Podle spektra činnosti antimikrobiální léky se dělí na: antibakteriální, antifungální a antiprotozoální. Kromě toho jsou všechna antimikrobiální činidla rozdělena na léky s úzkým a širokým spektrem účinku.
Úzkospektrální léky primárně zacílené na grampozitivní mikroorganismy zahrnují například přírodní peniciliny, makrolidy, linkomycin, fusidin, oxacilin, vankomycin a cefalosporiny první generace. Úzkospektrální léky primárně zaměřené na gramnegativní bacily zahrnují polymyxiny a monobaktamy. Mezi širokospektrá léčiva patří tetracykliny, chloramfenikol, aminoglykosidy, většina semisyntetických penicilinů, cefalosporiny počínaje 2. generací, karbopenemy, fluorochinolony. Úzké spektrum mají antimykotika nystatin a levorin (pouze proti kandidě), široké spektrum má klotrimazol, mikonazol, amfotericin B.
Podle typu interakce s mikrobiální buňkou Antimikrobiální léky se dělí na:
· baktericidní – nevratně naruší funkce mikrobiální buňky nebo její celistvost, způsobí okamžitou smrt mikroorganismu, používá se u těžkých infekcí a u oslabených pacientů,
· bakteriostatický – reverzibilně blokuje replikaci nebo dělení buněk, používá se při mírných infekcích u neoslabených pacientů.
Podle odolnosti vůči kyselinám Antimikrobiální léky se dělí na:
odolný vůči kyselinám – lze použít perorálně, například fenoxymethylpenicilin,
· acidolabilní – určeno pouze k parenterálnímu použití, např. benzylpenicilin.
V současné době se pro systémové použití používají následující hlavní skupiny antimikrobiálních léků.
¨ Laktamová antibiotika
laktamová antibiotika (záložka. 9.2) Ze všech antimikrobiálních léků jsou nejméně toxické, protože tím, že narušují syntézu bakteriální buněčné stěny, nemají v lidském těle žádný cíl. Upřednostňuje se jejich použití v případech, kdy jsou na ně patogeny citlivé. Karbapenemy mají nejširší spektrum účinku mezi laktamovými antibiotiky, používají se jako rezervní léky – pouze u infekcí rezistentních na peniciliny a cefalosporiny, dále u nemocničních a polymikrobiálních infekcí.
¨ Antibiotika jiných skupin
Antibiotika jiných skupin (záložka. 9.3) mají různé mechanismy účinku. Bakteriostatické léky narušují fáze syntézy proteinů na ribozomech, zatímco baktericidní léky narušují buď integritu cytoplazmatické membrány, nebo proces syntézy DNA a RNA. V každém případě mají cíl v lidském těle, proto jsou ve srovnání s laktamovými léky toxičtější a měly by být používány pouze tehdy, když je nelze použít.
¨ Syntetické antibakteriální léky
Syntetické antibakteriální léky (např.tab. jeden) mají také různé mechanismy účinku: inhibici DNA gyrázy, narušení inkorporace PABA do DHPA atd. Doporučuje se také používat, když není možné použít laktamová antibiotika.
¨ vedlejší účinky antimikrobiálních léků,
jejich prevenci a léčbu
Antimikrobiální léky mají širokou škálu vedlejších účinků, z nichž některé mohou vést k vážným komplikacím a dokonce ke smrti.
Alergické reakce
Při použití jakéhokoli antimikrobiálního léku se mohou objevit alergické reakce. Může se vyvinout alergická dermatitida, bronchospasmus, rýma, artritida, Quinckeho edém, anafylaktický šok, vaskulitida, nefritida, lupus-like syndrom. Nejčastěji jsou pozorovány při použití penicilinů a sulfonamidů. U některých pacientů se vyvine zkřížená alergie na peniciliny a cefalosporiny. Často jsou pozorovány alergie na vankomycin a sulfonamidy. Velmi vzácně způsobují aminoglykosidy a chloramfenikol alergické reakce.
