Jak pochopit, že poslední fáze cirhózy začala?

Cirhóza jater je závažné onemocnění, které vyžaduje závažnou a dlouhodobou léčbu. Příčiny této patologie však mohou být zcela odlišné faktory, z nichž mnohé lze kontrolovat, pokud nejsou léčeny. V tomto článku budeme podrobně analyzovat příčiny jaterní cirhózy a způsoby její prevence.

Charakteristika onemocnění a stádium rozvoje jaterní cirhózy

Tato léze je konečným stádiem různých chronických onemocnění jater. Tato diagnóza se provádí, když se patologické změny v orgánových buňkách (hepatocytech) stanou nevratnými. Při cirhóze hepatocyty odumírají v důsledku zánětlivého procesu a na jejich místě se tvoří vláknitá (pojivová) tkáň. Obecně lze tento proces nazvat imunozánětlivý. V důsledku toho je struktura jater vážně poškozena.

Destrukce hepatocytů je extrémně nebezpečný proces, protože tyto buňky plní mnoho důležitých funkcí: účastní se metabolických procesů a sekreční činnosti (vylučování žluči a zpracovaných látek do střev), neutralizují toxiny a další škodlivé látky. V důsledku toho játra přestávají plně plnit své funkce: škodlivé látky vstupují do oběhového systému, což způsobuje intoxikaci těla.

Hepatocyty jsou buňky jaterního parenchymu (jaterní tkáně), na jejichž základě se tvoří jaterní lalůčky – stavební a funkční jednotky jater.

Ve vyspělých zemích je jaterní cirhóza jednou ze šesti hlavních příčin úmrtí u pacientů ve věku 35 až 60 let. Na celém světě na něj ročně zemře 40 milionů lidí, v Evropě asi 170 tisíc. Za posledních deset let se počet úmrtí zvýšil o 12 %. V Rusku je výskyt jaterní cirhózy 20–35 případů na 100 000 obyvatel. Stojí za zmínku, že se jedná především o mužské onemocnění. Silnější pohlaví jí trpí třikrát častěji než ženy. Toto onemocnění se obvykle rozvíjí po 40 letech věku.

Cirhóza jater má etapovitý průběh. Každé stadium se liší stupněm patologických změn, symptomy a nutnou léčbou. K určení stadia se používá speciálně vyvinutá Child-Pughova stupnice. Pro správné posouzení je nutné podstoupit některá vyšetření a také zohlednit klinické projevy onemocnění v aktuální době.

První stupeň nemá prakticky žádné příznaky, protože onemocnění je kompenzováno. Krevní testy jsou charakterizovány snížením hladiny bilirubinu a snížením protrombinového indexu na 60–80 jednotek. V tomto případě již začaly zánětlivé procesy a mrtvé hepatocyty jsou nahrazeny pojivovou tkání.

Ve druhé fázi onemocnění se začínají objevovat první nespecifické příznaky: slabost, apatie, bolesti hlavy, nevolnost a průjem, špatná chuť k jídlu, nepohodlí v pravém hypochondriu, krvácení z nosu a krvácení z dásní. U mužů je možná plešatost a zvětšení prsou. Začínají se objevovat jaterní encefalopatie a ascites. Toto stadium se nazývá subkompenzovaná cirhóza, protože onemocnění lze stále vrátit do stadia kompenzace.

Jaterní selhání je komplex příznaků charakterizovaných porušením jedné nebo více jaterních funkcí.

Ascites je jednou z komplikací cirhózy, projevuje se hromaděním volné tekutiny v dutině břišní.

Následuje terminální stadium, ve kterém progreduje encefalopatie a ascites, kůže zežloutne, je pozorována svalová atrofie a anémie. Tato fáze je nebezpečná z důvodu vývoje závažných komplikací, které mohou vést ke smrti. Mezi takové komplikace patří jaterní kóma, trombóza portální žíly, rakovina jater, vnitřní krvácení a infekční komplikace.

