Jaké léky snižují zánět slinivky břišní?

Zjistěte, jaké léky mohou pomoci při léčbě zánětu slinivky břišní. Objevte účinné léky, tipy na jejich použití a možné vedlejší účinky. Získejte tipy na léčbu a zmírnění příznaků tohoto stavu.

Zánět slinivky, neboli pankreatitida, je závažné onemocnění, které vyžaduje komplexní přístup k léčbě. Jednou z hlavních metod léčby je medikamentózní terapie, která je zaměřena na zmírnění zánětu, odstranění bolesti a obnovení funkce slinivky břišní.

K léčbě pankreatitidy se používají různé skupiny léků. Jednou z klíčových skupin jsou léky snižující sekreci žaludeční šťávy. Pomáhají snižovat zátěž slinivky břišní a snižují její zánět. Mezi tyto léky patří inhibitory protonové pumpy, gastroceptiny a antacida.

Je však důležité si uvědomit, že samoléčba pankreatitidy pomocí léků může být nebezpečná a vést k nežádoucím následkům. Proto před zahájením užívání léků byste se měli poradit se svým lékařem a získat podrobná doporučení ohledně dávkování a délky užívání.

Důležitou součástí medikamentózní léčby pankreatitidy je také užívání enzymových přípravků, které kompenzují nedostatek pankreatických enzymů. To vám umožní zlepšit trávení, snížit bolest a odstranit dyspeptické poruchy. Pankreatické enzymy lze užívat s jídlem nebo ve formě tobolek, které by se měly polykat celé bez žvýkání.

Lékařská léčba pankreatitidy může také zahrnovat antibiotika, protizánětlivé léky a další léky, v závislosti na závažnosti zánětu a přítomnosti komplikací. Samotné léky však nestačí, musíte také dodržovat dietu, která vylučuje kořeněná a tučná jídla a také konzumaci alkoholu.

Příznaky zánětu slinivky břišní

Zánět slinivky břišní (pankreatitida) je závažný stav, který může vést k řadě příznaků. Níže jsou uvedeny hlavní příznaky zánětu slinivky břišní:

• Bolest v horní části břicha: Jedním z nejčastějších příznaků pankreatitidy je ostrá nebo tupá bolest v horní části břicha, zejména v levé části břicha. Bolest může být konstantní nebo záchvatovitá, zesilující po jídle nebo pití alkoholu.
• Zvracení a nevolnost: Zánět slinivky břišní může způsobit zvracení a nevolnost, zejména po jídle. Zvracení může být častější a intenzivnější u akutní pankreatitidy.
• Bolesti zad: Někteří pacienti se zánětem slinivky břišní mohou pociťovat bolesti zad, zejména v horní části zad.
• Horečka: Některé případy pankreatitidy mohou být doprovázeny horečkou.
• Průjem: Problémy se slinivkou mohou vést k poruchám trávení a průjmu. Typicky je průjem výsledkem nesprávného rozkladu a vstřebávání tuků z potravy.
• Ztráta chuti k jídlu: Pacienti se zánětem slinivky břišní často zaznamenávají ztrátu chuti k jídlu a ztrátu hmotnosti.

Pokud máte tyto příznaky, doporučuje se poradit se s lékařem pro diagnostiku a vhodnou léčbu.

Možnosti léčby drogami

Medikamentózní léčba zánětu pankreatu je zaměřena na odstranění příznaků a zlepšení stavu pacienta. V závislosti na závažnosti onemocnění a doprovodných příznacích může lékař předepsat následující léky:

1. Antibiotika – používá se při podezření na infekci slinivky břišní. Předepisování antibiotik pomáhá předcházet infekčním komplikacím nebo je léčit.
2. Protizánětlivé léky – zmírnit zánět slinivky břišní a snížit bolest. Mohou to být léky na bázi nektatinu nebo nesteroidní protizánětlivé léky.
3. Antacida – používá se k normalizaci kyselosti žaludeční šťávy, což pomáhá zlepšit činnost slinivky břišní a snížit bolest.
4. Enzymové přípravky – předepsané ke zlepšení trávení. Obsahují pankreatické enzymy, které pomáhají tělu trávit potravu a vstřebávat živiny.
5. Antiemetika – používá se ke zmírnění nevolnosti a zvracení, které mohou doprovázet zánět slinivky břišní.
6. Analgetika – používá se ke snížení bolesti. Lékař může předepsat nemofiltrózu, tramadol nebo jiná analgetika ke zmírnění pacientova stavu.

