Močový systém je slabým místem u koček, zejména těch, které patří k různým plemenům. V tomto případě je největší podíl patologií spojen se zánětem dolních močových cest. Postupem času se taková onemocnění stávají chronickými.
V řadě případů, odůvodněných minimalizací rizika pro zdraví a život domácího mazlíčka, je nutná chirurgická operace – uretrostomie, při které se vytvoří nový otvor močové trubice, kterým může snadno procházet písek a drobné kamínky.
Účelem této intervence je zabránit riziku ucpání močové trubice a učinit proces močení pro kočku prakticky bezbolestným. Kvalifikovanou běžnou a pohotovostní péči o chlupaté mazlíčky poskytují specialisté ze sítě zvířecích klinik TIM v Moskvě.
Indikace pro uretrostomii
Porucha funkce moči u koček může vést k akutnímu selhání ledvin. Pokud se patologie vyvine na pozadí prodlouženého zánětu, pak často existuje riziko vzniku anémie a sepse. Aby bylo možné rychle detekovat aktuální problémy, veterinární lékař předepisuje soubor diagnostických opatření:
Ultrazvuk břicha,
klinický test moči,
klinický a biochemický krevní test,
rentgenové vyšetření.
Na základě diagnostických výsledků se specialista rozhodne o nutnosti uretrostomie. Následující patologické stavy jsou přímými indikacemi k operaci:
ucpání močových cest kameny nebo tvorbou nádorů;
nedostatek tonusu močového měchýře;
komplikace prodloužené uretritidy ve formě uretrálních striktur v distální části;
přerůstání předchozí stomie, které vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok;
kamenná obstrukce;
neúspěšná katetrizace, způsobující přerůstání močové trubice.
Příprava na operaci
Pokud není kočka kastrovaná, musí být před uretrostomií vykastrována. Před operací je močová trubice zvířete promyta a močový měchýř je katetrizován, z jehož oblasti bude odstraněn písek a kameny. Před chirurgickým zákrokem je zakázáno krmit zvíře, aby se zabránilo rozvoji komplikací. Před zahájením intervence se provádějí kontrolní studie s ultrazvukem a rentgenem, aby se získal přesný obraz konfigurace močových cest a umístění kamenů.
Jak se operace provádí?
Volitelná operace se provádí pomocí anestezie. K tomu je kočka upevněna na operačním stole. Uretrostomie zahrnuje poskytnutí volného přístupu do močového měchýře k odstranění kamenů. Pokud v něm nejsou žádné takové patologické útvary, pak není nutná disekce. Chirurg provede řez v předkožce a šourku, aby získal přístup do široké oblasti močové trubice.
Poté odborník provede excizi pohlavních orgánů kočky, včetně penisu. V další fázi operace se stomie přímo vytvoří přišitím široké části močové trubice ke kůži přední břišní stěny nebo hráze, v závislosti na použité operační technice.
Možné komplikace po operaci
Krvavé problémy. Během prvních dnů po uretrostomii se může objevit určité krvácení. Tento proces zpravidla neohrožuje zdraví a život kočky.
Zadržování moči. První den po operaci nesmí zvíře chodit na záchod. To se považuje za normální, pokud nebyl první den po zásahu krmen. Opožděné močení delší než 48 hodin je důvodem ke konzultaci s lékařem.
Švy se rozcházejí. Po zákroku se u kočky může objevit otok a zarudnutí hráze. Nejčastěji se jedná o příznaky pronikání moči do podkoží, což může způsobit oddělení stehů. V tomto případě může být nutné operaci opakovat.
Únik moči . Vyskytuje se ve vzácných případech. Ale při správné péči po uretrostomii se tělo zvířete, včetně močové funkce, obnoví během 2–4 týdnů.
Péče o kočku v pooperačním období
Péče o kočku, která prodělala uretrostomii, zahrnuje dodržování řady doporučení. Individuálně vám je sdělí váš ošetřující lékař. Nejčastěji pooperační péče zahrnuje následující:
Pro zmírnění stavu chlupatého pacienta je do něj zaveden močový katétr na 3-4 dny.
Po operaci může zvíře zůstat několik dní v nemocnici na pozorování lékaři a klid pro svého majitele.
Aby váš mazlíček netrhal stehy, nasadí se mu na krk speciální límec, který se po úplném zahojení operačních ran odstraní.
Aby se dovnitř nedostala nečistota a nedošlo k infekci nezhojených ran, navlékají se kočce jednorázové plenky s řezem na ocas. Měly by se měnit každých 6–8 hodin a po každé stolici. Pokaždé by měla být stomie ošetřena antiseptickým roztokem.
Kúra antibiotik je předepsána po dobu 5–7 dnů po uretrostomii. Lék a jeho dávkování stanoví veterinární lékař individuálně v závislosti na věku, hmotnosti a dalších parametrech stavu zvířete.