Jak se můžete dozvědět o stavu vašich jater? Dříve to vyžadovalo biopsii, ale nyní je možné hodnocení pomocí speciální sady vypočítaných testů, které využívají výsledky krevních testů a minimální anamnézu, ale biopsie zůstává zlatým standardem. Speciálně vyvinuté algoritmy určují stadium fibrózy (F0, F1, F2, F3, F4) a stupeň nekrozánětlivého procesu (A0, A1, A2, A3) podle mezinárodně uznávaného systému METAVIR. Tato škála zahrnuje analýzu 6 ukazatelů: věk, body mass index, hyperglykemii, počet krevních destiček, hladinu albuminu, poměr enzymů aspartátaminotransferázy a alaninaminotransferázy.

V závislosti na stupni jaterní cirhózy lze předpovědět délku života pacienta. V průměru asi polovina všech pacientů žije déle než 7 let. V kompenzovaném stadiu cirhózy se minimálně 50 % pacientů dožívá 7–10 let. Subkompenzované stadium poskytuje pětiletou míru přežití asi 40 %. 3–10 % pacientů žije ve stadiu dekompenzace asi 40 roky.

Příčiny onemocnění

Cirhóza může být způsobena různými příčinami a nejčastější z nich jsou viry hepatitidy. Nejnebezpečnější pro játra je hepatitida C, protože v 97 % případů vede k rozvoji cirhózy. Alkoholická forma se vyvíjí v důsledku nekontrolované konzumace alkoholických nápojů. Typ léku se vyskytuje v důsledku dlouhodobého užívání hepatotoxických léků. Vrozená forma cirhózy je výsledkem určitých genetických patologií (hemochromatóza, tyrozinóza, galaktosémie atd.).

Při nedostatečném krevním oběhu a prodloužené žilní stagnaci v játrech je diagnostikována městnavá forma onemocnění. Metabolická a nutriční cirhóza vzniká v důsledku metabolických poruch. Sekundární biliární cirhóza je důsledkem porušení odtoku žluči (onemocnění se rozvíjí 3–18 měsíců po neprůchodnosti žlučových cest).

Pokud příčina onemocnění není jasná, nazývá se taková cirhóza kryptogenní. Primární biliární cirhóza také spadá do kategorie onemocnění neznámé etiologie.

Známky cirhózy

Jak již bylo zmíněno, příznaky jaterní cirhózy závisí na stadiu onemocnění. Mezi hlavní, bez ohledu na etiologii, patří: snížená pracovní schopnost, nepříjemné pocity v břiše, zvýšená tělesná teplota, bolesti kloubů. Při vyšetření se zjistí mírné zvětšení sleziny, zvětšení a ztvrdnutí jater a deformace jejich povrchu.

V závažnějších stádiích je pozorováno nadýmání, nevolnost a zvracení, průjem je možný při konzumaci tučných jídel, těžkost a bolest v pravém hypochondriu.

V terminálním stádiu se může objevit žloutenka, ascites, otoky nohou a křečové žíly jícnu. V některých případech se vyvinou hemoroidy.

Pokud je zjištěno jakékoli onemocnění jater, měli byste se poradit s gastroenterologem-hepatologem.

Jak vyléčit cirhózu jater?

Léčba cirhózy je dlouhodobý proces a není to ani tak léčba, jako sekundární prevence. V tomto případě je předepsána speciální dieta, hepatoprotektivní léky a komplex vitamínů a jsou vyloučeny hepatotoxické léky a alkohol. Obecně je prokázaná jaterní cirhóza nevratný stav a je považován za nevyléčitelný. Pro většinu forem jaterní cirhózy v současnosti neexistuje žádná etiotropní terapie, s výjimkou virové hepatitidy, na kterou lze předepisovat antivirotika.

Dieta

U onemocnění jater je pacientům obvykle předepisována tzv. dieta č. 5, zaměřená na normalizaci funkcí orgánu a zlepšení sekrece žluči. Jídlo by mělo být přijímáno v malých porcích 5-6krát denně a smažená a tučná jídla by měla být zcela vyloučena. Přednost by měla být věnována vařeným a dušeným pokrmům. Ujistěte se, že pijte dostatek vody – alespoň 1,5 litru denně. Měli byste se zcela zdržet alkoholu. Množství bílkovin je omezeno na sto gramů denně, sůl – 10 gramů denně. U ascitu je předepsána dieta bez soli.

