Jak poznáte, že váš pes má nádor na mozku?

V současné době bylo zaznamenáno mnoho případů mozkových nádorů u zvířat (Simon R. Platt., Natasha J. Olby., 2004). Navzdory tomu jsou však informace o této nemoci nedostatečné a nepřesné. V ruskojazyčné literatuře jsou takové zprávy vzácné. Často je v časných stádiích onemocnění nádor asymptomatický, což komplikuje jeho diagnostiku, a to i přes dostupnost diagnostických metod, jako je počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). V tomto ohledu jsou aktuální problémy diagnostiky a léčby neoplazie mozku.

Neoplazie mozku je častější u psů než u koček. Jeho výskyt u psů je 14,5 na 100000 2007 zvířat. (Withrow S.J., MacEwen E.G. 5) Nádory mozku se mohou objevit u všech plemen, v jakémkoli věku a bez ohledu na pohlaví. Navzdory tomu byly identifikovány některé rysy manifestace této nemoci. Je známo, že brachycefalové jsou nejvíce predisponováni ke vzniku gliových nádorů hypofýzy a dolichocefalové k meningeomům. Plemena jako boxer, zlatý retrívr, dobrman a skotský teriér mají větší riziko vzniku neoplazie. Nádor se nejčastěji vyskytuje u psů starších XNUMX let.

Incidence neoplazie u koček je 3,5 na 100000 2007 zvířat. (Withrow S.J., MacEwen E.G. XNUMX) Nebyla identifikována žádná plemenná predispozice.

Nádory mozku pocházejí buď z tkání samotného mozku, nebo z jeho membrán. Nádor může také proniknout do mozku ze sousedních tkání (například z kostí lebky) nebo být metastázami z jiných orgánů. Příčiny mozkových nádorů u psů a koček jsou v současné době neznámé, i když mohou být zvažovány dietní, environmentální, genetické, chemické, virové, traumatické a imunologické faktory.

Klasifikace nádorů

Nejčastějšími primárními nádory u psů a koček jsou gliomy a meningeomy. U koček jsou také běžné ependymom, papilom choroidálního plexu, meduloblastom, nádor z plazmatických buněk, lymfom a neuroblastom. Nejčastějšími sekundárními nádory u psů jsou lokálně invazivní nazální adenokarcinom; metastázy z mléčných žláz, prostaty nebo plicního adenokarcinomu, metastázy z angiosarkomu; a klíčení adenomu hypofýzy nebo rakoviny. U koček – makroadenom a makrokarcinom hypofýzy. (Withrow S.J., MacEwen E.G. 2007) Údaje jsou uvedeny v souhrnné tabulce níže.

Nádory mozku u psů a koček

Klinické příznaky

Neurologické příznaky se objevují, když je mozek stlačen nádorem. V tomto ohledu nejsou specifické pro samotný nádor a nelze vyloučit další onemocnění, která mohou způsobit stejné příznaky. Mnoho psů a koček s nádory mozku nemusí po dlouhou dobu vykazovat vážné klinické příznaky, ale mohou být zaznamenány jemné příznaky, jako jsou změny v chování, neochota sedět v náručí majitele, snížení frekvence vrnění a snížení v činnosti. Nádor totiž může růst pomalu a okolní tkáně se zvýšenému tlaku přizpůsobují, aniž by způsobovaly vážné známky mozkové dysfunkce. Neurologické symptomy závisí především na umístění, velikosti a rychlosti růstu nádoru (Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007).

Klinické příznaky v závislosti na umístění nádoru.

Slabost a smyslové postižení znamenají poškození frontoparietálního kortexu mozkových hemisfér. Zrakový deficit se týká poškození zrakových drah zrakového nervu v okcipitálním laloku telencefala. Ztráta čichu je spojena s poškozením čichového mozku.

diagnostika

Prvním krokem veterináře by mělo být kompletní fyzikální a neurologické vyšetření ke stanovení diagnózy a přibližné lokalizace nádoru. Ještě jednou bych chtěl upozornit na skutečnost, že tyto klinické příznaky nejsou specifické pro neoplazii. Stejné příznaky vyvolávají vrozené poruchy, infekce, imunologické a metabolické poruchy, úrazy, cévní poruchy a další onemocnění. Proto je důležité před stanovením konečné diagnózy tato onemocnění vyloučit. Chcete-li to provést, použijte diagnostické metody, jako jsou:

