Cystitida je onemocnění charakterizované zánětem stěn močového měchýře. Patologie může jít z akutní do chronické a existuje riziko rozšíření zánětlivého procesu do ledvin. Jak ženy, tak muži trpí cystitidou, ale u spravedlivého pohlaví je onemocnění diagnostikováno častěji kvůli anatomické struktuře močového systému (kratší močová trubice). Patologii lze úspěšně léčit, ale terapie je nejúčinnější, když je léze zjištěna včas.
Cystitida v Novokuzněcku:
Symptomy cystitidy
Akutní cystitida má obvykle náhlý nástup. Její příznaky se objeví a zesílí během několika hodin.
Mezi hlavní příznaky akutní cystitidy patří:
- bolestivé močení;
- zvýšené nutkání jít na toaletu;
- snížení porcí moči;
- nepohodlí a bolest;
- pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře.
Pacienti si také stěžují na bolesti dolní části zad a zvýšenou tělesnou teplotu. V některých případech zaznamenají zákal moči a změnu jejího zápachu.
Chronická cystitida, která je diagnostikována při 2 exacerbacích během šesti měsíců, se vyznačuje neustálou bolestí a nepohodlí při močení. V tomto stavu se příznaky mohou objevit jasně nebo na chvíli ustoupit.
Příčiny cystitida
Existují 2 skupiny příčin onemocnění:
- Infekční. Cystitida může být vyvolána výskytem a reprodukcí E. coli, stafylokoků a dalších mikroorganismů v orgánech močového systému. Faktory ve vývoji patologie jsou celkový zánět (včetně pohlavních orgánů), provedené chirurgické zákroky, zvýšená sexuální aktivita, vzácné močení, skleróza hrdla močového měchýře, uretrální zúžení a další onemocnění.
- Neinfekční. Méně často se patologie vyvíjí bez účasti infekce. Cystitidu mohou vyvolat alergická činidla a imunitní protilátky, ionizující záření a agresivní chemikálie. Nemoc se také stává společníkem urolitiázy.
Diagnostika cystitidy na klinice
V našich ambulancích je diagnostika prováděna komplexně a vždy zkušenými odborníky. Máme schopnosti sbírat biologické materiály a studovat je, stejně jako provádět všechna potřebná instrumentální vyšetření. Lékaři mají potřebné znalosti a dovednosti k interpretaci diagnostických výsledků a stanovení přesné diagnózy v co nejkratším čase.
Pacienti se díky tomu mohou spolehnout na rychlou a kvalitní lékařskou péči. Diagnostika bude provedena rychle a v souladu se zavedenými normami a standardy. Ve většině případů lze vyšetření zvládnout za jeden den. Při příští návštěvě lékaře obdržíte všechny léčebné recepty.
Vyšetřovací metody
Diagnostika cystitidy nutně zahrnuje standardní vyšetření na židli (pro ženy). Specialista při vyšetření věnuje pozornost stavu zevního ústí močové trubice a charakteru poševního výtoku. Lékař také shromažďuje anamnézu, objasňuje příznaky, dobu jejich nástupu a intenzitu. Již v této fázi lze mít podezření na cystitidu. U mužů je povinné vyšetření genitálu s palpací šourku a vyšetření prostaty.
K vyšetření pacienta se také provádí následující:
- Vyšetření moči.
- Ultrazvuk močového měchýře, který umožňuje nejen vizualizovat stěny močového měchýře, ale také určit přítomnost zbytkové moči, potvrdit nebo vyloučit urolitiázu a nádorové patologie.
- Cystoskopie. Tato diagnóza je zvláště relevantní pro recidivující patologii.
Kromě toho může být pacientovi předepsán ultrazvuk ledvin, cystografie a uroflowmetrie.
Povinná je také diferenciální diagnostika. Umožňuje odlišit cystitidu od řady dalších onemocnění močového systému.
Léčba cystitidy na klinice
Terapie je zaměřena na zmírnění příznaků a odstranění základní příčiny onemocnění. Obvykle existují 3 hlavní typy:
- Antibakteriální. Antimikrobiální terapie je povinná pro odpovídající typ patologie. Lékař musí zajistit pečlivý a kompetentní výběr léků, které jsou účinné, ale pro pacienta bezpečné. Jsou vybrána ta činidla, na která je citlivých mnoho bakteriálních činidel.
- Všeobecné. Tato terapie je zaměřena na odstranění bolesti a nepohodlí a snížení tělesné teploty. Pacientovi mohou být předepsány nesteroidní protizánětlivé léky a další léky.
- Místní. Zahrnuje intravezikální instalace léků.
Lékaři také pacientům předepisují fyzioterapii.
Důležité! Během exacerbace cystitidy je důležité vyloučit ze stravy kořeněná a tučná jídla a zvýšit množství spotřebované tekutiny.
