Zarostlý nehet (onychokryptóza) je vrůstání nehtové ploténky do periunguálního záhybu. Obvykle jsou postiženy velké prsty u nohou. Když nehet začne tlačit na přilehlé měkké tkáně, objeví se bolest při chůzi, zarudnutí a otok kolem nehtu. Na začátku onemocnění to nezpůsobuje velké nepříjemnosti, ale jak proces dále postupuje, prst oteče, zvětší se a zčervená. Z pod nehtu se uvolňuje hnis a bolest zesílí. V tomto případě patologie vyžaduje dlouhodobou léčbu a opakované chirurgické zákroky.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Onychokryptóza je běžné onemocnění. Přibližně každý desátý pacient konzultuje chirurga kvůli zarostlé nehtové ploténce. Patologie je pozorována u pacientů jakéhokoli věku a pohlaví, včetně dětí, ale častěji se vyskytuje u žen a starších osob.
Pacienti zpravidla na začátku onemocnění nevěnují situaci dostatečnou pozornost, vysvětlují bolest způsobenou těsnou obuví, těžkou fyzickou aktivitou atd. Pokud není včas předepsána správná léčba a příčina onemocnění není odstraněna, nehtová ploténka nadále vyvíjí tlak na periunguální záhyb a roste hlouběji, což vede k rozvoji komplikací.
Fáze onychokryptózy
Existují 4 stadia onemocnění.
- Snadný. První stupeň je charakterizován mírným zarudnutím nehtového záhybu a otokem. Při chůzi v botách dochází k nepohodlí. Nehtová ploténka je průhledná a nezměněná.
- Mírný. Zarudnutí je výraznější, zvětšuje se otok, pacient pociťuje bolest při nošení uzavřené obuvi.
- Rozvinutý. Část nehtu se zařezává hluboko do kůže, objevuje se hnis, zvětšuje se otok a bolest vás obtěžuje i v klidu.
- Těžký. Pacient si stěžuje na silný otok, zarudnutí, hojný hnisavý výtok, proliferaci granulací (tkáň vizuálně podobná syrovému masu). Nehtová ploténka je tenká, matná, křehká, pohyblivá a může být deformovaná.
Výběr taktiky léčby závisí na fázi patologického procesu.
Příznaky zarostlého nehtu
Při onychokryptóze prorůstá strana nehtu do měkkých tkání prstu a zraňuje je, což způsobuje zánět. Kvůli tomu člověk nemůže nosit těsné, uzavřené boty. Hlavní příznaky zarostlého nehtu jsou:
- zarudnutí kůže v místě, kde hřebík zraňuje měkké tkáně prstu;
- bolest
- otoky, otoky;
- hnisavý výtok;
- změny nehtové ploténky, její ztenčení a deformace.
Závažnost příznaků zarostlého nehtu závisí na stadiu onemocnění: při mírném průběhu pacient problém prakticky nezaznamená a u těžkých případů se téměř nemůže o nohu opřít.
Příčiny onychokryptózy
Mezi nejčastější příčiny zarůstání nehtů patří:
- nošení příliš úzkých bot, které stlačují prsty u nohou;
- zneužívání vysokých podpatků;
- zakřivení, nesprávná poloha prstů;
- dlouhé nošení sádry nebo těsného obvazu;
- příliš hluboké řezání nehtu;
- plísňová infekce nehtů;
- vrozená patologie nohy, což vede k nerovnoměrnému rozložení zátěže;
- diabetes mellitus;
- revmatoidní léze kloubů prstů;
- ploché nohy;
- těhotenství, nadváha;
- nedostatečná hygiena nohou.
Ženy jsou ohroženy, protože častěji nosí nepohodlné boty.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
Diagnostika zarostlého nehtu
V první fázi lékař naslouchá stížnostem pacienta, zjišťuje, kdy se problém objevil, jak intenzivní jsou příznaky, jaká léčba byla provedena as jakým účinkem. Pozornost je věnována možným rizikovým faktorům a základním onemocněním. Poté se vyšetří postižené místo a určí se typ, stadium a závažnost zarostlého nehtu.
K objasnění rozsahu procesu a důvodů, které by mohly způsobit onemocnění, je předepsán obecný krevní test, test hladiny glukózy a v případě potřeby rentgenový snímek nohy. Pokud je přítomen hnis, provádí se bakteriologické vyšetření (kultivace) k identifikaci původce infekce. Při podezření na mykózu (plísňovou infekci) se provede seškrab. Pokud má pacient souběžná onemocnění, mohou být předepsány další studie a konzultace se specialisty.
