Dexamethason se v lékařské praxi používá od 1960. let 2020. století. Situace s koronavirem znamenala začátek nového poznání drogy a nového výzkumu této drogy. V červnu 19 profesor Oxfordské univerzity Peter Horby, který vedl britskou klinickou studii RECOVERY, prohlásil, že Dexamethason byl „prvním lékem, který prokázal lepší míru přežití u COVID-XNUMX“.
Proč je dexamethason předepisován?
Odpověď na často kladenou otázku: „Je dexamethason antibiotikum nebo ne?“ — vydává Registr léčiv Ruska (RLS).
Dexamethason je syntetický hormon kůry nadledvin, patří do skupiny glukokortikosteroidů produkovaných v lidském těle.
Lék je hormonální činidlo pro systémové a lokální použití a má následující účinky:
- antialergický
- protišoková
- imunosupresivní
- výrazné protizánětlivé
Mechanismus účinku léku je složitý. Stručně to lze vysvětlit takto: Dexamethason inhibuje specifický enzym fosfolipázu A2, který je přítomen v tkáních lidského těla (a je součástí jedu včel a hadů). Při onemocněních se množství enzymu zvyšuje, což v těle spouští proces zánětu, který způsobuje reakce, které ničí buněčné membrány a rozsáhlé poškození tkání. Dexamethason tento proces zastavuje.
Dexamethasonové přípravky se používají k léčbě onemocnění:
- nadledvinová nedostatečnost
- šokové stavy
- mozkový edém
- status astmaticus, akutní bronchospasmus
- těžké alergické reakce, anafylaktický šok
- revmatická onemocnění
- systémová onemocnění pojivové tkáně
- těžké dermatózy
- zhoubná onemocnění
- krevní choroby
- oftalmologická onemocnění
Nežádoucí účinky dexamethasonu
Nežádoucí účinky, které jsou možné během léčby dexamethasonem:
- výskyt a rozvoj infekcí při použití společně s imunosupresivy a vakcínami
- krevní poruchy
- alergické reakce, anafylaktický šok
- „steroidní“ diabetes mellitus, projev latentního diabetes mellitus
- potlačení funkce nadledvin, opožděný sexuální vývoj u dětí
- zvýšený krevní tlak
- zvýšené vylučování vápníku. demineralizace kostí
- přibývání na váze
- zadržování vody a sodíku v těle, otoky
- hypokalémie, poruchy srdečního rytmu (arytmie, bradykardie)
- slabost a únava
- nervozita, úzkost, nespavost, bolest hlavy, deprese, duševní poruchy
- zrakové postižení
- poruchy kardiovaskulárního systému
Kontraindikace pro dexamethason
Při krátkodobém použití pro „životně důležité indikace“ je jedinou kontraindikací přecitlivělost na dexamethason nebo na kteroukoli pomocnou složku léku, jakož i
- období laktace
- systémové mykózy
- současné použití živých/atenuovaných vakcín s imunosupresivními dávkami dexametazonu
Používejte opatrně, pokud máte onemocnění nebo stavy:
- Těžké selhání jater a ledvin
- Diabetes mellitus, tyreotoxikóza, obezita
- Srdeční selhání, infarkt myokardu
- Čeká se na očkování a dva týdny poté
- Gastrointestinální vřed a gastritida
- Infekční, parazitární onemocnění
- Akutní psychózy a afektivní poruchy
Dexamethason a alkohol: kompatibilita
Pokyny neposkytují žádné přímé údaje o neslučitelnosti alkoholu a dexamethasonu. Existují informace, že etanol zvyšuje riziko ulcerace gastrointestinální sliznice a krvácení. Během léčby dexamethasonem se doporučuje vyvarovat se pití alkoholu.
Dexamethason na koronavirus
Předběžná doporučení pro použití dexametazonu k léčbě COVID-19 zveřejnila Světová zdravotnická organizace (WHO) v září 2020 na základě důkazů ze sedmi klinických studií:
Doporučení č. 1: WHO důrazně doporučuje perorální nebo intramuskulární kortikosteroidy (dexamethason, hydrokortison nebo prednisolon) pro léčbu pacientů se závažným a kritickým onemocněním COVID-19.
Doporučení č. 2: WHO nedoporučuje použití kortikosteroidů při léčbě pacientů s nezávažným onemocněním COVID-19, pokud pacient již tento lék nebere k léčbě jiného onemocnění.
