Blefaritida je zánět okrajů očních víček. Onemocnění nastává, když imunita klesá. Příčinou blefaritidy mohou být chronická infekční a alergická onemocnění, virová infekce, nedostatek vitamínů, anémie, onemocnění trávicího traktu, zubů, nosohltanu, nekorigovaná patologie zraku (krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus), stejně jako neustálé podráždění očí větrem , prach, kouř atd. P. Blefaritida je často signálem snížené imunitní aktivity. Při mírném průběhu onemocnění okraje víček mírně otékají, zčervenají a u kořínků řas se pokrývají malými šedobílými šupinkami, které se snadno oddělují a obnažují zarudlé víčko. Objevuje se svědění pod řasami, pocit tíhy víček, někdy i ztráta řas. Oči se velmi rychle unaví, slzí, je zvýšená citlivost na vítr, ostré světlo, prach apod. Při těžší blefaritidě (nebo neúčinné léčbě počátečního stadia) se po okraji víčka tvoří hnisavé krusty, po oddělení které krvácející vředy jsou vystaveny. Zjizvení vředů může vést k deformaci víčka a nesprávnému růstu řas, které rostou ve svazcích v různých směrech a mohou růst směrem k oku a neustále je dráždí. Řasy jsou řídké, tenké, snadno vypadávají a nové špatně rostou. Onemocnění může probíhat bez tvorby šupin a vředů. Současně jsou okraje očních víček zesílené, červené a vlhké – zdají se mastné; při tlaku na chrupavku se uvolňuje mastný sekret. Léčba blefaritidy Ulcerózní blefaritida
Je nutná pečlivá hygiena očních víček. Krusty a výtok se odstraňují vlhkým vatovým tamponem. Pokud jsou krusty drsné, nejprve se změkčí navlhčenou pleťovou vodou nebo namazáním okrajů víček mastí. Na okraje víček se prstem nebo skleněnou tyčinkou aplikuje komplexní mast s obsahem kortikosteroidu a antibiotika: dexa-gentamicin (dexamethason 0,1% + gentamicin 0,3%) a při intoleranci na gentamicin – komplexní mast Maxitrol ( dexamethason 1 mg/g, neomycin 3,5 mg/g, polymyxin B 6 tisíc jednotek/g). V případech konjunktivitidy nebo marginální keratitidy se navíc instilují oční kapky dex-gentamicin nebo maxitrol [4]. Na epiteliopatii rohovky nebo ulceraci rohovky – oční gel solcoseryl, oční kapky Vitasik (obsahující adenosin, thymidin, cytidin, uridin, guanosin aj.) nebo corneregel (dexpantheol 50 mg/g). Seboroická blefaritida
Důležitou roli hraje hygiena očních víček. Pro terapeutické účely je předepsáno následující: mazání okrajů očních víček hydrokortisonovou oční mastí (hydrokortison-POS – 1% a v těžkých případech – 2,5%), instilace očních kapek „umělých slz“: přirozené slzy nebo oftagel. Pro příznaky konjunktivitidy jsou předepsány oční kapky dexamethason 0,1% (Dexapos nebo Maxidex). Demodektická blefaritida
Hlavním cílem léčby je snížit míru napadení roztoči. Doporučuje se hygienická péče o víčka: 70x denně otírat víčka tamponem namočeným ve fyziologickém roztoku, zředěným dětským šamponem nebo roztokem 2,5% etylalkoholu s éterem. Okraje očních víček jsou lubrikovány oční mastí hydrokortison-POS 1% a oční mastí dex-gentamicin. Je důležité, aby před spaním byly okraje očních víček hojně pokryty mastí, což narušuje životní cyklus roztočů. U příznaků konjunktivitidy je instilace očních kapek Dexapos předepsána 2-XNUMXkrát denně. Je vhodné masírovat oční víčka a následně ošetřit okraje očních víček. Alergická blefaritida
Pokud je to možné, odstranění „viníka“ alergenu je nejúčinnější a nejbezpečnější léčebnou metodou. Léčba zahrnuje dlouhodobé kombinované užívání antialergických očních kapek (lecrolin, alomid) a mazání okrajů víček protizánětlivou kortikosteroidní oční mastí (hydrokortison-POS). U infekčně-alergické blefaritidy se okraje očních víček lubrikují oční mastí Dex-gentamicin nebo Maxitrol.