Léčba je vždy individuální. Bere v úvahu celkový aktuální stav pacienta, základní onemocnění, jeho stadium a další znaky, existující doprovodné patologie.
Při správně zvolené a včasné léčbě vždy dojde k uzdravení. Pokud je konzervativní terapie neúčinná nebo nepraktická, lze provést chirurgické zákroky. Zpravidla se předepisují pro vazivově-sklerotické změny v močovém měchýři, stejně jako pro urolitiázu a jiná vážná poškození orgánu.
Prevence cystitidy a lékařská doporučení
Předcházet nemoci je vždy snazší než ji dlouhodobě léčit, proto lékaři doporučují pečlivě sledovat váš zdravotní stav.
Pro prevenci byste měli:
- Vždy dodržujte dobrou osobní hygienu. Měli byste se pravidelně sprchovat nebo koupat a udržovat své genitálie čisté.
- Vyvarujte se podchlazení. Stimulují snížení imunity a rozvoj nebezpečných bakterií, plísní apod. v těle.
- Vyprázdněte močový měchýř včas, vyhněte se stagnaci moči.
- Pijte dostatek tekutiny.
- Léčte případné infekce a zabraňte rozvoji jejich komplikací.
Váš lékař vám řekne o všech opatřeních k prevenci rozvoje cystitidy. Dále předepíše potřebnou diagnostiku a léčbu již existujícího onemocnění.
Chcete-li se objednat k lékaři, zavolejte nám nebo zanechte žádost na webu.
Uvažujeme o třech onemocněních urogenitálního systému s podobnými příznaky, ale odlišnými příčinami a následky.
V medicíně prakticky neexistují onemocnění s příznaky, které by byly charakteristické pouze pro jednu konkrétní diagnózu. Například bolest na hrudi může být příznakem anginy pectoris (onemocnění srdce), žaludečního vředu, osteochondrózy, anémie (nízká hladina červených krvinek a hemoglobinu v krvi) a mnoha dalších onemocnění. V každém případě však bude mít jinou povahu a bude se vyskytovat za jiných okolností. Proto musí lékař pacienta podrobně vyslechnout a provést diagnostické testy, aby přesně určil onemocnění.
Příznaky rakoviny močového měchýře, cystitidy, adenomu prostaty mohou být stejné: časté a bolestivé močení, přítomnost nutkání na močení – náhlá silná touha močit, při které někdy nelze moč zadržet. Takové příznaky se také nazývají dysurie (dysurie – porucha močení) a ve vědecké literatuře – příznaky dolních močových cest¹’². Ale následky nemocí, u kterých se objevují, se velmi liší.
Zánět močového měchýře
Nejméně nebezpečná nemoc ze všech tří. Cystitida je zánět sliznice močového měchýře, zejména sliznice, obvykle infekčního (bakteriálního) původu. Ženy to dostávají častěji než muži. V zásadě se nemoc rozvíjí po hypotermii¹. Každý rok je s tímto onemocněním diagnostikováno 26–36 milionů Rusů¹.
Onemocnění může být akutní a chronické (recidivující).
Hlavní příznaky akutní cystitidy:
- časté bolestivé močení v malých částech moči, doprovázené bolestí;
- bolest v dolní části břicha;
- mírné zvýšení tělesné teploty (obvykle až 38 ° C);
- zakalená moč;
- je možné imperativní a falešné nutkání močit (stav, kdy člověk pociťuje nutkání močit, ale moč se neuvolňuje);
- v některých případech se objevuje krev v moči (zejména v poslední porci).
Intenzivní nepohodlí u pacienta s cystitidou se vyskytuje na samém začátku zánětlivého procesu. Pokud se cystitida opakuje dvakrát během šesti měsíců nebo třikrát během roku, znamená to, že se stala chronicky recidivující. Poměrně často se cystitida vyskytuje na pozadí onemocnění doprovázených poruchou odtoku moči (urolitiáza, adenom prostaty)¹. Pak se tomu říká sekundární.
Pro diagnostiku onemocnění musí lékaři předepsat obecný test moči. Při cystitidě obsahuje velké množství leukocytů, což naznačuje zánět. Ultrazvuk pro akutní cystitidu se provádí podle indikací, pro recidivující cystitidu – pro všechny pacienty.