Názor lékaře
Onychokryptóza je mnohem snazší vyléčit, pokud je včas zahájena adekvátní léčba. V časných stádiích stačí lokální protizánětlivá léčba, správné stříhání nehtů a výběr pohodlné obuvi, která nestlačuje prsty. Pokud není léčba zahájena včas, patologie postupuje. Často se onemocnění stává opakujícím se charakterem, kdy je remise nahrazena obdobím exacerbace.
Zanedbaný zarostlý nehet může způsobit komplikace:
- absces: hnisání kolem nehtu;
- lymfangitida: poškození cév lymfatického systému;
- osteomyelitida: proces se šíří do kostní tkáně; při pozdní léčbě může vést k amputaci prstu;
- gangréna: odumření tkáně, které vyžaduje vážnou léčbu, včetně amputace.
Dermatolog, venereolog, mykolog, kosmetolog, tricholog, podiatr
Léčba zarostlého nehtu
K léčbě onychokryptózy se používá konzervativní, ortopedická a chirurgická léčba.
Konzervativní léčba
V časných stádiích onemocnění se používá konzervativní terapie. Pacientovi jsou předepsány protizánětlivé léky ve formě krémů nebo mastí a v případě potřeby k perorálnímu podání. Hodně pomáhají koupele s antiseptiky. Pod zanícenou periunguální rýhu můžete umístit gázový polštářek s mastmi na hojení ran, které zabrání dalšímu zarůstání nehtů.
V této situaci je indikována lékařská hardwarová pedikúra, kterou provádí odborný podiatr. Provedení takového postupu je zaměřeno na zachování nehtu a nejen na obnovení estetiky.
Ortopedická léčba se používá pro recidivující progresi a pokračující vrůstání nehtové ploténky. Používají se různé skoby, pružiny a ortézy. Přerozdělují zatížení nehtu, zvednou jeho okraje, aby se zabránilo dalšímu zarůstání. Tyto metody jsou možné při absenci závažného zánětu.
chirurgická léčba
Chirurgická léčba se provádí, pokud výše uvedené metody nemají žádný účinek a nastanou komplikace. K odstranění zarostlého nehtu se odstraní buď jeho část (resekce) nebo celá nehtová ploténka. Pokud dojde k abscesu, otevře se, promyje a vypustí. Pokud se proces rozšíří do kostní tkáně, prst je amputován.
Operační výkony se provádějí jak klasicky (skalpelem), tak pomocí laseru. Laserové techniky jsou zvláště účinné v přítomnosti hojných granulací, protože během expozice kauterizují tkáň a zabraňují krvácení.
Prevence zarůstání nehtů
Onychokryptóze lze snadno zabránit, pokud budete dodržovat jednoduchá pravidla prevence:
- nosit boty, které nestlačují prsty (vysoké podpatky, úzké prsty);
- pravidelná chůze naboso;
- správné stříhání nehtů: nehtovou ploténku je nutné zastřihnout ne příliš krátce a ponechat volný okraj 1-2 mm; Je zakázáno hluboko řezat rohy;
- dodržování pravidel asepse a antiseptik během pedikúry: použití jednotlivých nástrojů a jejich ošetření antiseptickým roztokem;
- pravidelná a správná hygiena nohou;
- nošení ortopedických vložek pro ploché nohy a jiné patologie muskuloskeletálního systému, které vedou k nesprávnému rozložení zátěže na nohu;
- včasná a úplná léčba houbové infekce (onychomykóza);
- korekce diabetes mellitus, ateroskleróza;
- normalizace tělesné hmotnosti.
Rehabilitace po operaci
Po operaci trvá rekonvalescence asi měsíc. Bezprostředně po zákroku lékař aplikuje aseptický obvaz, který je nutné pravidelně měnit. Při převazu rány se rána ošetří prostředky doporučenými lékařem, poté se čistýma rukama přiloží nový sterilní obvaz.
Po několik dní může pacient pociťovat bolest a otok tkáně. V tomto případě se užívají předepsané léky proti bolesti. V prvních dnech musíte dodržovat mírný klid na lůžku: chodit omezeně, odpočívat na patě. Je důležité zabránit vniknutí vody do rány, dokud nedojde k primárnímu zhojení tkáně.
Na měsíc je nutné vyloučit sportovní trénink, nenavštěvovat saunu ani bazén. Pokud je onychokryptóza způsobena houbovou infekcí, je nutné provést léčbu zaměřenou na odstranění příčiny. Boty by měly být pohodlné, volné, s podpatky ne vyšším než 4 cm.
Pokud zarudnutí, otok a bolest zesílí nebo trvají déle než týden, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