Otázka odpověď
Ahoj! Chtěl bych znát celkovou cenu testů, které potřebuji: Obecný a biochemický krevní test Koagulogram Ultrazvuk pánevních orgánů a mléčných žláz Mikroskopické vyšetření nátěrů na flóru Cytologické vyšetření nátěrů Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy Krevní test pro hormonální vyšetření: TSH, T3, T4, ATG, ATTPO Upřesněte prosím cenu každé analýzy a uveďte, kterou z analýz nebudete schopni absolvovat. Děkuji předem!
Dobré odpoledne, Ekaterino!
Testy od 8:00 do 11:00, každý den kromě neděle, bez objednání, nalačno.
UAC + ESR – 350 rublů; Biochemický krevní test na 9 indikátorů (alt, ast, kreatinin, močovina, glukóza, cholesterol, bilirubin, celkový protein, amyláza) – 940 rublů; Koagulogram – 600 rublů; TSH – 250 rublů; T3 – 250 rub; T4 – 250 rub; AT až TG – 330 rublů; Anti TPO – 330 rub. Odběr krve – 150 rublů.
Mikroskopické vyšetření nátěrů na flóru – 300 rublů; Cytologické vyšetření nátěrů – 400 rublů, odběr nátěrů – 250 rublů.
Ultrazvuk pánevních orgánů 1 senzor – 900 rublů, 2 senzory – 1200 rublů.
Ultrazvuk mléčných žláz – 800 rublů.
Ultrazvuk štítné žlázy – 800 rublů.
NA ULTRAZVUKY JE NUTNÁ PŘEDEM REGISTRACE.
Informace na tel 28-05-05
S pozdravem Family Doctor LLC
Řekněte mi prosím, mám platit za všech 9 měsíců najednou nebo v průběhu řízení?
Dobré odpoledne, Marina! Platba za vedení těhotenství se provádí při poskytování služeb. Pro více informací a domluvení schůzky volejte 28.
Blefaritida očního víčka je zánětlivá léze okrajů víčka postihující kůži a/nebo sliznici.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Blefaritida je jedním z rozšířených, extrémně perzistentních chronických recidivujících zánětlivých onemocnění očních víček.
Zánětlivá onemocnění očních víček mohou mít infekční nebo neinfekční povahu. Infekce mohou být způsobeny bakteriemi, viry a roztoči. Neinfekční formy mohou být lokálním projevem seboroického procesu, alergie nebo toxického poškození např. při používání nekvalitní kosmetiky.
Onemocnění se projevuje změnami barvy kůže (zarudnutí a/nebo hyperpigmentace), otoky, tvorbou hnisavého plaku, erodovanými povrchy, šupinami atd. Charakteristiky klinického obrazu jsou určeny povahou patogeneze. Pro diagnostiku onemocnění se provádí biomikroskopie a speciální studie.
Komplikace blefaritidy obvykle neovlivňují zrakové funkce. Ale zároveň rozvoj přidruženého syndromu suchého oka může zhoršit prognózu chirurgické léčby oční patologie.
Léčba subakutní a chronické blefaritidy není snadný úkol. K dosažení trvalého výsledku používá oftalmolog vícesložkový režim s přihlédnutím k příčinám a mechanismům vývoje onemocnění. Ve většině případů léčba blefaritidy zahrnuje dlouhodobou hygienu očních víček v kombinaci s protizánětlivými léky. Léky na blefaritidu jsou zaměřeny na blokování zánětlivých reakcí a boj proti původci. Pokud je zánět bakteriální povahy, předepisují se lokální antibiotika, při jejich nesnášenlivosti se používají antiseptika na vodní bázi, která nedráždí citlivé oční tkáně. K dosažení klinicky významného výsledku však oftalmologové SM-Clinic využívají individuální přístup.
Typy blefaritidy
Rozlišují se následující hlavní klinické formy blefaritidy:
- ulcerativní;
- šupinatý (seboroický);
- meibomský;
- demodektický;
- alergický (atopický) – toxicko-alergický a infekčně-alergický;
- seboroická – porušení neuroendokrinní regulace mazových žláz v oblasti očních víček;
- blefaritida s molluscum contagiosum očních víček;
- blefaritida u systémových autoimunitních patologií.
Na základě lokalizace patologického procesu existují 2 typy blefaritidy:
- přední okrajový (okrajový) – zánět kůže předního povrchu, který je často způsoben infekčními agens;
- zadní marginální – na patologickém procesu se podílí sliznice, přičemž dysfunkce meibomských žláz často působí jako predisponující faktor.