U přípravku Omicron bylo potvrzeno nižší riziko vzniku závažných onemocnění, léčba je dána klinickými projevy, závažností a přítomností doprovodných onemocnění.
Analogy dexamethasonu
Skupinové analogy jsou léky obsahující účinné látky s podobným mechanismem účinku a formami uvolňování:
- Betamethason
- Diprospan
- Hydrokortizon
- Kenalog 40
- Metipred
- Solu-Medrol
- Solu-Cortef
Pokud je nutná léčba glukokortikoidy, lékař zvolí optimální lék a dávkovací režim.
Použití injekcí dexamethasonu
Dávkovací režim dexametazonu je nastaven individuálně v závislosti na onemocnění, stavu pacienta a pacientově odpovědi na terapii.
Dospělému se podává denní dávka 3-4krát denně intramuskulárně nebo v akutních naléhavých případech intravenózně. Maximální denní dávka je 80 mg. V život ohrožujících situacích jsou povoleny zvýšené dávky. „Injekce“ s Dexamethasonem jsou podávány po dobu až 4 dnů, poté se přechází na udržovací léčbu v tabletách.
Intravenózní injekce dexamethasonu se podává pomalu proudem nebo kapáním po dobu několika minut.
Zřeďte v izotonickém 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy. Z hlediska bolesti jsou injekce dexamethasonu dobře snášeny.
Po dosažení účinku se dávka během několika dní snižuje, dokud není dosaženo udržovací dávky nebo dokud není léčba ukončena s nepřetržitým sledováním pacienta.
Dexamethason oční kapky
Droga se osvědčila v oftalmologii. Dexamethason oční kapky se vyrábějí ve formě suspenze. Před použitím lahvičku protřepejte. Terapeutická aktivita dexametazonu u očních onemocnění je způsobena jeho protizánětlivými a antialergickými účinky.
Dexamethasonové kapky jsou předepsány pro profylaktické účely po operaci očí.
Lék je kontraindikován u plísňových a virových infekcí očí, hnisavého poškození rohovky a poranění epitelu.
Průběh léčby volí lékař a pohybuje se od 2 do 5 týdnů.
Při současném předepisování několika očních léků je nutné dodržet interval 10-15 minut mezi dávkami.
Během léčby očí se nedoporučuje nosit kontaktní čočky.
Shrňme si důležitá fakta o droze:
- Dexamethason je hormonální lék používaný k léčbě široké škály onemocnění, včetně zhoubných nádorů a komplikací Covid-19.
- Lék se užívá pouze podle pokynů lékaře. Samoléčba glukokortikoidy je zakázána
- Dexamethason způsobuje za určitých podmínek závažné vedlejší účinky
- Při léčbě dexamethasonem je důležité sledovat krevní tlak, hladinu glukózy v krvi, nitrooční tlak a stav krevního obrazu.
- Při léčbě dexamethasonem existuje vysoké riziko kontaktu s pacientem s planými neštovicemi nebo pásovým oparem, v takovém případě musíte okamžitě konzultovat lékaře a podstoupit léčbu imunoglobulinem.
- Dávku dexamethasonu snižujte postupně, aby nedošlo k „abstinenčnímu syndromu“
Dávky jsou stanoveny individuálně pro každého pacienta v závislosti na povaze onemocnění, předpokládané délce léčby, snášenlivosti léku a pacientově odpovědi na terapii.
Doporučená iniciála dávka pro dospělé se pohybuje od 0.5 mg do 9 mg/den.
Pravidelná podpora dávka – od 0.5 mg do 3 mg/den.
Minimálně efektivní denní dávka – 0.5-1 mg.
Maximálně denně dávka – 10-15 mg.
Denní dávku lze rozdělit do 2-4 dávek.
Po dosažení terapeutického účinku se dávka postupně snižuje (obvykle o 0.5 mg každé 3 dny až do dosažení udržovací dávky).
Při dlouhodobém užívání vysokých dávek perorálně se lék doporučuje užívat s jídlem a antacida by se měla užívat mezi jídly. Délka užívání dexametazonu závisí na povaze patologického procesu a účinnosti léčby a pohybuje se od několika dnů do několika měsíců nebo déle. Léčba se ukončuje postupně (na konci je předepsáno několik injekcí kortikotropinu).
– pro bronchiální astma, revmatoidní artritidu, ulcerózní kolitidu – 1.5-3 mg/den;
— pro systémový lupus erythematodes — 2-4.5 mg/den;
– pro onkohematologická onemocnění – 7.5-10 mg.
