Jak se nazývá nemoc, která způsobuje ztrátu hlasu?

Ztráta hlasu je poměrně závažný příznak, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Společně s odbornicí Elenou Vorobey jsme diskutovali o tom, jak léčit a jak rychle obnovit svůj hlas doma a co dělat, aby znovu nezmizel

Ztráta hlasu nebo afonie není nezávislá nemoc, je to jen symptom, který nelze ignorovat. Na tvorbě hlasu se podílí mnoho orgánů: plíce, průdušky, průdušnice, hrtan, ale i orofarynx, dutina ústní, nosohltan, nos a dokonce i vedlejší nosní dutiny. Hlavní roli v tomto procesu mají hlasivky – právě díky nim se tvoří zvuk. Když se objeví problémy s fungováním vazů, hlas se stane chraplavým nebo úplně zmizí.

Po určení hlavní příčiny ztráty hlasu sestaví lékař léčebný plán a v případě potřeby do tohoto procesu zapojí další specialisty.

Příčiny ztráty hlasu u dospělých

Existuje mnoho důvodů, proč může člověk ztratit hlas. Uvádíme nejčastější z nich:

• virové a bakteriální infekce;
• přetížení hlasivek;
• novotvary v hrtanu;
• onemocnění jiných orgánů: například onemocnění štítné žlázy; laryngitida způsobená laryngofaryngeálním refluxem atd.;
• otrava chemickými látkami;
• alergické reakce;
• stres.

Zabarvení hlasu se může měnit vlivem vnějších faktorů – například suchým vzduchem nebo přirozenými procesy v těle: například když hormonální hladiny u žen kolísají během menstruace 1.

Virové a bakteriální infekce

Onemocnění dýchacích cest jsou nejčastější příčinou ztráty nebo změny hlasu.

Nejčastěji dochází ke ztrátě hlasu u laryngitidy, která sama o sobě může být příznakem spalniček, černého kašle, spály a dalších infekčních onemocnění.

Člověk s laryngitidou se může cítit normálně a netrpí horečkou, ale zároveň pociťuje sucho a bolest v krku. Hlas s laryngitidou se často stává chraplavým.

onemocnění štítné žlázy

Hormonální nerovnováha může ovlivnit hlasový aparát, který následně ovlivňuje hlas. U pacientů s nedostatečnou funkcí štítné žlázy (hypotyreóza) je hlas velmi často nízký a chraplavý.

Existuje také paréza hrtanu, komplikace, která může nastat po operaci štítné žlázy.

Kromě toho může být afonie příznakem problémů spojených s poruchami nadledvin a gonád.

laryngofaryngeální reflux

Laryngofaryngeální reflux je poměrně častou příčinou změn hlasu. Mezi projevy této patologie patří pocit knedlíku v krku, bolest v krku, změna hlasu a kašel. Takové stížnosti se zpravidla objevují, když dojde k chybě ve stravě.

Novotvary v hrtanu

Jak benigní, tak maligní novotvary znesnadňují uzavření vazů, což způsobuje chrapot hlasu. V počáteční fázi 3 zpravidla nemusí být žádné další příznaky.

Alergické reakce

Pokud hlas zmizí v důsledku alergické reakce, je to důvod, proč naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. Existuje riziko rozvoje Quinckeho edému, kdy zvyšující se otok v hrtanu může vést ke stenóze, při které přestane proudit vzduch do dýchacích cest.

Neuropsychiatrické poruchy

Zde přichází na pomoc otorinolaryngologovi psychoterapeut. V takových podmínkách je obtížné identifikovat skutečnou příčinu poruchy hlasu, protože jen málo pacientů dokáže přiznat, že jsou nyní v depresi nebo zažívají silný stres.

Jak léčit a jak rychle obnovit svůj hlas doma

Léčba a rychlost obnovy hlasu bude přímo záviset na hlavní příčině, která vedla k afonii. Ne každý případ ztráty hlasu je neškodný a lze jej léčit doma.

