Jaké jsou příznaky zánětu míchy?

Myelitida – neurologická patologie charakterizovaná zánětem šedé a bílé hmoty míchy, který vede k poškození myelinu (látka tvořící obal nervových vláken) a axonu (proces nervových buněk), z něhož vycházejí nervové impulsy přicházejí do inervovaných orgánů, což vede k různým komplikacím, jako je paralýza a ztráta citlivosti.

Závažnost průběhu přímo závisí na formě a distribuci zánětu páteře. V neurologické praxi je myelitida vzácná (1-4 případů na 5 milion), ale vyskytuje se s komplikacemi a je obtížně léčitelná.

Etiologie

V některých případech nelze zjistit příčinu myelitidy. Nemoc má však klasifikaci založenou na etiologických údajích:

Infekční – vyskytuje se v 50 % případů. Existují možnosti primárního a sekundárního toku. V prvním případě se patologie vyskytuje převážně na pozadí infekce HIV, syfilis, CMV, enteroviry a herpes simplex. Hlavní příčinou sekundární myelitidy je osteomyelitida páteře.
Intoxikace – zánět vzniká při otravě jedy (akutní intoxikace některými léky a psychofarmaky nebo dlouhodobé působení škodlivých látek na organismus, postihující nejčastěji pacienty s nepříznivými pracovními podmínkami).
Traumatické – v případě poranění páteře je hlavní příčinou rozvoje zánětlivých procesů poškození páteře a narušení jejích funkcí nebo pronikání infekce přes otevřený povrch rány.

Mezi další příčiny patří autoimunitní patologie postihující myelinovou pochvu nervových vláken a imunopatologické záněty cévních stěn. Někdy se myelitida vyskytuje v důsledku metastáz během rakovinných procesů.

Patogeneze

Rozvoj onemocnění začíná otokem míchy, což vede k poruchám krevního oběhu a krevním sraženinám. Procesy přispívají k výskytu ještě většího otoku. Vzniká tak začarovaný kruh.

Následně se špatný krevní oběh v některých oblastech míchy úplně zastaví, což způsobí nekrotické procesy a měknutí tkáňových struktur. Následně se v období rekonvalescence vytvoří na místě odumřelé tkáně jizva a tyto oblasti orgánu nejsou schopny plnit své předchozí funkce. Proto některé příznaky, které se během nemoci objeví, mohou přetrvávat po zbytek vašeho života.

Klinický obraz

Příznaky myelitidy a jejich závažnost přímo závisí na lokalizaci zánětlivých procesů. Zpravidla je postižena hrudní, horní krční a bederní oblast.

Myelitida je charakterizována poškozením jak jednotlivých segmentů, tak celých úseků páteře, v důsledku čehož je narušena funkce všech převodních systémů (ztráta motorických funkcí a citlivosti).

ČTĚTE VÍCE

Jaký pes může být v zimě venku?

Počátek onemocnění je akutní – horečnatá teplota, zimnice a slabost v těle. První příznaky jsou charakteristické pro většinu infekčních onemocnění. Specifické příznaky se objevují po několika dnech. Zpočátku vzniká bolestivý syndrom různé intenzity v oblasti zad, vyzařující do perinea a dolních končetin. Nárůst příznaků trvá zpravidla několik hodin nebo dní.

Příznaky poškození horního segmentu míchy se projevují následovně:

rozvíjí se spastická tetraparéza (snížená motorická aktivita na horních a dolních končetinách);
respirační selhání, zástava dechu (s poškozením plexu cervikálního nervu);
přetrvávající poruchy motorických funkcí;
Dysfunkce pánevních orgánů podle typu zpoždění.

Zánětlivé procesy lokalizované v hrudní oblasti způsobují příznaky, jako jsou:

spastická paralýza;
zvýšený svalový tonus v nohou;
dysfunkce pánevních orgánů podle typu zpoždění;
rychlý rozvoj myelitidy zpočátku vede ke snížení svalového tonusu a teprve po nějaké době způsobuje známky spasticity a poruchy motorické aktivity.

Když je postižena lumbosakrální oblast, dochází k následujícímu:

paréza dolních končetin;
nedobrovolné močení;
fekální inkontinence;
dochází k atrofii svalů inervovaných poškozenými nervy.

Častým příznakem poškození kteréhokoli segmentu míchy je porucha citlivosti. Porucha citlivosti je vždy zaznamenána pod postiženou oblastí a projevuje se snížením nebo nepřítomností bolesti, snížením reakce na teplo a chlad a dotyk.

Léčba myelitidy v Samaře

Léčba v akutní fázi onemocnění se provádí na neurologickém oddělení nemocnice. Léčebný režim myelitidy je vyvinut neurologem s přihlédnutím k etiologickým údajům a individuálním charakteristikám vývoje onemocnění u konkrétního pacienta.

Základem terapie jsou širokospektrá antibiotika ve velkých dávkách, glukokortikosteroidy a analgetika. V některých případech se používají léky ke snížení tonusu kosterních svalů, uroseptika (antiseptika k likvidaci infekcí v urogenitálních orgánech). Při problémech s močením je indikována katetrizace močového měchýře.

Během rehabilitačního období je předepsána cvičební terapie, terapeutická masáž a fyzioterapeutická léčba. Na I. neurologické klinice se v léčbě myelitidy používají tyto metody: