Akutní retence moči – nedostatečnost nebo úplná neschopnost samostatně vyprázdnit plný močový měchýř, doprovázená výrazným nepohodlím a častým bolestivým nutkáním na močení. Vzhledem k anatomickým rysům jsou samci – samci a kočky – náchylnější k této patologii.
Nedostatek močení u psů a koček je nouzový stav, který vyžaduje okamžitou diagnózu a rychlou pomoc.
Akutní retence moči je často nejen doprovázena nepříjemnými pocity a bolestivými reakcemi, ale představuje také přímou hrozbu pro život zvířete.
Jaké jsou příčiny zadržování moči?
Důvody, které způsobují retenci moči u psů a koček, jsou velmi rozmanité a není možné je určit bez provedení příslušných diagnostických opatření. V závislosti na mechanismu výskytu jsou nejčastější příčiny vývoje této patologie:
- Absence nebo retence močení v důsledku mechanické obstrukce (blokády) dolních částí močového systému. K obstrukci dochází v důsledku nahromadění krystalů soli v močové trubici, produktů zánětlivého procesu (buněčný materiál, bílkovina, hlen atd.) nebo v důsledku progrese nádoru.
- Důsledky rozvoje atonie – stav spojený s poruchou kontraktility stěny močového měchýře.
- Nedostatek močení v důsledku prasknutí močového měchýře. Ruptura může být způsobena zraněním nebo přetažením.
- Důsledky rozvoje anurie – zastavení tvorby moči v důsledku chronického nebo akutního selhání ledvin.
Jaké příznaky doprovázejí zadržování moči?
Příznaky retence moči jsou zcela charakteristické a výrazné, díky čemuž lze poměrně snadno zaznamenat odchylky ve fyziologickém stavu zvířete. Hlavní klinické příznaky jsou:
- neproduktivní časté pokusy o močení;
- výtok moči po kapkách, často smíchaný s krví nebo hlenem;
- vizuálně patrné zvětšení, napětí a bolest břišní stěny;
- nepřirozené, nucené držení těla při močení;
- bolest a úzkost při pokusu o močení;
- olizování rozkroku atd.
Postupem času tyto příznaky progredují a doplňuje je celková deprese, nechutenství, zvracení a apatie. Pokud je důvodem nedostatečného močení zhoršená funkce ledvin, jsou pozorovány příznaky základního onemocnění: vyčerpání, dehydratace, odmítání krmení, zvýšená žízeň atd.
Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste zabránili akumulaci dusíkatých metabolických produktů a rozvoji akutního selhání ledvin. V opačném případě může další progrese onemocnění vést ke kómatu a smrti zvířete během 48-92 hodin.
Jak se diagnostikuje akutní retence moči u psů a koček?
Diagnostika poruch močení se opírá o charakteristické klinické příznaky, výsledky vyšetření, ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, vyšetření moči a krve. Při podezření na rupturu močového měchýře může být nutná kontrastní urografie nebo cystografie.
Jak se akutní retence moči léčí?
V první řadě by měla být naléhavá veterinární péče zaměřena na odstranění obstrukce močových cest a normalizaci odtoku moči z močového měchýře. Nejčastěji se toho dosahuje katetrizací nebo cystocentézou. V akutních případech může být nutná urgentní uretrostomie – chirurgické odstranění distální části uretry a vytvoření uretrostomie.
Katetrizace může být nutná nejen pro blokádu, ale také při podezření na anurii nebo rupturu močového měchýře, aby bylo možné účinně monitorovat výdej moči (měření objemu moči produkované za určité časové období). Podle uvážení ošetřujícího lékaře může být močový katétr fixován na několik dní nebo odstraněn ihned po obnovení průtoku moči. Postup pro zavedení močového katétru může vyžadovat předchozí sedaci nebo celkovou anestezii.
Pokud dojde k prasknutí močového měchýře, po počáteční stabilizaci stavu pacienta se provede chirurgický zákrok.
Pokud se anurie rozvine na pozadí selhání ledvin, zahajuje se terapie zaměřená na stimulaci diurézy pomocí diuretik, a pokud jsou neúčinná, pomocí peritoneální dialýzy.