1. Hematologické a biochemické studie. To se provádí za účelem vyloučení jiných než mozkových onemocnění a posouzení anestetického rizika.
2. Radiografie. Prostý rentgenový snímek hrudní a břišní oblasti může vyloučit primární nádor v jiných částech těla a metastázy do plic. Rentgen lebky poskytuje mizivé informace, ale dokáže odhalit nádor lebky nebo nosní dutiny, lýzu nebo hyperostózu lebky.
3. K vyloučení extrakraniálních příčin příznaků mozkové dysfunkce se také provádí ultrazvuk břicha.
4. Analýza CSF se doporučuje jako pomůcka při diagnostice mozkového nádoru. Změny v mozkomíšním moku nejsou detekovány u všech typů nádorů. Používá se k vyloučení zánětlivých příčin mozkové dysfunkce. Nelze provést při zvýšeném intrakraniálním tlaku.
5. CT a MRI jsou hlavní diagnostické metody. Umožňuje určit přítomnost, velikost, umístění nádoru. Provedeno v celkové anestezii. MRI je považováno za vhodnější než CT. CT vyšetření dokáže detekovat kostní změny (zlomeniny lebky). MRI poskytuje jasnější vizualizaci měkkých tkání a detekci mozkového edému, cyst, krvácení a nekrózy. Snímky mozkového kmene nebo mozečku získané pomocí MRI jsou kvalitnější než snímky získané pomocí CT.
6. Biopsie. Veterinární lékař se při diagnostice intrakraniálních lézí obvykle spoléhá na CT nebo MRI. Ačkoli však mohou poskytnout informace o povaze léze (velikost, umístění a vztah k jiným strukturám), tyto diagnostické metody nemohou poskytnout důkaz o základní patologii (Simon R. Platt., Natasha J. Olby., 2004). Některé léze způsobené infekcí (houbový granulom) mohou vypadat jako nádor (zabírají velkou plochu), ale nemusí jím být. Biopsie je proto jedinou metodou pro definitivní diagnózu mozkového nádoru. Umožňuje identifikovat typ nádoru a jeho malignitu. Nádory vhodné pro intrakraniální biopsii: meningiom, astrocytom, oligodendrogliom, ependymom, metastatický adenokarcinom, některé lymfoidní nádory. Nádory lokalizované v hlubokých oblastech mozku, jako je cerebelární meduloblastom, nádory mozkového kmene, thalamu a hypotalamu, jsou pro biopsii málo vhodné (Simon R. Platt., Natasha J. Olby., 2004). Nejznámější bioptické metody jsou ultrazvukem řízená biopsie a CT řízená biopsie.

Léčba

V současné době existuje velké množství léčebných metod – paliativní léčba příznaků, chirurgické odstranění, radioterapie, chemoterapie, záchyt bóru a neutronů (jedním ze zakladatelů této metody ve veterinární medicíně byl prof. V.N. Mitin), imunoterapie, gen. terapie atd..

1. Chemoterapie. Hraje menší roli (Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007) při léčbě nádorů. Faktory omezující použití této metody:
2. Radiační terapie je nejběžnější léčebnou metodou. Cílem je zničit nádor a zároveň minimalizovat poškození okolní zdravé tkáně. Záření lze použít samostatně nebo v kombinaci s jinými metodami. Při výběru dávky záření je třeba věnovat pozornost typu nádoru, jeho lokalizaci a toleranci okolní zdravé tkáně. Radiační terapie je také předepsána ke snížení relapsů po operaci.
3. Chirurgické odstranění. Cílem je vyléčit onemocnění úplným odstraněním nádoru (to je možné jen zřídka), nebo zmírnit příznaky snížením tlaku na mozkovou tkáň. Tato metoda léčby není vždy možná. Abyste mohli provést chirurgickou léčbu, musíte znát přesnou polohu, velikost a stupeň invaze nádoru. Také možnost operace závisí na celkovém stavu pacienta a dostupnosti nádoru.
4. Paliativní léčba symptomů je zaměřena na snížení intrakraniálního tlaku, otoku a zpomalení růstu nádoru. K této terapii se používají glukokortikosteroidy. Patří sem také antiepileptická léčba, při které je předepsán fenobarbital.
5. Hematoencefalická bariéra neumožňuje průchod mnoha chemikáliím.
6. Heterogenita nádorových buněk. V důsledku toho jsou na lék citlivé pouze některé nádorové buňky.
7. Nádor může být citlivý pouze na vysoké dávky, které mohou být toxické pro normální mozkovou tkáň a další orgány.

