Hypotyreóza je porucha, která vzniká v důsledku nedostatku hormonů štítné žlázy. Toto onemocnění může být velmi nebezpečné, protože štítná žláza hraje důležitou roli v regulaci metabolismu v těle. V tomto článku se podíváme na všechny hlavní aspekty hypotyreózy: od jejích příčin a příznaků až po léčbu a možné komplikace.
Hypotyreóza může nastat z mnoha důvodů. Jednou z nejčastějších příčin je autoimunitní tyreoiditida, onemocnění, při kterém imunitní systém napadá štítnou žlázu a způsobuje její zánět a zničení.
Také rhypotyreóza může být způsobena jinými důvody, jako jsou:
1. Radiační terapie na hlavu nebo krk
2. Chirurgické odstranění štítné žlázy
3. Vrozené anomálie štítné žlázy
4. Léky jako amidaron, lithium a interferon
Příznaky hypotyreózy
Hypotyreóza se může projevovat mnoha různými příznaky. Tady jsou některé z nich:
1. Únava a slabost
2. Snížená paměť a koncentrace
3. Zvýšení hmotnosti
4. Studené ruce a nohy
6. Vlasy jsou tenké a lámavé
8. Nepravidelný menstruační cyklus u žen
9. Deprese a podrážděnost
11. Reprodukční dysfunkce – hrozba potratu, až neplodnosti
Jaké jsou různé formy hypotyreózy?
Hypotyreóza může být primární, sekundární a terciární.
Primární hypotyreóza – Jedná se o nejčastější formu onemocnění, ke které dochází v důsledku problémů se štítnou žlázou. Obvykle k tomu dochází v důsledku autoimunitních onemocnění, dědičnosti nebo radikální léčby štítné žlázy, jako je chirurgické odstranění.
Sekundární hypotireóza Způsobeno nedostatkem hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), který je produkován hypofýzou.
Terciární hypotyreóza vzniká v důsledku nedostatku hormonu, který reguluje tvorbu TSH – hypotalamického thyrotropin-releasing hormonu.
Jak diagnostikovat hypotyreózu?
Hypotyreóza je závažné onemocnění, které vyžaduje přesnou diagnózu a včasnou léčbu. Prvním krokem v diagnostice je vyšetření pacienta a odebrání anamnézy. Lékař určitě objasní všechny možné příznaky a stížnosti a také provede vyšetření štítné žlázy. Dále jsou předepsány laboratorní a instrumentální vyšetření.
Součástí laboratorního vyšetření jsou krevní testy na hladinu hormonů štítné žlázy – hormonů štítné žlázy T3 a T4 a také hormonu, který je produkován hypofýzou ke stimulaci štítné žlázy – TSH. Pokud je snížená hladina hormonů štítné žlázy a zvýšená hladina TSH, pak to svědčí o hypotyreóze.
Přístrojové vyšetření zahrnuje ultrazvukové a radiologické vyšetření štítné žlázy. Ultrazvuk pomáhá určit velikost, tvar, strukturu a hustotu štítné žlázy. Rentgen hrudníku může pomoci identifikovat přítomnost uzlů a také zhodnotit plíce a srdce, které mohou být poškozeny v důsledku dlouhodobé hypertyreózy.
K diagnostice hypotyreózy se používají následující krevní testy:
1. Analýza hladin hormonů štítné žlázy. Tento test hodnotí hladinu hormonů štítné žlázy v krvi. Při hypotyreóze se hladiny těchto hormonů snižují.
2. Analýza hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). Tento test hodnotí, jak dobře funguje hypofýza. Při hypotyreóze se zvyšuje hladina TSH.
3. Test na přítomnost protilátek na štítnou žlázu. Tento test hodnotí přítomnost protilátek, které napadají štítnou žlázu. Vysoká hladina protilátek ukazuje na přítomnost autoimunitní hypotyreózy.
4. Analýza na přítomnost tyreoglobulinových protilátek. Tento test hodnotí přítomnost protilátek, které napadají tyreoglobulin, protein produkovaný štítnou žlázou. Vysoká hladina tyreoglobulinových protilátek ukazuje na přítomnost autoimunitní hypotyreózy.
5. Analýza hladiny cholesterolu. Při hypotyreóze se může zvýšit hladina cholesterolu.
6. Test na hladinu vápníku v krvi. Při hypotyreóze se může snížit hladina vápníku v krvi.
7. Test na hladinu železa v krvi. Při hypotyreóze může dojít ke snížení hladiny železa v krvi.
8. Fyzikální vyšetření pacienta zahrnuje hodnocení pulsu, krevního tlaku, tělesné teploty a kontrolu otoků.
9. Analýza hladiny kalcitoninu – hormonu štítné žlázy, který se tvoří v parafolikulárních buňkách (C-buňkách), jednom z nejdůležitějších regulátorů metabolismu vápníku a fosforu.