Lékař zvolí optimální sadu léků v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta a charakteristikách onemocnění. V tomto případě je nutné přísně dodržovat doporučení lékaře a neléčit se, aby se předešlo komplikacím a negativním důsledkům.

Jaký máte názor na očkování a očkování?
Jednoznačně
Negativně

Předepisování antisekrečních léků

Antisekreční léky jsou široce používány při léčbě zánětu slinivky břišní. Jsou zaměřeny na snížení sekrece žaludeční šťávy a trávicích enzymů, což pomáhá snížit zátěž orgánu a zlepšit jeho fungování.

Hlavním účelem předepisování antisekrečních léků je snížení bolesti, prevence komplikací a snížení rizika rozvoje akutní nebo chronické formy zánětu slinivky břišní.

V závislosti na mechanismu účinku lze antisekreční léky rozdělit do několika skupin:

1. Inhibitory protonové pumpy (PNI)Tyto léky jsou základem léčby zánětu slinivky břišní. Blokují enzym pepsin a zastavují syntézu žaludeční kyseliny. PNI pomáhá snižovat kyselost žaludeční šťávy a zabraňuje jejímu vstupu do slinivky břišní, což podporuje její obnovu. Příklady inhibitorů protonové pumpy: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol.
2. Antagonisté histaminových receptorůTyto léky blokují histaminové receptory v žaludku, což snižuje produkci žaludeční kyseliny. Antagonisté histaminových receptorů se používají ke snížení kyselosti žaludeční šťávy a zabránění jejímu vstupu do slinivky břišní. Příklady antagonistů histaminových receptorů: famotidin, ranitidin, nizatidin.
3. M-holinoblokatoryTyto léky blokují m-cholinové receptory, které jsou zodpovědné za produkci žaludeční kyseliny. M-anticholinergika snižují sekreci žaludeční šťávy a snižují zátěž slinivky břišní. Příklady m-anticholinergních léků: pirenzepin, gimezepidin.

Antisekreční léky jsou předepisovány v kombinaci s jinými léky, což jim umožňuje dosáhnout největší účinnosti při léčbě zánětu slinivky břišní. Při předepisování antisekrečních léků je nutné vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta a závažnost onemocnění.

Použití enzymových přípravků

Zánět slinivky břišní (pankreatitida) je doprovázen narušením trávicích procesů, protože slinivka je zodpovědná za produkci enzymů nezbytných pro rozklad a vstřebávání potravy. Při pankreatitidě se aktivita těchto enzymů snižuje, což vede k neúplnému trávení potravy a zhoršenému vstřebávání živin.

K obnovení normálního fungování trávicího systému jsou pacientům s pankreatitidou předepsány enzymové přípravky. Tyto léky obsahují nativní nebo syntetické enzymy, které pomáhají zlepšit trávení a vstřebávání živin.

Jedním z nejběžnějších enzymových přípravků je pankreatin. Obsahuje komplex enzymů jako je amyláza, proteázy a lipáza. Amyláza štěpí sacharidy, proteázy štěpí bílkoviny a lipáza štěpí tuky. Pancreatin se užívá s jídlem nebo bezprostředně po jídle a pomáhá zlepšit trávení a vstřebávání živin.

Na trhu jsou také další enzymatické léky, které lze předepsat na pankreatitidu. Například mikrokrystalický pankreatin, který obsahuje enzymy v mikrokrystalické formě, což zlepšuje jejich vstřebávání. Dalším příkladem je Creon, který obsahuje vysokou koncentraci enzymů a může být předepsán pacientům s těžkými formami pankreatitidy.