5. Imunoterapie. Na psech byla testována metoda, která pomocí kultivace a stimulace lymfocytů aktivuje buněčnou imunitu proti mozkovým nádorům. Pět psů s mozkovým gliomem vykazovalo zmenšení nádoru a klinické zlepšení. V současné době se studuje imunoterapie (Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007)

6. Genová terapie je léčebná metoda, při které se DNA nebo RNA přenáší do cílových buněk za účelem změny jejich genotypu pro terapeutické účely. Přestože byla genová terapie koncipována jako léčba genetických onemocnění, její potenciál pro použití v léčbě nádorů byl rychle rozpoznán. Tato metoda je v současnosti zkoumána.(Withrow S.J., MacEwen E.G. 2007)

Předpověď

Prognóza mozkových nádorů závisí na mnoha faktorech. Jedná se o typ nádoru a jeho lokalizaci, stupeň sekundárního působení nádorů a neurologický stav pacienta. Zvířata s mozkovými herniacemi mají velmi špatnou prognózu, zvířata se snadno dostupnými nádory a drobnými neurologickými deficity mají velmi příznivou prognózu. (Richard A.S. White, 2003)

Většinu nádorů bohužel nelze zcela vyléčit, a tak je hlavním cílem léčby zajistit zvířeti dobrou kvalitu života na co nejdelší dobu.

Existuje jen málo údajů o očekávané délce života se samotnou paliativní péčí. Výsledky jedné studie ukazují, že průměrná délka života s touto léčbou je 56 dní.(Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007) Prognózu lze výrazně zlepšit operací, ozařováním, chemoterapií nebo imunoterapií, užívanými samostatně nebo v kombinaci.

Obecné zásady, které se používají při zvažování prognózy:

• Čím větší je velikost nádoru, tím horší je výsledek.
• Čím silnější je projev klinických příznaků, tím horší je prognóza.
• Supratentoriální nádory (nádory předního mozku) mají lepší prognózu než infratentoriální nádory (nádory mozkového kmene a mozečku).(Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007)
• Čím později je nemoc diagnostikována, tím horší je výsledek.

Případová studie V prosinci 2010 na Oddělení veterinární chirurgie Moskevské státní akademie veterinárního lékařství a biotechnologie. K. I. Scriabin dostal kočku jménem Peach, 7 let, kocoura, britského krátkosrstého psa, kastrovaného (obr. 1.) Majitelé si stěžovali na špatnou oporu pánevních končetin.

Při diagnostice byla odhalena proprioceptivní ataxie pánevních končetin, projevující se poruchou posturálních reakcí, zvýšeným panikulitidovým reflexem a bolestmi v křížové oblasti. Všechny kraniální reflexy byly normální. Zvíře bylo podrobeno rentgenovému průzkumu bederní a sakrální oblasti – nebyly zjištěny žádné změny. Výsledkem bylo, že k diagnostice příčin ataxie kočka podstoupila CT sken lebky (obr. 2) a myelografii, kontrast byl aplikován bederním přístupem. Myelografické vyšetření neprokázalo žádné patologické změny na míše, CT prokázalo primární intrakraniální mozkový nádor. Majitelům bylo doporučeno podstoupit chirurgické ošetření zvířete.

Fáze chirurgického zákroku

Premedikačně nasazen atropin 0,04 mg/kg IM, cefazolin 5-10 mg/kg IM, dicinon 10 mg/kg IM, metylprednisolon kapací IV 20 mg/kg, dále mannitol 1 g/kg. Během chirurgického zákroku byla provedena neuroleptanalgezie xylazinem 2 mg/kg a zoletilem. Dále byla podána infuze Ringerova roztoku 20 ml/h, expandéry plazmy (Voluven) a fyziologický roztok. Před operací byl zvířeti instalován močový katétr a byla provedena tracheální intubace. Na základě CT dat byl v místě nádoru zvolen rostrotentoriální pravostranný přístup. Provedli jsme obloukovitý kožní řez z frontální části