Jak léčit hypotyreózu?
Léčba hypotyreózy by měla být prováděna pod dohledem endokrinologa. Hlavní léčebnou metodou je substituční léčba hormony štítné žlázy. Při hypotyreóze jsou předepsány léky obsahující tyroxin (L-thyroxin, Euthyrox atd.). Dávkování se volí individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění, věku pacienta, přítomnosti jiných onemocnění a dalších faktorech. Nehormonální terapie by neměla být opomíjena: zlepšení cévní výživy, metabolismu a kompenzace anémie může mít pozitivní vliv na částečnou obnovu funkce štítné žlázy, včetně zmírnění hypotyreózy.
Při léčbě hypotyreózy je třeba dodržovat určitá pravidla:
1. Užívejte léky přísně v souladu s doporučeními svého lékaře.
2. Pravidelně sledujte hladinu hormonů štítné žlázy v krvi
Jaké mohou být komplikace hypotyreózy?
Pokud není hypotyreóza léčena rychle, může vést k závažným komplikacím, včetně:
1. Myxedém. Jde o závažný stav, který může nastat při dlouhodobém nedostatku hormonů štítné žlázy. Může vést k nízké tělesné teplotě, nízkému krevnímu tlaku, pomalému srdečnímu tepu a dokonce smrti. Tento stav se často vyskytuje u starších lidí s hypotyreózou, kteří nedostávají adekvátní léčbu.
2. Srdeční choroba. Hypotyreóza může ovlivnit kardiovaskulární systém, způsobit zvětšení srdce a snížení jeho kontraktility. To může vést k srdečnímu selhání, arytmiím a dalším vážným problémům.
3. Problémy s pamětí a koncentrací. Hypotyreóza může vést k potížím se zapamatováním informací, stejně jako k problémům se soustředěním a jasným myšlením.
4. Депрессия. Chronická hypotyreóza může vést ke špatné náladě a depresi.
5. Problémy s menstruačními nepravidelnostmi. Ženy s hypotyreózou mohou mít nepravidelné menstruační cykly nebo dokonce žádnou menstruaci.
6. Problémy s otěhotněním. Hypotyreóza u žen může ovlivnit jejich schopnost otěhotnět a donosit dítě do porodu.
7. Rozvoj hypertyreózy. V některých případech, pokud se hypotyreóza neléčí, může vést k rozvoji hypertyreózy, což je stav, kdy štítná žláza začne produkovat příliš mnoho hormonu.
Všem těmto komplikacím hypotyreózy lze předejít, pokud je onemocnění včas diagnostikováno a léčeno. Pokud máte podezření na hypotyreózu, neodkládejte návštěvu svého lékaře. Včasný záchyt tohoto onemocnění je důležitým aspektem v prevenci a komplikacích tohoto onemocnění.
Aby bylo možné zjistit onemocnění v rané fázi, je nutné provádět pravidelné vyšetření štítné žlázy. To je zvláště důležité pro osoby se zvýšeným rizikem rozvoje hypotyreózy, jako jsou ženy nad 60 let, osoby s autoimunitními chorobami a osoby s touto chorobou v rodinné anamnéze.
FAQ Otázky a odpovědi o hypotyreóze
(1) Co je hypotireóza?
Odpověď: Hypertyreóza je onemocnění, při kterém štítná žláza neprodukuje dostatek hormonů štítné žlázy.
(2) Jaké jsou příznaky hypotyreoidóza
Odpověď: Příznaky mohou zahrnovat únavu, zvýšenou citlivost na chlad, zácpu, suchou kůži, vlasy a nehty, přibírání na váze, bolesti svalů a kloubů, deprese a sníženou paměť a koncentraci.
(3) Jak se hypotyreóza diagnostikuje?
Odpověď: Diagnostika hypotyreózy obvykle zahrnuje krevní testy ke stanovení hladin hormonů štítné žlázy. Pro přesnou diagnózu lze použít další metody, jako je ultrazvukové vyšetření štítné žlázy.
(4) Jak se hypotyreóza léčí?
Odpověď: Hypotyreóza se léčí hormonální terapií, která spočívá v užívání syntetických hormonů štítné žlázy. Dávkování hormonů je předepsáno lékařem a může být upraveno v závislosti na stavu pacienta.
(5) Může hypotyreóza způsobit komplikace?
Odpověď: Ano, může, např. špatná paměť a koncentrace, deprese, vysoký cholesterol, arteriální hypertenze, problémy s kardiovaskulárním systémem, problémy s trávicí soustavou a další. Pokud je však hypotyreóza zjištěna a léčena včas, lze se komplikacím vyhnout nebo je minimalizovat.
(6) Lze hypotyreóze předejít?
