Poruchy chůze jsou změny charakteru chůze, které se projevují porušením délky kroku, jeho šířky, rytmu a symetrie, dále změnami polohy těla a končetin při pohybu. Nejčastěji se vyskytuje ve stáří s různými neurologickými onemocněními.

Příčiny

Patologie může být vrozená nebo získaná. Změny chůze mají mnoho anatomických a neurologických příčin. Do první skupiny patří poranění páteře a končetin. Neurologických faktorů je mnohem více. Zde jsou příčiny ztráty koordinace, závratí a změn chůze:

  • poruchy cerebrovaskulární cirkulace (včetně akutních mrtvic);
  • patologie postihující čelní lalok mozku nebo mozeček;
  • funkční poruchy centrálního nervového systému (astenický nebo polyneuritický syndrom atd.);
  • amyotrofická skleróza;
  • diabetes mellitus;
  • svalová dystrofie;
  • encefalitida;
  • patologie míchy;
  • genetické nemoci;
  • nedostatek vitamínů B;
  • neurální amyotrofie;
  • dětská mozková obrna (CP);
  • Parkinsonova nemoc;
  • torzní dystonie.

Toto je základní seznam patologií, které mohou ovlivnit chůzi dospělého a vést ke špatné koordinaci při chůzi. Ve skutečnosti existuje mnoho důvodů a není možné je všechny vyjmenovat.

Jak se identifikují varianty poruch chůze?

Podle toho, jak se určité znaky projevují, lze rozlišit následující typy:

  • Ataktický, nebo roztřesený. Vyskytuje se při poškození mozečku nebo thalamu. Pacient široce roztahuje nohy a chodí, neustále se potácí, pravidelně ztrácí rovnováhu.
  • Lisování. Objevuje se v důsledku poškození vodivých vláken nervového systému. Při chůzi pacient spustí nohu na celé chodidlo najednou, jako by každý krok otiskoval.
  • Míchání. Tento typ chůze je charakteristický pro starší lidi a také se vyvíjí na pozadí řady neurologických patologií a obecné slabosti. Vyznačuje se zkrácením délky kroku, při kterém se chodidlo téměř neodlepuje od podlahy, jako by táhlo.
  • Kohout (peroneální, steppage). Vyskytuje se, když jsou problémy s peroneálním nervem, na pozadí roztroušené sklerózy, poliomyelitidy a některých dalších patologií. Při zvedání nohy visí noha dolů a pacient musí silně pokrčit koleno, aby nezachytil visící palec na zemi.
  • Kachní chůze (Duchenne kulhání). Při chůzi se zdá, že pacient přechází z jedné nohy na druhou a připomíná kachnu. Taková nejistá chůze se vyskytuje u lidí trpících parézou nebo u osob, které utrpěly mechanické poranění únosné skupiny stehenních svalů.
  • Paretic. Vyvíjí se v důsledku svalové parézy dolních končetin. Specifické rysy závisí na tom, která svalová skupina je zapojena do patologického procesu.
  • Hemiparetická chůze. Doprovází hemiparézu jakékoli povahy: mrtvice, porodní poranění, abscesy a mozkové nádory. Při pohybu je pacientova paže přitisknuta k tělu a nemocná noha se napřímí a při pohybu popisuje půlkruh, přičemž se tělo pokaždé vychýlí ke zdravé polovině těla.
  • Hypokinetická. Projevuje se ztuhlostí pohybu. Vyvíjí se u lidí trpících Parkinsonovou chorobou nebo se vyskytuje na pozadí hydrocefalu.
  • Hyperkinetická. Charakterizované chaotickými náhlými pohyby. Vyskytuje se s choreou, dystonií nohou a hyperkinezí.
  • Iatrogenní. Vyvíjí se v důsledku intoxikace alkoholem nebo užívání určitých léků. Pacienti mají pocit, že je nohy při chůzi neposlouchají.
  • Paraspastický. Je typická pro lidi trpící hypertenzí, vyskytuje se také u pacientů s dětskou mozkovou obrnou, těžkým nebo kritickým nedostatkem vitamínů B a myelopatií.
  • Idiopatický senilní. Objevuje se ve stáří a je spojena s degenerativně-dystrofickými změnami v pohybovém aparátu.
  • Mrazivá dysbasie (zamrzání při chůzi) a propulze (zrychlení při chůzi v důsledku malého nedobrovolného zatlačení). Objevují se u pacientů trpících Parkinsonovou chorobou. Někdy se zmrazení objevuje po multifokálních mrtvicích nebo jednoduše u starších lidí bez známek neurologických patologií.
  • Póza bruslaře. Při chůzi člověk ohýbá tělo nízko a dělá široké, rozmáchlé pohyby. K takové nestabilitě dochází při ortostatické hypotenzi.
ČTĚTE VÍCE
Kde se v žaludku nebo střevech tráví potrava?

Který lékař léčí poruchy chůze?

K úspěšné léčbě nejistých chůzí a problémů s koordinací je nutné identifikovat pravou příčinu těchto jevů. Pokud dojde k onemocněním nebo poruchám pohybového aparátu, je pacient léčen ortopedem-traumatologem. V ostatních případech je nutné poradit se s terapeutem nebo neurologem, protože porucha chůze je nejčastěji pozorována u různých onemocnění nervového systému.

Diagnostičtí lékaři hodnotí příznaky, určují příčinu patologie a v případě potřeby odkazují na další specialisty: revmatologa, onkologa, angiochirurga, psychiatra a další lékaře.

Domluvte si schůzku online
Bez front a dlouhého čekání, v čase, který vám vyhovuje k návštěvě jakéhokoli lékaře

Diagnostika poruch chůze na klinice ORL-PRACTIKA

Při vstupní konzultaci lékař vyslechne pacientovy stížnosti, odebere anamnézu, změří krevní tlak a provede neurologické vyšetření. Pro stanovení konečné diagnózy odborník odešle pacienta na další vyšetření:

  • CT sken lebky nebo MRI mozku;
  • Ultrazvuk
  • ENMG;
  • encefalografie.

Pomocnou metodou jsou laboratorní testy (PCR, RIF, ELISA, testy na protilátky, biochemie krve). Jsou předepisovány pro podezření na infekci, autoimunitní proces nebo intoxikaci.

Rozsah vyšetření v každém případě stanoví lékař, a to na základě předpokládané diagnózy.

Léčba

Konzervativní léčba nejisté chůze zahrnuje různá opatření. S přihlédnutím k hlavní diagnóze jsou pacientům předepsány antibakteriální léky, NSAID, svalové relaxancia, antikonvulziva, prostředky k normalizaci mikrocirkulace a zlepšení vedení nervových impulsů.

Nedílnou součástí komplexní konzervativní léčby nejisté chůze a špatné koordinace je pohybová terapie, která využívá klasické techniky, mechanoterapii a cvičení na speciálních trenažérech. Léčebná tělesná výchova je doplněna masážemi, reflexní terapií a různými metodami manuální terapie, dále se provádí kurz fyzioterapie – bahenní terapie, termální procedury, elektrostimulace.

Chirurgická léčba se používá pouze v případě závažných indikací. V případě rozsáhlých patologických procesů se tedy provádí resekce nádoru, otevření abscesu a léčba hematomu.

Při poruchách prokrvení se používá uzávěr nebo embolizace aneuryzmat, provádí se rekonstrukce tepen, vytvářejí se umělé anastomózy.

V případě úrazů jsou indikovány dekompresivní trepanace a stabilizační operace na páteři.

V některých případech pacienti vyžadují ortopedickou chirurgickou korekci ke korekci sekundárních muskuloskeletálních poruch.