Prevenci usnadňuje důkladný sběr anamnézy alergie. Pokud pacient nemůže uvést, na které antibakteriální léky měl alergické reakce, musí být před podáním antibiotik provedeny testy. Rozvoj alergie bez ohledu na závažnost reakce vyžaduje okamžité vysazení léku, který ji vyvolal. Následně je zavedení dokonce antibiotik s podobnou chemickou strukturou (například cefalosporiny pro alergie na penicilin) povoleno pouze v případech krajní nutnosti. Léčba infekce by měla pokračovat léky z jiných skupin. V případě závažných alergických reakcí je nutná intravenózní aplikace prednisolonu a sympatomimetik a infuzní terapie. V mírných případech jsou předepsány antihistaminika.
Dráždivé účinky na cesty podání
Při perorálním podání se může dráždivý účinek projevit dyspepsií a při intravenózním podání může vést k rozvoji flebitidy. Tromboflebitidu způsobují nejčastěji cefalosporiny a glykopeptidy.
Superinfekce, včetně dysbakteriózy
Pravděpodobnost dysbakteriózy závisí na šíři spektra účinku léku. Nejčastěji se kandidomykóza vyvíjí při užívání úzkospektrálních léků po týdnu, při použití širokospektrých léků – již z jedné tablety. Cefalosporiny však způsobují plísňovou superinfekci poměrně vzácně. Linkomycin je na prvním místě ve frekvenci a závažnosti způsobené dysbiózy. Poruchy flóry při jeho užívání mohou mít podobu pseudomembranózní kolitidy – těžké střevní onemocnění způsobené klostridiemi, provázené průjmem, dehydratací, poruchami elektrolytů a v některých případech komplikované perforací tlustého střeva. Glykopeptidy mohou také způsobit pseudomembranózní kolitidu. Tetracykliny, fluorochinolony a chloramfenikol často způsobují dysbakteriózu.
Dysbakterióza vyžaduje vysazení užívaného léku a dlouhodobou léčbu eubiotiky po předběžné antimikrobiální terapii, která se provádí na základě citlivosti mikroorganismu, který vyvolal zánětlivý proces ve střevě. Antibiotika používaná k léčbě dysbiózy by neměla ovlivnit normální střevní autoflóru – bifidobakterie a laktobacily. K léčbě pseudomembranózní kolitidy se však používá metronidazol nebo alternativně vankomycin. Nezbytná je také náprava nerovnováhy vody a elektrolytů.
Zhoršená tolerance alkoholu – společné pro všechna laktamová antibiotika, metronidazol, chloramfenikol. Projevuje se nevolností, zvracením, závratěmi, třesem, pocením a poklesem krevního tlaku při současném pití alkoholu. Pacienti by měli být varováni, aby nepili alkohol po celou dobu léčby antimikrobiálním lékem.
Orgánově specifické vedlejší účinky pro různé skupiny léků:
· Poškození krevního systému a krvetvorby – vlastní chloramfenikol, méně často linkosomidy, cefalosporiny 1. generace, sulfonamidy, deriváty nitrofuranu, fluorochinolony, glykopeptidy. Projevuje se aplastickou anémií, leukopenií, trombytopenií. Je nutné lék vysadit, v těžkých případech substituční léčbu. Hemoragický syndrom se může rozvinout při užívání cefalosporinů 2-3 generace, které zhoršují vstřebávání vitamínu K ve střevě, antipseudomonálních penicilinů, které zhoršují funkci krevních destiček, a metronidazolu, který vytěsňuje kumarinová antikoagulancia z vazeb s albuminem. K léčbě a prevenci se používají přípravky s vitamínem K.
· Poškození jater – vlastní tetracykliny, které blokují enzymový systém hepatocytů, dále oxacilin, aztreonam, linkosaminy a sulfonamidy. Makrolidy a ceftriaxon mohou způsobit cholestázu a cholestatickou hepatitidu. Klinickými projevy je zvýšení jaterních enzymů a bilirubinu v krevním séru. Pokud je nutné používat hepatotoxické antimikrobiální látky déle než týden, je nutné laboratorní sledování uvedených ukazatelů. V případě zvýšení AST, ALT, bilirubinu, alkalické fosfatázy nebo glutamyltranspeptidázy je třeba pokračovat v léčbě léky jiných skupin.
