Cholelitiáza je patologický stav, při kterém se mění složení žluči, což způsobuje tvorbu kamenů v dutině žlučníku a jeho vývodech. V důsledku toho je odtok žluči ztížen, je vyvolána její stagnace, a proto se v budoucnu může vyvinout zánětlivý proces, infekce orgánu a úplná ztráta jeho funkce.
Onemocnění žlučových kamenů je běžné onemocnění spojené s tvorbou kamenů ve žlučníku a žlučových cestách. Cholelitiázou trpí 6–8 % populace, ve stáří více. Častěji jsou postiženy ženy nad 40 let. I když dnes dochází k „omlazení“ nemoci.
Žlučník se nachází na spodním povrchu jater, v malé prohlubni v orgánu. Je zodpovědný za hromadění jaterní žluči, která se pak při konzumaci potravy posílá do střev a účastní se trávicího procesu. Proto onemocnění močového měchýře vedou k poruchám gastrointestinálního traktu, objevují se záchvaty cholelitiázy a další závažné následky.
Onemocnění žlučových kamenů, klasifikace:
Podle složení kamenů:
- Cholesterol je nejčastější variantou. Mají žlutou barvu a skládají se z cholesterolu s menšími příměsemi dalších minerálů.
- Pigmentované – tvoří se z přebytku bilirubinu přítomného ve žluči. Jsou tmavě hnědé a dokonce černé.
Podle fáze:
- Fyzikálně-chemické (předkamen) – biochemické složení žlučových změn, v důsledku čehož se vytvářejí časné předpoklady pro tvorbu a ukládání kamenů.
- Latentní nosičství kamenů – začíná hromadění usazenin, které je zpočátku asymptomatické.
- Stádium klinických projevů – dává živé příznaky. Zpravidla je doprovázena zánětlivými procesy a dalšími komplikacemi.
Příčiny nemoci
Existuje několik rizikových faktorů pro rozvoj onemocnění:
Úprava anatomického tvaru žlučníku
- Dědičnost. Hovoříme nejen o genetických faktorech, ale také o dědičnosti stravovacích návyků a životního stylu rodičů.
- Anatomická změna tvaru žlučníku. Žlučník může mít nepravidelný tvar nebo torzi, což vytváří podmínky pro stagnaci žluči. V kombinaci s dalšími faktory to může způsobit tvorbu kamenů. Navíc často dochází k nejednotnosti ve fungování svalového aparátu (svěračů) žlučníku a v důsledku toho k narušení odtoku a stagnaci žluči.
- Přejídání, půst, nepravidelná výživa, častá konzumace tučných a smažených jídel, jídla bohatá na cholesterol, lehké sacharidy, nadváha (na každých přebytečných 10 kg se pravděpodobnost cholelitiázy zvyšuje na 20 %).
- Sedavý (neaktivní) životní styl. Pokud se dostatečně hýbete, pak je hybnost vašich orgánů včetně žlučníku dostatečná. A naopak: při nedostatku fyzické aktivity se močový měchýř stahuje slabší, žluč se pohybuje pomaleji, dochází ke stagnaci a časem se tvoří kameny.
- U žen je tvorba kamenů spojena se zvýšenou hladinou ženských pohlavních hormonů – estrogenů (zvyšují eliminaci cholesterolu). Navíc těhotenství, užívání perorální antikoncepce nebo hormonálních léků při léčbě hypoestrogenních stavů (poruchy cyklu, menopauza, syndrom polycystických ovarií) vede ke snížení funkční schopnosti žlučníku.
- Infekce u žlučníku, onemocnění jater, diabetes mellitus, střevní onemocnění, dyskineze žlučových cest, užívání některých léků (ceftriaxon, rifampicin, glukokortikoidy aj.).
- Alkohol, kouření.
- Stres.
Vzájemné působení výše uvedených faktorů vede ke změně fyzikálně-chemických vlastností žluči (dyscholie). Žluč se stává litogenní, to znamená, že je náchylná k tvorbě kamenů.
Tvorba kamenů ve žlučníku a žlučových cestách v důsledku působení různých faktorů vede ke vzniku cholelitiázy, která vyžaduje léčbu. Je doprovázena bolestí v pravém hypochondriu a s další progresí cholelitiázy se bolest šíří do dalších oblastí břicha. Onemocnění doprovází také horečka, nevolnost, zvracení, hořká chuť v ústech a další příznaky, které jsou způsobeny náhlými záchvaty biliární koliky.
Hlavní klinické projevy onemocnění
Nemoc se vyvíjí postupně. Počátečnímu stadiu (fyzikálně-chemickému nebo prekamenátu, kdy žluč jen zhoustne a stane se heterogenní) se často nevěnuje náležitá pozornost. První varovné příznaky závisí na typu dyskinetické poruchy žlučových cest.