Je důležité si uvědomit, že enzymové přípravky musí být užívány pod dohledem lékaře, protože dávkování a režim závisí na závažnosti onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta. Měli byste si být také vědomi možných vedlejších účinků, jako je průjem nebo alergické reakce, a před zahájením těchto léků se určitě poraďte se svým lékařem.

Antibiotika v léčbě zánětu slinivky břišní

Zánět slinivky břišní je závažné onemocnění, které vyžaduje komplexní léčbu. Jednou z důležitých součástí terapie je užívání antibiotik. Antibiotika při léčbě zánětu pankreatu plní několik funkcí:

1. Boj s infekcí: Zánět slinivky břišní může být způsoben infekcí způsobenou bakteriemi. Antibiotika pomáhají eliminovat původce infekce a zabraňují jejímu šíření.
2. Snížení zánětu: Antibiotika mají protizánětlivý účinek, který pomáhá snižovat otoky a záněty ve slinivce břišní.
3. Prevence komplikací: Zánět slinivky břišní může vést ke komplikacím, jako jsou abscesy nebo nekróza tkáně. Antibiotika pomáhají předcházet rozvoji těchto komplikací.

V léčbě zánětu slinivky se používají různé skupiny antibiotik. Lékař zvolí konkrétní lék s přihlédnutím k závažnosti onemocnění, původci infekce a individuálním charakteristikám pacienta.

Příklady antibiotik, která lze použít při léčbě zánětu slinivky:

• Amoxicilin/klavulanát: Používá se k boji proti infekci a prevenci komplikací.
• Ceftriaxon: Používá se v těžkých případech zánětu slinivky břišní k boji proti infekci.
• Metronidazol: Používá se v kombinaci s jinými antibiotiky k léčbě infekcí způsobených anaerobními bakteriemi.

Lékař musí v každém konkrétním případě stanovit optimální režim a délku užívání antibiotik. Pacienti by měli dodržovat doporučení svého lékaře ohledně užívání antibiotik a neukončovat léčbu předčasně, i když se příznaky zlepšily.

Použití protizánětlivých léků

Zánět slinivky břišní je závažné onemocnění, které vyžaduje komplexní léčbu. Jedním z hlavních směrů léčby zánětu slinivky břišní je použití protizánětlivých léků.

Protizánětlivé léky pomáhají snižovat zánět a bolest spojenou se zánětem. Předepsat je může jak praktický lékař, tak gastroenterolog.

V zásadě se k léčbě zánětu slinivky břišní používají následující protizánětlivé léky:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – jako je ibuprofen, diklofenak, nimesulid atd. Snižují zánět a zmírňují bolest. Jejich dlouhodobé užívání však může způsobit nežádoucí vedlejší účinky, jako je poškození žaludku a střevní sliznice.
• Glukokortikosteroidy – jako je prednisolon a dexamethason. Účinně snižují zánět a působí imunosupresivně. Jejich užívání však může být omezeno z důvodu možných nežádoucích účinků, jako je zvýšený krevní tlak a snížená imunita.
• Selektivní protizánětlivé léky – jako je meloxikam a celekoxib. Jsou vysoce účinné při snižování zánětu a bolesti, přičemž mají minimální dopad na žaludeční a střevní sliznici.

Lékař vybere lék na základě individuálních charakteristik pacienta a závažnosti zánětlivého procesu v pankreatu.

Je důležité si uvědomit, že protizánětlivé léky by měl předepisovat pouze lékař a používat v souladu s jeho doporučeními. Nesprávné použití může vést k nežádoucím následkům a zhoršit stav pacienta.

Možnost využití antioxidantů

Zánět slinivky břišní (pankreatitida) je charakterizován poškozením orgánové tkáně a aktivací oxidačních procesů, ke kterým dochází při zánětlivých reakcích. To vede k tvorbě volných radikálů a zvýšené aktivitě oxidačních enzymů. V tomto ohledu je jedním z přístupů k léčbě zánětu pankreatu použití antioxidantů.