· Poškození kostí a zubů je typické pro tetracykliny, rostoucí chrupavku – pro fluorochinolony.
· Poškození ledvin je vlastní aminoglykosidy a polymyxiny, které narušují tubulární funkci, sulfonamidy, které způsobují krystalurii, generační cefalosporiny, které způsobují albuminurii, a vankomycin. Predisponujícími faktory jsou stáří, onemocnění ledvin, hypovolémie a hypotenze. Proto je při léčbě těmito léky nezbytná předběžná korekce hypovolemie, kontrola diurézy a volba dávek s ohledem na renální funkce a tělesnou hmotnost.Léčba by měla být krátká.
· Myokarditida je vedlejším účinkem chloramfenikolu.
· Dyspepsie, která není důsledkem dysbakteriózy, je typická při použití makrolidů, které mají prokinetické vlastnosti.
· Z mnoha antimikrobiálních léků vznikají různé léze centrálního nervového systému. Pozorováno:
– psychózy během léčby chloramfenikolem,
– paréza a periferní paralýza při užívání aminoglykosidů a polymyxinů kvůli jejich účinku podobnému kurare (nelze je proto užívat současně se svalovými relaxancii),
– bolest hlavy a centrální zvracení při užívání sulfonamidů a nitrofuranů,
– křeče a halucinace při užívání aminopenicilinů a cefalosporinů ve vysokých dávkách, které jsou důsledkem antagonismu těchto léků s GABA,
– křeče při užívání imipenemu,
– neklid při použití fluorochinolonů,
– meningismus při léčbě tetracykliny v důsledku jejich zvýšené tvorby mozkomíšního moku,
– zhoršení zraku během léčby aztreonamem a chloramfenikolem,
– periferní neuropatie při užívání isoniazidu, metronidazolu, chloramfenikolu.
· Poškození sluchu a vestibulární poruchy jsou vedlejším účinkem aminoglykosidů, charakteristickým spíše pro 1. generaci. Vzhledem k tomu, že tento účinek je spojen s akumulací léků, doba jejich užívání by neměla přesáhnout 7 dní. Mezi další rizikové faktory patří stáří, selhání ledvin a současné užívání kličkových diuretik. Vankomycin způsobuje reverzibilní změny sluchu. Pokud se vyskytnou stížnosti na ztrátu sluchu, závratě, nevolnost nebo neklid při chůzi, je nutné antibiotikum nahradit léky z jiných skupin.
· Kožní léze ve formě dermatitidy jsou charakteristické pro chloramfenikol. Tetracykliny a fluorochinolony způsobují fotosenzitivitu. Při léčbě těmito léky nejsou předepisovány fyzioterapeutické postupy a je třeba se vyvarovat pobytu na slunci.
· Hypofunkci štítné žlázy způsobují sulfonamidy.
· Teratogenita je vlastní tetracyklinům, fluorochinolonům a sulfonamidům.
· Paralýza dýchacích svalů je možná při rychlém intravenózním podání linkomycinu a kardiodeprese při rychlém intravenózním podání tetracyklinů.
· Poruchy elektrolytů způsobují antipseudomonální peniciliny. Vývoj hypokalémie je zvláště nebezpečný za přítomnosti onemocnění kardiovaskulárního systému. Při předepisování těchto léků je nutné monitorování EKG a krevních elektrolytů. V léčbě se využívá infuzně-korekční terapie a diuretika.
Mikrobiologická diagnostika
Účinnost mikrobiologické diagnostiky, která je pro racionální výběr antimikrobiální terapie zcela nezbytná, závisí na dodržování pravidel pro odběr, přepravu a skladování testovaného materiálu. Pravidla pro odběr biologického materiálu zahrnují:
– odběr materiálu z oblasti co nejblíže zdroji infekce,
— prevence kontaminace jinou mikroflórou.