Výrobky zakázané ke konzumaci:

• jakékoli chemické potravinářské přísady, včetně konzerv;
• smažené, solené, nakládané, uzené;
• cukrovinky, čokoláda, zmrzlina;
• živočišné tuky, margarín, tučné maso a masové bujóny;
• slané sýry, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
• luštěniny, ředkvičky, špenát, ředkvičky, šťovík, česnek, cibule;
• kyselé ovoce a bobule;
• sladké sycené nápoje, silný čaj a káva.

Homeopatické prostředky

Nejoblíbenější homeopatické léky pro léčbu onemocnění jater jsou:

• fosfor 6, 12;
• Magnesia Muriatica 6;
• Lycopodium 6;
• Nux Vomica 6;
• Mercur dulcis 6 atd.

V homeopatických přípravcích navíc najdete výtažky z květního vlaštovičníku Chelidonium majus. Ve skutečnosti jsou rostliny brány jako základ známé jako lidové léky na obnovu jater. Neměli bychom však zapomínat, že homeopatie jako taková není uznávána jako oficiální medicína založená na důkazech a její metody neprocházejí vážnými klinickými testy. Stále neexistuje žádný silný důkaz, že to funguje díky proklamovaným prospěšným složkám, a ne kvůli placebo efektu. Ne všichni pacienti homeopatů zaznamenávají zlepšení jejich zdravotního stavu. V každém případě je homeopatická léčba jater dlouhodobý proces, který trvá déle než jeden měsíc. Rozpad hepatocytů a růst vláknité tkáně může probíhat rychleji. Pokud mluvíme o jaterní cirhóze, tak na riskantní léčbu pacient prostě nemá čas.

léčení

U kompenzované a subkompenzované cirhózy je předepsána udržovací terapie – přísná dieta a hepatoprotektory (léky na bázi kyseliny glycyrrhizové, fosfolipidů, aminokyselin, ostropestřce mariánského (Silybum marianum Carduus marianus) a dalších složek, které pomáhají obnovit funkci jater). U virové cirhózy se používá antivirová terapie (AVT). Je však spravedlivé poznamenat, že neexistuje žádná specifická léčba cirhózy.

Kyselina glycyrrhizová je biologicky aktivní látka, která se přirozeně vyskytuje v kořeni lékořice (Glycyrrhiza glabra), od níž má své jméno. Hepatoprotektivní funkce kyseliny glycyrrhizové však nebyly zkoumány tak dávno, takže se stále nenachází v každém léku proti onemocněním jater. Zvláště účinný je komplex kyseliny glycyrrhizové a fosfatidylcholinu – četné klinické studie prokázaly jeho protizánětlivé, hepatoprotektivní a antifibrotické účinky.

V dekompenzovaném stadiu cirhózy je medikamentózní terapie málo účinná a je nutné nastolit otázku transplantace jater. Léčba cirhózy je tedy nesmírně obtížný úkol, proto je lepší jí předcházet. Za tímto účelem mohou lékaři v případě onemocnění jater nevirové povahy nebo virové hepatitidy a nedostupné AVT předepsat ruský lék na bázi kyseliny glycyrrhizové, který je cenově dostupný a nemá téměř žádné kontraindikace (kromě standardních: alergické reakce na složku, těhotenství a kojení). Složky léku chrání jaterní buňky před poškozením, snižují zánět, proliferaci pojivové tkáně a podporují obnovu orgánů.

Chirurgická intervence

Pokud výše uvedené způsoby léčby nepomáhají, provádí se transplantace jater (transplantace). Chirurgický zákrok je nutný v posledním, dekompenzovaném stádiu onemocnění, kdy játra již neplní své funkce. Část jater může být navíc odebrána příbuznému pacienta nebo jiné osobě, která s touto operací vyjádřila souhlas.

Cirhóza jater je nevratné onemocnění charakterizované proliferací vazivové tkáně. Nahrazení zdravých buněk vede k narušení funkčnosti orgánu, což vyvolává přechod z počátečního stadia cirhózy k následným, zhoršeným různými patologiemi. Když je pacientovi diagnostikována nemoc, vyvstává otázka možnosti úplného vyléčení a délky normálního života. Je důležité pochopit, že bez ohledu na stupeň patologie musí být nemoc léčena.

