkám byla očkována v 4 měsících, ještě ne rok. A pak podruhé byla podána vakcína proti zarděnkám ve věku 20 let. To je již 10 let zpoždění! Vakcíny se mladistvým nedávají! Víte to lépe než já, neskrývejte tajemství lékařů, pojďme diskutovat o této léčbě! Vaši Odpověď nutně potřebuji, protože už třetím rokem hledám skutečnou odpověď. Vím, že takové injekce jsou nekompatibilní a antiúčinné, ale potřebujeme odpověď od odborného lékaře. Dejte mi odpověď. Prosím!

Zulpiya Torebekova Shamsiddinovna, 16. září 2015 02:43 | #22

Milá Zulpiya Shamsiddinovno! Upřímně soucítím se smutkem, který tě potkal. Smrt mladé dívky je vždy nepřirozená, zvláště pokud je příčinou infekční onemocnění, které postihuje naprostou většinu dětí prakticky bez komplikací.
Denní dávka dexametazonu se může lišit v závislosti na účelu, pro který je lék předepsán. Použití tohoto léku v krátkém kurzu ve vysoké dávce se nazývá „pulzní terapie“, nezpůsobuje poškození těla a je opodstatněné při léčbě pacientů v šokovém stavu, včetně infekčně-toxického šoku. Chybou v takto kritických situacích je naopak užívání příliš malých dávek kortikosteroidních hormonů.
Bohužel u planých neštovic existují případy těžkých forem tohoto onemocnění. Obyčejné plané neštovice mohou mít velmi těžký průběh u pacientů trpících různými systémovými onemocněními, zhoubnými nádory a při poruše funkce imunitního systému. Současně mohou zjevné klinické příznaky takové patologie chybět nebo velmi slabě vyjádřeny a pouze infekce virem planých neštovic vede k okamžité dekompenzaci všech životně důležitých funkcí těla.
V nepřítomnosti nelze jednoznačně odpovědět na všechny otázky, které vás zajímají. V takových případech je zapojena celá skupina odborných lékařů, zpravidla se jedná o velmi zkušené lékaře se zájmem o detailní rozbor situace a analýzu případných chyb. Historie onemocnění je studována od okamžiku, kdy se objevily její první příznaky, a hodnocena je každá činnost každého zdravotnického pracovníka podílejícího se na poskytování péče pacientovi. Velký význam má včasnost hospitalizace pacienta v nemocnici a intenzivní opatření. Bylo by velkou chybou diskutovat o správnosti provedené léčby izolovaně od všech detailů klinické situace.

Forma uvolňování, balení a složení léku Dexamethason-Vial

Injekční roztok	1 ml
dexamethason (jako fosforečnan sodný)	4 mg

1 ml – ampule (10) – kartonové balení.
1 ml – ampule (5) – obrysové plastové obaly (1) – kartonové obaly.
1 ml – ampule (5) – obrysové plastové obaly (2) – kartonové obaly.
1 ml – ampule z tmavého skla (10) – kartonové krabice.
1 ml – ampule z tmavého skla (10) – kartonové balení.
1 ml – ampule z tmavého skla (5) – kartonové balení.
1 ml – ampule z tmavého skla (5) – obrysové plastové obaly (1) – kartonové obaly.
1 ml – ampule z tmavého skla (5) – obrysové plastové obaly (2) – kartonové obaly.

Klinická a farmakologická skupina: GCS pro injekci
Farmakoterapeutická skupina: Glukokortikosteroid

Farmakologický účinek

Glukokortikosteroid (GCS) je methylovaný derivát fluorprednisolonu, inhibuje uvolňování interleukinu-1, interleukinu-2, interferonu gama z lymfocytů a makrofágů. Má protizánětlivé, antialergické, desenzibilizující, protišokové, antitoxické a imunosupresivní účinky.

Potlačuje uvolňování adrenokortikotropního hormonu (ACTH) a beta-lipotropinu hypofýzou, ale nesnižuje obsah cirkulujícího beta-endorfinu. Inhibuje sekreci hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TTT) a folikuly stimulujícího hormonu (FSH).

Zvyšuje excitabilitu centrálního nervového systému, snižuje počet lymfocytů a eozinofilů, zvyšuje počet červených krvinek (stimuluje tvorbu erytropoetinu).

