Jak poznáte, že vaše kočka má problémy se žlučníkem?

Játra jsou životně důležitý orgán u zvířat a lidí. Tento orgán plní mnoho funkcí, takže onemocnění jater, která vedou ke ztrátě těchto funkcí, mají špatný vliv na fungování celého těla.

Játra jsou zdrojem žluči nezbytné pro trávení. Žluč se žlučovými cestami uvolňuje do střev a hromadí se ve žlučníku. Poruchy vedoucí k odtoku žluči, její hromadění, způsobují stagnaci, při delším stání se část žluči začne vstřebávat do krve a zpět do jater, což způsobuje „žloutenku“, těžkou sebeotravu organismu, která může končí smrtí zvířete.

Příčinou poškození žlučových cest může být:

1. Nádory jater a žlučových cest.
2. Žlučové sraženiny nebo žlučové kameny, které mechanicky blokují tok žluči.
3. Zánětlivá onemocnění žlučníku a žlučových cest, cholecystitida a cholangitida.
4. Parazitární infekce – u koček mohou červi žít v žlučovém systému – Opisthorchis felineus.

Játra jsou také jakousi „zařízením na zpracování a syntézu“ téměř všech látek v těle. V tomto orgánu probíhá hlavní metabolismus těla: metabolismus tuků, bílkovin, sacharidů. Rezervou jsou také játra glykogen, která se snadno mění na glukózu a vyživuje tělo.

Ztráta jaterních buněk hepatocyty – jeho funkcí na metabolismus vede k jeho narušení. Hepatocyty umírají pod řadou vlivů na ně a v těle není prázdnota. Místo odumřelých buněk se částečně zaplní novými jaterními buňkami, ale při masivní buněčné smrti se tělo nestihne regenerovat a místo odumřelých buněk zabírá tuková nebo vazivová tkáň. Je také možné, že se nadbytečné látky hromadí uvnitř jaterních buněk, jak k tomu dochází při tukové degeneraci, kdy se tuky hromadí uvnitř jaterních buněk a zhoršují jejich funkci.

Důvody vedoucí k degeneraci jaterních buněk jsou:

1. Záněty – bakteriální, virové, toxické.
2. Otrava, protože jaterní buňky se nemohou vždy vyrovnat s likvidací toxinů, které se dostaly do těla.
3. Nádory.
4. Genetické změny v krevních cévách, od změn struktury kapilár až po změny v průběhu velkých jaterních žil.
5. Nesprávné jídlo.
6. Endokrinní poruchy (například hyperadrenokorticismus, diabetes mellitus).

Příznaky mohou být:

• Letargie
• Odmítání jídla nebo snížená chuť k jídlu
• Žloutenka kůže, sliznic, očního bělma.
• Zvracení, zesvětlení nebo zbělení barvy stolice.

Nejčastější onemocnění jater u koček jsou:

• Tuková degenerace nebo lipidóza jater. Může se objevit u koček bez zjevného důvodu. Často je to důsledek otrav a chronických zánětlivých procesů.
• Toxická hepatitida a hepatóza – při akutní otravě léky, rostlinami a chemikáliemi. Může se objevit buď při akutním selhání jater, nebo při chronickém procesu bez zjevného začátku.
• Cholangiohepatitida je zánětlivé onemocnění žlučových cest a žlučníku spolu se zánětem jaterní tkáně. Je akutní a často je doprovázena zánětem dvanáctníku a slinivky břišní. Je obvykle akutní povahy, doprovázená snížením nebo ztrátou chuti k jídlu, zvracením, letargií a žloutenkou.
• Nádory jater – existuje mnoho typů, od karcinomu (rakoviny) až po nádory jaterních cév (hemangiom, hemangiosarkomy).

Metody používané pro diagnostiku

• krevní testy, klinické a biochemické,
• ultrazvuk,
• krevní test na žlučové kyseliny,
• rentgenový snímek s kontrastem krevních cév,
• laparoskopické
• laparotomie.