Příčiny cirhózy

Hlavním nebezpečím onemocnění je absence příznaků v počáteční fázi. Proto je důležité znát příčiny a příznaky onemocnění. Co může způsobit onemocnění:

1. virová, autoimunitní hepatitida;
2. prodloužená stagnace žluči, když je potrubí zablokováno kamenem (s cholelitiázou);
3. zneužívání alkoholu;
4. cirhóza kryptogenní povahy;
5. onemocnění (patologie) kardiovaskulárního systému, doprovázené stagnací průtoku krve;
6. genetické dědičné faktory;
7. nadměrné užívání léků;
8. infekce, parazitární onemocnění.

Není možné přesně odpovědět na otázku: proč dochází k cirhóze. Každý pacient je individuální a lékař určuje všechny možné faktory rozvoje onemocnění. Může se jednat o doporučení lékaře nebo práci na rizikovém pracovišti, ale nejčastěji se onemocnění objeví v důsledku nadměrné konzumace alkoholu.

Důležité! K degeneraci jaterních buněk stačí pít 8 ml alkoholu denně u mužů a 10 ml u žen po dobu 60-20 let.

Stupně a známky cirhózy

Aby lékaři zvýraznili obecné známky poškození orgánů, klasifikují onemocnění podle etiologie:

1. virový;
2. žlučové, pro porušení odtoku žluči;
3. alkoholik;
4. léčivé, způsobené užíváním určitého druhu drogy;
5. městnavé – vyskytující se u syndromů portální hypertenze.

Všechny tyto faktory ovlivňují vývoj a průběh onemocnění. Kromě toho je velmi důležitý životní styl pacienta. Patologie je extrémně nebezpečná kvůli komplikacím: dochází k nahrazení zdravé tkáně jizvou a tyto uzly vyvíjejí tlak na zdravé tkáně, krevní cévy – to znamená poruchu funkce orgánu a celého organismu jako celku.

Mobilní aplikace pro sofistikované hráče je nyní vždy k dispozici bez hledání, 1xBet na Android si samozřejmě můžete zdarma stáhnout do svého smartphonu se všemi představenými novinkami pod kontrolou profesionálních capperů a analyzátorů sportovních událostí.

Fáze cirhózy mají své vlastní známky a příznaky. Existují 3 typy onemocnění, ale mnoho lékařů identifikuje nejnovější, čtvrtý. Promluvme si o všem podrobněji.

První fáze

Nazývané kompenzované nebo kompenzační. Charakterizované mírnými projevy v důsledku velkého počtu zdravých buněk. První stadium je detekováno extrémně zřídka, normální buňky zvládají kompenzovat částečnou dysfunkci a pacient nemá výrazné příznaky. Únava, mírný úbytek na váze, slabost – vše se připisuje emočním a fyzickým neduhům.

Doporučujeme přečíst: Příznaky jaterní cirhózy u mužů a časné příznaky onemocnění

V tomto období začíná v játrech nekróza buněk, takže při častých projevech zhoršené pozornosti, snížené koncentraci na nějaký proces, rychlé únavě a slabosti byste se měli poradit s lékařem.

Druhá fáze

Subkompenzované stadium nebo druhý stupeň je mnohem závažnější než stadium 1 a je výraznější. Znamení jsou:

1. bolest v břiše;
2. změna barvy kůže – integument zežloutne;
3. někdy dochází k silnému svědění;
4. tekutina se hromadí v břišní dutině;
5. existuje pocit těžkosti;
6. někdy teplota stoupne na 38 stupňů nebo více;
7. časté projevy nevolnosti a zvracení smíšené se žlučí;
8. chuť k jídlu se snižuje, porce jídla se snižují;
9. výkaly získávají světlou barvu a moč ztmavne.

Nebezpečí onemocnění jater druhého stupně, jehož příznaky jsou uvedeny v dlouhé inkubační době. Známky se nemusí objevit po velmi dlouhou dobu, pak se patologie často vyvine do aktivní fáze exacerbace a znovu přechází do remise.

Důležité! Toto období jaterního selhání je charakterizováno mírným snížením funkčnosti orgánu (o 13-15 %). Když se volná tekutina nahromadí v břiše, vytvoří se oblast výčnělku s převahou na pravé straně.