Přeprava materiálu musí na jedné straně zajistit životaschopnost bakterií a na druhé straně zabránit jejich rozmnožování. Před zahájením studie je vhodné materiál skladovat při pokojové teplotě a ne déle než 2 hodiny. V současné době se pro sběr a přepravu materiálu používají speciální těsně uzavřené sterilní nádoby a transportní média.
Neméně závisí účinnost mikrobiologické diagnostiky na kompetentní interpretaci výsledků. Předpokládá se, že izolace patogenních mikroorganismů, a to i v malých množstvích, vždy umožňuje jejich klasifikaci jako skutečných původců onemocnění. Podmíněně patogenní mikroorganismus je považován za patogen, pokud je izolován z normálně sterilního prostředí těla nebo ve velkém množství z prostředí netypického pro jeho stanoviště. Jinak je zástupcem normální autoflóry nebo kontaminuje testovaný materiál během odběru nebo výzkumu. Izolace nízkopatogenních bakterií z oblastí netypických pro jejich stanoviště v mírném množství ukazuje na translokaci mikroorganismů, ale neumožňuje jejich klasifikaci jako skutečných původců onemocnění.
Při kultivaci několika typů mikroorganismů může být mnohem obtížnější interpretovat výsledky mikrobiologické studie. V takových případech se zaměřují na kvantitativní poměr potenciálních patogenů. Častěji jsou 1-2 z nich významné v etiologii tohoto onemocnění. Je třeba mít na paměti, že pravděpodobnost stejného etiologického významu více než 3 různých typů mikroorganismů je zanedbatelná.
Laboratorní testy na produkci ESBL gramnegativními mikroorganismy jsou založeny na citlivosti ESBL na inhibitory beta-laktamázy, jako je kyselina klavulanová, sulbaktam a tazobaktam. Navíc, pokud je mikroorganismus z čeledi Enterobacteriaceae rezistentní vůči cefalosporinům 3. generace a pokud jsou k těmto lékům přidány inhibitory beta-laktamázy, vykazuje citlivost, pak je tento kmen identifikován jako produkující ESBL.
Antibiotická terapie by měla být zaměřena pouze na skutečného původce infekce! Ve většině nemocnic však mikrobiologické laboratoře nedokážou v den přijetí pacienta zjistit etiologii infekce a citlivost patogenů na antimikrobiální léky, takže prvotní empirická preskripce antibiotik je nevyhnutelná. Současně jsou zohledněny zvláštnosti etiologie infekcí různých lokalizací charakteristických pro dané zdravotnické zařízení. V této souvislosti jsou v každé nemocnici nezbytné pravidelné mikrobiologické studie struktury infekčních onemocnění a citlivosti jejich patogenů na antibakteriální léky. Analýza výsledků takového mikrobiologického monitorování musí být prováděna měsíčně.
Laktamová antibiotika.
Skupina drog
Jméno
Charakteristika léčiva
Penicilin
poskytujeme aktuální lékařské informace od předních odborníků a pomáháme lékařům v jejich každodenní práci
poskytujeme aktuální lékařské informace od předních odborníků a pomáháme lékařům v jejich každodenní práci
poskytujeme aktuální lékařské informace od předních odborníků a pomáháme lékařům v jejich každodenní práci
poskytujeme aktuální lékařské informace od předních odborníků a pomáháme lékařům v jejich každodenní práci
Jsme na sociálních sítích
Antibiotika. Nepřátelé nebo přátelé? (stránky historie)
řetězec (5) "21158"
08 2009 июля
Pro citaci: Gorelová L.E. Antibiotika. Nepřátelé nebo přátelé? (stránky historie). RMJ. 2009;15:1006.
. Ve vnější přírodě a lidském těle
mikroby jsou běžné a poskytují nám skvělé
pomoc v boji proti infekčním nemocem.
