Jak vypadá pooperační kýla po sterilizaci?

Zástupce vedoucího lékaře Kolomiets P.V. Pooperační kýla.

Pooperační břišní kýla se projevuje výstupkem v oblasti pooperační jizvy, který se v horizontální poloze zmenšuje nebo mizí.

Co je to incizní kýla?

Pooperační kýla (také známá jako ventrální kýla, jizvatá kýla) je stav, kdy břišní orgány (střeva, větší omentum) přesahují břišní stěnu v oblasti jizvy vzniklé po operaci.

Chirurg léčí pooperační kýlu. Při prvních příznacích nepohodlí je vhodné poradit se s lékařem.

Příznaky pooperační kýly

• bolestivý výčnělek v oblasti pooperační jizvy;
• bolest břicha, zvláště při namáhání a náhlých pohybech;
• nevolnost, někdy zvracení.

Metody diagnostiky pooperační kýly

• vyšetření chirurgem;
• radiografie žaludku a dvanáctníku;
• gastroskopie (EGD, esofagogastroduodenoskopie)
• herniografie je rentgenová metoda, která zahrnuje zavedení speciální kontrastní látky do břišní dutiny k vyšetření kýly;
• Ultrazvuk herniálního výčnělku;
• počítačová tomografie (CT) břišních orgánů.

Nemoci s podobnými příznaky

• pupeční kýla;
• kýla bílé linie břicha.

Průběh pooperační kýly

Pooperační kýly v časných stadiích jsou redukovatelné a nejsou doprovázeny bolestí. Při náhlém namáhání, pádu nebo zvedání se však objeví bolest a výčnělek se zvětší. Jak kýla postupuje, bolest zesiluje, někdy se stává křečemi. Současně se vyvíjí střevní letargie, zácpa, plynatost, nevolnost, říhání, aktivita pacientů prudce klesá, pravidelně se pozoruje stagnace stolice doprovázená intoxikací.

Klasifikace pooperačních kýl:

• malý – neměňte celkovou konfiguraci břicha;
• střední – zabírají část jakékoli oblasti přední břišní stěny;
• rozsáhlé – zabírají oblast přední břišní stěny;
• obří – zabírají dvě, tři nebo více oblastí.

Komplikace pooperační břišní kýly:

• uškrcení – náhlé stlačení kýlního obsahu v kýlním otvoru;
• koprostáza – stagnace výkalů v tlustém střevě.

Pohotovostní péče je nutná, pokud je pooperační kýla uškrcena a objeví se následující příznaky:

• nevolnost, zvracení;
• krev ve stolici, nedostatek pohybu střev a plynů;
• rychle rostoucí bolest břicha;
• kýla se nezmenšuje lehkým tlakem vleže na zádech.

Pooperační kýly se úspěšně léčí chirurgicky. Pokud se neléčí, může se vytvořit neredukovatelná kýla a uškrtit se.

Příčiny pooperační kýly

Pooperační kýla je důsledkem dříve provedené chirurgické intervence. Rozhodující důvody pro jeho vývoj jsou:

• hnisání, zánět chirurgického stehu;
• chirurgické chyby vzniklé během první operace;
• zvýšená fyzická aktivita po operaci;
• porušení režimu nošení předního obvazu v pooperačním období;
• nedostatečné regenerační síly a nízká imunita;
• obezita;
• těžký kašel, zvracení, zácpa v pooperačním období.

Prevence pooperačních kýl

• nošení obvazu po operaci břicha;
• správná výživa;
• normalizace hmotnosti;
• omezení fyzické aktivity po operaci.

Léčba pooperační kýly

Jediný způsob, jak se zbavit řezné kýly, je chirurgický zákrok. Typy operací (hernioplastika):

1) Plastická operace s lokálními tkáněmi – sešití defektu aponeurózy přední stěny břišní. Plastická operace s lokálními tkáněmi je možná pouze při malé velikosti defektu – méně než 5 cm.Při eliminaci malých pooperačních kýl je přípustná lokální anestezie, v ostatních situacích se operace provádí v narkóze.

