Jak pochopit, že je narušena motilita žaludku?

Syndrom poruchy hybnosti horního zažívacího traktu v praxi terapeuta: diagnostika a léčba

Autoři: N.I. Shvets, hlava katedra terapie, doktor lékařských věd, profesor; T.M. Bentsa, Ph.D., docent katedry terapie. Národní lékařská akademie postgraduálního vzdělávání pojmenovaná po. P.L. Shupika, Kyjev

Verze pro přátele

Motorická funkce trávicího traktu je důležitou součástí trávicího procesu, zajišťuje zachycení potravy, její mechanické zpracování (mletí, mixování) a pohyb po trávicím traktu přesně v souladu s obdobími chemického zpracování potravinářských výrobků v jeho oddělení. Žvýkání, polykání a pohyb bolusu potravy v horní části jícnu se provádí za účasti příčně pruhovaných svalů. Ve zbývajících částech trávicího traktu je motorická činnost vykonávána hladkými svaly. Kontrakce hladkých svalů žaludeční stěny provádějí motorickou funkci orgánu. Zajišťuje ukládání požité potravy v žaludku, její promísení se žaludeční šťávou v oblasti přiléhající k žaludeční sliznici, pohyb žaludečního obsahu k vývodu do střeva a nakonec porcovanou evakuaci žaludečního obsahu do duodena. Zásobní, neboli depozitní, funkce žaludku je kombinována se samotnou trávicí funkcí a probíhá především v těle a fundu žaludku, při evakuační funkci je důležitá zejména role pylorické části.

Svaly žaludku jsou charakterizovány tonickými a periodickými, fázovými kontrakcemi. Tonické kontrakce zajišťují dobrý kontakt tráveniny s jeho stěnami a periodické kontrakce podporují promíchávání (tonické vlny a peristaltika žaludku, kyvadlové kontrakce a rytmická segmentace střeva) a pohyb obsahu po trávicím traktu. Přechod obsahu ze žaludku do duodena je také dán stavem pylorického svěrače.

Regulace motorické funkce trávicího traktu se provádí neurohumorálními mechanismy. Aktivace bloudivého nervu posiluje peristaltiku jícnu a motorickou aktivitu žaludku, zatímco sympatická vlákna mají opačný účinek. Intraorgánová část autonomního nervového systému (Auerbachův plexus) má velký význam v regulaci motility žaludku díky lokálním periferním reflexům. Mezi excitační reflexy patří jícno-střevní a gastrointestinální. Gastrin, histamin, serotonin, motilin, inzulín a ionty draslíku mají vzrušující účinek na kontraktilní aktivitu hladkých svalů žaludku.

Inhibici motility žaludku způsobují enterogastron, adrenalin, norepinefrin, sekretin, glukagon, cholecystokinin-pankreozymin, vazoaktivní střevní peptid, bulbogastron. Mechanické dráždění střeva potravou vede k reflexní inhibici motorické aktivity žaludku (enterogastrický reflex). Tento reflex je zvláště výrazný, když tuk a kyselina chlorovodíková vstoupí do dvanáctníku.

Porucha motility může být hlavním patogenetickým faktorem přispívajícím k rozvoji mnoha běžných onemocnění trávicího traktu. Do skupiny onemocnění s primární dysfunkcí motorické funkce horního trávicího traktu patří: gastroezofageální refluxní choroba (GERD), různé dyskineze jícnu (difuzní a segmentální ezofagospasmus, kardiospasmus), funkční dyspepsie.

