Poškození těla Staphylococcus aureus může být rozsáhlé. Bakterie se zaměřují na všechny tkáně a orgány: kosti, klouby, kůži, podkoží, měkké tkáně, dýchací systém, centrální nervový systém atd. Projevy onemocnění způsobených Staphylococcus aureus jsou velmi četné. Při poškození kůže a podkoží se tedy mohou tvořit:
- akné;
- vaří (vaří);
- karbunky (akutní hnisavý zánět kůže a podkoží kolem skupiny vlasových folikulů a mazových žláz, doprovázený odumíráním tkáně a tendenci k rychlému šíření);
- povrchová pyodermie (velmi nakažlivá bakteriální infekce kůže, doprovázená tvorbou phlyctenas – povrchové ploché útvary pokryté tenkou ochablou krustou, naplněné nejprve serózní tekutinou a poté, jak se vyvíjí, hnisem);
- stafylokokový syndrom kůže podobný popáleninám (tvorba puchýřů na kůži, které se odlupují jako popálenina);
- absces (hnisavý zánět tkání, vedoucí k jejich tání a tvorbě hnisavé dutiny, může postihnout nejen kůži a tkáň, ale i svaly, kosti a jednotlivé orgány).
Staphylococcus aureus může být původcem řady život ohrožujících onemocnění:
- pneumonie (zánět plic);
- meningitida (zánět membrán mozku a míchy);
- endokarditida (zánět vnitřní výstelky srdce);
- osteomyelitida (hnisavě-nekrotické léze kosti, kostní dřeně, okolních měkkých tkání);
- infekčně-toxický šok (šokový stav způsobený vystavením bakteriálním toxinům);
- sepse (otrava krve, ke které dochází, když imunitní systém reaguje příliš nebo nedostatečně na infekci).
Staphylococcus aureus je jedním ze čtyř patogenů nejčastěji spojovaných s nozokomiálními infekcemi.
Stafylokoky si rychle vyvinou rezistenci na řadu antibiotik, což značně komplikuje léčbu stafylokokových infekcí.
Toto vyšetření nám umožňuje detekovat přítomnost specifických fragmentů DNA Staphylococcus aureus ve vzorcích biomateriálu (urogenitální stěry, epiteliální buňky zadní faryngální stěny, moč, sperma). Testování se provádí metodou polymerázové řetězové reakce v reálném čase.
*Fakultativní anaeroby jsou mikroorganismy, jejichž životní procesy probíhají bez přístupu kyslíku, ale jeho přítomnost pro ně není fatální.
Urogenitální seškrab (cervikální kanál, pochva, močová trubice)
Výtěry od žen se provádějí nejdříve pátý den od začátku menstruačního cyklu a nejpozději pátý den před očekávaným datem další menstruace. Pokud jsou pozorovány zjevné známky onemocnění, je vzorek odebrán přímo v den léčby.
Požadavky na přípravu testu:
- den před a bezprostředně v den odběru vzorků je vaginální výplach zakázán;
- v předvečer studie je zakázáno používat vaginální léky – masti, čípky atd.
Není odebrán žádný vzorek:
- souběžně s perorálním nebo lokálním užíváním antibiotik – po ukončení léčby by měly uplynout nejméně dva týdny s lokální terapií a 30 dní po vnitřním použití antibakteriálních léků;
- během menstruace;
- dříve než 24-48 hodin po pohlavním styku;
- po intravaginálním ultrazvuku;
- po kolkoskopii (diagnostické vyšetření poševního otvoru, jeho stěn a děložního čípku pomocí speciálního přístroje – kolposkopu);
- po ručním vyšetření a jiných manipulacích.
Urethra (močová trubice)
U osob obou pohlaví se odběr provádí nejdříve 14 dní po užití topických antibiotik a 30 dní po perorálním podání antibakteriálních látek.
Týden před zákrokem se doporučuje vysadit všechny léky. Není-li odmítnutí léčby možné, musí pacient informovat specialistu, který ho posílá na vyšetření.
Nemějte pohlavní styk ani masturbujte po dobu 48 hodin.
Při výběru epiteliálních buněk z močové trubice se manipulace provádí před močením nebo 2-3 hodiny po něm (u silného výtoku z močové trubice u mužů – po 1 hodině).
Seškrábání epiteliálních buněk ze zadní části hrdla
Před odběrem biologického materiálu je třeba zvážit následující:
- škrábání buněk odebraných pro diagnostické účely se provádí před zahájením užívání antibakteriálních, antivirových a antiparazitárních léků, jakož i před provedením jakýchkoli terapeutických nebo diagnostických opatření;
- odběr vzorků ke sledování účinnosti terapie se provádí nejméně jeden a půl až dva týdny po ukončení užívání lokálních léků a nejméně měsíc po celkové léčbě.
Při přípravě na škrábání:
- během 6 hodin před odběrem vzorku je zakázáno použití resorpčních přípravků a/nebo aerosolů k výplachu orofaryngu;
- Je zakázáno používat žvýkačky nebo pastilky k osvěžení dechu;
- Je zakázáno čistit si zuby.
Před škrábáním si musíte vypláchnout ústa vodou pokojové teploty.
Pro získání správného výsledku testu musí být přesně splněny všechny tyto podmínky. Ošetřující lékař může doporučit další podmínky vyšetření.
Spermie
Výběr materiálu pro diagnostické účely se provádí před zahájením antibakteriální, antivirové a antiparazitární léčby, chemoterapie a také před terapeutickými nebo diagnostickými opatřeními v místě suspektní lokalizace infekčního agens. Po léčebné kúře se vzorek odebírá nejdříve 10-14 dní při lokální terapii a 30 dní po perorálním podání antibiotik.
Odběr spermií (ejakulátu) se provádí masturbací do sterilní lékařské nádoby, těsně uzavřené víčkem. Vzorek se neodebírá do dříve používaných nádob, které byly umyty nebo ošetřeny dezinfekčními prostředky. Nedoporučuje se provádět test, pokud je z močové trubice silný hnisavý výtok.
Po odběru lze materiál skladovat v chladničce při teplotě +2 – +8⁰С, ale ne déle než 10-12 hodin.
Část první ranní moči, vyloučená nejdříve 2-3 hodiny po předchozím (nočním) močení, se odebere pro analýzu. Jeho objem by měl být asi 20-30 ml. Nádoba používaná ke sběru biomateriálu je sterilní lékařská nádoba.
Moč se odebírá buď před chemoterapií nebo léčbou antibiotiky, nebo měsíc po ukončení léčby.
Před zahájením manipulace musíte důkladně umýt genitálie. Je vhodné, aby ženy používaly hygienický tampon, aby se do vzorku nedostal poševní hlen. Během menstruace se materiál nesbírá.
Po naplnění nádoby o třetinu až polovinu jejího objemu se nádoba s močí pevně uzavře víčkem, aby nevytékala.
Dodávka biomateriálu musí být organizována maximálně do 6 hodin. Před odesláním do laboratoře může být moč uložena buď v lednici (při teplotě +2⁰С – nelze ji zmrazit) nebo v místnosti, ale teplota by neměla být vyšší než +25⁰С.
Testování je určeno k identifikaci specifických fragmentů DNA Staphylococcus aureus ve vzorcích biomateriálu. Studie se provádí:
- zjistit příčiny vývoje chronického infekčního procesu urogenitálního traktu;
- pro diagnostiku bakteriémie (infekce krevního řečiště živými bakteriemi);
- identifikovat příčiny tvorby pustulárních kožních lézí;
- pro diferencovanou diagnostiku nozokomiálních infekcí;
- k posouzení účinnosti antibakteriální léčby.
Tento test je kvalitativní, výsledek je uveden ve tvaru „detekováno“ nebo „nezjištěno“.
Normou je absence specifických fragmentů DNA Staphylococcus aureus v testovaném vzorku.
Ve studovaných vzorcích byly nalezeny specifické fragmenty DNA Staphylococcus aureus.
- specifické fragmenty DNA Staphylococcus aureus nebyly detekovány;
- množství infekčního agens je pod prahem detekce.
