Какие 2 основные задачи стоят перед врачом при лечении стенокардии? Это устранить симптомы (убрать болевые ощущения, дискомфорт в грудной клетке, одышку и другие проявления стенокардии) и продлить пациенту жизнь (снизить риск развития осложнений). Для этого назначается комплексная терапия, требующая постоянного приема. Кроме того, всем пациентам без исключения рекомендовано всегда иметь при себе препарат из группы быстродействующих нитратов в любой форме (подъязычные таблетки, спрей) для экстренной помощи при приступе стенокардии.
Что необходимо сделать, чтобы предупредить появление приступов стенокардии? Нужно устранить ограничение поступления кислорода к сердечной мышце — ишемию миокарда. Это можно сделать тремя способами:
1-я группа — средства, направленные на устранение симптомов ишемии (антиишемические препараты)
- 1 увеличив доставку кислорода к сердцу (нитраты, блокаторы кальциевых каналов);
- 2 уменьшив потребность сердца в кислороде за счет снижения пульса (бета- адреноблокаторы);
- 3 повысив эффективность использования кислорода сердцем (некоторые антиангинальный препараты).
Все три подхода могут применяться в комплексе.
• Нитраты длительного действия
Mechanismus účinku
Расширяют венозные сосуды, крупные и мелкие артерии, улучшают кровоток в сосудах сердечной мышцы, частично компенсируют нарушение функций внутренней оболочки сосудов.
Recepční vlastnosti
Для профилактики новых приступов используются таблетки с постепенным высвобождением активного вещества, эффект которых развивается очень быстро (уже через 15 минут) и сохраняется в течение 4–6 часов.
Co bych měl hledat?
Не рекомендуются при склонности к пониженному артериальному давлению и при снижении частоты пульса. Основной побочный эффект — головная боль. Есть риск возникновения привыкания, поэтому после нескольких месяцев приема может быть необходима коррекция дозы или режима приема (переход на прием 2 раза в сутки).
• Бета-адреноблокаторы
Mechanismus účinku
Уменьшают частоту и силу сердечных сокращений, снижают систолическое артериальное давление, тем самым уменьшают потребление кислорода миокардом. Уменьшают диастолическое артериальное давление и увеличивают доставку кислорода к миокарду.
Recepční vlastnosti
Для получения стабильного терапевтического эффекта может потребоваться от 2–4 недель до 1–2 месяцев регулярного приема бета-адреноблокаторов. При стенокардии дозу назначенного препарата корректируют (увеличивают или уменьшают) в зависимости от величины пульса и переносимости. Как правило, необходима максимально переносимая дозировка. После перенесенного инфаркта миокарда прием бета-блокаторов обязателен в течение года. В остальных случаях — на усмотрение врача.
Co bych měl hledat?
Пациентам с сахарным диабетом необходимо ежедневно контролировать уровень сахара в крови, т. к. бета-адреноблокаторы могут «маскировать» симптомы гипогликемии.
• Блокаторы (антагонисты) кальциевых каналов
Mechanismus účinku
Устраняют спазм коронарных артерий и улучшают кровоснабжения миокарда, уменьшают силу и частоту сердечных сокращений, снижают потребность миокарда в кислороде.
Recepční vlastnosti
У большинства препаратов этой группы эффект развивается постепенно, в течение 2–4 недель. Повышать начальную дозировку рекомендуется не раньше, чем через месяц от начала приема.
Co bych měl hledat?
При регулярном приеме препаратов этой группы необходимо контролировать частоту пульса, не реже 1 раза в год делать электрокардиограмму (ЭКГ) и следить за симптомами сердечной недостаточности.
• Некоторые антиангинальный препараты
Mechanismus účinku
Позволяют переключить энергетический метаболизм в клетках миокарда на более выгодный путь, что позволяет эффективнее использовать поступающий кислород. При хронической ишемии защищают миокард от последствий ишемии, тормозят повреждение миокарда при острой ишемии, улучшают переносимость физических нагрузок.
Recepční vlastnosti
Чаще всего показаны для длительной терапии стабильной стенокардии в монотерапии или в сочетании с другими препаратами. Защитный антиишемический эффект препаратов развивается примерно через 14–15 дней регулярного приема.
Co bych měl hledat?
При назначении препарата людям старше 75 лет рекомендуется внимательно отслеживать имеющиеся симптомы паркинсонизма.