Další léčba pacienta spočívá v úlevě od bolesti, odstranění příznaků intoxikace, obnovení vodní a elektrolytové rovnováhy, pravidelné sanitaci močového měchýře (výplachy antiseptickými roztoky), antibakteriální terapii, obnovení funkce močových orgánů a prevenci případných recidiv.
Musí zvíře zůstat v nemocnici?
Je třeba si uvědomit, že retence moči, která trvá déle než 1-2 dny, je extrémně nebezpečný stav, který ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta, a proto často v takových případech může domácí zvíře vyžadovat nemocniční ošetření.
Existuje způsob, jak zabránit akutnímu zadržování moči?
Prevence akutní retence moči je samozřejmě tím nejsprávnějším přístupem, jak minimalizovat riziko vzniku tohoto onemocnění. K tomu je třeba dodržovat následující pravidla:
- je nutné zcela vyloučit možnost hypotermie;
- je třeba systematicky předcházet výskytu infekcí močových cest;
- výživa musí být vyvážená a správně vybraná;
- nemělo by být dovoleno, aby se objevila nadváha;
- je nutné pravidelně diagnostikovat endokrinní poruchy;
- Nutné jsou včasné návštěvy ošetřujícího lékaře.
Prognóza léčby do značné míry závisí na včasnosti návštěvy lékaře, proto by při sebemenším podezření na retenci moči mělo být okamžité kontaktování specializovaného veterinárního centra!
Vážení návštěvníci! Můžete si domluvit schůzku a také získat komplexní rady od specialistů vyplněním formuláře zpětné vazby na našem webu nebo kontaktováním našich operátorů na tel.: (495) 649-40-45 a (495) 649-06-45 .
Přijímáme k platbě:
Pocity strachu a úzkosti mohou na kočky působit stejně, jako tyto pocity ovlivňují nás. Stres se může u vaší kočky objevit z několika důvodů. Možná jste se nedávno přestěhovali nebo máte doma nového mazlíčka nebo člena rodiny. Ať je to jakkoli, stres často způsobuje zdravotní problémy vašeho mazlíčka. Jedním z prvních příznaků onemocnění močových cest způsobených stresem je kočičí odmítnutí používat bednu. Zároveň může začít močit na novém, „špatném“ místě nebo na stěnách, případně může pociťovat potíže, nejčastěji způsobené bolestí, při močení.
Problémy s močením jsou bohužel jedním z nejčastějších důvodů, proč jsou kočky opuštěny v útulcích nebo dokonce utraceny či vyhozeny na ulici. Pokud kočka začne močit mimo svůj pelíšek, nedělá to z pomsty nebo hněvu. Asi je s ní něco v nepořádku. Může to být i problém s chováním, například se jí nemusí z nějakého důvodu líbit její popelnice, ale zdravotní problémy by měly být nejprve vyloučeny. Jednou z nejčastějších příčin močové dysfunkce je kočičí onemocnění dolních močových cest (FLUTD) nebo kočičí urologický syndrom.
Co je FLUTD?
Kočičí urologický syndrom neboli FLUTD je termín používaný k popisu skupiny poruch nebo onemocnění, které postihují dolní močové cesty kočky (močový měchýř nebo močová trubice). FLUTD je diagnostikována po vyloučení onemocnění, jako jsou infekce močových cest (UTI) nebo ledvinové kameny (nefrolitiáza). FLUTD může být způsobena krystaly nebo kameny v močovém měchýři (urolity), infekcí močového měchýře, obstrukcí močové trubice, zánětem močového měchýře (také známým jako kočičí intersticiální nebo kočičí idiopatická cystitida (FIC)) a dalšími stavy močových cest. FLUTD je jedním z nejčastějších důvodů, proč jsou kočky přiváděny k veterináři.
