Mnoho chovatelů psů se ke svým mazlíčkům chová jako k dětem: nakupují hračky a pamlsky a vyčleňují si čas na společné procházky a trénink. A to je pravda. Psi se přece vyznačují dětskou upřímností, vysokou fyzickou aktivitou a bezmeznou láskou k majiteli, která je nutí jednat proti protivníkovi bez rozboru vlastních předností. Tyto povahové rysy často vedou ke zranění.
Podle ortopedických veterinářů se více než 30 % případů „uzavřených poranění“ vyskytuje v důsledku prasknutí vazů – nebezpečné patologie, která může vést k zánětu a úplné destrukci kloubů. Pokud tedy váš mazlíček začne kulhat, měli byste okamžitě kontaktovat veterináře, abyste zjistili důvody a předepsali terapii.
Známky přetrženého vazu u psa
U psů, stejně jako u lidí, jsou kolenní a kyčelní klouby nejnáchylnější k poranění. Mnohem méně často dochází k ruptuře karpálních a metatarzálních vazů. Nejběžnější příznaky ruptury vazu tlapky jsou proto:
- Kulhání, včetně přerušovaného;
- Bolest, která nutí domácího mazlíčka, aby se staral o svou tlapku – pouze na prsty a zastrčení při chůzi, pohyb po třech končetinách;
- Při přetržení vazů karpu a tarzu končetina pod těmito klouby bez života visí a pes ji nedokáže položit na zem;
- Při přetržení ischiofemorálního vazu se zadní noha při chůzi zasunuje pod tělo, což tvoří charakteristickou kolébavou chůzi, postavení končetin ve tvaru X;
- V případech vývoje zánětlivého procesu se objevuje otok kloubu, zvýšení místní a někdy i celkové tělesné teploty;
- Charakteristickým příznakem je výskyt kliknutí v kloubu během pohybu. U velkých plemen jsou slyšet zřetelně.
Navzdory přítomnosti tolika příznaků lze klinický obraz ruptury vazu jen stěží nazvat charakteristickým. Podobné příznaky jsou možné u řady dalších onemocnění – obvyklá dislokace, tendovaginitida, artróza.
Jediným diagnostickým příznakem je „zásuvkový syndrom“, kdy jsou vazy zcela přetrženy. Jeho podstata spočívá v tom, že při ohnutí končetiny se jedna kost patologicky přesouvá za druhou, jako šuplík z komody. Je však nemožné provést tento diagnostický test sami: silná bolest donutí psa klást vám ten nejtvrdší odpor. Proto budete muset pro diagnostiku kontaktovat veterinární kliniku.
Typy ruptur vazů a jejich příznaky
Ve veterinární medicíně se častěji používají dva typy klasifikace, které udávají charakteristiky patologie. První typ klasifikace je založen na stupni porušení integrity, ruptura vazu může být úplná nebo částečná.
V prvním případě jsou všechny příznaky charakteristické: bolest, intermitentní klaudikace, „zásuvkový“ syndrom a cvakání při dotyku kloubních povrchů kostí. Při částečné ruptuře jsou znaky nejednoznačné a mohou se objevit a zmizet.
Druhý typ klasifikace je podle místa:
- Přetržený zkřížený vaz kolena. Tvoří asi 60 % všech případů. V tomto případě se ruptura vazů často rychle zkomplikuje poškozením menisků a zánětlivou reakcí – objevuje se charakteristický otok a zvýšení lokální teploty, pohyby způsobují psovi bolest, takže častěji zalehává.
- Ruptura ischiofemorálního vazu. Nejčastěji se vyskytuje u štěňat a starších zvířat, protože je spojena s dysplazií kloubů. Charakteristickým příznakem je kolébavá chůze, postavení končetin ve tvaru X, symetrické poškození na obou stranách;
- Natržený tarzální a zápěstní vazy. Jasným příznakem těchto zranění je naprostá ztráta funkčnosti – noha nebo zápěstí visí a pes chodí po třech nohách. Typická je i silná bolest – bez narkózy nelze vyšetřit a nahmatat.
Nejvzácnější možností je poškození žlutých vazů mezi obratlovými oblouky. Vyskytuje se především u malých plemen v období intenzivního růstu.
Příčiny ruptury vazů u psů
Bezprostředním viníkem zranění je skok, uklouznutí tlapek na ledě, pád nebo neobratný pohyb. Existuje však řada predisponujících faktorů:
- Nadváha. Klouby končetin nesou váhu celého těla a vazy a šlachy jsou navrženy tak, aby „změkčily úder“ a absorbovaly každý pohyb. V souladu s tím platí, že čím vyšší hmotnost, tím větší zatížení a riziko přetržení vazu.