2-я группа — препараты, направленные на профилактику сердечно-сосудистых осложнений: инфаркта миокарда или инсульта
Protidestičková terapie
Mechanismus účinku
Некоторые препараты подавляют склеивание тромбоцитов, частично уменьшают свертывающую способность крови и тем самым препятствуют образованию тромбов и развитию атеротромбоза.
Recepční vlastnosti
Терапевтический эффект отдельных препаратов развивается уже после первого приема, но для его поддержания необходим ежедневный прием. Для длительного применения существуют препараты в специальных кардиологических формах — с низкой дозировкой. Для улучшения переносимости лучше принимать их после еды.
Co bych měl hledat?
Необходимо сразу же сообщать врачу о любом, даже незначительном, кровотечении. При посещении стоматолога следует предупредить врача о приеме препаратов.
Terapie snižující hladinu lipidů — препараты, направленные на снижение уровня холестерина
Statiny
Mechanismus účinku
Снижают уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови, тормозят образование холестерина в печени, замедляют образование атеросклеротических бляшек.
Recepční vlastnosti
Эффект статинов развивается постепенно, в течение 1–2 месяцев регулярного приема, поскольку за это время в крови достигается стабильная концентрация лекарственного вещества. При хорошей переносимости лечения начальную дозировку рекомендуется увеличить — для более эффективного снижения уровня холестерина.
Co bych měl hledat?
Прием статинов должен быть постоянным (пожизненным), без перерывов. У пациентов без хронических заболеваний печени применение статинов не требует дополнительного назначения гепатопротекторов.
ACE inhibitory
Mechanismus účinku
Уменьшают нагрузку на миокард за счет снижения уровня артериального давления, улучшают коронарный кровоток, уменьшают потребность миокарда в кислороде, препятствуют гипертрофии левых отделов сердца (уменьшают уже возникшие изменения), улучшают эластичность сосудов, восстанавливают целостность внутренней поверхности сосудистой стенки.
Recepční vlastnosti
Терапевтический эффект препаратов развивается через 4–6 недель постоянного приема. Для более эффективного контроля артериального давления ингибиторы АПФ назначаются в сочетании с диуретиками (мочегонными). Пациентам после инфаркта миокарда ингибиторы АПФ назначаются вместе с бета-адреноблокаторами — для замедления развития сердечной недостаточности.
Co bych měl hledat?
В первые 1–2 месяца применения ингибиторов АПФ может возникать сухой кашель, но, если он не вызывает значительного дискомфорта, прием препарата рекомендуется продолжить, т. к. со временем этот побочный эффект нередко исчезает.
01 2020 декабря
Спасибо за вашу оценку
Ваше мнение будет учтено
Был ли полезен материал? Полезен ли материал?
Добавить в Избранное Убрать из Избранного
podíl
Приглашаем в наш телеграм-канал! Проверенная информация для здоровья сердца всегда под рукой
Telegram
kanál
Давайте дружить! Будем отправлять вам полезную информацию на электронную почту
předplatit
pošta
Остался вопрос?
Перейдите в раздел «Самые часто задаваемые вопросы». Возможно, мы уже отвечали на него.
Angina Control
Мобильное приложение «Контроль стенокардии» поможет очень просто контролировать свое состояние и оценить эффективность антиангинальной терапии
Информационная платформа о сердечно-сосудистых
заболеваниях при поддержке фармацевтической компании «Сервье»
© 2023 Проект создан при поддержке фармацевтической компании «Сервье»
Zůstaň s námi.
Bude to zajímavé a užitečné!
Подписаться на рассылку
Информация не является призывом к самолечению. Необходимо проконсультироваться со специалистом. Представленная на сайте информация о заболевании прошла проверку на предмет корректности, актуальности, соответствия требованиям российского законодательства и последним научным и медицинским данным, опубликованным в открытых признанных источниках.
АО «Сервье», 125047 г. Москва, ул. Лесная, д. 7. Этаж 7. Тел. +7 (495) 937-07-00
При использовании интернет-ресурса ifyoucare.ru (https://ifyoucare.ru) в порядке ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — ФЗ «О персональных данных») пользователь сайта дает согласие на автоматизированную обработку в т.ч., но не ограничиваясь на передачу в сторонние сервисы данных о посетителе Google Analytics, Яндекс.Метрика, YouTube, Vk.com (http://vk.com/), (а именно cookies, IP-адрес, URL страницы, заголовок и реферер страницы, предполагаемое географическое положение, часовой пояс, возраст, пол, версия и язык браузера, разрешение дисплея, версия операционной системы и вспомогательного программного обеспечения, учет взаимодействия с сайтом, модель устройства, поисковые системы, глубину просмотра, список скачанных файлов, интересы посетителя, список посещённых страниц и проведённое время на сайте и другую информацию). Если посетитель не согласен с тем, чтобы интернет-ресурс осуществлял автоматизированную обработку данных о посетителе, он может соответствующим образом установить настройки своего браузера или покинуть сайт.