Pokud hlas zmizel kvůli přetížení hlasivek, stojí za to dát jim čas na zotavení. Je třeba se vyhnout nadměrnému stresu, jako je křik, zpěv a dlouhé rozhovory. Vyhýbat byste se měli také kořeněným a horkým jídlům a syceným nápojům, protože dráždí sliznice horních cest dýchacích.

V každém jiném případě je nutná okamžitá konzultace s lékařem k identifikaci příčiny ztráty hlasu. Samoléčba může současný stav jen zhoršit. Problém ztráty hlasu může často řešit několik specialistů současně. Nejprve byste měli kontaktovat terapeuta nebo otolaryngologa pro vyšetření.

Léky

Ve většině případů u laryngitidy stačí lokální léky, které zmírní bolest, otok a zánět a zmírní kašel. V závislosti na příčině a průběhu onemocnění může být předepsána antibakteriální terapie, ale léčbu by měl předepisovat pouze lékař.

Návštěva u foniatra

Pokud životní či pracovní okolnosti vyžadují pravidelné namáhání vazů (dlouho hlasitě mluvíte nebo zpíváte), je třeba kontaktovat foniatra. Specialista si bude moci vybrat individuální lékovou terapii a soubor cvičení k posílení a udržení správné funkce vazů.

Konzultace s dalšími specialisty

Nebuďte překvapeni, když vám lékař ORL doporučí, abyste se poradili s gastroenterologem, neurologem, onkologem, endokrinologem nebo psychoterapeutem. Koneckonců, poruchy hlasu mohou být spojeny nejen s akutní patologií orgánů ORL, ale také s problémy jiných systémů. Abyste předešli opakovaným případům afonie, je lepší okamžitě kontaktovat odborníka.

Odvykání alkoholu a tabáku

Během léčby k obnovení hlasu musíte přestat používat alkohol a tabák. Aby nedošlo k recidivě, je lepší se k nim nevracet ani po uzdravení.

Vlhkost v místnosti

Udržujte v místnosti dostatečnou vlhkost, protože velmi suchý vzduch může způsobit ztrátu hlasu.

Odpočinek pro vazy

Během dlouhých rozhovorů nebo dlouhého zpívání si dělejte přestávky, aby si šňůry mohly odpočinout. Snížíte tak pravděpodobnost ztráty hlasu z nadměrného vypětí.

Oblíbené otázky a odpovědi

Odpovědi na oblíbené otázky související se ztrátou hlasu dětská lékařka ORL Elena Vorobeyová.

Je pravda, že pokud máte laryngitidu, nemůžete mluvit šeptem?

– Ano, opravdu je. Při šeptání se vazy ještě více napnou. A někdy se pacientům doporučuje, aby si během nemoci ani nečetli a méně přemýšleli, protože i při těchto procesech se aktivují hlasivky!

Kdo je foniatr?

— Foniatr je lékař ORL, který se specializuje na problémy spojené s fungováním hlasového aparátu.
Lidem, jejichž práce je spojena s dlouhodobým hlasovým stresem, se doporučuje konzultovat foniatra pro preventivní účely jednou za 6 měsíců, stejně jako během nemoci. ORL lékař může pacienty s dlouhodobými poruchami hlasu odeslat i k foniatrovi.

Jak často by měli lidé, kteří kouří, navštěvovat lékaře ORL?

— Všichni kuřáci (cigarety, vapes, vodní dýmky atd.) musí v případě stížností navštívit lékaře ORL jednou za 6 měsíců nebo dříve! Rakovina hrtanu se nemusí objevit okamžitě a může být asymptomatická.

Také se doporučuje jednou za 6 měsíců navštívit lékaře ORL u lidí, jejichž profese zahrnují hlasovou zátěž nebo práci s chemikáliemi.

Proč ORL specialista předepisuje léčbu pálení žáhy, pokud nejsou žádné problémy s gastrointestinálním traktem?

— Existuje něco jako laryngofaryngeální reflux, kdy žaludeční obsah refluxuje do hrtanu. Lékař může mít podezření na tento stav na základě stížností a údajů z vyšetření. Hlavní roli v léčbě hraje strava a výživa, zdravý životní styl. Někdy je předepsána léková terapie.

Může koronavirus způsobit ztrátu hlasu?

— Ano, k tomu dochází zvláště často během koronavirové infekce způsobené kmenem Omicron.

Jak předejít ztrátě hlasu během nemoci?

— Během nemoci je třeba doma nastolit optimální mikroklima. Dodržujte svůj jídelníček a jídelníček: nedopřávejte si pálivá a kořeněná jídla a nepřejídejte se. Vyvarujte se přehřátí a podchlazení. Snižte hlasové zatížení. A hlavně informujte svého lékaře o změnách svého stavu, aby včas upravil léčbu.

Kdy při ztrátě hlasu navštívit lékaře?

— Je vhodné neodkládat návštěvu lékaře. Pokud hlas zmizel kvůli ARVI a nejsou žádné problémy s dýcháním, žádná dušnost, můžete několik dní pozorovat dynamiku obnovy hlasu. Pokud hlas zmizí úplně, náhle, je stav doprovázen jinými příznaky nebo na pozadí alergické reakce, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Upozorňuji také na to, že hlasoví profesionálové (zpěváci, učitelé a další zástupci hlasově-řečových profesí) by měli v případě stížností na změny hlasu neprodleně kontaktovat lékaře.

Co byste neměli dělat, když ztrácíte hlas?

— Hlavní je zachovat hlasový klid: je radno nemluvit vůbec, tím méně křičet. Také je třeba pamatovat na to, že při šeptání jsou hlasivky zatěžovány ještě více než při běžném rozhovoru. Doma je potřeba nastolit mikroklima, dodržovat rutinu a šetrnou stravu. Chcete-li předepsat specifickou léčbu, musíte se poradit s lékařem k vyšetření.

zdroje:

1. Klinická a akustická charakteristika hlasu při funkčních poruchách u osob řečových a pěveckých profesí s přidruženou patologií vnitřních orgánů a systémů. Anikeeva Z.I., Pleshkov I.V. Ruská otorinolaryngologie, 2009. https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-akusticheskie-harakteristiki-golosa-pri-funktsionalnyh-narusheniyah-u-lits-rechevoy-i-pevcheskoy-professii-s-sopryazhennoy/viewer
2. Moderní představy o problému laryngofaryngeálního refluxu. Angotoeva I.B., Muldasheva A.A. Lékařská rada, Moskva, 2015. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-probleme-laringofaringealnogo-reflyuksa
3. Nemoci hrtanu. Soldatsky Yu.L. Aktuální problémy v léčbě onemocnění orgánů ORL. Moskva, 2007. https://cyberleninka.ru/article/n/zabolevaniya-gortani-2/viewer

Obrázek uživatele18526052 na Freepik

Pro někoho je dočasná ztráta hlasu nepříjemností, pro jiného je to skutečná katastrofa. Porucha může být vyjádřena změnami vlastností hlasu (chrapot, chrapot, snížená barva hlasu). Tento stav se nazývá dysfonie. Ztráta hlasu, která téměř znemožňuje mluvit, se nazývá afonie. Co způsobuje ztrátu hlasu a co dělat, když k tomu dojde?

Jaké orgány se podílejí na tvorbě hlasu?

Hlas produkují hlasivky a laryngeální svaly: vazy vibrují pod vlivem proudu vzduchu a vytvářejí zvukový impuls. Zvuk produkovaný vazy rezonuje v průdušnici, průduškách a dutinách.

Za artikulaci a srozumitelnost řeči odpovídá dutina ústní, jazyk a obličejové svaly: pokud je artikulační aparát špatně vyvinutý, bude hlas znít slabě a nezřetelně.