Přední typ je konvenčně rozdělen do 4 možností:
- jednoduché – s touto formou se ze žláz očního víčka uvolňuje patologicky změněná sekrece, chybí hnisavé krusty, ulcerace a šupiny;
- šupinaté – na řasách a kůži okraje očního víčka je detekováno velké množství malých šupin, dermis, pod kterou je oteklá a hyperemická;
- ulcerózní – tato možnost je stafylokokové povahy, tvoří se krusty a ulcerace podél okraje kůže, řasy jsou slepeny spolu s hnisavým výtokem (pod hnisavými krustami jsou obnaženy krvácející ulcerózní defekty epitelu);
- úhlové (úhlové) – na zánětlivém procesu se podílejí pouze rohy očí.
Zadní typ je meibomský a demodektický.
- Meibomská blefaritida je charakterizována zarudnutím a ztluštěním okrajů víček. Na pozadí dysfunkce meibomských žláz se ve vnějších rozích oka hromadí žlutošedý pěnivý exsudát. Spojivka očních víček je červená a oteklá.
- Demodektická blefaritida. Jedná se o zánět, který je způsoben roztoči demodex na pozadí snížené lokální nebo systémové imunity.
Příznaky blefaritidy
Příznaky blefaritidy mohou zahrnovat:
- stálé nebo periodické svědění;
- bolest v oblasti oční bulvy;
- pocit cizího předmětu v oku;
- pocit těžkých nafouklých víček;
- rychlá vizuální únava;
- lepení řas v seboroické formě;
- celkové nepohodlí a podrážděnost v důsledku chronického průběhu onemocnění.
Jak vypadá blefaritida očních víček, lze posoudit objektivním vyšetřením vč. pomocí očního mikroskopu. U některých forem onemocnění mohou být zjištěny specifické příznaky. U demodektické blefaritidy se tedy mohou objevit následující rysy:
- zvětšení folikulární části řasy;
- tmavé zbarvení kořenové části řasy;
- průsvitné manžety obepínající kořenovou zónu řas.
U některých pacientů s demodikózou mohou být detekovány lokální cévní výběžky podél okraje víčka, mnohočetné papilomatózní výrůstky a lokální hyperpigmentace interciliárního prostoru.
Příčiny blefaritidy
Blefaritida oka je nejčastěji oboustranný proces s chronickým průběhem, ale mohou se vyskytnout i jednostranné varianty. Následující stavy mohou působit jako predisponující faktory, které snižují odpor očí:
- refrakční vady (dalekozrakost a astigmatismus), které nejsou korigovány včas nebo je korekce nedostatečná;
- onemocnění očních víček přenášená klíšťaty (infekce roztočem Demodex);
- dysfunkční stav meibomských žláz;
- onemocnění trávicího traktu;
- diabetes mellitus;
- helmintická onemocnění;
- hypersenzitivní reakce, kdy imunitní systém nesprávně reaguje na „neškodný“ faktor;
- nedostatek vitamínů a tuků ve stravě;
- nepříznivé faktory prostředí.
Původcem blefaritidy je často Demodex folliculorum. Tento roztoč parazituje na mazových partiích, vč. meibomské žlázy, také ovlivňuje vlasové folikuly. Člověk se nakazí kontaktem a kontaktem v domácnosti. Pravděpodobnost této invaze se zvyšuje s věkem. Nositelem demodexu je tedy téměř každý druhý člověk nad 60 let. Klinické příznaky se však objevují pouze na pozadí snížené imunity.
Virová blefaritida je nejčastěji způsobena herpetickými viry. Může být kombinován s lézemi orofaciální zóny. Bakteriální zánět okrajů víček a očních koutků je obvykle spojen se stafylo- a streptokoky, což jsou zástupci oportunní flóry. Aktivuje se na pozadí oslabené imunity, infekcí a dysbakteriózy. Největší nebezpečí představují stafylokoky, které vylučují toxiny a enzymy. Tyto látky narušují fungování buněk, ty umírají, což vede k tvorbě erozivních defektů.
Alergická blefaritida může být způsobena léky a kosmetickými přípravky, které u predisponovaných jedinců spouštějí rozvoj opožděných reakcí přecitlivělosti. V některých případech se může vyvinout alergie v důsledku dlouhodobých toxických účinků bakteriálních, virových a parazitárních agens. U seboroické formy blefaritidy se zvyšuje produkce lipidů se změněným složením. Na tomto pozadí se aktivuje Corynebacterium acnes, které štěpí složité tuky na malé molekuly, které působí agresivně a vedou k poškození okraje očních víček.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
Diagnóza blefaritidy
Diagnostika blefaritidy není obtížná. Oftalmolog zkoumá stav tkání očního víčka pod mikroskopem. Následující příznaky naznačují zánětlivý proces:
- zarudnutí a otok tkání;
- přítomnost patologického výboje;
- přítomnost jemného šupinatého peelingu;
- hnisavé krusty a epiteliální erodované defekty;
- přítomnost papilomatózních výrůstků;
- změna barvy kůže očního víčka atd.