Všechna diagnostická opatření získáte od našich specialistů pomocí vysoce kvalitního vybavení v síti veterinárních klinik na Vasiljevském ostrově a Parnasu.

Způsoby léčby:

1. idiopatický — působíme na příčinu, která vedla k poškození jater (například léčíme diabetes mellitus, pokud by byl příčinou tukové degenerace)
2. antibakteriální. Antibiotika se snažíme vybírat tak, abychom zajistili co nejlepší účinek léku, který se dostane do místa zánětu.
3. Antitoxický zahrnuje použití roztoků a hepatoprotektorů.
4. Chirurgický používá se k léčbě patologických stavů žlučníku, včetně hromadění kamenů, odstranění části jaterních laloků a akutních poranění jater s jejich prasknutím.
5. Dietoterapie, výběr speciálních léčivých krmiv – speciální šetrná strava sníží zátěž jaterních buněk a umožní buňkám intenzivní regeneraci.

Žlučník je malý váček hruškovitého tvaru, který je spojen s játry pomocí žlučových cest. Ve žlučníku se hromadí žluč, která podporuje trávení a odvádí z těla nepotřebné produkty (hlavně mluvíme o přebytku cholesterolu a hemoglobinu).

Žlučové cesty a žlučník jsou součástí tzv. pankreaticko-hepatobiliární zóny a to naznačuje, že nemoci jednoho ze systémů nelze posuzovat izolovaně.
Připomeňme, že pankreaticko-hepatobiliární systém je konvenčně označená zóna,
která spojuje anatomicky a funkčně propojené orgány: slinivku, játra a žlučové cesty.
Jejich funkční vztah určuje potřebu integrovaného přístupu jak v diagnostice, tak v léčbě onemocnění orgánů nacházejících se v této zóně.

Schéma anatomického vztahu orgánů pankreaticko-hepatobiliární zóny

Hlavní onemocnění žlučníku a žlučových cest u psů a koček

Hlavní příčinou onemocnění žlučovodů u psů a koček je špatná výživa. Kromě toho je stav vývodů a žlučníku ovlivněn infekčními a zánětlivými onemocněními jater, slinivky břišní, žaludku a dvanáctníku. Parazitární onemocnění, jako je giardiáza, mají také negativní dopad na žlučový systém. Dalším důvodem je mechanické poškození. Patří sem cizí tělesa duodena, nádory v pankreaticko-hepatobiliární zóně, následky úrazů (srůsty, neprůchodnost (ucpání) žlučových cest). Například cizí tělesa v duodenu blokují duodenální kanálek, kterým je vylučována žluč, což vede ke zvýšenému tlaku a tvorbě stagnace žluči.

Když už mluvíme o onemocněních žlučových cest, nelze si pomoci, ale věnovat pozornost skutečnosti, že se vyvíjejí ve fázích. Např:

• Zahuštění žluči (normálně by měla být tekutá a olivově zbarvená, ale s patologií by měla být tmavá, hustá, jako sirup) – to je cholestáza.
• Cholestáza vede ke stagnaci žluči v kanálcích a způsobuje jejich zánět (cholangitidu).
• Zánět žlučových cest vede k zánětu jaterní tkáně, protože. játra se nemohou vyrovnat s normální evakuací žluči (rozvíjí se cholangiohepatitida).
• Stagnace žluči způsobuje tvorbu kamenů (kamenů) jak ve žlučových cestách jater, tak ve žlučníku.
• V konečném důsledku to vede k rozvoji „začarovaného kruhu“ – stagnace žluči způsobuje zánět jaterní tkáně, a to zase vede k tvorbě kamenů (kamenů), kameny zhoršují zánět v játrech

Vraťme se k hlavním onemocněním žlučového systému. Jsou to cholestáza, cholelitiáza, cholangitida, cholangiohepatitida, cholecystitida. Ten druhý může být akutní a chronický. Třešničkou na dortu je známé onemocnění žlučových kamenů.