Interaguje se specifickými cytoplazmatickými receptory a tvoří komplex, který proniká do buněčného jádra a stimuluje syntézu mRNA; ten druhý indukuje tvorbu bílkovin vč. lipokortin, zprostředkovávající buněčné účinky. Lipokortin inhibuje fosfolipázu A2, potlačuje uvolňování kyseliny arachidonové a potlačuje syntézu endoperoxidů, prostaglandinů, leukotrienů, které přispívají k zánětům a alergiím.

Metabolismus bílkovin: snižuje množství bílkovin v plazmě (díky globulinům) se zvýšením poměru albumin/globulin, zvyšuje syntézu albuminů v játrech a ledvinách; zvyšuje katabolismus bílkovin ve svalové tkáni.

Metabolismus lipidů: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselin a tyreoglobulinu (TG), redistribuuje tuk (hromadění tuku především v oblasti ramenního pletence, obličeje, břicha), vede k rozvoji hypercholesterolémie.

Metabolismus sacharidů: zvyšuje absorpci sacharidů z gastrointestinálního traktu; zvyšuje aktivitu glukózo-6-fosfatázy, což vede ke zvýšení toku glukózy z jater do krve; zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz, což vede k aktivaci glukoneogeneze.

Metabolismus voda-elektrolyt: zadržuje ionty sodíku a vody v těle, stimuluje vylučování draselných iontů (mineralokortikosteroidní aktivita), snižuje vstřebávání iontů vápníku z gastrointestinálního traktu, „vyplavuje“ ionty vápníku z kostí, zvyšuje vylučování vápenaté ionty ledvinami.

Protizánětlivý účinek je spojen s inhibicí uvolňování zánětlivých mediátorů eozinofily; indukce tvorby lipokortinu a snížení počtu žírných buněk, které produkují kyselinu hyaluronovou; a také se snížením kapilární permeability; stabilizace buněčných membrán a membrán organel (zejména lysozomálních).

Antialergický účinek se vyvíjí v důsledku potlačení syntézy a sekrece mediátorů alergie, inhibice uvolňování histaminu a dalších biologicky aktivních látek ze senzibilizovaných žírných buněk a bazofilů, snížení počtu cirkulujících bazofilů, potlačení vývoje lymfoidní a pojivová tkáň, snížení počtu T- a B-lymfocytů, mastocytů, snížení citlivosti efektorových buněk na mediátory alergie, potlačení tvorby protilátek, změna imunitní reakce organismu.

U chronických obstrukčních plicních nemocí (CHOPN) je účinek založen především na inhibici zánětlivých procesů, inhibici rozvoje nebo prevenci otoku sliznic, inhibici eozinofilní infiltrace submukózní vrstvy bronchiálního epitelu, ukládání cirkulujících imunitních komplexů v bronchiální sliznici, stejně jako inhibice eroze a deskvamace sliznice. Zvyšuje citlivost beta-adrenergních receptorů bronchů malého a středního kalibru na endogenní katecholaminy a exogenní sympatomimetika, snižuje viskozitu hlenu inhibicí nebo snížením jeho produkce.

Antišokové a antitoxické účinky jsou spojeny se zvýšením krevního tlaku (TK) (v důsledku zvýšení koncentrace cirkulujících katecholaminů a obnovení citlivosti adrenergních receptorů na ně, stejně jako vazokonstrikce), snížením permeability cévní stěna, membránové ochranné vlastnosti a aktivace jaterních enzymů zapojených do metabolismu endo- a xenobiotik.

Imunosupresivní účinek je způsoben inhibicí uvolňování cytokinů (interleukin-1 a interleukin-2, interferon gama) z lymfocytů a makrofágů.

Potlačuje syntézu a sekreci ACTH a sekundárně syntézu endogenních kortikosteroidů. Inhibuje reakce pojivové tkáně během zánětlivého procesu a snižuje možnost tvorby jizevnaté tkáně.

Zvláštností účinku je výrazná inhibice funkce hypofýzy a téměř úplná absence mineralokortikosteroidní aktivity. Dávky 1-1.5 mg/den inhibují kůru nadledvin; biologický poločas je 32-72 hodin (trvání suprese systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny).

Z hlediska síly glukokortikoidní aktivity odpovídá 0.5 mg dexametazonu přibližně 3.5 mg prednisonu (nebo prednisolonu), 15 mg hydrokortizonu nebo 17.5 mg kortizonu.

