Termín „infekce močových cest“ (UTI) označuje zánětlivý proces lokalizovaný v různých částech močového systému.
Existují infekce dolních (cystitida, uretritida) a horních močových cest (pyelonefritida, absces a karbunkul ledvin, apostematózní pyelonefritida). Pyelonefritida je infekční a zánětlivý proces, který se vyskytuje především v pyelocaliceálním systému a intersticiu ledvin.
Ve struktuře infekční morbidity je UTI na druhém místě a je na druhém místě za respiračními infekcemi.
Prevalence UTI se liší podle věku a pohlaví. V prvních 3 měsících života onemocní chlapci jedenapůlkrát častěji než dívky, na konci 1 roku života je frekvence UTI u dívek již 3–4krát vyšší než u chlapců. U dospělých jsou ženy postiženy 30 až 50krát častěji než muži a až 60 % žen zažije epizodu UTI během svého života. Během jednoho roku má 25 % lidí, kteří měli UTI, recidivující infekci.
Hlavní příznaky infekce močových cest:
- dysurické jevy;
- bolest v dolní části břicha a bederní oblasti;
- změna barvy moči;
- časté močení;
- pálení nebo bolest při močení;
- bolest nad stydkou kostí (u žen);
- krvavá nebo páchnoucí moč;
- často doprovázené zvýšením tělesné teploty a známkami obecné intoxikace;
- pokud dojde k infekci močových cest na pozadí diatézy solí nebo urolitiázy, pak je onemocnění závažnější – s intenzivní bolestí a výrazným zhoršením celkového stavu;
- U žen se infekce močových cest často kombinuje s adnexitidou. To je zvláště nebezpečné v mladém věku, protože v budoucnu to může vést k těhotenským patologiím a dokonce k neplodnosti.
Pokud máte jakékoli příznaky infekce močových cest, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Příznaky nezmizí samy, pokud je budete ignorovat, budou se jen zhoršovat. Čím dříve začnete s léčbou, tím méně komplikací bude.
Infekce horních močových cest se může projevit horečkou a bolestí dolní části zad. V tomto případě můžeme předpokládat exacerbaci pyelonefritidy. Pyelonefritida musí být léčena rychle a správně, protože infekce se může rozšířit do krve a způsobit život ohrožující stavy (sepse). UTI se často dělí na nekomplikované a komplikované. Jednoduché UTI jsou infekce, které se vyskytují v anatomicky normálních močových cestách. Komplikované infekce močových cest – infekce v přítomnosti abnormalit (divertikly močového měchýře, vezikoureterální reflux atd.) nebo v přítomnosti bakterií odolných vůči většině antibiotik.
Co způsobuje UTI?
UTI jsou způsobeny bakteriemi. Velké množství bakterií žije v konečníku a na kůži perinea. Nejčastěji je mikrobiálním patogenem Escherichia coli, který je téměř vždy přítomen na zevním genitálu. Bakterie se dostávají do močových cest vzestupně přes močovou trubici, dále do močového měchýře a následně do ledvin. Bez ohledu na úroveň močového systému, kterou bakterie dosáhly, mohou způsobit zánět.
Rizikové faktory pro UTI zahrnují:
1. Urodynamické poruchy:
- abnormality močového systému;
- vezikoureterální-renální reflux;
- obstrukce močových cest, nefrolitiáza;
- nefroptóza, adenom prostaty;
- hormonální antikoncepce (ureterální dystonie).
2. Asymptomatická bakteriurie.
3. Metabolické poruchy:
- diabetes mellitus, dna;
- analgetická nefropatie;
- hyperkorticismus.
4. Imunosuprese (léčba cytostatiky), myelom.
5. Chronický alkoholismus.
8. Střevní atonie.
Jak se diagnostikuje UTI?
Diagnostika infekce močových cest je poměrně jednoduchá a přesná. Měl by být proveden test moči. Vzorek moči se vyšetřuje pod mikroskopem – příznaky infekce budou zahrnovat přítomnost bílých krvinek a bakterií. V některých případech je nutné provést kultivaci moči. Kromě toho diagnostika využívá: ultrazvuk, počítačovou tomografii, cystoskopii.