Этот сайт использует файлы cookie и автоматическую обработку данных о пользователях для вашего удобства пользования сайтом. Подробнее
Чрезмерные ежедневные нагрузки, недостаточное количество времени на отдых, перманентные стрессы, вредные привычки, недочеты в питании – основные причины, на фоне которых появляются осложнения с сердцем. Каждый современный человек обязан следить за состоянием своего здоровья, обращать внимание на симптомы и не допускать появление сердечных заболеваний. Предотвращение и своевременное лечение – залог продолжительной жизни. Путем ликвидации прогрессирования факторов риска от большинства сердечных недомоганий можно уберечься либо приостановить их развитие. Коррекция на здоровый жизненный уклад, терапия, прием подходящих эффективных лекарств – основа профилактики заболеваний сердца.
Причины сердечно-сосудистых заболеваний
Среди самых распространенных причин можно выделить:
- Сидячий образ жизни и гиподинамия. Сердечная мышца и стенки сосудов без нагрузок ослабляются, теряют форму и провисают. Как следствие — нарушение циркуляции крови.
- Несбалансированное питание. Когда основу рациона составляют вредные продукты, превышающие суточную калорийность, развивается атеросклероз и ожирение. Сосуды, пораженные холестерином, постепенно сужаются и в итоге перестают полноценно функционировать. Нарушение кровотока приводит к формированию тромбов.
- Стрессы, перенапряжение. Эмоциональные потрясения и стрессовые ситуации очень вредны, т. к. увеличивают нагрузку на сердце. Сердце начинает интенсивнее качать кровь, а сосуды часто не справляются с данной задачей.
- Злоупотребление алкоголем. Продукты распада спиртных напитков отравляют организм, способствуют развитию атрофических процессов.
- Хроническое недосыпание. Отсутствие полноценного сна не дает организму восстановиться. Энергия не восполняется, что повышает риски выраженных сердечно-сосудистых дисфункций.
- Наследственная предрасположенность. Функциональные и структурные нарушения сердца и сосудов формируются еще в период внутриутробного развития. Недостаточность надпочечников и дисплазия соединительной ткани передаются по наследству.
Кордарон
В лечебной практике более пяти десятилетий применяется Кордарон — растворы и таблетки, обеспечивающие уникальный диапазон фармакологических воздействий. Эффективно действующий в них ингредиент — активное вещество амиодарон, который обладает сильным антиаритмическим действием. Изначально данный препарат, разработанный ведущими специалистами лидирующей в мире фармацевтической корпорации «Санофи Авентис», применялся в борьбе со стенокардией. Он считался наиболее эффективным антиаритмическим средством с обширным сектором терапевтического влияния.
Практические наработки за время применения лекарства выявили положительное воздействие Кордарона на устранение разновидностей тахиаритмии. Были зафиксированы случаи, когда действие этого препарата предупредило остановку сердца у больных с сердечной недостаточностью и у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда.
Данное средство для быстроты реакции выпускается в виде раствора внутривенного введения либо таблеток. Кордарон таб. 200мг №30 упаковывается в блистеры из алюминия или ПВХ. Насыщающая доза в день – 600-800 мг, установленный максимум -1200 мг. С учетом факта, что этот препарат имеет длительный период полувыведения, его можно принимать с определенной периодичностью (скажем, через день).
Panangin
Другой актуальный препарат, входящий в группу эффективных медикаментов в борьбе с сердечными недугами, – Панангин таб. п/п/о №50. Это кладезь важных для корректной работы сердца элементов. Это средство помогает восстанавливать электролитный баланс с участием в ионизированной форме следующих важных электролитов:
- Калий. Это ключевой внутриклеточный катион тканей сердца. Нарушение его баланса приводит к уменьшению количества сердечных сокращений, что провоцирует тахикардию, аритмию.
- Магний. Положительно заряженные ионы магния уменьшают частоту ритма сердца, а также напряжение сердечных сокращений, оказывая важное воздействие на функционирование сердца.
Одновременное введение данных катионов восполняет потребность сердца в них и позволяет добиваться аддитивного воздействия.
P.S. Будьте здоровы! И не забывайте консультироваться с врачом перед приемом каких-либо лекарственных форм!