U blefaritidy řas je indikován test na roztoče Demodex. K tomu se pečlivě odstraní 4 až 6 řas a podrobí se mikroskopické analýze. Normálně by na 16 řasách nemělo být více než 1-2 roztoči.
Do diagnostického programu pro pacienty s blefaritidou mohou být zahrnuty také následující metody:
- Schirmerův test, který umožňuje posoudit dostatečnost tvorby slzné tekutiny odděleně v pravém a levém oku;
- kompresní test k detekci dysfunkce meibomských žláz.
Znalecký posudek
Blefaritida je chronické onemocnění. Tuto patologii není možné úplně vyléčit, ale můžete se s ní naučit pohodlně žít. Aby se zabránilo progresi patologického procesu, musí pacient věnovat dostatečnou pozornost hygieně očních víček. Tyto postupy musí být prováděny pečlivě a pravidelně. Pouze v tomto případě přinesou požadovaný výsledek a zlepší stav slzného filmu a tím zvýší ochranné síly orgánu zraku. Pro hygienu očních víček existují speciální přípravky. Jsou k dispozici ve formě sterilních ubrousků, teplých obkladů, které zlepšují odtok meibu a mazu, a také peelingů, gelů a šamponů pro péči o pokožku očních víček. S výběrem optimálního hygienického přípravku vám pomůže oční lékař.
Oftalmolog, oční chirurg, Ph.D.
Léčba blefaritidy
V závislosti na povaze a příčině zánětlivého procesu, obecném stavu těla, léčba onemocnění vyžaduje integrovaný přístup. Terapie je zaměřena na boj s příčinným faktorem, nápravu lokálních a systémových změn. Radikální odstranění blefaritidy je nemožné, protože. proces je chronický.
Konzervativní léčba
Základem lokální terapie je kvalitní hygiena očních víček. V případě ulcerativního procesu se krusty a hnisavý výtok odstraní bavlněným tamponem namočeným ve vodném roztoku antiseptika. Pokud jsou krusty drsné, pak nejprve na 5-10 minut aplikujte pleťovou vodu na oční víčko, poté se pouze odstraní patologický výtok. Ke změkčení zaschlých sekretů lze použít i indiferentní mast.
Etiotropní léčba marginálních a blefaritid očních koutků spočívá v aplikaci masti s protizánětlivými a antimikrobiálními vlastnostmi na patologickou oblast. Při současném zánětu spojivky a rohovky oční lékař navíc předepíše kapky, které se vkapávají do spojivkového vaku.
V první fázi léčby blefaritidy se obvykle používají nesteroidní protizánětlivé léky. Pokud tyto léky zánět nezastaví, lékař předepíše kortikosteroidy, které mají silnější protizánětlivý účinek.
Po zhojení vředů nebo při počáteční absenci ulcerózního defektu je předepsána masáž očních víček. Dá se to udělat doma. „Pokročilejší“ verzí je masáž očních víček na skleněné tyči, kterou provádí oční lékař. Pomáhá vytlačovat patologický sekret ze žláz, na které je oční víčko bohaté.
Při komplexní léčbě bakteriální blefaritidy vč. spojené s dysfunkcí meibomských žláz se používají antibiotika. Blokují aktivitu patogenů a přispívají k rychlému ústupu zánětlivého procesu. Pokud je onemocnění alergické, předepisují se antihistaminika.
Pro zlepšení stavu tkání očních víček po odeznění aktivního zánětu se doporučuje soubor fyzioterapeutických postupů. Magnetoterapie, UHF terapie, elektroforéza a další se osvědčily jako pozitivní.
Blefaritida je často doprovázena syndromem suchého oka, který je spojen se změnami fyzikálně-chemických vlastností slzné tekutiny. Proto se k obnově lipidové vrstvy slzného filmu používají náhražky slz. Pokud však Schirmerův test, který odráží objem produkce slz, odpovídá normálním hodnotám, není použití umělých náhrad slz indikováno (jejich použití může u některých pacientů způsobovat diskomfort).
chirurgická léčba
Chirurgická léčba je indikována k nápravě komplikací, které vznikly v důsledku zánětu okraje víčka (blefaritida). Když se tedy oční víčko zatočí a růst řas je narušen, přistoupí se k příslušné plastické operaci.