Příznaky onemocnění žlučových kamenů
U hypokinetického typu dyskineze je to tíha nebo mírná bolestivá bolest v pravém hypochondriu (často 1-1,5 hodiny po jídle), hořkost v ústech, nevolnost, nadýmání, astenovegetativní příznaky (labilita nálady, migréna, neklidný spánek).
V přítomnosti hyperkinetického typu dyskineze se bolest v pravém hypochondriu objevuje po 20-30 minutách. po jídle, fyzické aktivitě nebo emočním stresu. V takovém případě Vám doporučujeme poradit se s praktickým nebo rodinným lékařem, abyste zabránili dalšímu rozvoji onemocnění.
Další fáze onemocnění jsou mikrolitiáza (ve žlučníku jsou kameny do velikosti 5 mm, mohou samy přejít) a makrolitiáza (operace je nevyhnutelná kvůli velkým kamenům).
Zatímco kameny jsou ve žlučníku, člověk si nemusí být vědom své nemoci. Mohou se však objevit klinické projevy jako opakující se bolesti v pravém hypochondriu. Většinou se objevují náhle nebo po jídle. Lumbago může vyzařovat do pravé paže, pravé lopatky, subscapularis, bederní nebo podklíčkové oblasti vpravo. Dalšími příznaky může být zvýšená tělesná teplota, nevolnost, zvracení, nesnášenlivost některých druhů potravin, hořkost v ústech, nestabilní stolice a nejčastěji zácpa. Dále je třeba zmínit tzv. srdeční formu onemocnění, kdy si pacienti stěžují na bolesti v oblasti srdce, nepravidelný srdeční rytmus a únavu.
Nápadným klinickým obrazem cholelitiázy je náhlá epizoda biliární koliky. K takovým útokům často dochází při konzumaci velkého množství tučných a smažených jídel. Vyskytují se především tehdy, když se kameny, ať už proudem žluči nebo vlastní vahou, začnou přesouvat ze žlučníku přes vývody do tenkého střeva. Charakteristickými příznaky záchvatu cholelitiázy jsou nevolnost a zvracení, které nepřináší úlevu, horečka a zimnice, silná bolest na pravé straně břicha. Útok trvá několik minut až několik hodin.
Při ucpání žlučových cest může vzniknout obstrukční žloutenka, která se projevuje těžkou kolikou v pravém podžebří, zežloutnutím kůže a nezbarvenou stolicí.
Přidání infekce vede k zánětu žlučníku a jeho vývodů, rozvoji akutní kamenné (kamenné) cholecystitidy. Klinicky je to charakterizováno akutním nástupem onemocnění, intoxikací, nevolností, vysokou tělesnou teplotou a ostrou bolestí v pravém hypochondriu.
Komplikace onemocnění žlučových kamenů
Pokud ignorujete příznaky onemocnění a nekonzultujete lékaře, vznikají vážné komplikace:
- rozvíjí se cholecystitida – akutní nebo chronický zánět žlučníku;
- hnis se hromadí v žlučníku;
- kvůli zablokování žlučovodů se vyvíjí pankreatitida – zánětlivý proces v pankreatu;
- žlučovody se zanítí – cholangitida;
- vzniká hydrokéla žlučníku;
- rozvíjí se obstrukční žloutenka;
- střevní obstrukce může nastat v důsledku skutečnosti, že kameny blokují lumen tenkého střeva;
- zvyšuje se riziko vzniku rakoviny.
Mezi nebezpečné komplikace patří perforace stěny žlučníku – velmi nebezpečný stav, kdy se obsah žlučníku vylije do dutiny břišní. GSD je také predisponujícím faktorem pro vznik rakoviny žlučníku. Tvrzení, že rakovina „roste“ pod kameny, je orientační.
Při onemocnění žlučových kamenů se na patologickém procesu podílí slinivka a játra s následným rozvojem reaktivní pankreatitidy a různých forem hepatitid až po sekundární biliární cirhózu.
Diagnóza cholelitiázy
Při jmenování musí lékař pacienta vyzpovídat. Pokud má člověk onemocnění žlučových kamenů, příznaky to jasně naznačují. Zároveň odborník upozorňuje na určité zežloutnutí kůže a oční skléry a napětí v břišní stěně. Po odběru anamnézy lékař předepíše nezbytná vyšetření:
- Laboratorní diagnostika – obecný krevní test a biochemické vyšetření. Pomáhají identifikovat zánětlivý proces a také odhalit zvýšené hladiny cholesterolu a bilirubinu, kvůli kterým se tvoří kameny.