Odpověď: Hypotyreóze nelze zcela zabránit, ale můžete snížit riziko jejího rozvoje správným stravováním, zdravým životním stylem a pravidelnými kontrolami štítné žlázy u svého lékaře.
(7) Jak často by se měly kontrolovat hladiny hormonů štítné žlázy?
To závisí na vaší konkrétní situaci a doporučeních vašeho lékaře, ale obecně u dospělých bez onemocnění štítné žlázy postačí kontrola hladiny hormonů štítné žlázy každých 5 let. Pokud však existují rizikové faktory nebo příznaky hypotyreózy, měli byste se poradit s lékařem a podstoupit další vyšetření.
(8) Jaké příznaky hypotyreózy bych měl sledovat?
Hlavními příznaky jsou únava, ospalost, problémy s pamětí, snížená pozornost, snížená chuť k jídlu, zácpa, deprese, nespavost, nesnášenlivost chladu, suchá kůže a vlasy, otoky očních víček, otoky, zvýšená hladina cholesterolu v krvi a zvýšená citlivost na bolest. Příznaky se však mohou lišit v závislosti na věku a pohlaví.
(9) Dá se hypotyreóza úplně vyléčit?
Odpověď: Hypotyreóza může být zcela vyléčena, pokud začnete léčbu včas a budete dodržovat doporučení lékaře. Pokud však není nemoc včas odhalena a není léčena, může dojít k závažným komplikacím.
(10) Je možné otěhotnět s hypotyreózou?
Ano, můžete otěhotnět s hypotyreózou, ale těhotenství může být obtížné, zvláště pokud není správně léčeno. Proto je důležité poradit se s lékařem a zvolit optimální léčbu.
(11) Je hypotyreóza dědičná?
Hypotyreóza může mít dědičnou predispozici, ale není dědičnou chorobou. Pokud však blízký příbuzný měl hypotyreózu, může být člověk vystaven zvýšenému riziku rozvoje této nemoci.
(12) Je možné začít léčit hypotyreózu svépomocí?
Ne, samoléčba hypotyreózy může být nebezpečná a vést k vážným komplikacím. Léčba hypotyreózy by měla být prováděna pouze kvalifikovaným lékařem, který předepíše potřebné léky a dávkování.
(13) Může hypotyreóza vést k rakovině?
Hypotyreóza sama o sobě není rakovinou, ale nedostatečná nebo včasná léčba hypotyreózy může zvýšit riziko vzniku rakoviny štítné žlázy. Proto je důležité při prvních příznacích onemocnění konzultovat lékaře a zahájit léčbu.
Léčba a diagnostika hypotyreózy na klinice TN:
Na naší klinice se můžete nechat vyšetřit, diagnostikovat a podstoupit účinnou kúru léčby hypotyreózy Rádi Vám pomůžeme a pozveme Vás na:
Už jsme se podívali, jak bez povšimnutí Hypotyreóza nedostatečná funkce štítné žlázy zhoršuje stav člověka. Neméně nebezpečná je ale hyperaktivita tohoto životně důležitého orgánu – hypertyreóza, kterou trpí asi 2 % světové populace.
Co je hypertyreóza?
Hypertyreóza nastává, když štítná žláza začne syntetizovat své hormony trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4) nad rámec potřeb těla. To se děje z několika důvodů:
- zánětlivý proces ve štítné žláze;
- Gravesova choroba je autoimunitní onemocnění, kdy imunitní systém omylem napadne štítnou žlázu;
- nadměrný příjem jódu do těla, včetně některých léků;
- předávkování léky na hypotyreózu;
- zvýšená aktivita uzlů štítné žlázy;
- onkologická onemocnění.
Jaké příznaky mohou naznačovat onemocnění?
Příznaky hypertyreózy je těžké přehlédnout. Vzhledem k tomu, že hormony štítné žlázy regulují rychlost metabolických procesů, když jsou přebytečné, tělo začne pracovat doslova super rychlostí. To vede k celé řadě děsivých příznaků:
- zvětšení štítné žlázy (struma);
- ztráta hmotnosti se zvýšenou chutí k jídlu;
- poruchy srdečního rytmu, tachykardie (zrychlený srdeční tep);
- zvýšená excitabilita, nervozita, třes rukou;
- problémy se spánkem;
- zrychlená střevní motilita, časté výlety na toaletu;
- menstruační poruchy;
- poruchy výměny tepla (člověk je neustále horký), zvýšené pocení.
Pokud zaznamenáte takové příznaky, měli byste se rozhodně poradit s lékařem. Hypertyreóza sama o sobě nezmizí a může vést k vážným následkům: onemocnění kardiovaskulárního systému a očí, osteoporóza, problémy s početím dítěte u žen atd.