I.I. Mečnikov
Myšlenka použití mikrobů proti mikrobům a pozorování mikrobiálního antagonismu pocházejí z dob Louise Pasteura a I.I. Mečnikov. Konkrétně Mechnikov napsal, že „v procesu vzájemného boje mikroby produkují specifické látky jako zbraně obrany a útoku“. A co jiného, když ne zbraň pro útok jednoho mikroba na druhého, se ukázala jako antibiotika? Moderní antibiotika – penicilin, streptomycin atd. – se získávají jako produkt vitální aktivity různých bakterií, plísní a aktinomycet. Právě tyto látky působí destruktivně nebo inhibují růst a reprodukci patogenních mikrobů.
Obraťme stránky historie antibiotik. Ještě na konci 19. století. Profesor V.A. Manassein popsal antimikrobiální účinek zelené plísně penicillium a A.G. Polotebnov úspěšně používal zelenou plíseň k léčbě hnisavých ran a syfilitických vředů. Mimochodem, je známo, že mayští indiáni používali zelenou plíseň k léčbě ran. Na hnisavé nemoci doporučoval plíseň i vynikající arabský lékař Abu Ali Ibn Sina (Avicenna).
Éra antibiotik v moderním slova smyslu začala pozoruhodným objevem penicilinu Alexandrem Flemingem. V roce 1929 publikoval anglický vědec Alexander Fleming článek, který mu přinesl světovou slávu: referoval o nové látce izolované z kolonií plísní, kterou nazval penicilin. Od tohoto okamžiku začíná „biografie“ antibiotik, která jsou právem považována za „drogu století“. Článek poukázal na vysokou citlivost stafylokoků, streptokoků a pneumokoků na penicilin. Původce antraxu a difterický bacil byly méně citlivé na penicilin a bacily tyfu, Vibrio cholerae a další nebyly citlivé vůbec.
A. Fleming však neuvedl typ plísně, ze které penicilin izoloval. Upřesnění provedl slavný mykolog Charles Westling.
Tento penicilin, objevený Flemingem, měl ale řadu nevýhod. V kapalném stavu rychle ztratil svou aktivitu. Kvůli slabé koncentraci se musel podávat ve velkém množství, což bylo velmi bolestivé.
Flemingův penicilin také obsahoval mnoho vedlejších produktů a zdaleka ne lhostejných bílkovinných látek, které pocházely z vývaru, ve kterém se pěstovala plíseň penicillium. V důsledku toho bylo použití penicilinu k léčbě pacientů o několik let odloženo. Až v roce 1939 se lékaři na Oxfordské univerzitní lékařské fakultě začali zabývat možností léčby infekčních nemocí penicilinem. G. Flory, B. Hayn, B. Chain a další odborníci vypracovali plán podrobného klinického hodnocení penicilinu. Při vzpomínce na toto období práce prof. Flory napsal: „Všichni jsme pracovali na penicilinu od rána do večera. Usínali jsme s myšlenkou na penicilin a naší jedinou touhou bylo rozluštit jeho záhadu.“
Tato dřina se vyplatila. V létě 1940 se díky penicilinu podařilo zachránit před smrtí první bílé myši, experimentálně infikované streptokoky v laboratořích Oxfordské univerzity. Zjištění pomohla lékařům testovat penicilin na lidech. 12. února 1941 představil E. Abrazam beznadějným pacientům umírajícím na otravu krve nový lék. Bohužel po několika dnech zlepšení pacienti stále umírali. K tragickému výsledku však nedošlo v důsledku použití penicilinu, ale kvůli jeho absenci v požadovaném množství.
Od konce 30. let. Díla XX století od N.A. Krasilnikov, který studoval distribuci aktinomycetů v přírodě, a následné práce Z.V. Ermolyeva, G.F. Gause a další vědci, kteří studovali antibakteriální vlastnosti půdních mikroorganismů, položili základ pro rozvoj výroby antibiotik. Domácí droga penicilin byla získána v roce 1942 v laboratoři Z.V. Ermolyeva. Během Velké vlastenecké války byly zachráněny tisíce raněných a nemocných.