K léčbě akutních alergických onemocnění je vhodné kombinovat parenterální a perorální podání: 1 den – 4-8 mg parenterálně; 2. den – perorálně, 4 mg 3krát denně; 3, 4 dny – perorálně, 4 mg 2krát denně; 5, 6 dnů – 4 mg/den, perorálně; 7. den – vysazení léku.
Dávkování u dětí
Dětem (v závislosti na věku) se předepisuje 2.5-10 mg/m2 tělesného povrchu/den, přičemž se denní dávka rozdělí do 3-4 dávek.
Diagnostické testy na hyperfunkci kůry nadledvin
Krátký test 1 mg dexamethasonu: 1 mg dexamethasonu perorálně v 11.00:8.00; odběr krve ke stanovení sérového kortizolu v XNUMX:XNUMX následujícího dne.
Speciální 2denní test s 2 mg dexamethasonu: 2 mg dexamethasonu perorálně každých 6 hodin po dobu 2 dnů; Pro stanovení koncentrace 17-hydroxykortikosteroidů se odebírá XNUMXhodinová moč
Z endokrinního systému: substituční terapie primární a sekundární (hypofyzární) adrenální insuficience, kongenitální adrenální hyperplazie, subakutní tyreoiditidy a těžkých forem postradiační tyreoiditidy. Revmatická onemocnění: revmatoidní artritida (včetně juvenilní chronické artritidy) a extraartikulární léze u revmatoidní artritidy (plíce, srdce, oči, kožní vaskulitida).
Systémová onemocnění pojivové tkáně, vaskulitida a amyloidóza (jako součást kombinované léčby): systémový lupus erythematodes (léčba polyserozitidy a lézí vnitřních orgánů), Sjogrenův syndrom (léčba lézí plic, ledvin a mozku), systémová skleróza (léčba myositidy, perikarditidy a alveolitidy), polymyozitida, dermatomyozitida, systémová vaskulitida (amyloidóza substituční terapie pro adrenální insuficienci), sklerodermie.
Kožní choroby: pemfigoid, bulózní dermatitida, dermatitis herpetiformis, exfoliativní dermatitida, exsudativní erytém (závažné formy), erythema nodosum, seboroická dermatitida (závažné formy), psoriáza (závažné formy), lišejníky, kontaktní mykózy, Quinckeho dermatitida, astma, atopická dermatitida , sérová nemoc, alergická rýma, léková onemocnění (přecitlivělost na léky), kopřivka po krevní transfuzi, systémová imunitní onemocnění (sarkoidóza, temporální arteritida).
Oční onemocnění: proliferativní změny na očnici (endokrinní oftalmopatie, pseudotumory), sympatická oftalmie, imunosupresivní léčba transplantace rohovky.
Onemocnění trávicího traktu: ulcerózní kolitida (závažné exacerbace), Crohnova choroba (závažné exacerbace), chronická autoimunitní hepatitida, rejekce po transplantaci jater.
Nemoci krve: vrozená nebo získaná akutní čistá aplastická anémie, autoimunitní hemolytická anémie, sekundární trombocytopenie u dospělých, erytroblastopenie, akutní lymfoblastická leukémie (indukční léčba), myelodysplastický syndrom, angioimunoblastický maligní T-buněčný lymfom (v kombinaci s cytostatiky), plastocytom (v kombinaci s cytostatiky) , anémie po myelofibróze s myeloidní metaplazií nebo lymfoplazmacytoidním imunocytomem, systémová histiocytóza (systémový proces).
Onemocnění ledvin: primární a sekundární glomerulonefritida (Goodpasture syndrom), poškození ledvin při systémových onemocněních pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, Sjögrenův syndrom), systémová vaskulitida (obvykle v kombinaci s cyklofosfamidem), glomerulonefritida u polyarteritis nodosa, Churg-Strauss syndrom, Wegenerova Schonova purpureinová granulomatóza – Henoch, smíšená kryoglobulinémie, poškození ledvin u Takayasu arteritidy, intersticiální nefritida, imunosupresivní léčba po transplantaci ledviny, navození diurézy nebo snížení proteinémie u idiopatického nefrotického syndromu (bez urémie) a při poškození ledvin v důsledku systémového lupus erythematodes.
Maligní onemocnění: paliativní terapie leukémie a lymfomu u dospělých, akutní leukémie u dětí, hyperkalcémie u maligních novotvarů.
Další indikace: tuberkulózní meningitida se subarachnoidální blokádou (v kombinaci s adekvátní antituberkulózní terapií), trichinelóza s neurologickými nebo myokardiálními projevy.