2) Plastická chirurgie s použitím syntetických protéz – překrytí defektu aponeurózy s pooperační kýlou syntetickou protézou. Existují různé metody, charakterizované různým umístěním síťky v anatomických strukturách přední břišní stěny. Pravděpodobnost relapsu je velmi nízká. Operace se provádí v narkóze.

Informace o dalších metodách naleznete na stránce operace. Sledujte vzdělávací videa na kanálu YouTube Kyjevské centrum pro chirurgii břišní kýly, přihlaste se ke konzultaci zavoláním na čísla uvedená na webových stránkách

Hlavním projevem pooperační kýly je výskyt nádorovitého výběžku podél linie pooperační jizvy a po jejích stranách.

Při náhlých pohybech a fyzickém stresu se kýla zvyšuje a objevují se bolestivé pocity. V poloze vleže se kýla zmenšuje nebo mizí.

Jak název napovídá, pooperační kýla neboli ventrální kýla se vyvíjí jako důsledek chirurgického zákroku na břišních orgánech.

Výskyt pooperačních kýl je spojen s řídnutím svalů a pojivové tkáně v oblasti pooperační jizvy, díky čemuž vnitřní orgány (střeva, větší omentum) vyčnívají defekty chirurgické jizvy za břišní stěnu pod kůže.

Příčinou výskytu pooperační kýly mohou být technické chyby při aplikaci stehu, nedodržování doporučení pro pooperační rehabilitaci, stejně jako individuální charakteristiky pacienta (slabost pojivové tkáně, obezita, diabetes atd.)

Proč je nutné léčit pooperační kýlu?

Samotný vzhled kýly naznačuje, že orgány změnily své umístění a jejich normální vzájemný tlak na sebe byl narušen. To vede k narušení funkcí všech orgánů, které se podílejí na vzniku kýly.

Pooperační kýla je často doprovázena chronickou zácpou. Zácpa zase vede k celkové intoxikaci organismu a může ovlivnit stav celého gastrointestinálního traktu.

Nedostatek léčby nakonec povede k vážným komplikacím

• koprostáza – stagnace stolice v tlustém střevě,
• zánět kýly – zánět orgánů umístěných v kýlním vaku,
• uškrcená kýla – náhlé stlačení kýlního obsahu v kýlním otvoru, což vede k narušení přívodu krve do orgánů v kýlním vaku a v důsledku toho – nekróze (odumírání) tkáně. Uškrcení pooperační kýly vede poměrně často (v 8,8 % případů) ke smrti.

Pokud se v oblasti pooperační jizvy objeví výčnělek, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože je mnohem snazší léčit čerstvou kýlu než tu, která existuje již dlouhou dobu.

Postupem času se kýla zvětšuje, tkáň, která ji obklopuje, se ztenčuje, takže operace se stává složitější a má horší prognózu.

Existují nechirurgické metody pro léčbu incizní kýly?

Léčba pooperační kýly se provádí pouze pomocí chirurgického zákroku – hernioplastiky. V závislosti na stupni vývoje kýly se používá několik metod.

Zásah musí být proveden co nejdříve, protože Dlouho existující kýla je náchylná k progresi a výskytu různých komplikací.

Použití nových technologií, použití moderních plastických a šicích materiálů a dlouholeté zkušenosti našich chirurgů zaručují nejvyšší kvalitu operací k odstranění pooperační kýly, absenci pooperačních komplikací a relapsu (recidivy onemocnění).

Pooperační operace kýly

Operace pooperačních kýl jsou technicky složitější a vyžadují vysoce kvalifikované odborníky, protože chirurgická intervence se provádí na tkáních se změnami jizev.

Naše klinika využívá nejmodernější metody léčby pooperačních kýl: např. beznapěťovou hernioplastiku nejmodernějšími endoprotézami (včetně 3D), otevřenou a endoskopickou hernioplastiku.

Oprava kýly pomocí endoprotézy

Hernioplastika je nejúčinnější chirurgickou metodou pro léčbu kýly bílé linie břicha. Při operaci je defekt pooperační jizvy, kterou kýla vystupuje, uzavřen speciální síťovou endoprotézou.