Farmakokinetika

Po intramuskulární injekci se pomalu vstřebává, maximální obsah v plazmě je po 7-9 hodinách.

Komunikace s plazmatickými proteiny – 80 %. Proniká hematoencefalickou a placentární bariérou.

Metabolizováno v játrech. T1/2 – 3-5 hod. Vylučováno ledvinami (malá část – laktačními žlázami).

Indikace pro lék Dexamethason-Vial

Kód ICD-10	čtení
B15	Akutní hepatitida A
B16	Akutní hepatitida B
B17.1	Akutní hepatitida C
E05	Tyreotoxikóza [hypertyreóza]
E27.2	Addisonova krize
G93.6	Mozkový edém
J45	Астма
J46	astmatický stav [status astmaticus]
K72	Jaterní selhání, jinde nezařazené (včetně jaterního kómatu, jaterní encefalopatie)
M05	Séropozitivní revmatoidní artritida
M32	Systémový lupus erythematodes
R57.8	Jiné typy šoků
T54	Toxický účinek žíravých látek
T78.2	Anafylaktický šok, blíže neurčený
T78.3	Angioedém (Quinckeho edém)
T79.4	Traumatický šok
T80	Komplikace spojené s infuzí, transfuzí a terapeutickou injekcí

Dávkovací režim

Dávkovací režim je individuální a závisí na indikacích, stavu pacienta a jeho odpovědi na terapii. Lék se podává intravenózně pomalu proudem nebo kapáním (u akutních a mimořádných stavů); intramuskulárně; je možné i lokální (do patologického útvaru) podání. K přípravě roztoku pro intravenózní (IV) kapací infuzi použijte izotonický roztok chloridu sodného nebo 5% roztok dextrózy.

Dexamethason fosfát sodný: intraartikulárně, do léze – 0.2-6 mg, opakovat jednou za 1 dny nebo 3 týdny.

IM nebo IV – 0.5-9 mg/den.

K léčbě mozkového edému – 10 mg pro první injekci, poté 4 mg im každých 6 hodin, dokud příznaky nezmizí. Dávku lze snížit po 2–4 dnech s postupným vysazováním po dobu 5–7 dnů po odstranění mozkového edému. Udržovací dávka – 2 mg 3krát denně.

Pro léčbu šoku – iv 20 mg pro první injekci, poté 3 mg/kg po dobu 24 hodin ve formě iv infuze nebo iv bolusu – od 2 do 6 mg/kg jako jedna injekce nebo 40 mg jako jedna dávka injekce podávané každých 2-6 hodin; možné intravenózní podání 1 mg/kg jednou. Šoková léčba by měla být přerušena, jakmile se stav pacienta stabilizuje, obvyklá doba trvání není delší než 2-3 dny.

Alergická onemocnění – 4-8 mg intramuskulárně pro první injekci. Další léčba se provádí perorálními dávkovými formami.

Pro nevolnost a zvracení během chemoterapie – 8-20 mg intravenózně 5-15 minut před chemoterapií. Další chemoterapie by měla být prováděna pomocí perorálních lékových forem.

K léčbě syndromu respirační tísně u novorozenců – 4 intramuskulární injekce 5 mg každých 12 hodin, poté každých 24 hodin od sedmého dne Maximální denní dávka je 80 mg.

Pro děti: k léčbě adrenální insuficience – 23 mcg/kg (0.67 mg/m2/den) intramuskulárně každé 3 dny, nebo 7.8-12 mcg/kg (0.23-0.34 mg/m2/den), nebo 28-170 mcg /kg (0.83-5 mg/m2) každých 12-24 hodin.

Nežádoucí účinek

Výskyt a závažnost nežádoucích účinků závisí na délce užívání, velikosti použité dávky a schopnosti dodržet cirkadiánní rytmus předpisu.

Z endokrinního systému: snížená glukózová tolerance, „steroidní“ diabetes mellitus nebo projev latentního diabetes mellitus, suprese funkce nadledvin, Itsenko-Cushingův syndrom (měsíčkovitý obličej, obezita hypofýzového typu, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, dysmenorea, amenorea , myastenie, strie), opožděný sexuální vývoj u dětí.

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, pankreatitida, „steroidní“ vřed žaludku a dvanáctníku, erozivní ezofagitida, krvácení a perforace gastrointestinálního traktu, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, plynatost, škytavka. Ve vzácných případech zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy.