Poškození nebo narušení fyziologie kterékoli z těchto částí může vést ke ztrátě hlasu. Nástup patologických změn může být indikován bolestí, pocitem cizího předmětu nebo bolestí v krku.

Důvody ztráty hlasu

Nejčastěji hlas mizí v důsledku pokročilého onemocnění dýchacích cest. Laryngitida, tracheitida, faryngitida často vedou k mírným poruchám. Pokud je onemocnění těžké, může se objevit afonie.
Ztráta hlasu je v tomto případě hypotonická nebo hypertonická:

• s hypotonicitou vazů se hlas stává slabým, je pozorována bolest v krku a okcipitální oblasti;
• při hypertonii se vazy křečovitě uzavřou, hlas zhrubne, silně se zkreslí nebo úplně zmizí.

Afonii mohou způsobit i organické poruchy, které vznikají v důsledku chronického zánětu nebo anatomických změn ve struktuře hlasového aparátu. Patří mezi ně paréza hrtanu, paralýza, anartrie a dysartrie. Lidé s takovými patologiemi se vyznačují chraplavým a chraplavým hlasem.

Pokud neexistují žádné patologie, pak je ztráta hlasu s největší pravděpodobností způsobena funkčním poškozením. Povaha dysfunkce může být centrální nebo periferní.

Často bývá důvod v psychosomatice. Tomu se říká psychogenní afonie. Pozná se podle jednoho znaku: nekontrolovatelné zvuky (smích, kašel) se objevují normálně, ale člověk nemůže reprodukovat normální řeč. Tento stav je typický pro lidi s hysterickým typem osobnosti.

Proč dochází k periferním poruchám:

• nemoci dýchacích cest;
• selhání endokrinního systému;
• rysy duševních reakcí
• zvýšené zatížení vazů.

Fonasthenie – slabé uzavření vazů – vzniká v důsledku zvýšené zátěže hlasového aparátu. U mírné formy člověk nemůže ovládat zabarvení, výšku ani sílu hlasu, u akutní formy hlas mizí.

Tento stav je typický pro vokalisty, řečníky, učitele – ty, kteří svůj hlas hodně a často používají k veřejnému projevu.

Velmi často se fonace stává důsledkem nesprávné produkce hlasu nebo jeho absence. Lidé, pro které je hlas pracovním nástrojem, by proto neměli zanedbávat vokální lekce nebo techniky řeči.
Při funkčních a organických poruchách jsou pozorovány podobné příznaky: ztvrdnutí a zánět hlasivek, částečná nebo úplná ztráta hlasu. To komplikuje diagnostiku a prodlužuje léčbu.

Co dalšího může způsobit ztrátu hlasu?

1. Přetížení. Slzy, hysterie, křik vedou k přetrženým vazům. Z tohoto důvodu hlas dočasně zmizí. Obvykle stav odezní sám.
2. Zánět hrtanu. Vlivem neléčených infekcí se zánět šíří do hlasového aparátu.
3. Uzlíky na hlasivkách. Vznikají z profesionálních důvodů (nesprávná tvorba hlasu), slzení při kašli.
4. Epiglotitida. Virové onemocnění, které způsobuje záněty hlasivek a epiglottidu.
5. Papilomatóza. Benigní útvary na stěnách hrtanu. Onemocnění je vzácné a lze jej léčit chirurgicky.
6. Cysta Objevuje se na pozadí kašle nebo zánětu v důsledku zablokování žláz. Patologie je charakterizována pocitem cizího předmětu v krku. Zpočátku se hlas stane chraplavým, pak úplně zmizí.

Pokud zpěvákovi zmizel hlas

Afonie se stává největším problémem pro vokalisty a řečníky, jejichž činnost přímo souvisí s hlasem. Mnoho zpěváků zažívá tento stav kvůli nesprávné produkci hlasu.

