Cysta je patologická dutina, což je skořápka (kapsle) s tekutým obsahem. Takové novotvary jsou nenádorové povahy a vznikají ve vnitřních orgánech a měkkých tkáních. Jedním typem patologie je cysta prsu, která se často vyskytuje u žen v reprodukčním věku i po menopauze. Onemocnění se projevuje ve formě elastického hustého uzlu, lokalizovaného v prsní tkáni a snadno detekovatelného palpací.
Příčiny a patogeneze
Za klíčový faktor vyvolávající tvorbu prsních cyst je považováno porušení normálního poměru estrogenu a progesteronu. Normálně je první odpovědný za tvorbu alveolárního a duktálního epitelu. Druhý podporuje rozvoj žlázové tkáně a zároveň potlačuje aktivitu estrogenů. Z fyziologických důvodů, nemocí a dalších faktorů může být narušena rovnováha hormonů. To vede k atrofii žlázových lalůčků a dilataci kanálků. Jak proces postupuje, stávají se neprostupné a jsou postupně naplněny sekrety. Tak vznikají prsní cysty.
Z patogeneze onemocnění vyplývá, že hlavním důvodem jeho vývoje je hormonální nerovnováha, ke které dochází na pozadí:
- genetická predispozice;
- neuroendokrinní poruchy různých typů;
- systémová onemocnění, zejména diabetes;
- časná nebo naopak pozdní menopauza;
- gynekologická onemocnění, včetně problémů s vaječníky;
- užívání hormonální antikoncepce.
Mezi rizikové faktory patří také příliš dlouhá laktace, časté a intenzivní termické procedury, předčasná puberta, traumata a zánětlivá onemocnění postihující prsní tkáň.
Typy a klasifikace cyst prsu
Cystické útvary, které se vyskytují v měkkých tkáních prsu u žen, se liší jak velikostí, tak dalšími znaky. V důsledku toho existuje několik klasifikací.
V souladu se strukturou novotvaru se rozlišují dvě formy cyst:
- Pravidelný. Je to hladká kulatá kapsle naplněná tekutým obsahem. Obyčejná cysta se tvoří v kanálcích mléčných žláz, má měkkou strukturu a malou velikost. Z tohoto důvodu často zůstává po dlouhou dobu nezjištěna.
- Atypické. Jde o dutý útvar, na jehož stěnách jsou zvápenatělé výrůstky. Díky své tuhé struktuře často způsobuje nepohodlí. Kromě toho je tento typ cysty náchylný k zánětu, což dále zvyšuje nepohodlí.
Podle velikosti jsou cystické útvary také rozděleny do dvou kategorií:
- Mikrocysty. Jejich průměr nepřesahuje několik milimetrů. Odhalit takovou cystu palpací je téměř nemožné. Obvykle jsou detekovány během ultrazvuku nebo mamografie.
- Makokisté. Velikost takových novotvarů se zpravidla pohybuje od 25 do 50 mm, ale ve vzácných případech může dosáhnout 70-80 mm. Makrocysty jsou snadno nahmatatelné, takže nejčastěji ženy nemají problémy s jejich detekcí.
Na základě lokalizace v tkáních se rozlišují:
V závislosti na počtu jednotek se cysty dělí na:
- Osamělý (single). Jsou to jedna makrocysta. V počáteční fázi se takové novotvary nijak neprojevují, ale když se zvětší na 10 mm nebo více, mohou být bolestivé.
- Násobek. Skládají se z několika malých kapslí umístěných samostatně, ale v těsné blízkosti sebe. Protože takové cysty zabírají poměrně velký objem, lze je snadno detekovat palpací.
- Vícekomorový. Vyvíjejí se na pozadí polycystických onemocnění. Jedná se o několik malých kapslí, které se v důsledku proliferace vazivové tkáně navzájem spojily.