Stehy se pravidelně omývají čistou vodou, následuje ošetření stomie roztokem chlorhexidinu a aplikace antimikrobiální masti.
Pro domluvení schůzky s veterinářem na klinice TIM vyplňte formulář na webu. Ceny za služby a předběžnou konzultaci s odborníkem si můžete ověřit na našem kontaktním čísle.
Zánětlivá onemocnění ledvin u zvířat jsou jednou z nejčastějších příčin zhoršení zdravotního stavu a změn jejich obvyklého chování.
Klasifikace onemocnění ledvin
Forma zánětu může být akutní a chronická, získaná i vrozená. Podle toho, která složka ledvinového aparátu je postižena, se rozlišují:
* glomerulární onemocnění ledvin u systémových onemocnění, včetně následků infekcí a parazitárních onemocnění; pro vaskulární patologii, metabolická onemocnění, imunitní nefropatie.
* pyelonefritida – zánětlivá onemocnění ledvinové pánvičky. V závislosti na etiologickém faktoru mohou být akutní nebo chronické.
V závislosti na příčině patologie ledvin existují:
* metabolická nefropatie, jako je renální amyloidóza, diabetická nefropatie.
* toxické nefropatie – léčivé nefropatie, otravy nefrotoxickými jedy včetně rostlin, dále následky virových a infekčních onemocnění, zamoření prvoky.
Vrozená onemocnění ledvin u psů a koček zahrnují abnormality ledvin a močovodů (ureterální ektopie), genetické nefropatie (polycystické onemocnění ledvin), abnormality anatomického umístění ledvin (ptóza, renální aplazie) a vrozené chybění ledviny.
Záněty mohou být primární nebo sekundární k základnímu onemocnění. Renální hydronefróza a akutní nefritida jsou tedy častou příčinou rozvoje urolitiázy; zvětšení velikosti ledvin a změna jejich struktury je možným důsledkem maligních procesů, jako je lymfom, leukémie a kočičí infekční virová peritonitida.
Příznaky onemocnění ledvin u psů a koček
Majitel si zpravidla všimne, že se zvíře stává apatičtějším a chová se jinak. Prudce se zvyšuje žízeň, objem a frekvence močení. Velmi častým příznakem onemocnění ledvin u koček a psů je zvracení způsobené intoxikací těla, které je majiteli mylně interpretováno jako „otrava“ nebo „snědl něco na ulici“. Při akutních procesech stoupá tělesná teplota a objevují se bolesti v bederní oblasti zad. To vše jsou nespecifické příznaky, které mohou naznačovat i jiná onemocnění. Proto je v takových situacích nesmírně důležité kontaktovat specialisty na veterinární klinice pro včasné a úplné vyšetření zvířete. Diagnostika v takové situaci je jednou z nejdůležitějších fází pomoci zvířeti.
Diagnostika onemocnění ledvin u koček a psů
Diagnostika jakékoli nemoci u zvířete začíná podrobným sběrem anamnézy – informace, kterou může lékaři sdělit pouze majitel, který si všimne změn ve zdraví a chování svého mazlíčka. Pokud má lékař na základě průzkumu majitele a po klinickém vyšetření podezření na zánět ledvin u zvířete, předepíše další metody výzkumu. Zahrnují ultrazvuk břišní dutiny a ledvin k identifikaci strukturálních abnormalit tohoto orgánu a poté biochemickou a klinickou analýzu krve a moči k posouzení funkčního stavu ledvin. V případě potřeby je také předepsán specifický typ studie, jako je vylučovací kontrastní urografie (pomocí RTG), ale je to i doplňková metoda při podezření na některá onemocnění vylučovacího systému (ektopie močovodů, ruptura vývodu močový měchýř, renální hydronefróza a pyeletazie).
Jednou z nejdůležitějších fází diagnostiky zánětu ledvin u psů a koček je laboratorní diagnostika, vyšetření krve a moči.
V biochemické studii krevního séra jsou hlavními ukazateli funkce ledvin kreatinin a močovina. Neméně důležité jsou také ukazatele kyselosti krve, hladina pH, koncentrace krevních elektrolytů draslík, vápník a fosfor.
Je známo, že řada látek (močovina a kreatinin) se v těle neustále tvoří a jsou vylučovány (vylučovány) výhradně glomerulární filtrací ledvin. Proto jsou tyto látky markery funkce ledvin. Podle stupně jejich zvýšení může lékař stanovit diagnózu a určit typ (akutní nebo chronické) a stupeň selhání ledvin. Nejinformativnější je sériová diagnostika koncentrace kreatininu v krevní plazmě, prováděná v určitých intervalech.
U mnoha koček s diagnózou chronického selhání ledvin se rozvine hyperkalémie. Koncentrace draslíku v krevní plazmě se zvyšuje v terminálním stádiu chronického selhání ledvin. K tomu může dojít na pozadí těžké dehydratace a potlačení tvorby moči. Hyperkalémie je život ohrožující komplikací zvířete, která se vyskytuje při akutním selhání ledvin.