Výsledek analýzy je vydán na hlavičkovém papíře laboratoře lékařské společnosti „Nauka“. Příklad výsledku této analýzy je uveden níže:
CELÉ JMÉNO.: Ivanov Ivan Ivanovič Pohlaví: м Rok narození: 01.01.0000
Datum výzkumu: 12.12.0000
Výzkum
Výsledek
Normy interpretace
Poznámka
[31] Staphylococcus aureus [kvalita]
Vy i já jsme všichni každodenními návštěvníky obchodů, kulinářských obchodů a nákupních pavilonů. A mnozí z nás viděli různé produkty z kulinářských obchodů rozložené v obchodních patrech bez uzavřených vitrín, bez tašek, bez lednice: pizzy, koláče s masem a tvarohem, tvarohové koláče, koláče a další lahůdky. Pro kupujícího by to vypadalo velmi pohodlně, ale. A pak ta nejzajímavější část. Málokdy někdo z nás projde po obchodě tiše, většina z nás si pro sebe tiše mluví, ptá se nebo mumlá. A všechny mikroorganismy z dutiny ústní s nejmenšími částečkami slin přirozeně končí na všech výrobcích vyložených v předsíni nebo na vitrínách bez ochrany. “No, přemýšlej” –, to mi řekni ty – „No, zkusme trochu kapiček slin jiných lidí, protože nevoní a nejsou vidět, zvláště když většina z nich je mikroskopická, tzn. viditelné pouze pod mikroskopem”. Bylo by totiž v pořádku, kdyby kupující a prodávající (zejména výrobci) neměli zánětlivá onemocnění nosohltanu (tonzilitida, rýma, tonzilitida, faryngitida, akutní respirační virové infekce a akutní respirační infekce, onemocnění parodontu (onemocnění dásní). Seznam může být nekonečný. Všichni tito lidé jsou „mini-továrnami“ na výrobu stafylokoků. Některé typy patogenních stafylokoků mohou při kontaktu s potravinářským produktem produkovat enterotoxin (TOXIN JE JED), který způsobuje otravu jídlem. Závažnost otravy : mírné, těžké nebo střední závisí na množství snědeného toxinu a právě toto množství závisí na době, která uplyne od okamžiku výroby produktu do žaludku spotřebitele (čerstvý, včerejší nebo předvčerejší masový koláč) a teplota, při které byl tento produkt skladován.
V současné době bylo identifikováno šest sérologických typů stafylokokových enterotoxinů, označených písmeny A, B, C, D, E, F. Stafylokoky jsou fakultativní anaeroby bez spór. K jejich optimální reprodukci dochází při teplotě 25-37°C. Ve zmrazených potravinách zůstávají životaschopné několik měsíců. (Proto je přísně zakázáno prodávat výrobky mírně nebo zcela rozmražené a poté znovu zmrazené, což často vidíme ve velkých obchodech). Stafylokoky dobře snášejí vysokou koncentraci cukru a kuchyňské soli. Za příznivých podmínek je možný intenzivní rozvoj stafylokoků a tvorba toxinů v široké škále produktů (mléko, maso, ryby, zelenina).
Nejpříznivějším prostředím pro vývoj stafylokoků je mléko a jeho zpracované produkty (máslo, zakysaná smetana, zmrzlina, jogurt atd.). Potvrzuje to četnost intoxikací (otrav) způsobených mlékem a jeho zpracovanými produkty. Při teplotě 35-37°C se enterotoxin tvoří v mléce po 5-12 hodinách, při pokojové teplotě skladování (18-20°C) – po 8-18 hodinách.Často je příčinou intoxikace tvaroh a tvaroh výrobky z nepasterizovaného mléka, syřidla, zakysaná smetana, mladý sýr. Tvorba enterotoxinu je možná i ve vařeném a pasterizovaném mléce, v tvarohové hmotě, kdy jsou tyto produkty kontaminovány po tepelné úpravě. Zvláště příznivé prostředí pro množení stafylokoků a tvorbu enterotoxinu představují krémové cukrářské výrobky.
Maso a masné výrobky jsou dobrým prostředím pro rozvoj stafylokoků a hromadění enterotoxinu. Ke kontaminaci masa stafylokoky může dojít i během života zvířat v důsledku prodělaných zánětlivých onemocnění (obvykle mastitida). Častěji však dochází k toxikóze potravin při konzumaci masných výrobků kontaminovaných enterotoxickými variantami stafylokoků.