Za zmínku také stojí, že cysty prsu jsou klasifikovány podle rizika malignity. Pravděpodobnost jejich přeměny na maligní formaci závisí na závažnosti proliferace (růst tkáně). Riziko degenerace cysty bez proliferativního růstu nepřesahuje 1 %. Při mírném růstu tkáně se pravděpodobnost transformace zvyšuje na 3 %. A v případě výrazné proliferace dosahuje riziko malignity 25-30%.
Příznaky a diagnostika cyst prsu
Bezprostředně po svém výskytu a v počáteční fázi nemá formace výrazné příznaky. Takové cysty jsou objeveny náhodou. Například při ultrazvukovém vyšetření, které se provádí profylakticky nebo kvůli jinému onemocnění. Jak nádor roste, při dotyku se objevuje bolest, která se zesiluje během menstruace. Možné jsou také následující příznaky:
- viditelná deformace prsu (s velkými cystami);
- zhrubnutí kůže bradavek a dvorce;
- znatelné zvětšení prsou před menstruací;
- zvýšení axilárních lymfatických uzlin;
- výtok z bradavek je bílý, žlutý nebo hnědý;
- svědění a pálení na hrudi, které se vyskytuje v klidu;
- zvýšení tělesné teploty v důsledku zánětu formace.
Pokud žena zaznamená jeden nebo více příznaků z tohoto seznamu, měla by se okamžitě poradit s lékařem a provést vyšetření. V závislosti na anamnéze, počátečním stavu pacienta a dalších individuálních faktorech odborník předepisuje určité studie.
K diagnostice cyst prsu se zpravidla používají následující metody:
- Mamografie. Rentgenové vyšetření, které je považováno za zlatý standard pro diagnostiku patologií prsu u žen. Umožňuje určit umístění, velikost, tvar a typ formace.
- Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření umožňuje zhodnotit nejen umístění a průměr cysty, ale také její strukturu.
- MRI. Magnetická rezonance je vysoce informativní a je předepsána v případech, kdy ultrazvuk a mamografie nestačí.
- Punkce (aspirace). Lékař pod kontrolou ultrazvukového přístroje propíchne tkáň a cystu tenkou jehlou. Obsah kapsle je odčerpán pomocí injekční stříkačky a odeslán na cytologický rozbor.
V některých případech je nutná diferenciální diagnostika s adenokarcinomem. Pokud má lékař podezření na maligní formaci, může předepsat konzultaci s onkologem-mamologem, trepanobiopsii s histologií nebo duktografii.
Léčba a prevence
Malé formace, které nejsou náchylné k malignitě a nezpůsobují nepohodlí, nevyžadují léčbu, ale potřebují pečlivé sledování. Zpravidla se pacientovi doporučuje podstoupit ultrazvukové vyšetření jednou za šest měsíců, aby se sledovala dynamika procesu. Chirurgická intervence je indikována v přítomnosti dvou nebo více makrocyst, stejně jako v případě výrazné proliferace tkání.
Komplex zaměřený na prevenci tvorby nových cyst může zahrnovat:
- farmaceutická terapie. V závislosti na stavu pacienta může lékař doporučit užívání sedativ, NSAID, jódu, diuretik;
- fyzioterapie. Dobře se osvědčily laserové a magnetické postupy, stejně jako elektroforéza s lokálními anestetiky a protizánětlivými léky;
- skleroterapie. Podstatou této metody je odčerpání obsahu a naplnění dutiny obliterujícími látkami, například etanolem.
Je důležité poznamenat, že na rozdíl od všeobecného přesvědčení se mastektomie téměř nikdy nepoužívá při léčbě cyst prsu. Chirurgické odstranění prsu je indikováno pouze u více velkých nádorů. V ostatních případech postačí konzervativní terapie a dynamické sledování stavu pacienta.
Výskyt cystických útvarů je jednou z nejčastějších patologií mléčných žláz. Pokud jste se s podobným problémem setkali z vlastní zkušenosti, přihlaste se na konzultaci do kliniky Slavity.
Schůzku si můžete domluvit prostřednictvím formuláře zpětné vazby nebo telefonicky: +7 (4742) 56 33 58, +7 (910) 252 8893.