Třetí fáze

Stádium dekompenzace je poslední, které většina lékařů identifikuje. Cirhóza jater ve stadiu dekompenzace je charakterizována výrazným snížením velikosti orgánu. Játra se zahušťují, břicho otéká a je zatěžováno stále silnějšími otoky. Cirhóza ve stadiu dekompenzace vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta, o nějaké domácí léčbě nemůže být ani řeč.

Poslední fáze jaterní cirhózy má následující projevy:

• průjem;
• časté zvracení
• výrazná ztráta síly až do úplného vyčerpání;
• prudký úbytek hmotnosti;
• atrofie svalových vláken paží, nohou, mezižeberních oblastí těla;
• stálá vysoká teplota.

Kromě toho se cirhóza jater v poslední fázi zhoršuje komplikacemi ve formě jaterního kómatu, pneumonie a dalších patologií.

Důležité! Dekompenzace jaterní cirhózy má vysokou úmrtnost. Proto musí být pacient pod dohledem specialisty. Často je jedinou možností léčby transplantace části nebo celého zdravého orgánu od dárce.

Důležité! Při subkompenzaci se objevují první klinické příznaky onemocnění. Ale poslední fáze jaterní cirhózy je charakterizována výrazným klinickým obrazem a projevy doprovodných patologií, které vedou ke smrti pacienta.

Čtvrtá fáze

Doporučujeme přečíst: Hlavní příznaky onemocnění jater u alkoholismu

Toto je logické pokračování třetího, a pokud je taková nemoc identifikována, pak již není možné vyléčit patologii. Proces je nevratný, ve skutečnosti je to terminální stádium vývoje, kdy je pacient v komatózním stavu. Játra jsou zcela deformována, objevuje se anémie, v důsledku čehož je možné krvácení. Na pozadí poškození jater v poslední fázi je postižena mozková hmota, pacient se již často neprobere z kómatu a umírá.

Existuje lék na dekompenzovanou cirhózu jater? Ne. Léčba v této fázi je již neúčinná a úsilí lékařů směřuje k udržení životních funkcí v těle pacienta. Stupeň dekompenzace se zhoršuje komplikacemi:

1. Vnitřní krvácení způsobené křečovými žilami. Přetížení žil vede ke ztenčování stěn cév. Zvracení a sebemenší fyzická námaha mohou způsobit prasknutí žilní tkáně, což vede ke krvácení.
2. Zánět pobřišnice. Hromadění tekutiny v břiše (ascites) způsobuje rozvoj peritonitidy. Jedná se o patologii doprovázenou ostrou bolestí v břišní oblasti, závažným zhoršením pohody a neustále zvýšenou tělesnou teplotou.
3. Jaterní kóma je nejstrašnějším důsledkem stadia cirhózy. Játra přestanou úplně fungovat. Objevující se příznaky: zmatenost, celková letargie, úplná impotence, zežloutnutí kůže, zápach čpavku z úst. Na pozadí patologie se objevuje komatózní stav. Tělo je zcela infikováno toxiny, protože játra již nemohou filtrovat krev. Amoniak, který je syntetizován střevy, negativně ovlivňuje dýchací cesty a centra, což vede k hyperventilaci plic.

Důležité! Rozvoj jaterního selhání/kómatu v 80 % případů vede k rychlé smrti. Příčinou smrti jsou poruchy srdečního rytmu, mozkový edém a vnitřní krvácení.

Přežití v různých stádiích cirhózy

Jak dlouho žijí pacienti, pokud je u nich diagnostikována poslední fáze cirhózy? Ihned poznamenejme, že míra přežití pro kompenzovaný vývoj je od 50 %, což znamená 7-10 let normálního života; s dekompenzovaným stupněm je míra přežití 10-40 % pacientů 2-3 roky. Pokud jde o konečné stadium komatu, nikdo nepřežije. Pokud je onemocnění doprovázeno encefalopatií, pak je čas přidělený pacientovi extrémně krátký, mnozí se nedožijí roku.