kosti do mezitemenní kosti.(obr. 3.) Ostrou preparací byl oddělen spánkový sval a následně skeletonizovány kosti lebky. Oblast kosti, která bude odstraněna, byla identifikována a označena. K tomuto účelu jsme použili rychloběžnou pneumatickou vrtačku s tvrdokovovou frézou 3 mm a vyvrtanými drážkami podél vyznačených čar (obr. 4). Pak to vykousli Kerrisonovými kleštěmi. Tímto způsobem byl z kostní tkáně odstraněn čtyřúhelník. Větve střední meningeální tepny byly koagulovány bipolárním koagulátorem. Zpočátku se řez tvrdé pleny prováděl zvednutím membrány pinzetou Adson a špičatým skalpelem, později byla pod tvrdou plenu zavedena zubní škrabka a řez byl proveden skalpelem č. 4 na velikost kraniotomie. Krvácení arachnoidální a měkkých membrán, parenchymu bylo kontrolováno pomocí bipolární kauterizace a homeostatické houby. Byla určena lokalizace nádoru, byl oddělen od přilehlých tkání a enukleován (obr. 11, 5,6.) Cévy „mozkového řečiště“ byly koagulovány bipolárním koagulátorem. Kompletní excize tumoru byla stanovena podle intraoperačních ultrazvukových dat. Aby se zabránilo tvorbě hematomu, byla instalována drenáž. Každá vrstva tkáně byla sešita nevstřebatelným monofilním stehem (Prolene 4-0) (obr. 7). Bezprostředně po operaci byl podán Kvamatel 2 mg intravenózně (dále jen IV), Gordox 2000 jednotek. IV, furosemid v dávce 4 mg IV.

Histologické vyšetření patologického materiálu.

Nádor byl odeslán k histologickému vyšetření. Diagnóza: meningiom. Histologický obraz: nádor tvoří objemné vřetenovité buňky tvořící proplétající se, kroutící se nebo palisádové svazky. Buňky jsou proniknuty středním množstvím hustého, někdy edematózního, vláknitého stromatu, nerovnoměrně exprimovaného v různých oblastech. V nádorové tkáni bylo zaznamenáno mnoho malých ložisek krvácení. Nádorové buňky mají velké oválné jádro s tenkými vlákny chromatinu, 1-2 prominentními jadérky a mírnou eozinofilní cytoplazmou. Stupeň anizocytózy je střední, mitózy jsou vzácné.

Po operaci byl pozorován pozitivní trend zotavení. Den po operaci ataxie zvířete zmizela. Během rehabilitačního období po operaci nebyly zaznamenány žádné projevy neurologických syndromů. U zvířete bylo provedeno klinické a neurologické vyšetření – týden po operaci, po 2, po měsíci, po 2 měsících bez neurologických změn. Zvíře se nyní plně zotavilo.

1. Richard A.S. Bílý. Onkologická onemocnění malých domácích zvířat.// Akvárium, Moskva, 2003, – 350 stran.
2. Kuleshova O.A., Yagnikov S.A., Kemelman E.L., Leonova T.A., Mitrokhina N.V., Trubnikova E.A. Klinický případ chirurgické léčby intrakraniálního meningeomu u kočky // Russian Veterinary Journal. Malá domácí a divoká zvířata, 2010; 3:29-34.
3. BSAVA Manuál neurologie psů a koček. Třetí vydání., Editoři: Simon R. Platt., Natasha J. Olby., 2004, 432 stran.
4. Withrow S.J., MacEwen E.G. Klinická onkologie malých zvířat.// Saunders Elsevier, USA, 2007, – 846 s.
5. Jaggy A. Neurologie malých zvířat – Hannover. Schlutersche, 2010 – 580s

Můžete se také líbit

Převod kilogramů na metry čtvereční (převod hmotnosti zvířete na plochu těla)

Stanovení a posouzení reflexů

Syndrom Dandyho Walkera

O nás

adresa:

Skladochnaja ulice, 1S9, Moskva, 127018

Provozní režim:

Denně od 10:00 do 21:00

Kontakty:

Nádory mozku se mohou objevit nejen u lidí, ale také u psů. Stejně jako u lidí je méně častý a bude představovat přibližně 2–5 % všech rakovin. I když ne všechny nádory jsou rakovinné, výsledky některých mohou být pro vašeho mazlíčka katastrofální.