Vítězný pochod penicilinu a jeho uznání po celém světě otevřelo novou éru v medicíně – éru antibiotik. Objev penicilinu podnítil hledání a izolaci nových aktivních antibiotik. Tak byl gramicidin objeven v roce 1942 (G.F. Gause et al.). Na konci roku 1944 provedl S. Vaksman a jeho tým experimentální test streptomycinu, který brzy začal konkurovat penicilinu. Streptomycin se ukázal jako vysoce účinný lék pro léčbu tuberkulózy. To vysvětluje silný rozvoj průmyslu vyrábějícího toto antibiotikum. S. Vaksman poprvé zavedl termín „antibiotikum“, což znamená chemickou látku tvořenou mikroorganismy, která má schopnost potlačit růst nebo dokonce zničit bakterie a další mikroorganismy. Později byla tato definice rozšířena.
V roce 1947 bylo objeveno další penicilinové antibiotikum, chloromycetin, které prošlo testem účinnosti. Úspěšně se používal v boji proti břišnímu tyfu, zápalu plic a Q horečce. V letech 1948–1950 Auromycin a Teramycin byly představeny a klinické použití začalo v roce 1952. Ukázalo se, že jsou účinné proti mnoha infekcím, včetně brucelózy a tularémie. V roce 1949 byl objeven neomycin, antibiotikum se širokým spektrem účinku. Erythomycin byl objeven v roce 1952.
Každý rok se tak arzenál antibiotik zvětšoval. Objevil se streptomycin, biomycin, albomycin, chloramfenikol, synthomycin, tetracyklin, terramycin, erythromycin, colimycin, mycerin, imanin, ecmolin a řada dalších. Některé z nich působí cíleně na určité mikroby nebo jejich skupiny, jiné mají širší spektrum antimikrobiálního působení na různé mikroorganismy.
Izolují se statisíce kultur mikroorganismů a získají se desítky tisíc preparátů. Všechny však vyžadují pečlivé studium.
V historii vzniku antibiotik existuje mnoho neočekávaných a dokonce tragických případů. I objev penicilinu provázela kromě úspěchů i některá zklamání. Brzy byla tedy objevena penicilináza – látka schopná neutralizovat penicilin. To vysvětlilo, proč je mnoho bakterií imunních vůči penicilinu (například kolibacil a tyfový mikrob obsahují ve své struktuře penicilinázu).
Následovala další pozorování, která otřásla vírou ve všemocnou sílu penicilinu. Bylo zjištěno, že určité mikroby se postupem času stávají odolnými vůči penicilinu. Nashromážděná fakta potvrdila názor, že existují dva typy rezistence vůči antibiotikům: přirozená (strukturální) a získaná.
Také vešlo ve známost, že řada mikrobů má schopnost produkovat ochranné látky stejné povahy proti streptomycinu – enzymu streptomycináze. Zdá se, že po tom měl následovat závěr, že penicilin a streptomycin se stávají neúčinnými terapeutickými činidly a že by se neměly používat. Bez ohledu na to, jak důležitá se ukázala odhalená fakta, jakkoli hrozivá byla pro antibiotika, vědci nedělali tak ukvapené závěry. Naopak byly učiněny dva důležité závěry: prvním je hledat způsoby a metody, jak tyto ochranné vlastnosti mikrobů potlačit, a druhým je studium této sebeobranné vlastnosti ještě hlouběji.
Kromě enzymů jsou některé mikroby chráněny vitamíny a aminokyselinami.
Velkým nedostatkem dlouhodobé léčby penicilinem a dalšími antibiotiky bylo narušení fyziologické rovnováhy mezi mikro- a makroorganismy. Antibiotikum nevybírá, nedělá rozdíly, ale potlačuje nebo zabíjí jakýkoli organismus, který spadá do rozsahu jeho činnosti. V důsledku toho jsou zničeny například mikroby, které podporují trávení a chrání sliznice; v důsledku toho člověk začne trpět mikroskopickými houbami.