Klasifikace výskytu nežádoucích účinků (WHO): velmi často >1/10, často od >1/100 do 1/10 do 1/1000 do < 1/100, velmi vzácně od < 1/10000, včetně ojedinělých hlášení.
Z imunitního systému: Méně časté: hypersenzitivní reakce, snížená imunitní odpověď a zvýšená náchylnost k infekcím.
Z endokrinního systému: často – přechodná adrenální insuficience, růstová retardace u dětí a dospívajících, adrenální insuficience a atrofie (snížená reakce na stres), Itsenko-Cushingův syndrom, menstruační nepravidelnosti, hirsuitismus, přechod latentního diabetes mellitus do klinické manifestace, zvýšená potřeba inzulinu nebo perorální hypoglykemie léky u pacientů s diabetes mellitus, zadržováním sodíku a vody, zvýšenými ztrátami draslíku; velmi zřídka – hypokalemická alkalóza, negativní dusíková bilance v důsledku katabolismu bílkovin.
Poruchy metabolismu a výživy: často – snížená tolerance k sacharidům, zvýšená chuť k jídlu a přírůstek hmotnosti, obezita; zřídka – hypertriglyceridémie.
Z nervového systému: často – duševní poruchy; zřídka – otok papil zrakového nervu a zvýšený intrakraniální tlak (pseudotumor cerebri) po přerušení léčby, závratě, bolesti hlavy; velmi zřídka – křeče, euforie, nespavost, podrážděnost, hyperkineze, deprese; zřídka – psychóza.
Z trávicího systému: méně časté – peptické vředy, akutní pankreatitida, nevolnost, škytavka, žaludeční nebo duodenální vředy; velmi vzácně – ezofagitida, perforace vředu a krvácení trávicího traktu (hematoméza, meléna), pankreatitida, perforace žlučníku a střev (zejména u pacientů s chronickými zánětlivými onemocněními tlustého střeva).
Ze smyslových orgánů: méně časté – zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak, sklon k rozvoji sekundárních bakteriálních, mykotických nebo virových očních infekcí, trofické změny na rohovce, exoftalmus.
Z kardiovaskulárního systému: zřídka – arteriální hypertenze, hypertenzní encefalopatie; velmi vzácně – polyfokální ventrikulární extrasystoly, přechodná bradykardie, srdeční selhání, ruptura myokardu po nedávném akutním infarktu.
Ze strany kůže: často – erytém, ztenčení a křehkost kůže, opožděné hojení ran, strie, petechie a ekchymózy, zvýšené pocení, steroidní akné, potlačená kožní reakce při alergických testech; velmi zřídka – angioedém, alergická dermatitida, kopřivka.
Z pohybového aparátu: často – svalová atrofie, osteoporóza, svalová slabost, steroidní myopatie (svalová slabost v důsledku katabolismu svalové tkáně); zřídka – aseptická kostní nekróza; velmi vzácně – kompresivní zlomeniny obratlů, ruptury šlach (zejména při kombinovaném použití některých chinolonů), poškození kloubní chrupavky a kostní nekrózy (spojené s častými intraartikulárními injekcemi).
Z hematopoetického systému: vzácně – tromboembolické komplikace, pokles počtu monocytů a/nebo lymfocytů, leukocytóza, eozinofilie (jako u jiných glukokortikosteroidů), trombocytopenie a netrombocytopenická purpura.
Alergické reakce: zřídka – kožní vyrážka, svědění, angioedém, bronchospasmus, anafylaktický šok.
Z urogenitálního systému: zřídka – impotence.
Známky a příznaky syndromu z vysazení kortikosteroidů
Pokud pacient užívající glukokortikosteroidy po dlouhou dobu rychle sníží dávku léku, mohou se vyvinout známky adrenální insuficience, arteriální hypotenze a smrti.
V některých případech mohou být abstinenční příznaky podobné příznakům a známkám exacerbace nebo relapsu onemocnění, na které je pacient léčen. Pokud se vyvinou závažné nežádoucí účinky, léčba dexamethasonem by měla být přerušena.
Kontraindikace pro použití
Pro krátkodobé použití pro „život zachraňující“ indikace je jedinou kontraindikací přecitlivělost na léčivou látku nebo pomocné složky léku.
Lék Dexamethason je kontraindikován u pacientů s galaktosémií, nedostatkem laktázy a syndromem malabsorpce glukózy a galaktózy, protože lék obsahuje laktózu.