Zdrojem kontaminace potravin patogenními stafylokoky jsou lidé a zvířata
Nejčastější cestou kontaminace produktů je vzduch, protože pacienti se stafylokokovými onemocněními horních cest dýchacích (bolest v krku, rýma, faryngitida) je aktivně uvolňují do okolí při dýchání, kašli, kýchání. Jedním z nebezpečných zdrojů kontaminace potravin jsou pacienti se stafylokokovými kožními lézemi (hnisavé řezné rány, popáleniny, oděrky, abscesy apod.). V tomto případě dochází ke kontaminaci produktů přímým kontaktem s postiženými orgány nebo prostřednictvím zařízení, vybavení a náčiní kontaminovaných stafylokoky. Lidé, kteří tuto bakterii přenášejí, mají velký epidemiologický význam při šíření stafylokokových alimentárních onemocnění. Patogenní stafylokok se nachází v nosohltanu téměř každého druhého zdravého člověka. Neméně důležitý je epidemiologický význam střevní formy (fekálně-orální cesta) přenosu stafylokoků, a to již z oddílu mytí rukou před jídlem a zejména při přípravě jídla. Častým zdrojem stafylokokové infekce jsou i zvířata trpící mastitidou, hnisavým onemocněním jater, svalů apod. Produkty živočišného původu se mohou stafylokoky nakazit během života zvířat (mléko při mastitidě vemene) nebo při bourání kadáveru.
Příznaky stafylokokové otravy jídlem:
Inkubační doba stafylokokové otravy jídlem trvá 2-4 hodiny, někdy zkrácena na 30 minut. Onemocnění začíná akutně ostrými, křečovitými bolestmi v žaludku a opakovaným zvracením. Tělesná teplota je často nízká, ale může stoupnout až na 38-38,5 °C. Charakterizovaná slabostí, malátností, zimnicí, studenými končetinami a sníženým krevním tlakem. Průjem nemusí být nebo se vyskytuje v 50 % případů. Při včasném zahájení léčby je typické rychlé zlepšení stavu – do konce 1. dne.
Prevence stafylokokové otravy jídlem:
Prevence stafylokokové toxikózy spočívá v přijetí opatření k vyloučení možnosti pronikání patogenů do potravin a vytváření podmínek, které zpomalují vývoj stafylokoků a hromadění enterotoxinu v produktech. Mezi opatření k zamezení kontaminace potravinářských výrobků patogenními stafylokoky patří včasná identifikace osob s hnisavými zánětlivými procesy kůže a horních cest dýchacích a jejich odstranění z práce s připravovaným jídlem. Za tímto účelem musí potravinářské podniky provádět kontroly rukou a pokožky.
Zvláštní místo v prevenci toxikózy mají opatření ke zlepšení hygienického režimu podniků a dodržování pravidel osobní hygieny (zejména osobami zabývajícími se výrobou hotových kulinářských a smetanových výrobků), jakož i systematické zvyšování hygienických potřeb. znalosti o prevenci otrav jídlem. Neméně důležité v prevenci stafylokokové toxikózy je zajištění vysoké hygienické úrovně, zlepšení a mechanizace výrobních procesů.
Je nesmírně důležité vytvořit podmínky zabraňující tvorbě enterotoxinu v potravinářských výrobcích: potraviny a hotové výrobky skladovat v chladu a dodržovat jejich prodejní lhůty. To znamená, že je nutné dodržovat hygienická pravidla.
Připomínám, že v souvislosti s avizovanými „dovolenkami“ pro drobné podnikatele někteří manažeři maloobchodu a pohostinských podniků chápali toto uvolnění (tj. chybějící kontroly ze strany SES) jako příležitost pracovat bez dodržování hygienických předpisů a předpisy. Proto, vážení zákazníci, veškerá odpovědnost nyní leží na vás, nyní je vaší přímou povinností zajistit, aby zaměstnanci prodejen, kaváren a restaurací správně dodržovali všechny body hygienických pravidel.
Stížnosti lze adresovat na MRU č. 71, st. Stroitelnaya 2 nebo státnímu zastupitelství v Ozyorsku.
Článek připravila skupina hygienické výchovy Ústředního hygienického vzdělávacího střediska č. 71, Ozyorsk.
pomocí webové stránky: eurolab.ru