Velká opatrnost je nutná při užívání antibiotik. Je nutné dodržovat přesné dávkování. Po otestování každého antibiotika je zasláno Antibiotické komisi, která rozhodne, zda je lze použít v praxi.
Antibiotika, která mají v těle prodloužený účinek, jsou nadále vytvářena a zdokonalována. Dalším směrem zdokonalování antibiotik je vytvoření takových forem antibiotik, které mohou být podávány parenterálně spíše než injekční stříkačkou.
Byly vytvořeny tablety fenoxymethylpenicilinu, které jsou určeny k perorálnímu podání. Nový lék úspěšně prošel experimentálními a klinickými testy. Má řadu velmi cenných vlastností, z nichž nejdůležitější je, že se nebojí kyseliny chlorovodíkové ze žaludeční šťávy. To zajišťuje úspěch jeho výroby a aplikace. Tím, že se rozpouští a vstřebává do krve, uplatňuje svůj terapeutický účinek
Úspěch s tabletami fenoxymethylpenicilinu odůvodnil naděje vědců. Arzenál antibiotických tablet byl doplněn řadou dalších, které mají široké spektrum účinku na různé mikroby. Tetracyklin, terramycin a biomycin jsou v současné době velmi populární. Levomycetin, synthomycin a další antibiotika se podávají perorálně.
Tak byl získán polosyntetický lék ampicilin, který brzdí růst nejen stafylokoků, ale i mikrobů způsobujících břišní tyfus, paratyfus a úplavici.
To vše se ukázalo jako nová a velká událost ve studiu antibiotik. Běžné peniciliny nepůsobí na skupinu tyfus-paratyfus-dysenterická. Pro širší využití penicilinu v praxi se nyní otevírají nové vyhlídky.
Velkou a významnou událostí ve vědě byla také výroba nových streptomycinových léků – pasomycinu a streptosaluzidu pro léčbu tuberkulózy. Ukazuje se, že toto antibiotikum může ztratit svou účinnost proti bacilům tuberkulózy, které se na něj staly rezistentními.
Nepochybným úspěchem bylo vytvoření dibiomycinu v All-Union Research Institute of Antibiotics. Osvědčil se při léčbě trachomu. Velkou roli v tomto objevu sehrál výzkum Z.V. Ermolyeva.
Věda jde dopředu a hledání antibiotik proti virovým onemocněním zůstává jedním z nejnaléhavějších úkolů vědy. V roce 1957 anglický vědec Isaac oznámil, že získal látku, kterou nazval interferon. Tato látka se tvoří v buňkách těla v důsledku pronikání virů do nich. Byly studovány léčivé vlastnosti interferonu. Pokusy ukázaly, že nejcitlivější na jeho působení jsou vakcíny proti chřipkovým virům, encefalitidě, dětské obrně a neštovicím. Navíc je pro tělo absolutně neškodný.
Tekutá antibiotika byla vytvořena ve formě suspenzí. Tato tekutá forma antibiotik pro své vysoce aktivní léčivé vlastnosti, ale i příjemnou vůni a sladkou chuť našla široké využití v pediatrii při léčbě různých onemocnění. Jejich použití je tak pohodlné, že se podávají i novorozeným dětem ve formě kapek.
V éře antibiotik se onkologové nemohli nezamyslet nad možností jejich využití v léčbě rakoviny. Najdou se mezi mikroby výrobci protirakovinných antibiotik? Tento úkol je mnohem složitější a obtížnější než hledání antimikrobiálních antibiotik, ale vědce fascinuje a vzrušuje.
Velký zájem onkologů je o antibiotika produkovaná zářivými houbami – aktinomycetami.
Existuje řada antibiotik, která jsou pečlivě studována při pokusech na zvířatech, a některá pro léčbu rakoviny u lidí. Aktinomycin, aktinoxanthin, pluramycin, sarkomycin, auratin – s těmito antibiotiky je spojena důležitá oblast při hledání aktivních, ale neškodných léků. Bohužel mnoho ze získaných protirakovinných antibiotik tento požadavek nesplňuje.