Délka a kvalita života pacienta v jakékoli fázi onemocnění závisí pouze na fázi vývoje, možnosti léčby a přesnosti dodržování doporučení lékaře.

Diagnóza onemocnění

K identifikaci stadia cirhózy se provádějí biochemické krevní testy, používá se EKG studie, která sleduje povahu morfologických změn v orgánu. Připomeňme, že v počátečních fázích onemocnění je klinický obraz nejasný, pak se objevují určité změny:

1. Malouzlovité, málo a nevýznamné jizvy ložiskového charakteru, které nijak neovlivňují celkovou funkčnost orgánu.
2. Velké nodulární – změny, které vyvíjejí tlak na zdravé cévy a tkáně.
3. Smíšenými projevy jsou jizvy malého a velkého formátu.
4. Neúplné změny septa znamenají poškození septa.

Lékaři identifikují další formu – kryptogenní cirhózu, vyznačující se pomalou progresí. Komplikace se vyvíjejí během několika let a indikací léčby je transplantace orgánů. Jak sami určit fázi patologie? Bohužel to není vždy možné, zvláště pokud si nevšímáte doprovodných projevů. Praktici používají následující gradaci progrese onemocnění:

1. Rychlá progrese je výrazná forma onemocnění, charakterizovaná dynamickým průběhem. Po nástupu patologie pacientům nezbývá více než 5 let života.
2. Subakutní forma je přechodným stádiem mezi hepatitidou a tvorbou vazivové (vazivové) tkáně.
3. Forma s pomalým nástupem se může vyvíjet po mnoho let a nevykazovat žádné jasné známky. Životnost je 11-15 let.
4. Pomalá patologie je úplná absence klinických příznaků, prakticky neexistují žádné změny v testech. Životnost až 16-17 let.
5. Latentní cirhóza je charakterizována absencí změn v testech, neexistují žádné stížnosti a tato forma patologie žádným způsobem neovlivňuje životně důležitou aktivitu nebo délku života.

Stanovení diagnózy je dlouhý a složitý proces. Specialista je povinen shromáždit co nejvíce diagnostických kritérií, aby mohl posoudit dynamiku a možnost rozvoje patologie do závažnější formy. Když víte, proč se nemoc objevuje, její projevy a příznaky, neměli byste zanedbávat takové projevy, jako je slabost, žloutenka nebo vyčnívání břicha s přebytkem doprava – na pozadí jakéhokoli negativního nebo nepochopitelného příznaku, který se objeví, se poraďte s lékařem. Nezhorší se to, ale můžete se vyhnout hrozné diagnóze: poslední stádium cirhózy.

Často kladené dotazy

Jaká stádia jaterní cirhózy existují a jak se určují?

Jaterní cirhóza je obvykle klasifikována do čtyř stádií: kompenzovaná cirhóza, subkompenzovaná cirhóza, dekompenzovaná cirhóza a konečné stádium. Stanovení stadia cirhózy se provádí pomocí různých metod, včetně jaterní biopsie, klinických příznaků, laboratorních testů a zobrazování jater.

Jaká je míra přežití pacientů s různými stádii jaterní cirhózy?

Přežití pacientů s jaterní cirhózou závisí na stadiu onemocnění. Pacienti s kompenzovanou cirhózou mají vyšší šanci na přežití než pacienti s dekompenzovanou cirhózou. Konečné stadium cirhózy je obvykle spojeno se špatným přežitím, zvláště bez transplantace jater.

Užitečné tipy

DOPORUČENÍ #1

Příznaky jaterní cirhózy nemusí být v počátečních stádiích onemocnění patrné. Pravidelné lékařské prohlídky a jaterní testy mohou pomoci odhalit onemocnění v raném stádiu, kdy je ještě možné zabránit zhoršení stavu.

DOPORUČENÍ #2

Je důležité sledovat svůj životní styl, včetně konzumace alkoholu, stravy a úrovně fyzické aktivity. Zdravý životní styl může pomoci zpomalit progresi cirhózy a zlepšit přežití.

DOPORUČENÍ #3

U pacientů s jaterní cirhózou je důležité dodržovat doporučení lékařů ohledně léčby, léků a diety. Pravidelné sledování u lékaře a dodržování předpisů pomůže zlepšit prognózu a přežití.