Příznaky indikující přítomnost urologického syndromu u kočky:
- Potíže s močením: FCI může vést k namáhání při močení a nakonec k vážnějším problémům, jako jsou kameny v močovém měchýři nebo ucpání močové trubice. Kocouři jsou více ohroženi ucpáním močové trubice než kocouři. Blokáda močové trubice je život ohrožující stav, při kterém se u zvířete rozvine akutní retence moči;
- Časté močení: u koček s FLUTD dochází v důsledku zánětu stěny močového měchýře k močení mnohem častěji, nicméně objem moči při každém „pokusu“ může být velmi malý;
- Bolestivé močení: pokud vaše kočka křičí nebo sténá při močení, je to jasné znamení, že ji něco bolí;
- krev v moči;
- Kočka si často olizuje své genitálie nebo břicho: tímto způsobem se snaží ulevit od bolesti při onemocněních močových cest;
- Podrážděnost;
- Močení mimo bednu: Kočka močí mimo bednu, zejména na chladné povrchy, jako jsou dlaždice nebo vana.
Co byste měli dělat, pokud máte podezření, že vaše kočka má FLUTD?
Pokud má vaše kočka potíže s močením nebo vykazuje jiné známky urologického syndromu, vezměte kočku co nejdříve k veterináři na vyšetření. Veterinární lékař provede úplné vyšetření zvířete a může také doporučit diagnostické testy, které mohou zahrnovat: krevní testy, testy moči, včetně kultivace na bakterie, rentgen a ultrazvuk břišní dutiny.
Ve většině případů ICC odezní bez specifické léčby, ale příznaky se mohou znovu objevit. I když nejčastěji a pod řádným dohledem nejsou pro kočku život ohrožující, ICC způsobuje značné nepohodlí, takže léčba pomůže zlepšit kvalitu života zvířete.
Léčba FLUTD, stejně jako jakékoli jiné nemoci, je předepsána veterinárním lékařem po vyšetření zvířete a stanovení diagnózy. Délka léčby a výběr léků závisí na příčině onemocnění, ale v každém případě se doporučuje zvýšit příjem vody vaší kočce pro FLUTD. Může také pomoci sledování její hmotnosti, krmení konzervovanou, mokrou stravou, pokud je to možné, a povzbuzování ji, aby používala bednu. Mnoho onemocnění však nelze léčit doma. Bakteriální cystitidu je třeba léčit antibiotiky a urolity je nutné nejčastěji odstranit chirurgicky.
Vždy je lepší být v bezpečí, než litovat. Když poprvé zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků, jednoduše se poraďte se svým veterinářem, pomůže to diagnostikovat problém včas a ochrání vaši kočku před dlouhodobým nepohodlím. Pokud je zvířeti diagnostikován kočičí urologický syndrom, je také důležité se ujistit, že nejde o relaps, protože kočky dobře skrývají bolest.
Prevence FLUTD u vaší kočky
Po návštěvě vašeho veterináře můžete provést změny v životě vašeho mazlíčka, abyste snížili pravděpodobnost recidivy urologického syndromu. Bylo dokázáno, že změna prostředí, „vybavování kočičího domu“, snižuje riziko recidivy o 80 % a může pomoci vaší kočce chodit na bednu častěji. Věnujte více času své kočce, dejte jí přístup k oknům a dejte jí více hraček. Doporučuje se také zvýšit počet táců u vás doma, stejně jako podestýlku v nich a dbát na to, aby byly vždy čisté – kočky čistotu milují!
_______________________________________________
1 z angličtiny Onemocnění dolních močových cest u koček
2 Podle International Society of Feline Medicine (ISFM)
https://icatcare.org/advice/feline-lower-urinary-tract-disease-flutd
Bio přispěvatele
Anastasia Denisenko
Jmenuji se Anastasia. Jsem registrovaný veterinární lékař. Toto povolání jsem si vybrala kvůli mé velké lásce ke zvířatům a možnosti nosit koťata v kapsách lékařské uniformy. Jsem oddaným fanouškem jezevčíků a žiji se zástupci tohoto plemene téměř 20 let. Působím jako expert na různých platformách, kde sdílím užitečné informace s majiteli o držení, krmení a výchově chlupatých i nechlupatých kamarádů.