Další nebezpečnou komplikací hypertyreózy je tyreotoxická krize. Jedná se o stav, kdy hladiny hormonů štítné žlázy stoupají, což způsobuje horečku, zmatenost a závratě.
Léčbu proto v žádném případě neodkládejte. Pokud žena plánuje těhotenství, tak v každém případě si určitě musí nechat zkontrolovat štítnou žlázu. Problémy s tímto orgánem během těhotenství jsou nebezpečné jak pro matku, tak pro nenarozené dítě.
Diagnóza hypertyreózy
Abyste se ujistili, že vaše příznaky jsou způsobeny hypertyreózou, váš lékař vyšetří vaši štítnou žlázu, aby zjistil, zda není zvětšená, možná vám udělá ultrazvuk, rentgen nebo biopsii a objedná krevní testy k určení hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH ) úrovně. Pokud je nízká, znamená to, že štítná žláza pracuje příliš aktivně.
Někdy se ale může stát, že TSH svou hladinu nezmění a pak se navíc kontroluje obsah trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4). Při hyperfunkci štítné žlázy jejich hladiny překročí normu. Budete také potřebovat test na protilátky proti štítné žláze k potvrzení nebo vyloučení Gravesovy choroby. Teprve po těchto vyšetřeních bude lékař schopen předepsat kompetentní a účinnou léčbu.
Jak se nemoc léčí?
Na rozdíl od hypotyreózy vyžaduje hyperaktivní štítná žláza složitější léčbu a může zahrnovat několik fází.
Lékařská terapie
Zahrnuje léky proti štítné žláze – léky potlačující nadměrnou tvorbu hormonů štítné žlázy (thiamazol, methimazol, propylthiouracil). Blokují peroxidázu, enzym, který se podílí na syntéze hormonů štítné žlázy. Jejich účinek se ale nedostaví okamžitě – nejdříve za jeden nebo dva týdny.
Pro zmírnění stavu pacienta proto lékaři předepisují betablokátory (například metoprolol a propranolol). Tyto léky se vážou na beta-adrenergní receptory a zabraňují adrenalinu a noradrenalinu v jejich ovlivnění, čímž zklidňují všechny příznaky, které vzrušují nervový systém.
Antithyroidní léky často způsobují závažné vedlejší účinky. Lékaři proto mohou zvolit jinou účinnou metodu léčby hypertyreózy – terapii radiojódem. Jde o to, že pacient perorálně užívá radioaktivní jód. To vede k částečné destrukci buněk štítné žlázy a zastaví nadměrnou produkci hormonů.
I přes děsivý popis není terapie radiojodem nebezpečná pro ostatní orgány a tkáně. Musíte však dodržovat některá pravidla:
- vyhněte se kontaktu s malými dětmi během léčby a několik dní po ní;
- ženy by neměly otěhotnět přibližně šest měsíců;
- pokud plánujete cestu, musíte požádat ošetřujícího lékaře o potvrzení s popisem léčby, protože při kontrole na letišti může být přítomnost osoby, která takovou léčbu podstoupila, spuštěna systémem radiační ochrany.
Chirurgická intervence
V závažných případech hypotyreózy může být nutná tyreoidektomie – částečné nebo úplné odstranění štítné žlázy. Operace je nutná zejména v případech, kdy má pacient velkou strumu, která narušuje dýchání, nebo závažné nežádoucí účinky po medikamentózní terapii.
Zápory a úskalí
Významnou nevýhodou terapie radiojódem a chirurgické léčby je, že po léčbě se u pacientů může rozvinout hypotyreóza. Kvůli tomu bude muset do konce života brát levothyroxin.
Pokud se hypotyreóza rozvine v důsledku Gravesovy choroby, může být nutná další léčba souvisejících příznaků, jako je poškození oka. V tomto případě pomohou zvlhčující oční kapky, páska na spaní a sluneční brýle.
Také u hypertyreózy je velmi důležité přehodnotit svůj jídelníček a vyloučit potraviny s vysokým obsahem jódu (mořské řasy).
Je mnohem snazší předcházet jakékoli nemoci, než ji léčit. Abyste předešli nebezpečným příznakům hypertyreózy, navštivte každoročně endokrinologa a nezneužívejte potraviny, které vzrušují nervový systém a špatné návyky.
Zdroje:
- Referenční kniha léčiv a zboží farmaceutického sortimentu RLS.
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hyperthyroidism#radioiodine-therapy
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease#medicines
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27038492/
- https://www.nhs.uk/conditions/overactive-thyroid-hyperthyroidism/
Autor: Anna Gorobets, lékárník, lékařský novinář, oVystudoval První moskevskou státní lékařskou univerzitu pojmenovanou po. I. M. Sechenová
Foto © serezniy / © Vonschonertagen / © NewAfrica / © Shidlovski / Fotobanka Photogenica
Názor autora se nemusí shodovat s názorem redakce
