Kočičí gingivostomatitida je zánět dutiny ústní (dásně, koutky úst), s tvorbou ran nebo vředů kolem zubů a na sliznici.
Někdy má zánět zjevnou příčinu – například pozření agresivních přísad (chemických/tepelných) nebo mechanické poškození.
Tento stav je extrémně bolestivý a často může způsobit, že postižené kočky přestanou jíst.
Klinické příznaky:
Kočky s gingivostomatitidou často náhle a bez varování přestanou jíst. Mohou často pít vodu (polydipsie) a mohou přistupovat k jídlu, aniž by ho snědli (anorexie). Časté je nadměrné slinění (hypersalivace), někdy s příměsí krve. Pokud se kočka pokusí jíst, může se stát nešikovnou, a dokonce způsobit, že jí z tlamy vypadávají kousky jídla. Někdy hladové zvíře polyká velké kusy jídla bez žvýkání, což může v budoucnu vést k žaludeční nevolnosti. Kočka se může častěji umýt, důkladně si protírat oblast tlamy, jako by ji tam něco rušilo.
Diagnóza gingivostomatitidy:
Gingivitida a stomatitida jsou snadno diagnostikovány vizuálně – váš veterinář bude schopen vidět zarudlé, zanícené dásně a ústní sliznici, jakmile otevře tlamu vaší kočky. Častý je nepříjemný zápach, který může být způsoben bakteriální nebo plísňovou infekcí. Dále musíte určit typ stomatitidy, abyste zjistili příčiny zánětu.
Existuje několik typů zánětu a jejich lokalizace:
Katar
Papilomatózní stomatitida
Je to výsledek životní aktivity papilomaviru v těle kočky, tzn. plnohodnotná virová stomatitida. V oblasti tváří a rtů se na sliznici tvoří výrůstky ve tvaru květáku. Při normálním fungování imunitního systému po 7-12 týdnech vše samo odezní tak náhle, jak se zdálo. Pokud se tak nestane, chirurgické odstranění papilomů bude doprovázeno vhodnou antivirovou a imunostimulační terapií.
difterická forma
U koček se vyskytuje velmi vzácně a projevuje se tvorbou bílého povlaku, který se obtížně odstraňuje a pod ním jsou místa ještě většího zánětu nebo dokonce krvácejících vředů.
Flegmonózní stomatitida
Vyznačuje se nahromaděním hnisu pod první tenkou vrstvou sliznice, která mění barvu z jasně růžové na šedou a namodralou. Když jsou místa takových nahromadění propíchnuta, uvolňuje se hnis. Rizika sepse (otravy krve) jsou velmi vysoká, čištění ústní dutiny se často provádí v celkové anestezii.
Gangrenózní stomatitida
Ve většině případů jde o komplikace ulcerózní nebo flegmonózní. Sliznice prostě začne odumírat. Z úst vychází ostrý, nepříjemný zápach. Chirurgické odstranění postižené tkáně je jasně indikováno. Existuje vysoké riziko rozvoje sepse a smrti zvířete. Často doprovázené horečkou a zvětšenými submandibulárními lymfatickými uzlinami.
Ulcerózní forma
Ulcerózní – mokvající vředy se nacházejí celoplošně nebo místy, jejichž velikost a hloubka závisí na příčině vzniku a délce trvání onemocnění. Tělesná teplota se může zvýšit. Pokud během léčby nedochází ke správnému hojení vředů, pak tato forma přechází v ulcerózní stomatitidu s granulacemi (přerůstání patologickým vazivem) a dále v nekrózu (úplné odumírání sliznice s úplným narušením jejích funkcí).
Autoimunitní (imunitně zprostředkovaná stomatitida kočky nebo chronická lymfocytární gingivostomatitida)
Zvláštní forma stomatitidy, při které se zánět vyvíjí na pozadí odmítnutí vlastních zubů tělem. Velmi jasné známky zánětu jsou pozorovány přímo kolem zubních arkád a téměř všech z nich. Při připojení infekčních agens je průběh značně komplikovaný. Konvenční léčba podle klasického schématu nepřináší absolutně žádné výsledky. Extrakci zubu se nelze vyhnout.
Uremický syndrom
Nejzávažnější komplikace chronického selhání ledvin. Obvykle předchází smrt zvířete. Tuto formu stomatitidy lze určit pouze pomocí laboratorních krevních testů. Vyskytuje se v důsledku toxických látek, které se hromadí v krvi nemocného zvířete a způsobují podráždění a zánět zevnitř.
Příčiny gingivostomatitidy
Přesná příčina kočičí chronické gingivostomatitidy nebyla prokázána. Veterinární odborníci se však domnívají, že je pravděpodobně způsobena kombinací bakteriální nebo plísňové infekce s kočičím kalcivirem a abnormálně nízkou imunitní reakcí v ústech. Základní příčinou může být běžné trauma, po kterém následuje přidání virové nebo bakteriální infekce.
Diagnóza gingivostomatitidy
Při vyšetření vaší kočky bude váš veterinář věnovat pozornost následujícím bodům:
• Životní styl a strava vaší kočky, stejně jako očkování.
• V případě potřeby lze provést klinický krevní test, aby se zjistilo, jak velký je zánět.
• Někdy má smysl testovat na přítomnost kaliciviru a jiných virových infekcí.
Léčba
Chronická gingivostomatitida je extrémně obtížně léčitelná. Tento problém nelze ponechat bez léčby, neboť stav je velmi bolestivý.