Opatrně. Parazitární a infekční onemocnění virové, plísňové nebo bakteriální povahy (aktuálně nebo nedávno prodělané, včetně nedávného kontaktu s pacientem) – herpes simplex, herpes zoster (viremická fáze), plané neštovice, spalničky; amebiáza, strongyloidóza (prokázaná nebo suspektní); systémová mykóza; aktivní a latentní tuberkulóza, období před a po očkování (8 týdnů před a 2 týdny po očkování), lymfadenitida po vakcinaci BCG, stavy imunodeficience (včetně AIDS nebo infekce HIV).
Onemocnění trávicího traktu: peptický vřed žaludku a dvanáctníku, ezofagitida, gastritida, akutní nebo latentní peptický vřed, nedávno vzniklá střevní anastomóza, ulcerózní kolitida s hrozbou perforace nebo tvorby abscesů, divertikulitida.
Onemocnění kardiovaskulárního systému, vč. nedávný infarkt myokardu (u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu může dojít k rozšíření ložiska nekrózy, zpomalení tvorby jizevnaté tkáně a v důsledku toho k prasknutí srdečního svalu), dekompenzované chronické srdeční selhání, arteriální hypertenze, hyperlipidémie.
Endokrinní onemocnění: diabetes mellitus (včetně poruchy tolerance sacharidů), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba.
Závažné chronické selhání ledvin a/nebo jater, nefrourolitiáza; hypoalbuminémie a stavy predisponující k jejímu výskytu; systémová osteoporóza, myasthenia gravis, akutní psychóza, obezita (III-IV stadium), poliomyelitida (kromě formy bulbární encefalitidy), glaukom s otevřeným a uzavřeným úhlem, období laktace.
Současné užívání dexametazonu a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) zvyšuje riziko vzniku a tvorby vředů gastrointestinálního traktu. Účinek dexametazonu je snížen při současném užívání induktorů izoenzymu CYP4A4 (například fenytoin, fenobarbiton, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin) nebo léků zvyšujících metabolickou clearance glukokortikoidů (efedrin a aminoglutimid); v takových případech je nutné zvýšit dávku dexamethasonu. Interakce mezi dexamethasonem a výše uvedenými léky mohou zkreslit výsledky dexamethasonových supresních testů. Pokud musí být během léčby jedním z těchto léků provedeno vyšetření dexametazonu, je třeba tuto interakci vzít v úvahu při interpretaci výsledků testu. Současné užívání dexametazonu a inhibitorů izoenzymu CYP4A1 (například ketokonazol, makrolidová antibiotika) může vést ke zvýšení koncentrace dexametazonu v krvi. Současné užívání léků, které jsou metabolizovány CYP2AXNUMX (například indinavir, erythromycin), může zvýšit jejich clearance, což může být doprovázeno poklesem jejich sérových koncentrací. Dexamethason snižuje účinnost hypoglykemických léků, antihypertenziv, praziquantelu a natriuretik (dávku těchto léků je nutné zvýšit); zvyšuje aktivitu heparinu, albendazolu a kalium šetřících diuretik (v případě potřeby snižte dávku těchto léků). Dexamethason může měnit účinek kumarinových antikoagulancií, proto se během terapie doporučuje častější sledování protrombinového času. Antacida snižují absorpci dexamethasonu v žaludku. Kouření neovlivňuje farmakokinetiku dexametazonu. Při současném užívání perorální antikoncepce se může zvýšit TXNUMX/XNUMX glukokortikosteroidů s odpovídajícím zvýšením jejich biologických účinků a zvýšením frekvence nežádoucích vedlejších účinků. Současné použití ritodrinu a dexametazonu během porodu je kontraindikováno, protože to může vést k úmrtí matky v důsledku plicního edému. Současné užívání dexametazonu a thalidomidu může způsobit toxickou epidermální nekrolýzu. Potenciální terapeuticky prospěšné interakce: současné užívání dexametazonu a metoklopramidu, difenhydraminu, prochlorperazinu nebo antagonistů receptoru 5-HT3 (serotoninový nebo 5-hydroxytryptaminový receptor typu 3), jako je ondansetron nebo granisetron, je účinné v prevenci nevolnosti a zvracení způsobených chemoterapií (cisplatina, cyklofosfamid, methotrexát, fluorouracil).
Jednorázové užití velkého množství tablet nevede ke klinicky významné intoxikaci.
