Jak se projevuje dysplazie kyčelního kloubu?

Dysplazie kyčle je onemocnění, při kterém jsou známky nezralosti prvků kloubního kloubu. Prvních příznaků by si měl ortoped všimnout při běžném vyšetření miminka.

Příznaky dysplazie kyčelního kloubu

U dospělých se onemocnění vyskytuje s následujícími příznaky:

• bolest v nohou a kyčlích;
• zkrácení končetiny;
• kulhání a přeskakování chůze;
• vynucená poloha a znatelná deformace nohy;
• křupání při pohybu;
• omezená pohyblivost a pocit ztuhlosti nohou.

Příznaky dysplazie kyčelního kloubu u dítěte

Existují 4 hlavní příznaky THD u dětí:

• asymetrie kožních záhybů na nohou, je důležité vzít v úvahu, že takový příznak nemusí nutně znamenat dysplazii, může se také objevit při narušení svalového tonusu;
• cvaknutí při roztažení nohou, které cítí ruka;
• pokud pokrčíte kolena, jedno bude vyšší než druhé;
• problémy s roztažením nohou: pokud je dysplazie pouze na jedné straně, pak zdravá noha téměř leží na povrchu, na postižené straně to nelze; při oboustranném THA se obě nohy neoddělují.

Při vrozené dislokaci kyčle lze příznaky patologie zaznamenat již v porodnici.

Stupně dysplazie kyčelního kloubu

Existují 3 stupně DTBS.

• DTBS 1.
  Dysplazie kyčle 1. stupně se také nazývá „pre-dislokace“ kyčle. Rentgen ukazuje první příznaky patologie, ale hlavice stehenní kosti není posunuta ze svého místa.
• THA 2 neboli subluxace kyčle.
  Hlava kosti je posunuta, ale je uvnitř jamky. Při vyšetření lékař zaznamená patologickou pohyblivost v kloubu.
• THA 3, neboli luxace kyčle.
  Hlava vystupuje ze zásuvky. Tento stav je obtížné léčit konzervativně, proto je často nutná operace.

Typy dysplazie kyčelního kloubu

• Acetabulární DTBS.
  Tato forma je častější než ostatní a je charakterizována poškozením acetabula – kvůli své deformaci nemůže podporovat femur.
• Femorální dysplazie nebo diafyzární femorální dysplazie.
  Vyjadřuje se deformací stehenní kosti a změnou sklonu její hlavice.
• Rotační DTBS.
  Změna relativní polohy prvků kloubního kloubu, kvůli které se noha otáčí dovnitř, způsobuje PEC.

Příčiny dysplazie kyčelního kloubu

Vývoj onemocnění je ovlivněn mnoha faktory.

• Ženské pohlaví – dívky jsou diagnostikovány 4x častěji než chlapci. To je pravděpodobně způsobeno oslabením vazů vlivem mateřských hormonů.
• Prezentace koncem pánevním ve třetím trimestru zvyšuje riziko rozvoje dysplazie kyčelního kloubu 10krát.
• Dědičná predispozice – děti, jejichž rodiče mají tuto diagnózu, mají 10x vyšší pravděpodobnost, že se setkají s podobným problémem.
• Pevné zavinutí v prodloužené poloze a omezená pohyblivost.
• Oligohydramnion a vícečetná těhotenství – omezená pohyblivost v prenatálním období zvyšuje riziko defektního vývoje kyčelních kloubů.
• Postmaturita – pozdní porod je také považován za rizikový faktor a sem patří i velká váha dítěte při narození.

Diagnostika dysplazie kyčelního kloubu

Ortopedický chirurg může mít podezření na patologii během rutinního vyšetření. Diagnostika dysplazie kyčelního kloubu u dětí se provádí pomocí následujících metod:

• ultrazvukové vyšetření: dostupná a bezpečná metoda, která se používá u kojenců do 3 měsíců;
• Rentgenové vyšetření: pomáhá nejen stanovit diagnózu u dětí starších 3 měsíců, ale také vyhodnotit dynamiku během procesu léčby;
• CT a MRI: pomocné diagnostické metody, které se používají v obtížných situacích.

Dysplazie kyčle

DTBS vyžaduje dlouhou a komplexní terapii. Při správném přístupu se 95 % dětí zcela zbaví diagnózy do konce prvního roku života.

V dětství se používá polohová léčba: nohy dítěte jsou fixovány v poloze žáby – to pomáhá vytvářet vhodné podmínky pro správnou tvorbu artikulace. K držení nohou se používají ortopedické pomůcky – Freikův polštář, elastické dlahy, Pavlíkovy třmeny a jiné. Vybírají se v závislosti na stupni dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců.

Foto: freepik – ru.freepik.com

Aby obnovili rozsah pohybu, provádějí terapeutická cvičení a masáže. V těžkých situacích se aplikuje tuhá sádrová dlaha k fixaci nohy v požadované poloze. Pokud konzervativní terapie nepomůže, nebo je dysplazie kyčelního kloubu zjištěna poprvé u dospělého, bude léčba chirurgická.

Prevence dysplazie kyčelního kloubu

Jednoduchá doporučení vám pomohou vyhnout se problémům:

• odmítněte těsné zavinutí – nechte nohy dítěte volně se pohybovat;
• Dopřejte svému dítěti denně lehkou masáž a cvičení;
• noste novorozence častěji v „žabí poloze“ tak, aby měl bříško přitisknuté k vám a nohy pokrčené v kolenou a rozkročené od sebe – jedná se o účinnou metodu prevence dysplazie kyčle u novorozenců;
• nedávejte své dítě na nohy nebo do chodítka, dokud se nenaučí sebevědomě stát;
• Naučte své dítě aktivnímu životnímu stylu a správné výživě.

Kde mohu diagnostikovat a léčit dysplazii kyčelního kloubu?

• Doktor Bogolyubov MC zaměstnává dětské traumatology a ortopedy, kteří jsou nejen profesionálové ve svém oboru, ale dokážou najít přístup ke každému dítěti tak, aby návštěva lékaře byla bez stresu.
• Možnost poradit se, nechat se otestovat a podstoupit léčbu na jednom místě.
• Výhodná poloha – klinika má pobočky v různých oblastech Balashikha, takže se můžete léčit blízko domova.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro dysplazii kyčelního kloubu?

Stanovení diagnózy a rozhodnutí o taktice léčby THD je úkolem ortopedického lékaře.

Jaká jsou rizika dysplazie kyčelního kloubu?

Nesprávný vývoj kyčelních kloubů ohrožuje rozvoj komplikací a nevratných změn. Chůze je narušena, objevují se bolesti nohou, u dospělých se může vyvinout deformující artróza a invalidita.

Jak se projevuje dysplazie kyčelního kloubu?

Typickými příznaky THD u miminek jsou potíže s rozkročením nohou, klikáním a asymetrií zadečku.

Foto: kjpargeter – ru.freepik.com

Reference:

1. Dysplazie kyčle u dětí. Puškin D.V. Petrohrad: Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání St. Petersburgská státní dětská lékařská univerzita Ministerstva zdravotnictví Ruska. 2019. S. 202.
2. Léčba dysplazie kyčelního kloubu. Anderson A. M.: Logos Press. 2011. s. 5-13.
3. Konzervativní léčba dysplazie kyčelního kloubu. Kamoško M.M., Poznovič M.S. SPb: Eco-Vector LLC. 2014. s. 51–60.

Tyto informační materiály jsou vyvěšeny pouze pro informační účely, nelze je použít pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. Chcete-li provést správnou diagnózu a předepsat léčbu, musíte se poradit s lékařem.