Námi používané high-tech syntetické endoprotézy zahraniční výroby jsou velmi spolehlivé, elastické, vysoce roztažitelné, a proto neomezují pohyblivost břišní stěny.

Použití síťované endoprotézy chrání oblast stehu před napětím a tím dává tři hlavní výhody ve srovnání s tradičními chirurgickými technikami (tenzní plastika s lokální tkání):

• Extrémně mírný bolestivý syndrom. Pacienti obecně nemusí po operaci užívat léky proti bolesti.
• Krátká doba rehabilitace. Pacient jde druhý den po operaci domů sám a měsíc po operaci může zvedat činky a sportovat.
• Minimální riziko relapsu. Při správném umístění endoprotézy je recidiva kýly prakticky nemožná, zatímco u tradiční techniky se pohybuje od 6 do 14 procent.

Implantát není vůbec cítit a nezpůsobuje žádnou bolest ani nepohodlí.

Do měsíce po operaci síťka sroste vazivem a časem dojde k úplnému přihojení endoprotézy. Výsledkem je anatomicky jednotný komplex, který spolehlivě uzavírá defekt (slabé místo) přední břišní stěny a chrání tkáň před opakovaným natahováním.

Používáme dva způsoby instalace endoprotézy: otevřenou a uzavřenou (endoskopickou).

Otevřená hernioplastika

Při otevřené hernioplastice je přístup k obsahu kýly a kýlního otvoru zevním řezem.

Dále oprava kýly probíhá podle následujícího algoritmu:

• izolace a otevření vaku s obsahem kýly
• odstranění srůstů orgánů v herniálním vaku, jejich redukce do dutiny břišní
• odstranění kýlního vaku
• uzavření kýlního otvoru speciálním typem plastické chirurgie (hernioplastika)
• aplikace a upevnění speciálního síťovaného implantátu individuálního tvaru
• v případě potřeby excize staré pooperační jizvy, vytvoření kosmetického intradermálního stehu speciálním šicím materiálem

Naši chirurgové vždy provádějí operaci s ohledem na estetické požadavky: provedené řezy jsou minimální, použité nástroje jsou atraumatické a stehy jsou aplikovány pomocí ultratenkého šicího materiálu.

Endoskopická hernioplastika

Nejmodernější a nízkotraumatickou metodou odstranění kýly je endoskopická neboli uzavřená hernioplastika.

V zahraničí je hojně využíván endoskopický přístup v léčbě pooperačních kýl.

Tato metoda se na naší klinice aktivně používá, protože má řadu nepopiratelných výhod při léčbě pooperačních kýl:

• žádné riziko vzniku pooperační kýly v místech vpichu,
• úplná absence bolestivého syndromu,
• krátká doba zotavení (zahájení fyzické aktivity po několika dnech)
• nejkratší dobu rehabilitace (stoprocentní návrat do aktivního života maximálně za dva týdny)
• minimální počet relapsů (méně než 1 %).

Na rozdíl od klasické techniky otevřené operace se operace neprovádí jedním velkým řezem, ale třemi malými vpichy (0,5 – 0,6 cm).

Do nich se vkládají speciální endoskopické manipulátory s miniaturní videokamerou, které odesílají obraz na monitor. S jeho pomocí lékař sleduje průběh operace.

Operace se provádí podle stejného algoritmu jako u otevřeného přístupu. Ale při endoskopické plastické chirurgii se síťový implantát neinstaluje přes vnější řez, ale zevnitř břišní dutiny v místě defektu.

Endoskopická hernioplastika poskytuje lepší výsledky, protože. umístění síťky na straně dutiny břišní spolehlivěji chrání defekt břišní stěny se zvýšením nitrobřišního tlaku.

Tato metoda léčby pooperačních kýl se provádí pomocí speciálních drahých vícevrstvých sítí. Jedna z vrstev takové síťky je vyrobena ze speciální chemické sloučeniny, která zabraňuje tvorbě srůstů mezi endoprotézou a břišními orgány.

Abdominoplastika

Pokud jsou na břiše strie, přebytečná kůže a podkožní tuk, pak se doporučuje kombinovat odstranění pooperační kýly s abdominoplastikou.