Přestože existuje mnoho různých druhů rakoviny, velké množství z nich končí smrtí, a to i těch, které léčí ti nejlepší odborníci. V tomto článku probereme některá důležitá fakta o mozkových nádorech, abyste se později dokázali vyrovnat s rozpoznáním jejich příznaků a získáním správné diagnózy. Je docela důležité být hned od začátku opatrný, protože příliš pozdní léčba snižuje šance, že váš pes bude v budoucnu pohodlně žít a fungovat.

Co je to nádor?

Nádor je růst abnormálních buněk v tkáních těla, v tomto případě mozku. Nádory, které pocházejí z mozkových buněk, se nazývají primární mozkové nádory. Nádory, které se objevují v důsledku šíření nádorových buněk do jiných částí těla, se nazývají sekundární mozkové nádory a jsou u psů velmi vzácné. Nádory mozku jsou klasifikovány podle typu mozkových buněk, ze kterých pocházejí, jak vypadají pod mikroskopem (histologie) a jak jsou agresivní. Některé oblíbené nádory u psů jsou meningeomy, hemangiomy, nádory choroidálního plexu, gliomy a nádory hypofýzy. Mohou se objevit u psů jakéhokoli plemene, pohlaví a věku, ale jsou častější u psů starších 5 let a u psů specifických plemen. Plemena s krátkým nosem častěji trpí nádory glií a hypofýzy. Meningeomy jsou velmi časté u dlouhonosých plemen. Plemena jako skotský boxer teriér, zlatý retrívr, dobrman a staroanglický ovčák mají větší pravděpodobnost vzniku mozkových nádorů než jiná plemena. Příčiny tohoto výskytu nejsou dosud široce známy, ale existuje mnoho náznaků, že mají genetický základ.

Nádory mozku u psů

Příznaky se objevují s nádory mozku z mnoha důvodů. Pochopení toho, že existuje mnoho různých typů nádorů, které ovlivňují různé mozkové funkce, nacházejí se na různých místech a rostou různou rychlostí, nám pomáhá pochopit, proč se také příznaky liší. Abnormální rakovinné buňky fyzicky napadají normální buňky a způsobují jejich smrt. Vznikající tkáň může významně ovlivnit průtok krve a způsobit následnou buněčnou smrt. Příznaky, které uvidíte, budou vždy záviset na funkci buňky. Malý prostor v lebce psa znamená, že tlak se může zvyšovat s růstem nádoru. To vede k buněčné smrti a možnému otoku mozku. Tlak může dokonce způsobit hydrocefalus a herniaci mozku, čímž se stávající příznaky zhorší. Chování nádoru také ovlivňuje, kdy se symptomy objeví a jak vypadají. Primární mozkové nádory často rostou velmi dlouho, což dává mozku příležitost přizpůsobit se změnám tlaku. Příznaky proto nemusí být zpočátku patrné, ale postupují rychle, když je mozek již nemůže kompenzovat. K tomu dochází u rychle rostoucích nádorů. V tomto případě je snadné u psa přehlédnout jemné příznaky, které se rychle stanou vážnými a nebezpečnými.

Jaké příznaky způsobují mozkové nádory?

Příznaky závisí na umístění, velikosti a rychlosti růstu nádoru. Pro většinu psů budou příznaky tak neznámé, že pravděpodobně zůstanou bez povšimnutí. Psi se mohou častěji schovávat, být méně aktivní nebo nechtějí, aby si s nimi někdo hrál nebo je ošetřoval. Je nepravděpodobné, že by si majitel takové známky nevšimnul, protože je lze snadno připsat například špatnému dni nebo únavě psa. Existuje tisíc důvodů, proč se chování vašeho mazlíčka může každý den mírně změnit a rozhodně se nejedná o nádor na mozku. Někteří psi mají zjevnější příznaky, jako jsou záchvaty. Záchvaty mohou být obecné, postihující celý mozek a schopné způsobit tradiční „křeče“, nebo fokální, postihující pouze jednu část mozku, a tedy i jednu část těla. Například abnormální pohyb končetiny. Ale nádor na mozku je pouze jednou z možných příčin takových záchvatů. Pokud se začnou objevovat příznaky specifické pro umístění nádoru, může dojít ke ztrátě rovnováhy, celkové smyslové slabosti, vrávorání, slabosti, poruchám vidění nebo slepotě a změnám čichu vašeho mazlíčka. Tyto příznaky mohou být mírné nebo velmi závažné. Mohou být způsobeny i jinými nemocemi. Nádory obvykle způsobují zvýšený tlak v mozku a otoky. Pak psi obvykle vykazují zřetelnější změny v chování: působí roztržitě, podrážděně nebo letargicky. Mohou si opřít hlavu o zeď nebo chodit v kruzích. Vzhledem k tomu, že počáteční příznaky nádoru na mozku mohou být velmi nejasné, často by takové chování mělo být varováním pro majitele psa, že je třeba vzít zvíře k veterináři. Buďte obzvláště ostražití a snažte se nezlehčovat žádné příznaky, které může mít váš mazlíček.