Koncentrace fosfátů a vápníku v krevní plazmě. Při selhání ledvin se zjišťuje minerální nerovnováha. Zejména ledviny jsou zodpovědné za regulaci koncentrace fosfátů v krevní plazmě a jejich odstraňování během glomerulární filtrace. S klesající rychlostí filtrace se koncentrace fosfátů v krevní plazmě začíná zvyšovat. Pokud má laboratoř zařízení, které dokáže měřit pouze ionizovaný plazmatický vápník, může být možné určit, že se zvyšující se závažností renálního selhání klesá koncentrace vápenatých iontů v krevní plazmě.
Acidobazická rovnováha. Při selhání ledvin se kyseliny vzniklé při metabolismu již nevylučují močí. V důsledku toho se snižuje množství bikarbonátů v krevní plazmě a snižuje se pH krve. V raných fázích jsou tyto účinky kompenzovány. U koček s chronickým selháním ledvin se však později rozvine metabolická acidóza, která je doprovázena poklesem koncentrace chloridových aniontů v plazmě. Je třeba poznamenat, že toto není pozorováno u zvířat jiných druhů. Tento jev je charakteristický pouze pro kočky (Eliot J. „Chronické selhání ledvin“, 2001).
Při provádění klinického krevního testu u zvířat s onemocněním ledvin a chronickým selháním ledvin se často zjistí anémie a změny hematokritu. Jedním z trvalých důsledků onemocnění ledvin je inhibice syntézy erytropoetinu v těchto orgánech, peptidového hormonu produkovaného v ledvinové tkáni a stimulujícího erytropoézu v kostní dřeni. Nárůst výskytu anémie naznačuje, že závažnost chronického selhání ledvin narůstá.
Klinická analýza moči. Jedna složka tohoto testu, specifická hmotnost moči, je indikátorem koncentrační schopnosti ledvin. Jeho význam v diagnostice a prognóze chronického selhání ledvin a zánětu ledvin u koček je nesmírně důležitý. Jedním z prvních příznaků poškození ledvin je snížení jejich schopnosti koncentrovat produkovanou moč. Mohou však ztratit až 2/3 své funkčně aktivní tkáně, než se porucha stane klinicky detekovatelnou. K měření koncentrační schopnosti ledvin ve veterinární praxi se obvykle používá refraktometrická metoda pro stanovení měrné hmotnosti moči. Snížení schopnosti ledvin koncentrovat moč je zaznamenáváno v relativně pozdních stádiích selhání ledvin. A snížení specifické hmotnosti moči je jedním z prvních příznaků této patologie.
Proteinurie. Za normálních podmínek glomerulární membrána neumožňuje průchod hlavních proteinů krevní plazmy do primární moči, protože jejich molekuly, které jsou poměrně velké, jsou elektricky nabité. Menší peptidy procházejí touto membránou, ale jsou normálně reabsorbovány v proximálním renálním tubulu. S rozvojem zánětu ledvin a narušením jejich funkce mohou být tyto procesy narušeny a při analýze moči se zvyšuje koncentrace bílkovin. Pro přesné stanovení množství bílkovin v moči je nutné odebírat denní moč.
Mikroskopické vyšetření močového sedimentu. Pokud existuje podezření na akutní zánětlivý proces v ledvinách nebo močových cestách, je také nutné provést mikroskopické vyšetření močového sedimentu a řadu biochemických testů na moč. V mnoha případech moč zvířat s chronickým selháním ledvin vytváří výrazný sediment. Močový sediment u zvířat s azotemií podléhá povinné studii. Výsledky takové analýzy mohou umožnit rozlišení mezi akutním a chronickým selháním ledvin. Přítomnost bakterií v sedimentu je také velmi důležitá, protože mnoho zvířat má vysoký výskyt asymptomatických infekcí močových cest. Pokud bakterie nejsou identifikovány, ale zánět nebo podezření na ně přetrvává, doporučuje se provést bakteriologický test moči. (Eliot J. Chronické selhání ledvin, 2001).
Na základě klinických a laboratorních výzkumných metod, jakož i výsledků dalších vyšetření (ultrazvuk a rentgen) bude lékař schopen nejspolehlivější diagnostikovat zvíře s onemocněním ledvin a následně předepsat adekvátní a včasnou terapii.
Nezapomeňte, že zdraví vašeho mazlíčka do značné míry závisí na vašem pozorném přístupu k němu. Při sebemenším podezření na rozvíjející se onemocnění u zvířete je nutné co nejdříve kontaktovat veterinární specialisty pro diagnostiku. Aby se předešlo onemocněním zvířat, mělo by se jednou ročně provádět lékařské vyšetření zvířete, kontrolní vyšetření a klinické laboratorní testy. Nezapomeňte také na čtvrtletní odčervování zvířat a každoroční očkování proti infekčním nemocem. Pak vás bude váš mazlíček těšit svým zdravím po mnoho let!