Před námi jsou naděje na úspěch. Zinaida Vissarionovna Ermolyeva o těchto nadějích mluvila živě a obrazně: „Sníme o tom, že porazíme rakovinu. Kdysi se zdál sen o dobytí vesmíru nemožný, ale splnil se. I tyto sny se splní!“
Jako nejúčinnější se tedy ukázala antibiotika, která jsou odpadními produkty aktinomycet, plísní, bakterií a dalších mikroorganismů. Hledání nových mikrobů – producentů antibiotik – pokračuje na široké frontě po celém světě.
V roce 1909 profesor Pavel Nikolajevič Laščenkov objevil pozoruhodnou vlastnost čerstvých kuřecích vaječných bílků zabíjet mnoho mikrobů. V procesu smrti došlo k jejich rozpuštění (lýze).
V roce 1922 tento zajímavý biologický jev hluboce zkoumal anglický vědec Alexander Fleming a látku rozpouštějící mikroby pojmenoval lysozym. U nás se lysozym hojně zabýval Z.V. Ermolyeva a její zaměstnanci. Objev lysozymu vzbudil velký zájem mezi biology, mikrobiology, farmakology a praktickými lékaři různých odborností.
Experimentátoři se zajímali o povahu, chemické složení a vlastnosti působení lysozymu na mikroby. Zvláště důležitá byla otázka, na jaké patogenní mikroby lysozym působí a u jakých infekčních onemocnění jej lze využít k léčebným účelům.
Lysozym se nachází v různých koncentracích v slzách, slinách, sputu, slezině, ledvinách, játrech, kůži, střevních sliznicích a dalších orgánech lidí a zvířat. Kromě toho se lysozym nachází v různé zelenině a ovoci (křen, tuřín, ředkvička, zelí) a dokonce i v květinách (petrklíč). Lysozym se také nachází v různých mikrobech.
Lysozym se používá k léčbě některých infekčních onemocnění očí, nosu, úst atd.
Široká popularita antibiotik vedla k tomu, že se často staly něčím jako „domácí léčbou“ a používají se bez lékařského předpisu. Takové použití je samozřejmě často nebezpečné a vede k nežádoucím reakcím a komplikacím. Neopatrné užívání velkých dávek antibiotik může způsobit závažnější reakce a komplikace. Nesmíme zapomínat, že antibiotika mohou poškodit mikrobiální buňky, v důsledku čehož se do těla dostávají toxické produkty rozpadu mikrobů, které způsobují otravu. Často je postižen kardiovaskulární a nervový systém, je narušena normální činnost ledvin a jater.
Antibiotika mají silný účinek na mnoho mikrobů, ale samozřejmě ne na všechny. Univerzálně účinná antibiotika zatím neexistují. Vědci usilují o získání takzvaných širokospektrých antibiotik. To znamená, že taková antibiotika musí působit na velké množství různých mikrobů a taková antibiotika byla vytvořena. Patří mezi ně streptomycin, tetracyklin, chloramfenikol atd. Ale právě proto, že způsobují smrt masy různých mikrobů (ale ne všech), ty zbývající se stávají agresivními a mohou ublížit. Zároveň je čeká velká budoucnost.
V současné době se antibiotika začala používat k léčbě zvířat a ptáků. Tolik infekčních onemocnění ptáků díky antibiotikům přestalo být metlou v chovu drůbeže. V chovu dobytka a drůbeže se antibiotika začala používat jako stimulátory růstu. V kombinaci s některými vitamíny přidávanými do krmiva pro kuřata, krůty, selata a další zvířata podporují antibiotika zvýšený růst a přírůstek hmotnosti.
Vědci mohou oprávněně tvrdit, že kromě stimulace růstu budou antibiotika působit i preventivně proti ptačím chorobám. Známá díla Z.V. Ermolyeva a její kolegové odrážejí skutečnost, že u ptáků, telat a selat se nemocnost a úmrtnost, například na střevní infekce (průjem), výrazně snížila užíváním antibiotik.
Doufejme, že antibiotika povedou k vítězství nad ostatními nemocemi.