To umožňuje, současně s reparací kýly, odstranit kožní tukovou „zástěru“, odstranit povislou kůži a strie, vytvořit ploché břicho a tenký pas.

Operaci odstranění pooperační kýly lze doplnit i liposukcí břicha nebo jiných partií.

Jaká je nejúčinnější metoda odstranění pooperační kýly?

Naši chirurgové ovládají endoskopickou technologii, ale tato technika není vždy použitelná u komplexních kýl. Mnohdy lze mnohem lepších výsledků dosáhnout otevřenou hernioplastikou.

Na základě dlouholetých zkušeností s reparací kýly vybere náš chirurg optimální přístupovou metodu na základě vlastností vašeho konkrétního onemocnění.

Hlavním faktorem úspěšného výsledku operace kýly je její dokonalé technické provedení. Špatná operační technika může zničit jakoukoli metodu, i tu nejlepší. Pokud jsou všechny fáze operace prováděny správně, pak u jakéhokoli typu přístupu je pravděpodobnost recidivy kýly minimální.

Fotografie pooperační kýly před a po operaci

Rehabilitace pooperační kýly

Bezprostředně po operaci se nasadí elastický obvaz, který se musí nosit měsíc.

Na klinice BEAUTY DOCTOR jsou pacienti ubytováni v jednolůžkových a dvoulůžkových komfortních pokojích.

Oddělení jsou vybavena kontinuálním monitorovacím systémem pro sledování stavu pacienta po operaci. Multifunkční lůžka vytvářejí možnost polohovat a krmit pacienta po operaci v pro něj nejvýhodnější poloze.

Každému pacientovi je poskytována individuální ošetřovatelská péče.

Vzhledem k tomu, že při opravách pooperačních kýl používáme minimálně invazivní a maximálně šetrné techniky, probíhá pooperační období snadno a bez zvláštních komplikací.

Druhý den po operaci jde pacient sám domů a po dalších 8-9 dnech přichází na kontrolní vyšetření a odstranění stehů.

Dva týdny po operaci můžete obnovit mírnou fyzickou aktivitu (běh, rychlá chůze). Po endoskopické hernioplastice lze takové zatížení obnovit během několika dnů.

Měsíc po operaci může pacient vést normální životní styl a sportovat.

Náklady na operaci pooperační kýly

Pooperační kýla: hernioplastika	46 000 rublů.
Pooperační kýla: pokročilá hernioplastika	51 000 rublů.
Pooperační kýla: hernioplastika recidivující kýly	63 000 rublů.
Pooperační kýla: endoskopická hernioplastika	87 000 rublů.
Hernioplastika s abdominoplastikou	260 000 190 000 rublů.

Náklady na operaci k odstranění incizní kýly zahrnují všechna potřebná vyšetření a převazy a také pozorování chirurgem po dobu šesti měsíců po operaci.

Operace k odstranění pooperační kýly provádějí vysoce kvalifikovaní herniologové s rozsáhlými zkušenostmi, vyškolení v Rusku i v zahraničí:

Gaboyan Aram Sergejevič, Doktor lékařských věd

Soboleva Polina Yurievna, kandidát na lékařské vědy

Malkarov Marat Azretovič, kandidát na lékařské vědy

Chcete se rychle a trvale zbavit kýly?

Máte štěstí, že jste nás našli. Kontaktujte nás pro radu.

• Provedeme hloubkovou diagnostiku stavu Vaší dutiny břišní
• Vybereme pro Vás optimální léčebnou metodu z celé řady moderních high-tech operačních technik
• Naši vysoce kvalifikovaní specialisté – kandidáti a lékaři lékařských věd – provedou operaci s využitím nejnovějších technologií, drahého specializovaného vybavení a materiálů
• Váš žaludek bude zdravý a krásný a stopy zásahu budou pro zvědavé oči zcela neviditelné
• Provedeme kontrolní vyšetření a po dobu šesti měsíců budeme sledovat stav břicha, aby nedošlo k recidivě (zdarma)

Přihlaste se na konzultaci pomocí formuláře na webu předem a obdržíte:

+ Konzultace s herniologem chirurgem, kandidátem lékařských věd za 2000 rublů!