Antioxidanty jsou látky, které dokážou vychytávat volné radikály a zabraňovat oxidačnímu stresu. Mohou mít různé mechanismy účinku, například neutralizovat volné radikály nebo aktivovat enzymy podílející se na antioxidační obraně těla.

Při léčbě zánětu slinivky břišní se používají různé antioxidanty, které pomáhají snižovat zánět a chrání tkáň orgánů před poškozením. Jedním z nejznámějších antioxidantů je vitamín C, který pomáhá eliminovat volné radikály a podporuje normální činnost slinivky břišní.

Kromě vitaminu C lze v léčbě zánětů slinivky použít i další antioxidanty, například vitamin E, betakaroten, koenzym Q10 a další. Mohou být použity jako samostatný lék nebo v kombinaci s jinými léky.

Pro dosažení maximálního účinku z použití antioxidantů při léčbě zánětu slinivky břišní se doporučuje provést léčebný cyklus pod dohledem lékaře. Dávkování a dobu užívání antioxidantů určuje lékař v závislosti na závažnosti a povaze onemocnění.

Další ošetření

Zánět slinivky břišní vyžaduje komplexní léčbu, která zahrnuje jak léky, tak doplňkové metody. Doplňkové léčby pomáhají urychlit proces hojení a zlepšit celkový stav pacienta.

Jednou z doplňkových léčebných metod je dietoterapie. Pokud je slinivka zánětlivá, je nutné dodržovat speciální dietu, která vylučuje potraviny, které mohou zvýšit zátěž žlázy. Pacientovi se doporučuje jíst lehce stravitelná jídla bohatá na bílkoviny, vitamíny a minerály. Důležité je také omezit konzumaci tučných a kořeněných jídel, alkoholu a sycených nápojů.

Jednou z metod doplňkové léčby je fyzikální terapie. Fyzioterapeutické procedury pomáhají zlepšit krevní oběh, snižují zánět a bolest. Mezi takové postupy patří ultrazvuková terapie, elektroforéza, magnetoterapie a další.

Hojně se využívá i bylinná medicína, která je založena na užívání léčivých rostlin. Některé rostliny mají protizánětlivé a analgetické účinky a také pomáhají obnovit funkci slinivky břišní. Mezi takové rostliny patří šalvěj, heřmánek, měsíček atd.

Používají se i plastické operace, které mohou být nutné v případech, kdy zánět vedl ke vzniku nádoru nebo k usnadnění uvolnění sekretu žlázy.

Příklad výživné stravy při zánětu slinivky břišní: Ráno Oběd Večeře

Herkules s jablkem	Dušené kuře s pohankou	Rybí polévka se zeleninou
nízkotučný jogurt	Zeleninový salát	Tvaroh s medem
Čaj bez cukru	Kompot sušeného ovoce	Zelený čaj

Je důležité si uvědomit, že doplňková léčba nenahrazuje primární medikamentózní léčbu, ale je jejím doplňkem. Před použitím dalších metod byste se měli poradit se svým lékařem a získat jeho doporučení.

Otázky a odpovědi:

Jaké léky jsou účinné při léčbě zánětu slinivky?

K léčbě zánětu slinivky břišní lze použít léky ze skupiny protizánětlivých nesteroidních léků (NSAID), jako je diklofenak, ibuprofen, nimesulid. Mohou být také předepsány léky ke snížení sekrece žaludeční šťávy (inhibitory protonové pumpy), například omeprazol, esomeprazol. Je důležité si uvědomit, že předepisování konkrétního léku závisí na závažnosti a formě zánětu slinivky břišní a také na individuálních charakteristikách pacienta.

Jaké metody medikamentózní léčby zánětu pankreatu existují?

Medikamentózní léčba zánětu pankreatu zahrnuje několik metod. Za prvé, léky se používají k úlevě od bolesti a odstranění zánětlivého procesu. Předepisují se také léky na snížení sekrece žaludeční kyseliny, antibiotika k prevenci infekcí a probiotika k obnovení normální střevní flóry. Pokud je to nutné, může být použita umělá substituční terapie, například inzulín, pokud dojde k narušení endokrinní funkce slinivky břišní.