- Dědičná onemocnění. Buldoci, mopsové, baseti, rotvajleři a dogy se vyznačují kloubní dysplazií, předávanou z generace na generaci, která se může stát předpokladem pro přetržení vazů.
- Nutriční nedostatek. Nedostatek vitamínů a minerálů ve stravě může vést k vážným patologiím kostí a kloubů, což může vést k prasknutí vazů. Typickým příkladem může být nedostatek vitamínu D a vápníku, který může u mladých zvířat způsobit křivici a u starých osteoporózu.
- Špatný přístup k tréninku. Intenzivní skákání a běhání bez předchozí přípravy je další častou příčinou poškození vazů.
S vědomím plemenných vlastností svého psa je dvojnásob důležité dbát na stravu, dodržování režimu venčení a správný výběr zátěže při tréninku. Dobrým nápadem by byl také pravidelný příjem doplňků výživy obsahující vitamíny a chondroprotektory.
Diagnóza onemocnění
Dříve měli veterináři k dispozici pouze vlastní znalosti a stetoskop. Proto byla diagnóza stanovena na základě anamnézy, vyšetření a testu šuplíkového syndromu, který byl proveden v narkóze. Nyní mají veterináři ve svém arzenálu více informativních metod výzkumu:
- Radiografie. Černobílé fotografie dobře ukazují anatomickou patologii, ale nejsou schopny poskytnout přesné informace o stavu chrupavek a kloubních povrchů kostí.
- Artroskopie. Poskytuje kompletní informace o stavu vazů, menisků a kloubní dutiny, ale vyžaduje rychlý přístup k zavedení sondy s kamerou. Pokud není operace plánována, pak je preferována jiná technika.
- MRI. Výhodou tohoto typu diagnostiky je možnost 3D vizualizace měkkých i tvrdých tkání. Tomograf pořizuje snímky řezů ve vzdálenosti 0,2 mm od sebe, což vám umožňuje znovu vytvořit trojrozměrný obraz na počítači, podrobně prozkoumat patologii, vypracovat podrobný plán chirurgického zákroku nebo jej opustit ve prospěch konzervativní terapie.
Veterináři volí dostupné diagnostické metody, ale pokud jsou vazy přetržené, často doporučují udělat psovi magnetickou rezonanci. A to by se nemělo zanedbávat: výsledek pomůže specialistovi objektivně posoudit rozsah poškození a zvolit správnou strategii léčby.
První pomoc pro psa s natrženým vazem
Vazy jsou prvkem, který zajišťuje správné fungování kloubu. Když prasknou, vnitřní povrchy chrupavky se dostanou do kontaktu a třou se při každém pohybu. V budoucnu to hrozí vážným zánětlivým procesem – artrózou, jejíž následky mohou trvat celý život.
Pokud tedy máte podezření na přetržení vazu, měli byste psa okamžitě položit na bok a zavolat doma veterináře.
Pokud to není možné, musíte zvíře dopravit na kliniku autem a držet ho vleže. Než se obrátíte na veterináře, můžete také:
- Přiložte studený obklad. Sníží vaskulární permeabilitu a sníží otoky;
- Umístěte misky s jídlem a vodou do blízkosti domácího mazlíčka, abyste eliminovali zbytečné pohyby;
- Při dlouhé čekací době, kdy není možné ihned kontaktovat, můžete poškozenou tlapku zafixovat elastickým obvazem.
Je přísně zakázáno podávat léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Když se pes cítí lépe, může se znovu postavit na poraněnou tlapku a dokonce si začít hrát. Takové zatížení nelze připustit.
Léčba ruptury vazů u psů, jak léčit?
Ruptura vazů je jedním z „nejoblíbenějších“ onemocnění ve veterinární ortopedii. Proto bylo vyvinuto mnoho léčebných metod a jejich výběr závisí na řadě faktorů:
- Plemeno a dědičnost. Pokud je pes přirozeně predisponován k dysplazii, stává se tato skutečnost přímou indikací k operaci s instalací implantátů;
- Velikost. U domácích mazlíčků o hmotnosti do 12-15 kg je zotavení rychlejší a úplnější. Při parciální ruptuře je tedy možné zvládnout konzervativní terapií, ve složitých případech se volí jednoduché extrakapsulární operace.
- U velkých plemen se doporučuje intrakapsulární intervence a také technologie TTA a TTLO, jejichž hlavní výhodou je vysoká účinnost a krátká doba rehabilitace.