V typickém případě akutní cystitidy lékař předepisuje krátkou kúru antibiotik a uroseptik. Na chronickou cystitidu v období exacerbace – i antibiotika, jen v delších kúrách. A abyste konečně vyléčili sekundární cystitidu, musíte odstranit problém, který způsobuje narušení toku moči. Samotná nemoc je extrémně nepříjemná, ale život neohrožující. Chronická cystitida je však považována za jeden z rizikových faktorů rakoviny močového měchýře.
benigní hyperplazie prostaty
Při benigní hyperplazii prostaty (BPH), která se dříve nazývala adenom prostaty, tkáň orgánu roste, zvětšuje svůj objem a stlačuje jím procházející močovou trubici. Nemoc se rozvíjí postupně a zpočátku o sobě nedává vědět. S rostoucí velikostí prostaty se příznaky stávají výraznějšími:
- proud během močení se stává pomalým a přerušovaným;
- k vyprázdnění močového měchýře musíte napnout břišní svaly;
- v dolní části břicha se objevuje otravná bolest;
- po močení je pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
- moč se stává růžovou kvůli krvi;
- Časem může dojít k akutní retenci moči – neschopnosti se vymočit.
Pro stanovení diagnózy se provede kompletní analýza moči, vyšetří se koncentrace běžného prostatického specifického antigenu (PSA) v krevním séru k vyloučení rakoviny prostaty a provede se ultrazvukové vyšetření prostaty (přes konečník). Pokud je v moči krev (hematurie), provádí se doplňková cystoskopie – vyšetření močového měchýře pomocí cystoskopu procházejícího močovou trubicí. To je nezbytné k vyloučení podezření na rakovinu močového měchýře¹.
BPH je obvykle diagnostikována u mužů starších 50 let. S věkem se podíl lidí s BPH zvyšuje¹: u mužů v deváté dekádě života dosahuje 90 %. Léčba může být konzervativní (medikamentózní) u středně závažných příznaků nebo chirurgická u závažných příznaků¹. Ve druhém případě chirurg provádí transuretrální resekci – minimálně invazivní operaci k odstranění patologicky přerostlé žlázové tkáně pomocí nástrojů zavedených přes močovou trubici.
Včasný kontakt s urologem a zahájení léčby téměř ve všech případech zaručuje zastavení růstu žlázy, prevenci poruch močení a návrat do normálního života.
rakovina močového měchýře
Rakovina močového měchýře (BC) je maligní nádor sliznice nebo stěny močového měchýře. Zákeřnost onemocnění spočívá v tom, že v počátečních stádiích je nejčastěji asymptomatická nebo má příznaky podobné projevům jiných onemocnění močového systému: chronická cystitida, BPH (benigní hyperplazie prostaty), urolitiáza. Nejčastěji je prvním příznakem rakoviny močového měchýře hematurie neboli výskyt krve v moči. Objevuje se neočekávaně a není doprovázena bolestí. Neexistuje však přímá souvislost mezi velikostí nádoru a množstvím krve v moči¹’²’³.
U 20–30 % lidí s rakovinou močového měchýře se objevují dysurické poruchy – časté a bolestivé močení, někdy imperativní nutkání, což se děje jak u cystitidy, tak u BPH. V počátečních stadiích rakoviny je to spojeno se změnou prahu citlivosti ve strukturách tvořících nutkání k močení, v pozdějších stadiích s rozsáhlým poškozením stěn močového měchýře se snížením jejich elasticity a snížením objem orgánu. Pak se objeví další příznaky: například bolest nad pubis a v sakrální oblasti (více o tom můžete přečíst zde)¹’²’³.
Při podezření na rakovinu močového měchýře je nutné provést celkové vyšetření moči s vyšetřením buněčného složení sedimentu, ve kterém lze nalézt nádorové buňky, uretrocystoskopii (vyšetření sliznice) a ultrazvuk močového měchýře.
Léčba rakoviny močového měchýře je kombinovaná. Centrální místo zaujímají chirurgické metody: u neinvazivního karcinomu se provádí transuretrální resekce močového měchýře (nádor je odstraněn ve zdravé tkáni nástroji zavedenými do dutiny močového měchýře přes močovou trubici); v případě svalové invazivní cystektomie se provádí cystektomie (odstraní se močový měchýř s okolní tkání a lymfatickými uzlinami)². V pokročilých stádiích jsou chirurgické metody doplněny medikamentózní terapií (chemoterapie, imunoterapie). Více podrobností o diagnostických a léčebných metodách naleznete v tomto textu.
Čím vyšší je stadium rakoviny močového měchýře, tím horší je prognóza. Více o údajích o pětiletém přežití se dozvíte v tomto článku.
V časných stádiích mohou příznaky rakoviny močového měchýře připomínat relativně neškodná onemocnění, jako je cystitida a BPH. Pokud tedy máte vy nebo vaši blízcí výše uvedené příznaky (krev v moči, potíže s močením, bolesti v podbřišku), a zejména pokud existují rizikové faktory pro vznik rakoviny močového měchýře, je velmi důležité neléčit samoléčbu, ale okamžitě se poradit s lékařem, aby stanovil diagnózu a zvolil další léčbu.taktiku léčby.
M-RU-00014748 listopad 2023