Z kardiovaskulárního systému: arytmie, bradykardie (až zástava srdce); rozvoj (u predisponovaných pacientů) nebo zvýšená závažnost chronického srdečního selhání, změny EKG charakteristické pro hypokalémii, zvýšený krevní tlak, hyperkoagulaci, trombózu. U pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu – šíření nekrózy, zpomalení tvorby jizevnaté tkáně, což může vést k prasknutí srdečního svalu.

Z nervového systému: delirium, dezorientace, euforie, halucinace, maniodepresivní psychóza, deprese, paranoia, zvýšený intrakraniální tlak, nervozita nebo úzkost, nespavost, závratě, vertigo, pseudotumor mozečku, bolest hlavy, křeče.

Ze smyslů: náhlá ztráta zraku (při parenterálním podání do hlavy, krku, nosních skořepin, vlasové pokožky je možné usazování krystalů léčiva v cévách oka), zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením optiky nervu, sklon k rozvoji sekundárních bakteriálních, plísňových nebo virových očních infekcí, trofické změny na rohovce, exoftalmus.

Z metabolické stránky: zvýšené vylučování vápenatých iontů, hypokalcémie, zvýšená tělesná hmotnost, negativní dusíková bilance (zvýšené odbourávání bílkovin), zvýšené pocení.

Způsobeno aktivitou mineralokortikosteroidů – retence tekutin a sodíkových iontů (periferní edém), hypernatrémie, hypokalemický syndrom (hypokalemie, arytmie, myalgie nebo svalové křeče, neobvyklá slabost a únava).

Z pohybového aparátu: zpomalení růstu a osifikačních procesů u dětí (předčasné uzavření epifyzárních růstových zón), osteoporóza (velmi vzácně – patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavice humeru a femuru), ruptura svalových šlach, “ steroidní“ myopatie, snížení svalové hmoty (atrofie).

Z kůže a sliznic: opožděné hojení ran, petechie, ekchymóza, ztenčení kůže, hyper- nebo hypopigmentace, steroidní akné, strie, sklon k rozvoji pyodermie a kandidózy.

Alergické reakce: generalizované (kožní vyrážka, svědění kůže, anafylaktický šok), lokální alergické reakce.

Jiné: rozvoj nebo exacerbace infekcí (vznik tohoto nežádoucího účinku usnadňují společně užívaná imunosupresiva a očkování), leukocyturie, abstinenční syndrom.

Lokální pro parenterální podání: pálení, necitlivost, bolest, parestézie a infekce v místě vpichu, zřídka – nekróza okolních tkání, tvorba jizev v místě vpichu; atrofie kůže a podkoží při intramuskulární injekci (nebezpečná je zejména injekce do deltového svalu).

Při intravenózním podání: arytmie, „návaly“ krve do obličeje, křeče.

Při intrakraniální aplikaci – krvácení z nosu.

Při intraartikulárním podání – zvýšená bolest v kloubu.

Kontraindikace pro použití

Pro intraartikulární aplikaci: předchozí artroplastika, patologické krvácení (endogenní nebo způsobené použitím antikoagulancií), intraartikulární zlomenina kosti, infekční (septický) zánětlivý proces v kloubu a periartikulární infekce (včetně anamnézy), jakož i celkové infekční onemocnění vyjádřené periartikulární osteoporózou, nepřítomnost známek zánětu v kloubu (tzv. „suchý“ kloub, např. s osteoartrózou bez synovitidy), výrazná destrukce kosti a deformace kloubu (ostré zúžení kloubní štěrbiny, ankylóza) , nestabilita kloubu v důsledku artritidy, aseptická nekróza epifýz kostí, které tvoří kloub .

K intraartikulární aplikaci: celkový těžký stav pacienta, neúčinnost (nebo krátké trvání) účinku 2 předchozích injekcí (s přihlédnutím k individuálním vlastnostem použitých kortikosteroidů).

Použití v těhotenství a laktaci

Během těhotenství (zejména v prvním trimestru) lze lék použít pouze tehdy, když očekávaný terapeutický účinek převáží potenciální riziko pro plod. Při dlouhodobé terapii v těhotenství nelze vyloučit možnost poruchy růstu plodu. Při použití na konci těhotenství existuje riziko atrofie kůry nadledvin u plodu, což může vyžadovat substituční léčbu u novorozence.

Pokud je nutné provést léčbu přípravkem během kojení, kojení by mělo být zastaveno.