Jaké protizánětlivé léky lze použít při zánětu slinivky břišní?

Při zánětu slinivky břišní lze použít léky ze skupiny protizánětlivých nesteroidních léků (NSAID). Pomáhají snižovat zánět a eliminovat bolest. Některé z těchto léků zahrnují diklofenak, ibuprofen, nimesulid. Je důležité si uvědomit, že užívání těchto léků je třeba konzultovat s lékařem, protože mohou mít v některých případech nežádoucí účinky a kontraindikace.

Jaké léky pomohou při zánětu slinivky břišní?

Při zánětu slinivky břišní mohou pomoci tyto léky: antibiotika na boj s infekcí, protizánětlivé léky na zmírnění zánětu, léky na snížení sekrece žaludeční šťávy, enzymové přípravky na podporu trávení.

Jaké nežádoucí účinky mohou způsobit protizánětlivé léky při léčbě zánětu slinivky břišní?

Protizánětlivé léky, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), mohou způsobit nežádoucí účinky, včetně zvýšené žaludeční kyseliny, podráždění sliznice žaludku a střev a riziko vředů a krvácení. Proto při jejich užívání musíte být opatrní a poradit se s lékařem.

Video na téma:

Elena Aleksandrovna Poluektová, doktor, kandidát lékařských věd:

– Vracíme se ke gastroenterologii a zprávu přednese doktor lékařských věd, profesor Oleg Samuilovich Shifrin „Nové příležitosti v bolesti a substituční terapii chronické pankreatitidy“.

Oleg Samuilovič Shifrin, profesor, doktor lékařských věd:

– Vážení kolegové, pracovní skupina Ruské gastroenterologické asociace vypracovala doporučení pro léčbu pacientů s chronickou pankreatitidou. Upozorňujeme, že velmi důležité základní principy, které by měl lékař vzít v úvahu při léčbě tohoto typu pacientů, jsou označeny červeně. Jedná se o stanovení příčiny bolesti, bolesti břicha u chronické pankreatitidy a její léčba. Druhou významnou oblastí je léčba exokrinní pankreatické insuficience. To jsou otázky, které tvoří základ mého poselství.

Takže na začátku chronické pankreatitidy zaujímá bolest břicha velmi důležité místo, to je hlavní znamení. Vyskytuje se mnohem častěji než projevy exokrinní insuficience, příznaky pankreatogenního diabetu, žloutenky atp. U téměř 90 % pacientů s různými formami pankreatitidy, bez ohledu na etiologii, zaujímá bolest centrální přední místo na počátku onemocnění. V pokročilém stádiu onemocnění může vystoupit do popředí exokrinní insuficience, s tím je důležité počítat.

Klinický příklad. Na naši kliniku přišel 54letý muž se stížností na silné bolesti břicha v horní části břicha polopásového charakteru, vyskytující se nejčastěji cca 30-40 minut po jídle, silné bolestivé nadýmání a průjem (neformovaná stolice cca 2. – 3x denně). Je třeba poznamenat, že pacient zneužíval alkohol po dobu 2-3 desetiletí, pil asi 2-3 láhve silných alkoholických nápojů týdně a hodně kouřil. Kuřácký index 240 bodů. O něco později se zastavíme u interakce těchto dvou extrémně důležitých pankreatotoxických faktorů: alkoholu a kouření.

Takže testy moči odhalily, že pacient měl 2-3násobnou úroveň hyperamylasurie. Terapie drotaverinem, blokátory sekrece a festalem byla neúčinná.

Jaké otázky byste si měli položit, když se pustíte do léčby tohoto pacienta? Nejprve by měla být objasněna diagnóza: je to pankreatitida? Není žádným tajemstvím, že pankreatitida je bohužel velmi často jak poddiagnostikována, tak naddiagnostikována. Dále je třeba při potvrzení diagnózy položit otázku: o jaký druh pankreatitidy se jedná? Je velmi důležité určit etiologii a morfologickou formu onemocnění. Je nutné identifikovat a zdůraznit hlavní klinické syndromy onemocnění. A konečně, pokud se objeví bolest břicha a náš pacient má silnou bolest břicha, měla by být určena její povaha. To je zásadně důležité do budoucna při předepisování optimální terapie.