Konzervativní terapie
Při částečné ruptuře vazů u malých a středních plemen psů se často doporučuje obejít se bez operace. Také se snaží vyhnout chirurgické metodě, pokud má zvíře kontraindikace k anestezii. V tomto případě je předepsáno následující:
- Přísné omezení pohyblivosti postižené tlapky po dobu 4-6 týdnů. K tomuto účelu lze použít speciální chrániče kolen nebo sádru.
- Protizánětlivé nesteroidní léky – diklofenak, ibuprofen, nimesulid a další.
- Chondroprotektory a kolagenové doplňky, které urychlují procesy obnovy pojivové tkáně.
Důležité je také zbavit psa zbytečného stresu. Chodí s ní přísně blízko domova a na její potřeby vyčleňují 10–15 minut. Pro malá dekorativní plemena můžete nainstalovat i kotel na kočky. Vedle postele jsou umístěny misky s jídlem a vodou.
Chirurgická léčba
Vysoká prevalence onemocnění také vedla k širokému zájmu o způsoby jeho léčby. Za posledních 20 let tak byla vyvinuta řada účinných technik, které jsou univerzálně vhodné pro psy všech plemen:
- Intrakapsulární metoda. Jeho podstatou je otevření kloubního pouzdra, odstranění natržených vazů a instalace implantátu vhodné velikosti. Poté se dutina chrupavky promyje antiseptiky a tkáně se sešijí s přesahem. Výhodou této metody je její spolehlivost a dostupnost řady umělých vazů pro psy všech velikostí, od miniaturní čivavy až po obrovskou dogu. Nevýhodou je dlouhá doba rehabilitace – minimálně na 4 týdny budete muset omezit pohyb.
- Svalová dispozice. Používá se především pro střední plemena. Podstatou je odpojení svalů od drsnosti tibie a jejich přišití k distální části stehenní kosti. Tímto způsobem se z poškozeného kloubu odstraní zátěž a do měsíce se obnoví rozsah pohybu.
- TTA je univerzální metoda vhodná pro všechna plemena psů. Jeho podstatou je prodloužení tibiální plošiny a její fixace speciálním implantátem. Výhodou metody je, že odpadá otevírání kloubní dutiny a rychlá rekonvalescence – po 7-14 dnech se pohyblivost zcela obnoví a se psem můžete bez obav venčit.
- TTLO. Zahrnuje také posunutí drsnosti holenní kosti, ale její nasměrování na femorální kondyly, což eliminuje prokluzování a tření uvnitř kloubu při pohybu. Za jednu z hlavních výhod je považována krátká doba rehabilitace – cca 1 týden.
- U malých plemen se používá i metoda extrakapsulárního šití. Je jednoduchý, nevyžaduje otevření kloubního pouzdra, a proto poskytuje rychlou rehabilitaci. Stále však budete muset držet svého mazlíčka v kolenní ortéze asi měsíc, dokud nebude zjizvení dokončeno.
Majitel má právo zvolit si způsob chirurgického zákroku, ale v této věci je lepší důvěřovat veterináři. Na základě magnetické rezonance a dalších výzkumných metod určitě vybere správně.
Komplikace a následky
Nedostatek adekvátní léčby a omezení mobility v pooperačním období může vést k vážným následkům, kterými bude zvíře trpět po zbytek svého života:
- Osteoartróza je zánět kloubu, který také postihuje epifýzy kostí. Často se vyskytuje chronicky, někdy vykazuje příznaky, někdy je skrývá.
- Absces v kloubní dutině. Pokud se tobolka neléčí a komplikuje banální mikroflórou, postupně se plní hnisem a propuká ve píštěl.
- Kontraktura je nejnebezpečnější komplikací osteoartrózy, která spočívá ve srůstu kostí a ztrátě pohyblivosti tlapky.
Roztržení vazů je onemocnění, v případě podezření byste měli okamžitě kontaktovat veterináře a podstoupit léčbu. V opačném případě bude život vašeho mazlíčka neustále provázet bolest a nedostatek touhy hrát si a potěšit vás zábavnými dováděními.
Autor: Borisova Marina Aleksandrovna
Vedoucí lékař, lékař MRI diagnostiky
Absolvoval MGAVMiB pojmenovaný po. K.I. Skryabin v roce 2002, obor veterinární lékařství.
Od roku 2002 pracovala jako všeobecná veterinární lékařka na veterinárních klinikách v Moskevské oblasti, poté jako veterinární lékařka JIP ve veterinárním centru Zoovet.
Od roku 2013 pracuje na VTsST MRI pro zvířata jako lékař MRI diagnostiky.
Od roku 2020 spojuje praxi diagnostika s funkcí vedoucího lékaře na MRI VTsT pro zvířata.
Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.