Akutní cholecystitida, cholangiohepatitida, pankreatická nekróza u 18leté kočky Akutní cholangitida, akutní cholecystopankreatitida Nádor v dutině břišní, komplikovaný obstrukční žloutenkou Žlučníkové kameny Cholelitiáza, kameny v intrahepatálních žlučovodech

Příznaky onemocnění žlučníku a žlučovodů u koček a psů

Klinické projevy onemocnění žlučníku a vývodů jsou nespecifické a závisí na stupni poškození jiných orgánů pankreato-hepatobiliární zóny:

• Bolest v horní dutině břišní, torakolumbální páteř (příznak „modlícího se psa“);
• Anorexie;
• Zvracení;
• Průjem;
• hypotrofie;
• Kožní léze, alergické reakce;
• Žloutenka;
• Ascites;
• Encefalopatie (apatie, letargie, deprese, křeče, kóma);
• Poruchy hemostázy (systém srážení krve).

Upozorňujeme, že všechny uvedené příznaky lze pozorovat u jakékoli jiné patologie orgánů zahrnutých v této zóně. Pouze komplexní diagnostika tedy umožní stanovit přesnou diagnózu a stanovit další léčebné strategie a taktiku.

Diagnostika onemocnění žlučníku a žlučových cest u koček a psů

Vzhledem k nedostatku testů pro specifické stanovení onemocnění pankreaticko-hepatobiliární zóny je nutný integrovaný přístup k diagnostice onemocnění se současným klinickým hodnocením.
Bohužel ne vždy nám výsledky vyšetření umožňují určit typ a závažnost orgánového poškození, úplný obraz lze vidět až při operaci.

Hlavní diagnostické testy pro onemocnění žlučníku a kanálů jsou:

• Pečlivě shromážděná anamnéza (od 50 do 70% diagnózy);
• Klinický krevní test;
• Biochemický krevní test, elektrolyty;
• Studium systému srážení krve;
• Obecná analýza moči;
• Coprogram;
• Ultrasonografie OBP;
• RTG vyšetření OBP, OGP;
• Elektrokardiografie;
• Počítačová tomografie OBP

Jak vidíte, seznam je poměrně rozsáhlý, ale ne všechny tyto studie jsou povinné – lékař vychází pouze z konkrétního klinického případu. Nejvíce informativní studie pro onemocnění pankreato-hepatobiliárních orgánů jsou hematologické studie, koprogram, ultrazvuk a radiografie.

Ultrazvuk jater a žlučníku u psů a koček je nejspolehlivější diagnostický test, protože tato studie dokáže odhalit problémy v játrech, žlučových cestách, žlučníku, slinivce, ale i žaludku, dvanáctníku a dalších břišních orgánech. RTG vyšetření se provádí k vyloučení dalších obtíží provázených podobným klinickým obrazem (neprůchodnost střev, nádory, intususcepce, brániční kýla s dislokací jaterního laloku aj.)

Jak jsou různé patologie vizualizovány během studie, lze vidět sledováním videí. Aby to pro vás bylo srozumitelnější, upozorňujeme na některé zajímavé aspekty:

• Žlučník koček má díky své speciální anatomické stavbě různé parametry – samotný žlučník je zakřivený a může mít několik ohybů v oblasti krku. Tyto vlastnosti je třeba vzít v úvahu při diagnostice.
• Žlučové kameny u zvířat mají zvláštní strukturu, odlišnou od těch u lidí. Kameny (až na velmi vzácné výjimky) se skládají z měkkých složek, které na ultrazvuku vypadají jako suspenze nebo hustý sediment. Je extrémně vzácné vidět husté, zvápenatělé kameny.
• Mukokéla je patologie žlučníku. Výskyt onemocnění je způsoben nahromaděním velkého množství husté žluči ve žlučníku, která se časem změní na velký hustý kámen. Tento kámen blokuje hromadění normální žluči v močovém měchýři a může vést k zánětu jeho stěny, perforaci, žlučové peritonitidě a smrti zvířete. Mukokéla může být prakticky asymptomatická, dokud nedojde k perforaci. Někdy je tato patologie detekována na cestě při vyšetřování zvířete na jiná onemocnění. Rozhodnutí o taktice léčby (konzervativní nebo chirurgické) určuje lékař v každém konkrétním případě.