Příznaky: Může dojít ke zvýšení nežádoucích účinků závislých na dávce. V tomto případě by měla být dávka léku snížena.
Léčba: podpůrné a symptomatické.
Neexistuje žádné specifické antidotum.
Hemodialýza je neúčinná.
U pacientů vyžadujících dlouhodobou léčbu dexamethasonem se po ukončení léčby může rozvinout abstinenční syndrom (rovněž bez jasných známek adrenální insuficience): horečka, výtok z nosu, překrvení spojivek, bolest hlavy, závratě, ospalost a podrážděnost, bolesti svalů a kloubů, zvracení, hubnutí, slabost, křeče. Proto musí být dexamethason vysazen postupným snižováním dávky. Rychlé vysazení léku může být smrtelné.
U pacientů, kteří byli dlouhodobě léčeni dexamethasonem a jsou po jeho vysazení vystaveni stresu, by mělo být užívání dexametazonu obnoveno, protože indukovaná adrenální insuficience může přetrvávat několik měsíců po vysazení léku.
Léčba dexamethasonem může u pacientů s ulcerózní kolitidou maskovat známky existujících nebo nových infekcí a známky perforace střeva. Dexamethason může zhoršit průběh systémových mykotických infekcí, latentní amébiázy nebo plicní tuberkulózy.
U pacientů s akutní plicní tuberkulózou lze dexamethason předepisovat (společně s antituberkulotiky) pouze v případech fulminantního nebo závažného diseminovaného onemocnění. Pacienti s inaktivní plicní tuberkulózou užívající dexamethason nebo pacienti s pozitivními tuberkulinovými testy by měli současně dostávat antituberkulózní chemoprofylaxi.
Zvláštní pozornost a pečlivý lékařský dohled je nutný u pacientů s osteoporózou, hypertenzí, srdečním selháním, tuberkulózou, glaukomem, jaterním nebo ledvinovým selháním, diabetes mellitus, aktivními peptickými vředy, čerstvými střevními anastomózami, ulcerózní kolitidou a epilepsií. Lék je předepisován s opatrností v prvních týdnech po akutním infarktu myokardu, u pacientů s tromboembolií, myasthenia gravis, glaukomem, hypotyreózou, psychózou nebo psychoneurózou a také u pacientů starších 65 let.
Během terapie dexamethasonem je možná dekompenzace diabetes mellitus nebo přechod z latentního do klinicky manifestního diabetes mellitus.
Při dlouhodobé léčbě je nutné sledování hladiny draslíku v séru.
Živé očkování je během léčby dexamethasonem kontraindikováno.
Imunizace usmrcenými virovými nebo bakteriálními vakcínami nedává očekávané zvýšení titru specifických protilátek, a proto nemá potřebný ochranný účinek. Dexamethason se obvykle nepředepisuje 8 týdnů před očkováním a 2 týdny po očkování.
Pacienti užívající dlouhodobě vysoké dávky dexamethasonu by se měli vyhýbat kontaktu s lidmi se spalničkami; Pokud dojde k náhodnému kontaktu, doporučuje se profylaktická léčba imunoglobulinem.
Opatrnosti je třeba při léčbě pacientů, kteří nedávno podstoupili chirurgický zákrok nebo zlomeninu kosti, protože dexamethason může zpomalit hojení ran a zlomenin.
Účinek glukokortikosteroidů je zesílen u pacientů s jaterní cirhózou nebo hypotyreózou.
Dexamethason se používá u dětí a dospívajících pouze za přísných indikací. Během léčby je nutné přísné sledování růstu a vývoje dítěte nebo dospívajícího.
Zvláštní informace o některých složkách léku
Lék Dexamethason obsahuje laktózu, a proto je jeho použití u pacientů s galaktosémií, nedostatkem laktázy a glukózo-galaktózovým malabsorpčním syndromem kontraindikováno.
Vliv na schopnost řídit vozidla a další složité mechanismy
Dexamethason neovlivňuje schopnost řídit vozidla nebo obsluhovat technická zařízení, která vyžadují koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.
Lék uchovávejte při teplotě do 25 °C, v původním obalu. Držte mimo dosah dětí.
5 let. Nepoužívejte lék po uplynutí doby použitelnosti.
Výrobce si vyhrazuje právo na změnu vzhledu obalu, složení výrobku, aromat a konzistence. Snažíme se držet krok se změnami, ale pokud zaznamenáte nějakou nesrovnalost, dejte nám prosím vědět e-mailem nebo v komentáři k produktu. Děkuji!