Správná hlasová technika zahrnuje produkci zvuku, která je založena na dýchání a rezonanci hlasu. V tomto případě se vazy prakticky nezapojují. Nesprávná technika nebo její absence je pro zpěváka nebezpečná z důvodu zvýšeného namáhání hlasového aparátu. Při zpěvu zpěvák posiluje hlas stlačováním svalů hrtanu a zvyšováním tlaku na vazy. Postupem času se na nich tvoří uzlíky a zhutnění. To vede k částečné nebo úplné ztrátě hlasu a někdy je nemožné jej obnovit bez pomoci lékaře.

Jaká pravidla dodržují vokalisté, aby si zachovali svůj hlas:

• nezpívejte ráno, protože hlasový aparát se „probouzí“ pouze v poledne a ráno je stres na něj kontraindikován;
• nezatěžujte vazy během respiračních nebo infekčních onemocnění;
• cvičit dechová cvičení, která uvolňují křeče nejen z hlasového aparátu, ale i z jiných funkčních systémů těla;
• nepřechlazujte, abyste nevyvolali sevření hrtanu;
• dostatek spánku: při přetížení jsou vazy vystaveny zvýšenému riziku.

Hlas je křehký nástroj, proto je důležité věnovat pozornost jeho změnám a v případě potřeby snížit namáhání vazů.

Jak probíhá diagnostika

Pokud ztratíte hlas, měli byste se poradit s terapeutem na vstupní vyšetření. Po odběru anamnézy a provedení vyšetření vás přesměruje na specializovaného specialistu: foniatra, otolaryngologa, logopeda nebo neurologa.

Pro vyšetření se používají:

• vyšetření hrtanu na zánět nebo fyziologické abnormality;
• elektromyografie k testování svalových funkcí hrtanu;
• laryngostroboskopie – vyšetření hrtanu a vazů pomocí elektronického stroboskopu umožňuje posoudit jejich pohyblivost a charakter vibrací;
• MSCT, rentgen – předepsán pro podezření na nádory v hrtanu;
• glotografie – studium fonace hrtanu při svalových kontrakcích;
• logopedické vyšetření – rozbor zvukových parametrů hlasu, dýchání, anamnéza.

Jak obnovit svůj hlas

V otázce obnovy hlasu je důležitá kompetentní a úplná diagnóza, protože v závislosti na příčině poruchy jsou vyžadovány různé léčebné metody.

Pro funkční poruchy je předepsáno:

• celkové posílení a obnova těla;
• manuální terapie;
• rehabilitace;
• Cvičební terapie.

Pokud jsou poruchy organické povahy, je nutná konzervativní nebo chirurgická léčba (u novotvarů nebo patologických změn vazů).

Bez ohledu na onemocnění a charakter léčby musí pacient dodržovat hlasový režim. Zatížení vazů je zakázáno.

Jako další opatření může lékař předepsat sedativa.

Jaké metody pomohou zmírnit stav a obnovit váš hlas?

Pokud je ztráta hlasu způsobena nachlazením, musíte zůstat v posteli, nebo ještě lépe, trávit více času spánkem, aby se tělo zotavilo.

1. Během dne pijte více teplých tekutin: čaj (nejlépe bylinkový), vývar, mléko s medem, pokud nedojde k alergické reakci.
2. Mluv méně.
3. Kloktejte fyziologickým roztokem.
4. Proveďte inhalaci.

Co je zakázáno dělat

• mluvit šeptem – to zvyšuje zatížení hlasu; pokud potřebujete něco říct, je lepší to udělat co nejlépe, aniž byste se snažili šeptat;
• jíst kořeněná, slaná nebo kyselá jídla, pít kofein, alkohol – to jsou dráždivé látky, které dehydratují tělo a mají škodlivý účinek na sliznice;
• kloktání antiseptiky více než třikrát – to vysušuje hrtan;
• nepoužívejte vazokonstrikční léky na výtok z nosu – také vysušují sliznice;
• kouřit, dýchat prašný a suchý vzduch.

Pokud se váš hlas neobnoví do jednoho až dvou dnů, měli byste se poradit s lékařem.