Zobrazování patologií žlučníku a vývodů u psů a koček

Léčba onemocnění žlučníku a žlučových cest u koček a psů

Léčba onemocnění žlučníku a vývodů u psů a koček může být konzervativní nebo chirurgická. Volba taktiky vždy závisí na konkrétní patologii, závažnosti stavu zvířete a přítomnosti souvisejících problémů.

Naše nemocnice využívá tzv. aktivní expektační přístup.
To znamená, že léčbu zahajujeme konzervativně, při absenci pozitivní dynamiky se provádí chirurgická intervence.
Tato taktika není použitelná ve všech případech a závisí na závažnosti stavu zvířete. Pokud je patologie komplikována jakýmkoli procesem (například nádorem nebo peritonitidou), léčba se provádí výhradně chirurgicky. Pokud neexistují žádné absolutní indikace k operaci, provádí se konzervativní terapie.

Nejběžnější chirurgické zákroky na žlučníku a kanálech jsou:

• Cholecystostomie – drenáž a sanitace dutiny žlučníku a intrahepatálních žlučových cest. Operace spočívá v zavedení perforovaného drénu do žlučníku malým řezem na jeho stěně, který se vyvede ven. Touto drenáží lékaři „promývají“ obsah jater a žlučovodů, čímž umožňují odstranit všechny kameny ve žlučníku při zachování žlučníku a jeho funkcí.
• Cholecystektomie – odstranění žlučníku s případnou drenáží společného žlučovodu – společného žlučovodu. Cholecystektomie u psů a koček je indikována při gangrenózním nebo flegmonózním postižení stěny žlučníku (nádor, hnisavý zánět, gangréna, flegmóna).
• V případě úplné neprůchodnosti společného žlučovodu se provádí cholecystoduodenostomie. Podstatou operace je přišití žlučníku k dvanácterníku, mezi nimi se vytvoří anastomóza, kterou proudí žluč ze žlučníku do dvanáctníku.
• Disekce Vaterovy papily (místo, kde společný žlučovod vstupuje do duodena) v důsledku její obstrukce. Během operace je Vaterova papila vypreparována, která může být zúžena srůsty, kameny a nádory. Tím je průchod žluči obnoven.

Pooperační období v případě operace žlučníku u zvířat trvá od čtyř do osmi dnů v závislosti na průběhu operace a přítomnosti komplikací.

Cholecystostomie, drenáž společných žlučovodů

• onkologie
• neurochirurgie
• Zvracení
• Endoskopie
• Limp
• brániční kýla
• Kašel
• volvulus žaludku
• dušnost
• kýla u psa
• Jícen
• Resekce jater
• klinický případ
• hiátová kýla
• Neurologické choroby
• játra
• Operace páteře
• Paréza
• Nádor jater
• Příčiny kulhání
• Tracheální stentování
• Kýla
• Cizí tělo
• ztráta váhy
• operace mozku
• urolitiáza
• psí zvracení
• odstranění cizího tělesa
• močové kameny
• pyloroplastika
• protržení bránice
• léčba volvulu žaludku
• Endoskopické vyšetření jícnu
• neurologie
• ISO
• Tracheální kolaps
• cizí těleso žaludku
• Tracheomalacie
• auto zranění
• regurgitace
• Páteř
• ezofagoskopie
• Megaesophagus
• metastázy do plic
• Spojky
• nádor prsu
• dysfagie
• vagotomie
• Nemoci páteře
• mozkový nádor

KONTAKTY

(044) 289 77–44
(044) 278 88–03
(067) 441 16–91
(050) 522 98–04

E-mail: info@fauna-servis.ua
Otevírací doba: 24/7

Všechna práva vyhrazena © “Fauna-service”
2011-2020

Autorem obsahu zveřejněného na webu je Pavel Reingoldovich Pulnyashenko. Jakékoli použití článků, fotografií nebo kreseb je možné pouze s výslovným písemným souhlasem autora.

Stránky byly vytvořeny ve studiu Romanuke