Je třeba říci, že podle Heidelbergovy klasifikace, tzv. M-ANNHEIM klasifikace, němečtí kolegové identifikují polyetiologickou příčinu rozvoje pankreatitidy. To znamená, že různé faktory se kombinují v různém poměru a velmi zřídka se setkáváme s monoetiologickou formou onemocnění.

U našeho pacienta jsou jasně identifikovány dva pankreatotoxické faktory (i při jeho dotazování): abúzus alkoholu a kouření. Při interakci se tyto faktory vzájemně posilují, což způsobuje rychlý vývoj a progresi onemocnění.

Objektivně byla zaznamenána bolest v projekci slinivky břišní a nadýmání. Jinak nebyly zjištěny žádné výrazné změny. Analýzy ukázaly dvojnásobné zvýšení hladin amylázy v moči. Upozorňujeme, že i přes zjevné projevy exokrinní insuficience je fekální elastáza v normálních mezích.

Počítačová tomografie ukazuje heterogenní strukturu pankreatu, ale nebyly identifikovány žádné výrazné lokální změny, jako jsou pseudocysty.

Když už mluvíme o příčinách bolesti u pacienta, měli bychom upozornit na bolest spojenou s vlastním zánětem pankreatické tkáně, ať už převažují exsudační procesy, když zánětlivý edém utlačuje nervová ganglia, nebo když převažují alternativní procesy v zánětlivém substrátu, kdy biologicky aktivní látky působí na membránu nervových ganglií a ničí ji. V těchto případech hraje hlavní roli v genezi bolesti samotný zánět. Jedná se o bolest typu A, kterou si probereme o něco později.

V případě komplikací vlastního zánětu pankreatické tkáně se vznikem pseudocyst, kdy agresivní pankreatická šťáva postihuje obnažená nervová zakončení, s útlakem žlučovodů nebo duodena zvětšeného v důsledku zánětu hlavicí slinivky, popř. v důsledku stlačení Wirsungova vývodu oblastmi fibrózy dochází k bolesti B-typu.

Jaký je jejich rozdíl? Bolest typu A, tedy bolest způsobená samotným zánětem pankreatické tkáně, se vyznačuje relativně krátkým trváním, obvykle někde méně než dva týdny, s dlouhými světelnými intervaly několika měsíců. A efekt přináší konzervativní terapie, ať už jde o předepsání několika tablet paracetamolu nebo hospitalizaci pacienta na jednotce intenzivní péče se souborem opatření k léčbě těžké exacerbace pankreatitidy. Ale uzdravení a zlepšení v tomto případě přináší konzervativní taktika, to znamená, že takoví pacienti jsou v péči gastroenterologů a terapeutů.

Bolest typu B. Klinicky se vyznačuje dlouhou dobou exacerbace, obvykle minimálně dva měsíce, krátkými jasnými intervaly a efekt se dostavuje buď z chirurgických nebo endoskopických léčebných metod.

Další mechanismus bolesti břicha u chronické pankreatitidy. Již v relativně časných stádiích onemocnění klesá produkce bikarbonátového roztoku slinivkou (slinivka, připomenu, váží pouze 60-80 gramů). Zdravá slinivka produkuje jeden a půl až dva litry bikarbonátového roztoku denně. Vlivem poklesu produkce bikarbonátového roztoku dochází k okyselení počátečních částí duodena, v důsledku okyselení prostředí ve střevě dochází k inaktivaci enzymů, k projevům exokrinní insuficience. A to vše je doprovázeno těžkým postižením motoriky a rozvojem plynatosti, kterou někdy pacienti nedokážou odlišit od pocitu bolesti břicha. Připomínám, že náš pacient má silnou plynatost, která prudce snižuje kvalitu jeho života.

