Dexamethason se v lékařské praxi používá od 1960. let 2020. století. Situace s koronavirem znamenala začátek nového poznání drogy a nového výzkumu této drogy. V červnu 19 profesor Oxfordské univerzity Peter Horby, který vedl britskou klinickou studii RECOVERY, prohlásil, že Dexamethason byl „prvním lékem, který prokázal lepší míru přežití u COVID-XNUMX“.
Proč je dexamethason předepisován?
Odpověď na často kladenou otázku: „Je dexamethason antibiotikum nebo ne?“ — vydává Registr léčiv Ruska (RLS).
Dexamethason je syntetický hormon kůry nadledvin, patří do skupiny glukokortikosteroidů produkovaných v lidském těle.
Lék je hormonální činidlo pro systémové a lokální použití a má následující účinky:
- antialergický
- protišoková
- imunosupresivní
- výrazné protizánětlivé
Mechanismus účinku léku je složitý. Stručně to lze vysvětlit takto: Dexamethason inhibuje specifický enzym fosfolipázu A2, který je přítomen v tkáních lidského těla (a je součástí jedu včel a hadů). Při onemocněních se množství enzymu zvyšuje, což v těle spouští proces zánětu, který způsobuje reakce, které ničí buněčné membrány a rozsáhlé poškození tkání. Dexamethason tento proces zastavuje.
Dexamethasonové přípravky se používají k léčbě onemocnění:
- nadledvinová nedostatečnost
- šokové stavy
- mozkový edém
- status astmaticus, akutní bronchospasmus
- těžké alergické reakce, anafylaktický šok
- revmatická onemocnění
- systémová onemocnění pojivové tkáně
- těžké dermatózy
- zhoubná onemocnění
- krevní choroby
- oftalmologická onemocnění
Nežádoucí účinky dexamethasonu
Nežádoucí účinky, které jsou možné během léčby dexamethasonem:
- výskyt a rozvoj infekcí při použití společně s imunosupresivy a vakcínami
- krevní poruchy
- alergické reakce, anafylaktický šok
- „steroidní“ diabetes mellitus, projev latentního diabetes mellitus
- potlačení funkce nadledvin, opožděný sexuální vývoj u dětí
- zvýšený krevní tlak
- zvýšené vylučování vápníku. demineralizace kostí
- přibývání na váze
- zadržování vody a sodíku v těle, otoky
- hypokalémie, poruchy srdečního rytmu (arytmie, bradykardie)
- slabost a únava
- nervozita, úzkost, nespavost, bolest hlavy, deprese, duševní poruchy
- zrakové postižení
- poruchy kardiovaskulárního systému
Kontraindikace pro dexamethason
Při krátkodobém použití pro „životně důležité indikace“ je jedinou kontraindikací přecitlivělost na dexamethason nebo na kteroukoli pomocnou složku léku, jakož i
- období laktace
- systémové mykózy
- současné použití živých/atenuovaných vakcín s imunosupresivními dávkami dexametazonu
Používejte opatrně, pokud máte onemocnění nebo stavy:
- Těžké selhání jater a ledvin
- Diabetes mellitus, tyreotoxikóza, obezita
- Srdeční selhání, infarkt myokardu
- Čeká se na očkování a dva týdny poté
- Gastrointestinální vřed a gastritida
- Infekční, parazitární onemocnění
- Akutní psychózy a afektivní poruchy
Dexamethason a alkohol: kompatibilita
Pokyny neposkytují žádné přímé údaje o neslučitelnosti alkoholu a dexamethasonu. Existují informace, že etanol zvyšuje riziko ulcerace gastrointestinální sliznice a krvácení. Během léčby dexamethasonem se doporučuje vyvarovat se pití alkoholu.
Dexamethason na koronavirus
Předběžná doporučení pro použití dexametazonu k léčbě COVID-19 zveřejnila Světová zdravotnická organizace (WHO) v září 2020 na základě důkazů ze sedmi klinických studií:
Doporučení č. 1: WHO důrazně doporučuje perorální nebo intramuskulární kortikosteroidy (dexamethason, hydrokortison nebo prednisolon) pro léčbu pacientů se závažným a kritickým onemocněním COVID-19.
Doporučení č. 2: WHO nedoporučuje použití kortikosteroidů při léčbě pacientů s nezávažným onemocněním COVID-19, pokud pacient již tento lék nebere k léčbě jiného onemocnění.
U přípravku Omicron bylo potvrzeno nižší riziko vzniku závažných onemocnění, léčba je dána klinickými projevy, závažností a přítomností doprovodných onemocnění.
Analogy dexamethasonu
Skupinové analogy jsou léky obsahující účinné látky s podobným mechanismem účinku a formami uvolňování:
- Betamethason
- Diprospan
- Hydrokortizon
- Kenalog 40
- Metipred
- Solu-Medrol
- Solu-Cortef
Pokud je nutná léčba glukokortikoidy, lékař zvolí optimální lék a dávkovací režim.
Použití injekcí dexamethasonu
Dávkovací režim dexametazonu je nastaven individuálně v závislosti na onemocnění, stavu pacienta a pacientově odpovědi na terapii.
Dospělému se podává denní dávka 3-4krát denně intramuskulárně nebo v akutních naléhavých případech intravenózně. Maximální denní dávka je 80 mg. V život ohrožujících situacích jsou povoleny zvýšené dávky. „Injekce“ s Dexamethasonem jsou podávány po dobu až 4 dnů, poté se přechází na udržovací léčbu v tabletách.
Intravenózní injekce dexamethasonu se podává pomalu proudem nebo kapáním po dobu několika minut.
Zřeďte v izotonickém 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy. Z hlediska bolesti jsou injekce dexamethasonu dobře snášeny.
Po dosažení účinku se dávka během několika dní snižuje, dokud není dosaženo udržovací dávky nebo dokud není léčba ukončena s nepřetržitým sledováním pacienta.
Dexamethason oční kapky
Droga se osvědčila v oftalmologii. Dexamethason oční kapky se vyrábějí ve formě suspenze. Před použitím lahvičku protřepejte. Terapeutická aktivita dexametazonu u očních onemocnění je způsobena jeho protizánětlivými a antialergickými účinky.
Dexamethasonové kapky jsou předepsány pro profylaktické účely po operaci očí.
Lék je kontraindikován u plísňových a virových infekcí očí, hnisavého poškození rohovky a poranění epitelu.
Průběh léčby volí lékař a pohybuje se od 2 do 5 týdnů.
Při současném předepisování několika očních léků je nutné dodržet interval 10-15 minut mezi dávkami.
Během léčby očí se nedoporučuje nosit kontaktní čočky.
Shrňme si důležitá fakta o droze:
- Dexamethason je hormonální lék používaný k léčbě široké škály onemocnění, včetně zhoubných nádorů a komplikací Covid-19.
- Lék se užívá pouze podle pokynů lékaře. Samoléčba glukokortikoidy je zakázána
- Dexamethason způsobuje za určitých podmínek závažné vedlejší účinky
- Při léčbě dexamethasonem je důležité sledovat krevní tlak, hladinu glukózy v krvi, nitrooční tlak a stav krevního obrazu.
- Při léčbě dexamethasonem existuje vysoké riziko kontaktu s pacientem s planými neštovicemi nebo pásovým oparem, v takovém případě musíte okamžitě konzultovat lékaře a podstoupit léčbu imunoglobulinem.
- Dávku dexamethasonu snižujte postupně, aby nedošlo k „abstinenčnímu syndromu“
