nemoc kočičího škrábání – infekční, benigní, ve většině případů samovolně odeznívající onemocnění, charakterizované regionální lymfadenopatií. Tato nemoc je lidská nemoc. Poprvé byl popsán v roce 1931. Onemocnění je pozorováno v jakémkoli věku, i když 75 % popsaných pozorování se vyskytuje u dětí. Kromě hlavního názvu lze pro toto onemocnění nalézt v literatuře i další označení, užívaná jako synonyma: felinóza, benigní regionální lymfadenopatie, benigní virová lymfadenitida, Mollaretův granulom.
Etiologie
Původci jsou dva mikroorganismy: Afipia felis a Bartonella henselae.
Přenosová cesta: člověk se nakazí těsným kontaktem s kočkou (olizování, škrábání, kousání). K přenosu infekce Bartonella henselae mezi kočkami dochází prostřednictvím blech. Afipia felis se přenáší přes okolní předměty a půdu.
Patogeneze
Onemocnění způsobují nejčastěji koťata a mladé kočky. Afipia felis a Bartonella henselae nezpůsobují onemocnění u koček, ale zvířata mohou infikovat člověka po mnoho měsíců. Inkubační doba trvá od 3 do 20 dnů. Primární kožní léze se obvykle objevují v místě škrábnutí nebo rány. Je pozorováno zarudnutí a otok kůže, mohou se tvořit „bubliny“, které brzy prasknou, zjizví a zahojí se. Někdy se v místě již zahojeného škrábnutí nebo kočičího kousnutí objeví malé, vyvýšené, zarudlé, mírně bolestivé, nesvědivé místo, které se po 2-3 dnech změní v puchýř naplněný zakaleným obsahem. V místě puchýře se vytvoří malý vřed nebo krusta. Po týdnu a někdy i několika týdnech se rozvine lokální lymfadenitida (zánět mízních uzlin). Na paži – to je lymfatická uzlina v axilární oblasti, lokte nebo krku, na noze – inguinální nebo popliteální lymfatická uzlina. Postižená lymfatická uzlina, která dosáhla své maximální velikosti (3-5 cm, u některých lidí až 10 cm), se pomalu zmenšuje, méně často dochází k hnisavému zánětu a otevírá se sama, pokud není otevřena. Během nemoci člověk pociťuje slabost, tělesná teplota může dosáhnout 38-39C s mírnými ranno-večerními výkyvy. Někdy se onemocnění vyskytuje při normální tělesné teplotě. Oční formy onemocnění jsou pozorovány u 4-7% pacientů. Tyto formy svými projevy připomínají Parinaudův okuloglandulární syndrom (Parinaudova konjunktivitida). Vyvíjí se v důsledku kontaktu slin infikované kočky se spojivkou. Spojivka je ostře hyperemická, edematózní, objevuje se jeden nebo více uzlů, které mohou ulcerovat. Změny v nervovém systému jsou zaznamenány u 1-3% pacientů. Projevují se ve formě encefalopatie, meningitidy, radikulitidy, polyneuritidy, myelitidy. Neurologické příznaky jsou doprovázeny vysokou horečkou. Jsou pozorovány 1-6 týdnů po nástupu lymfadenopatie. Může dojít ke krátkodobé poruše vědomí. Existují atypické formy onemocnění (5-10% případů). U člověka se vyvine konjunktivitida + lymfadenitida příušních a submandibulárních uzlin, encefalitida, retinitida, artralgie, artritida, systémové léze.
diagnostika
1) anamnéza škrábnutí nebo kousnutí kočkou (psem), blízký kontakt se zvířetem;
2) přítomnost primárních papul nebo pustul;
3) rozvoj regionální lymfadenopatie.
V zásadě to pro stanovení diagnózy stačí, ale existují další diagnostická kritéria:
4) pozitivní intradermální test s antigenem původce nemoci z kočičího škrábnutí;
5) nespecifické změny v bioptické lymfatické uzlině;
6) identifikace patogenu v bioptických tkáních nebo punkčním materiálu;
7) absence známek poškození jiné povahy.
Léčba
Škrábance a kočičí kousnutí ošetřete 2% roztokem peroxidu vodíku a poté jódem nebo alkoholem. Lék Miramistin lze také použít jako antiseptikum.
Prevence onemocnění je dodržování bezpečnostních opatření při komunikaci a práci se zvířaty, antiseptické ošetření kůže po jejím poškození. Ve středně těžkých a těžkých případech onemocnění musíte kontaktovat lékařskou instituci pro odbornou pomoc.
Článek připravili lékaři terapeutického oddělení “MEDVET”
© 2013 SVTS “MEDVET”