Jaké jsou tedy hlavní směry léčby bolesti, konzervativní směry? Zdůrazňuji, že se jedná o léčbu bolesti typu A. Přestat kouřit a pít alkohol u jakékoli formy pankreatitidy, ne nutně u toxických forem, žlučových i dědičných; u jakékoli pankreatitidy je třeba opustit a odstranit další pankreatotoxické faktory. Prvním krokem je předepsání mírných analgetik, poté mohou být předepsány „lehké“ opioidy jako tramadol, ale to se stává zřídka a ještě méně často se ve výjimečných případech u pankreatitidy, na rozdíl od rakoviny slinivky, předepisují klasická narkotika. Toto je poslední možnost; pokaždé tento přístup vyžaduje velmi pečlivou diskusi a posouzení celé hloubky situace ve vztahu ke konkrétnímu pacientovi. Účinnou metodou léčby bolestí břicha typu A jsou tricyklická antidepresiva – tzv. léková denervace slinivky břišní.

Upozorňujeme, že inhibitory sekrece, které velmi často používáme v léčbě bolestí břicha u chronické pankreatitidy, stejně jako sandostatin, nevykazují v kontrolovaných studiích účinnost v léčbě bolestivé pankreatitidy. Je zřejmé, že je to způsobeno tím, že studovaná skupina zahrnuje pacienty s bolestí A i B, to znamená, že existuje směs různých typů bolesti. A proto při zpracování statistických dat není možné získat spolehlivé výsledky. I když my všichni lékaři dobře víme, že bolesti břicha začínáme léčit především kombinací enzymových preparátů a inhibitorů sekrece.

Zaměřme se tedy na enzymové přípravky. Klasické studie z konce minulého století prokázaly, že tradiční pankreatinové tablety jsou účinnější při léčbě bolesti břicha typu A u chronické pankreatitidy a také výrazně snižují tlak v pankreatických vývodech. Zároveň zapouzdřené mikrogranulované pankreatinové přípravky významně nesnižují úroveň bolesti břicha typu A a významně nesnižují zvýšený tlak v duktálním systému pankreatu.

Patogenezí působení tabletových a mikrogranulárních léků se pro nedostatek času nebudu zdržovat. Jde ale o to, že tabletová léčiva ve větší míře využívají uvolňovací systém, mechanismus zpětné vazby, protože pankreatin, který je obsažen v tabletách, proteázy začínají působit dříve v počátečních částech duodena, kde ve skutečnosti zpětná vazba se provádí mechanismus, kde funguje uvolňovací systém.

Vraťme se k našemu pacientovi. Chronická pankreatitida v akutním stadiu, způsobená toxickými faktory (alkohol a kouření), první stadium podle Cambridgeské klasifikace. Syndrom mikrobiálního přerůstání tenkého střeva. Exogenní-konstituční obezita prvního stupně, ta se také často vyskytuje u pankreatitidy. Člověk by si neměl nutně myslet, že všichni tito pacienti musí být nutně extrémně vyhublí.

Jaké jsou směry taktiky léčby? Přesvědčili jsme pacienta, včetně jeho příbuzných, že se musí zcela vzdát alkoholu a kouření. Pacient dostal dostatečnou detoxikační terapii. Předepsali jsme mu lék Mezim 20000 3, XNUMX tablety XNUMXx denně do zlepšení stavu, poté jsme toto dávkování mírně snížili a omeprazol. Doplním, že s přihlédnutím k syndromu přemnožení mikrobů byla předepsána i krátká sedmidenní léčba rifaximinem, antibakteriálním lékem.

Na naší klinice byla provedena studie srovnávající analgetický účinek klasického pankreatinu mezim 10000 10000 tablet a enkapsulovaného pankreatinu ve formě mikrokuliček obsahujících stejné množství lipázy – 10000 10000 v jedné kapsli. Bylo zjištěno, že Mezim 10000 10000 častěji účinně snižoval úroveň bolesti a dokonce ji úplně zastavil, Mezim 20000 10000 méně často způsoboval rozvoj zácpy a Mezim 20000 XNUMX poměrně účinně snižoval úroveň plynatosti, která často trápí naše pacienty. Mezim XNUMX a Mezim XNUMX, které se znovu objevily na trhu asi před rokem, tak dokážou účinně ulevit od bolesti břicha typu A a poskytují její účinné vyrovnání při středně těžké exokrinní insuficienci. Kromě toho je třeba poznamenat, že na pozadí tabletových přípravků pankreatinu ve formě Mezim XNUMX a Mezim XNUMX se taková komplikace enzymatické terapie, jako je zácpa, vyskytuje méně často.

Vraťme se ještě jednou k hlavním směrům léčby chronické pankreatitidy. Kromě eliminace toxických faktorů musíme předepisovat enzymové preparáty v adekvátní dávce, to je při léčbě bolestí břicha především tabletovými preparáty. Pokud se bolesti břicha spojí s těžkým stupněm exokrinní insuficience, přidávají se již zapouzdřené léky.

Chci říci, že nyní se na našem trhu objevuje nový lék na pankreatin – pankreatinové mikrotablety uzavřené v kapslích – lék pangrol. Bude zastoupen 10000 25000 pankreatinovými kapslemi z hlediska obsahu lipázy a podle toho pangrol 2,5 XNUMX jednotek, které obsahují XNUMXkrát více lipázy. Na tento lék se podíváme podrobněji o něco později.

Kromě toho jsou nutné blokátory protonové pumpy. Zde je třeba mít na paměti, že v případě řekněme biliární pankreatitidy je třeba oktreotid, který způsobuje ztluštění žluči, používat opatrně, ale přesto má dobrý antisekreční účinek na samotnou slinivku.

Při léčbě spastických poruch (vyskytují se nejčastěji u pankreatitidy) je jistě nutné nasadit spazmolytika, lékovou denervaci slinivky břišní a předepsat tricyklická antidepresiva. A povinná léčba trofologického deficitu, syndromu mikrobiálního přerůstání, který je velmi často kombinován s chronickou pankreatitidou, a nakonec antioxidační terapie.

Jaká je výhoda léku Mezim 20000? Obsahuje účinnější enzymatický komplex ve srovnání s Mezim 10000, což nám umožňuje snížit počet tablet, které pacientovi předepisujeme, a to je velmi důležité, protože v tomto případě se zvyšuje touha pacienta dodržovat pokyny lékaře. Pacienti neradi berou velké množství pilulek, zvyšuje se compliance pacientů a jejich nálada na léčbu.

Lék Pangrol je, jak jsem již řekl, tobolky plněné minitabletami. Každá minitableta obsahuje 500 jednotek lipázy. Dvě formy uvolňování jsou kapsle s 10000 25000 jednotkami a kapsle s XNUMX XNUMX jednotkami. Je velmi důležité, aby minitablety byly potaženy nejen enterosolventním povlakem, který je odolný vůči kyselé žaludeční šťávě, ale také funkční membránou. Tato funkční membrána vyrobená na bázi derivátů kyseliny methakrylové umožňuje rovnoměrné uvolňování léčiva v tenkém střevě. To znamená, jak vidíte, bylo provedeno srovnání toho, jak se enzymy, zejména lipáza, uvolňují z minitablet az minimikrokuliček. Ukázalo se, že z minitablet se enzymy uvolňují rovnoměrněji, což je velmi důležité ve vztahu k léčbě exokrinní pankreatické insuficience.

Minitablety navíc zajišťují rovnoměrné promíchání s jídlem a v různých částech tenkého střeva dochází k optimální aktivaci enzymů.

Ukázalo se, že pangrol významně snižuje steatoreu již 5. den léčby a u pacientů s těžkou exokrinní pankreatickou insuficiencí.

Je velmi důležité, aby se během terapie u většiny pacientů do šestého měsíce léčby normalizovala tělesná hmotnost a normalizovaly se hladiny sérového albuminu.

A svůj projev jsem chtěl zakončit tím, že i přesto, že se v léčbě chronické pankreatitidy objevily nové moderní léky, zejména enzymatické léky, práce gastroenterologa, práce terapeuta se nezmenšila. Ale to, že se objevily nové účinné léky, to umožňuje zefektivnit, tedy pomoci více našim pacientům.