Co udělá můj veterinář?

Váš veterinář si může všimnout abnormalit při neurologickém vyšetření, ale není tomu tak vždy. Pokud jsou vyšetřovací známky sugestivní, může s vámi váš veterinář prodiskutovat otázku odeslání vašeho psa k neurologovi, aby provedl další testy nebo vyloučil riziko rakoviny. Lokalizace a velikost nádoru pomůže vašemu veterináři nasměrovat vás ve vyhlídkách a možnostech následné léčby. Biopsie může výrazně zvýšit přesnost tohoto doporučení. To vám umožní naplánovat dobrý výběr léčby.

Jak se léčí nádory mozku?

Léčba nádorů mozku u psů závisí na mnoha faktorech. Pokud je nádor na povrchu, můžete se uchýlit k operaci. V první možnosti bude pro stanovení konečné diagnózy nutná biopsie. Některé nádory mohou reagovat na radioterapii. Může být použita kombinace chirurgického zákroku a radioterapie, stejně jako léčba zaměřená na zmírnění symptomů. Cílem je psovi prodloužit život a zlepšit jeho kvalitu, nikoli jej léčit. Prodloužení života většinou závisí na typu nádoru, ale obvykle trvá týdny a měsíce spíše než roky. Pokud je operace možná, často s sebou nese rizika. Chirurgie nebo radiační terapie vyžaduje více návštěv veterináře a může představovat finanční zátěž. Steroidy mohou být použity ke snížení akumulace tekutin nebo zpomalení růstu. U některých psů s mozkovými nádory se klinické příznaky dramaticky zlepší během týdnů nebo měsíců po léčbě steroidy. Kromě toho mohou být předepsány léky na kontrolu epileptických záchvatů. Nádory umístěné hluboko nebo v kritických částech mozku psa, jako je mozkový kmen, lze léčit radiační terapií. Pokud jsou však léze velmi rozsáhlé a stav psa takovou léčbu neumožňuje, lze použít tzv. paliativní terapii. Majitelé mohou jednoduše déle redukovat příznaky pomocí protizánětlivých a antikonvulzivních léků, dokud bohužel nebudou muset přistoupit k eutanazii. Většina majitelů odmítá diagnostické testy s ohledem na cenu, rizika spojená s anestezií a vyhlídky, pokud se prokáže nádor. Bohužel, bez ohledu na to, co majitel zvedne, vyhlídky na vyléčení jsou velmi tristní.

Předepsaná léčba závisí na typu diagnostikovaného nádoru. Existují tři způsoby léčby mozkových nádorů u psů:

• neurochirurgická operace, kterou provádí výhradně zkušený atestovaný veterinární lékař;
• radioterapie, která může být použita samostatně nebo v kombinaci s jinými léčebnými metodami;
• chemoterapie, která může zmenšit nádory a zlepšit klinické skóre.

Pokud je váš pes nemocný a byl mu diagnostikován nádor, nezapomeňte mu zajistit také zdravou stravu. To mu dodá sílu v této pro něj těžké době. Dále se používají látky, které inhibují růst nádorových buněk, jako je kvercetin a trans-resveratol. Tyto léky zvyšují šance na zpomalení růstu nádoru a zvýšení citlivosti rakovinných buněk na chemoterapii. Pečujte o něj a dávejte mu lásku, aby se kolem vás cítil lépe a byl v bezpečí.