Lze přijmout následující opatření:
Antiseptické a dezinfekční roztoky: Po celou dobu léčby se doporučuje používat antiseptika, aby se zabránilo opětovné infekci během léčby vředy, které jsou trvalou vstupní branou infekce. Obvykle se používá:
1) Lugolovo řešení na stomatitidu vykazuje vynikající dezinfekční vlastnosti: k přímému ošetření vředů – potřísněním nebo sprejem. Důležité: Vyhněte se dlouhodobému užívání, protože může vyvolat proliferaci Pseudomonas aeruginosa, která není ovlivněna jódem;
2) Chlorhexidin 0,05 % – k mytí úst nebo k léčbě ran a vředů;
3) Dentavedin-gel používejte až 2-3krát denně, aplikujte tenkou vrstvu na bolavé dásně nebo vložte přímo do důlků po extrakci zubu;
4) Metrogil-denta ve formě gelu naneste velmi tenkou vrstvu na místa zánětu nebo ulcerace. Je důležité se nepředávkovat, aby nedošlo ke zvýšeným vedlejším účinkům – zvracení, žízeň, poruchy trávení, ztráta chuti k jídlu;
5) 1-5% roztok Protargolu – vyplachujte dutinu ústní v případě zánětu nebo kauterizujte přesné vředy, rány nebo místa, kde se odstraňují papilomy u stejného typu stomatitidy.
6) Vodný roztok methylenové modři k léčbě jednotlivých vředů.
Důležité! Rotokan u koček se zřídka používá k léčbě úst, protože ve většině případů vyvolává nadměrné slinění.
Antibiotická terapie: Přestože bakteriální mikroflóra není jedinou příčinou potíží, její přítomnost často stav zhoršuje.
1) linkomycin 10% – kúra 3 až 7 dnů v dávce 2 ml/10 kg pro intramuskulární aplikaci a 1 ml/10 kg pro intravenózní aplikaci;
2) Amoxicilin 15% — jednorázová dávka 1 ml/10 kg (nebo 15 mg/kg) pod kůži nebo do svalu; v případě potřeby můžete injekci znovu podat po 48 hodinách;
3) Oxytetracyklin – 0,1 ml/kg tělesné hmotnosti jednou denně po dobu až 5 dnů (minimálně 3);
4) Nystatinové a oxolinové masti, gely Levorin, Cholisal a Kamistad – aplikovaný lokálně na místa zánětu a ulcerace ve velmi tenké vrstvě, aby se zabránilo předávkování; mají protiplísňové, antivirové, protizánětlivé, hojení ran a analgetické účinky.
Protizánětlivá terapie: Ke snížení zarudnutí nebo citlivosti jsou předepsány protizánětlivé léky. Existují dva hlavní typy protizánětlivých léků:
Kortikosteroidy lze podávat denně ve formě tablet nebo injekcí. Tyto léky dobře zmírňují záněty, po kterých se kočka cítí lépe, a mají také pozitivní vedlejší účinek stimulace chuti k jídlu, což je u tohoto problému velmi důležité. Dlouhodobé užívání steroidů však může způsobit nežádoucí vedlejší účinky, ve vzácných případech mohou vést například k imunosupresi vedoucí k rozvoji virové nebo bakteriální infekce.
NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) jsou obecně považovány za bezpečné a jsou v těchto případech široce používány. Obvykle se používá ve formě injekcí a ve formě kapek, které se aplikují do jídla nebo přímo do úst. NSAID se doporučují používat v kombinaci s gastroprotektory (kvůli jejich negativnímu účinku na gastrointestinální trakt) a průběh by neměl trvat déle než 5 dní (výjimka: lék Metacam, je možný kurz až 14 dní).
Imunostimulanty: používá se ke stimulaci imunitního systému a posílení reakce těla na virus a vnější faktory. Aplikovat:
1) Gamavit – 0,3–0,5 ml/kg jednou denně až 3krát za 7 dní po dobu 2–4 týdnů.
2) Catosal – 0,5–2,5 ml/zvíře, v závislosti na velikosti a závažnosti stavu, jednou, opakovat po 3–5 dnech (podle potřeby);
Péče o zuby – jakýkoli zubní kámen zánět zhorší, i když nejsou hlavní příčinou. V těžších případech je možné odstranit všechny moláry (i zdravé).
Pokud konzervativní léčba není možná, provádí se chirurgické odstranění postižené slizniční tkáně, která prošla změnami.
Dieta – zvolte dietu, kterou vaše kočka snáze přijímá (obvykle měkká konzerva). Jídlo by mělo mít pokojovou teplotu.
stres – U některých koček hraje roli při propuknutí gingivostomatitidy také stres. V těchto případech může pomoci odstranění stresorů nebo poskytnutí „bezpečného“ místa vaší kočce.
Existují důkazy, že stav 80 % koček s gingivostomatitidou se výrazně zlepšuje, dokonce až k úplnému uzdravení, extrakcí všech zubů v kombinaci s dalšími výše uvedenými opatřeními. Ne všechna ošetření jsou však vhodná pro všechny kočky. Existují také případy, kdy zvíře zcela nereaguje na léčbu, bez ohledu na provedené postupy. Některé kočky proto vyžadují neustálé sledování a/nebo opakovanou léčbu po celý život.
Autor: Antonskaya Valentina