Komplexní studie používané na klinice Bilyak umožňují přesnou diagnózu v den léčby. Na základě získaných výsledků jsou pro každého pacienta plánována individuální opatření a jsou využívány moderní metody léčby onemocnění žlučových kamenů.
léčba cholelitiázy
Mnoho lékařů tvrdí, že pokud se již vytvořily žlučové kameny, pak je žlučník „kompromitovaný“, a proto je jeho funkce již narušena. V tomto případě konzervativní léčba cholelitiázy, tzn. předepisování choleretických léků nebo používání lidových léků je nebezpečné z hlediska vývoje závažných komplikací.
„Zlatým“ standardem léčby cholelitiázy ve světě je laparoskopická cholecystektomie, kterou úspěšně provádějí odborníci na Bilyakově klinice ve městě Užhorod od počátku 90. let XNUMX. století. Operace cholelitiázy zahrnuje odstranění žlučníku spolu s kameny pomocí speciálního vybavení.
Laparoskopická cholecystektomie je jednou z nejúčinnějších metod boje proti cholelitiáze na světě. Navzdory skutečnosti, že postup zahrnuje úplné odstranění žlučníku, operace nevyžaduje významný zásah do lidského těla. K úplnému odstranění žlučníku spolu s kameny stačí jen pár vpichů v celkové anestezii.
Přímé indikace k laparoskopické cholecystektomii jsou: akutní a chronická kalkulózní cholecystitida, časté recidivující biliární koliky, choledocholitiáza, pankreatitida, podezření na rakovinu žlučníku, jakékoli konkrementy větší než 15 mm, více konkrementů zaujímající více než 50 % objemu močového měchýře.
Metoda laparoskopické cholecystektomie v praxi
Při laparoskopické cholecystektomii se místo velkého tradičního řezu v dutině břišní provádějí 3-4 punkce o průměru do 1 cm. Jejich prostřednictvím se do břicha zavede kamera, která přenáší obraz na monitor, a pomocí speciálních nástrojů se provádí operace v celkové anestezii.
Hlavními výhodami této metody pro pacienta je snížení intenzity bolesti po operaci, minimální řezy na kůži, které zajišťují kosmetický efekt, rychlé hojení pooperační rány, rychlé zotavení a návrat k předchozímu životnímu stylu atd. A použití ozonové terapie na klinice Bilyak v pooperačním období jednoduše znemožňuje rozvoj infekčních komplikací.
Po laparoskopické cholecystektomii se pacient rychle zotaví a vrátí se do obvyklého rytmu života. V budoucnu se doporučuje kontrolovat svou váhu, cvičit a dodržovat speciální dietu:
- denní strava je rozdělena na 4-6 jídel v malých porcích;
- Vyhněte se tučným, kořeněným jídlům a alkoholu;
- Doporučuje se vyhnout se smaženým, uzeným, slaným a kořeněným jídlům;
- čokoláda a jiné sladkosti jsou odstraněny ze stravy;
- Doporučuje se přijímat jídlo vařené;
- Do jídelníčku se přidává zelenina a mléčné výrobky.
Je důležité vyhýbat se potravinám obsahujícím vysoké množství cholesterolu. Pokud pacient dodržuje všechna doporučení předepsaná lékařem, je prognóza pro něj úspěšná.
Kompletní rehabilitace po laparoskopii nastává přibližně do 30 dnů. Chirurgická intervence nemá významné důsledky na kvalitu života člověka v budoucnu.
Výhody léčby na klinice Bilyak v Užhorodu
Pokud máte podezření na onemocnění žlučových kamenů, nechte se diagnostikovat na naší klinice. Používáme moderní vybavení, které nám umožňuje provést co nejpřesnější diagnostiku. Na základě výsledků vyšetření pak lékaři kliniky individuálně vyberou potřebná opatření pro léčbu.
Pokud se ukáže, že situace vyžaduje chirurgický zákrok, bude proveden nízkotraumatickou laparoskopickou metodou. Chirurgové kliniky se školili v USA a Evropě, kde si osvojili progresivní operační techniky. Naši specialisté provedou zákrok pečlivě, bez velkých řezů a ztráty krve.
Po laparoskopii má pacient k dispozici pohodlný jednolůžkový pokoj, kde se může rychleji zotavit. Nepřetržitý dohled zdravotnického personálu, přátelský přístup a ekologická dietní výživa přispívají k rychlému uzdravení!
Máte-li jakékoli další dotazy týkající se diagnózy a léčby onemocnění žlučových kamenů, zveme vás, abyste si domluvili konzultaci na naší klinice na čísle 0991001003 nebo pomocí online chatu.
Štěpáne Bilyaku, starej se o své zdraví!