Kromě onemocnění s primárními poruchami existují tzv. sekundární poruchy hybnosti trávicího traktu, které vznikají na pozadí jiných onemocnění a se kterými se terapeuti ve své praxi často setkávají. Mezi tato porušení patří zejména:
– poruchy motility žaludku a střev, které se vyskytují u pacientů s diabetem (v důsledku diabetické neuropatie, která vede k dysfunkci autonomního nervového systému);
– postvagotomické poruchy (překřížení kmene n. vagus obvykle zvyšuje tonus proximálních částí žaludku a zároveň snižuje fázickou aktivitu distálních částí; důsledkem toho je zrychlený evakuace tekutin a pomalá evakuace pevné potravy ze žaludku);
— poruchy motorické funkce trávicího traktu u pacientů se systémovou sklerodermií v důsledku proliferace pojivové tkáně ve stěně jícnu, žaludku a střev;
– primární poškození svalů žaludku – pozorováno u polymyozitidy a dermatomyozitidy;
— poruchy motility trávicího traktu u některých endokrinních onemocnění (tyreotoxikóza, hypotyreóza) atd.

Hlavní důvody opožděného vyprazdňování žaludku:
– funkční dyspepsie (dysmotorická varianta);
– onemocnění závislá na kyselině (peptické vředy, GERD);
– gastritida (atrofická gastritida, antrální gastritida typu B);
– akutní virová gastroenteritida;
– mechanické příčiny (rakovina žaludku, prepylorické, pylorické, duodenální vředy, idiopatická hypertrofická stenóza);
– metabolické a endokrinní poruchy (diabetická gastroparéza, hypotyreóza, urémie, hyperkalémie, hyperkalcémie);
— následky chirurgické léčby žaludečních onemocnění; — neurologické poruchy (onemocnění centrálního nervového systému, míchy, Parkinsonova choroba);
– léky (anticholinergika, opiáty, L-dopa, tricyklická antidepresiva, somatostatin, cholecystokinin, hydroxid hlinitý, progesteron), vysoké dávky alkoholu, nikotin;
— pseudoobstrukce (chronická, sekundární k amyloidóze, dermatomyositidě);
– systémová sklerodermie;
— idiopatické (žaludeční dysrytmie, desynchronóza);
– těžká fyzická aktivita.

Hlavní důvody pro urychlení vyprazdňování žaludku:
– Zollinger-Ellisonův syndrom;
— následky chirurgické léčby onemocnění žaludku (dumping syndrom, vagotomie + pyloroplastika (antrumektomie));
– léky (erythromycin, cisaprid, metoklopramid, domperidon, beta-blokátory);
– lehké fyzické cvičení.

Klinické projevy opožděného vyprazdňování žaludku:
– pocit těžkosti a plnosti v epigastriu po jídle;
– bolest v epigastriu ± pálení žáhy;
– nevolnost a zvracení;
– pocit rychlé sytosti;
– ospalost po jídle;
– říhání a regurgitace;
– ztráta váhy.

Klinické projevy zrychleného vyprazdňování žaludku:
– bolest v epigastriu;
– nevolnost;
– křečovité bolesti v břiše;
– průjem;
– příznaky hypoglykémie;
– příznaky hypovolémie.

GERD je onemocnění spojené s poruchou motorické funkce horního trávicího traktu, patologickým refluxem obsahu žaludku do jícnu.

Hlavní motorické dysfunkce, které jsou důležité v patologické fyziologii GERD, jsou:
– snížený tonus dolního jícnového svěrače (LES) a jeho přechodná relaxace;
– oslabení jícnové clearance (schopnost jícnu odstraňovat obsah, který se do něj dostal, zpět do žaludku);
– pomalejší vyprazdňování žaludku.

Klinické projevy GERD:
– pálení žáhy;
– říhání kyselé;
– bolest (pálení) v epigastrické oblasti.

Často se objevují po jídle, při ohýbání těla dopředu nebo ve vodorovné poloze a ustávají nebo se snižují po užití sody nebo antacid.

Dysfagie a odynofagie jsou méně časté.

Extraezofageální projevy GERD jsou běžné a intenzivně studované:
1) zubní projevy (kaz, paradentóza, slinění, zápach z úst);
2) orofaryngeální projevy (nazofaryngitida, faryngitida, pocit knedlíku v krku);
3) otolaryngologické projevy (laryngitida a další léze hrtanu, otalgie, zánět středního ucha, rýma);
4) bronchopulmonální projevy (chronická recidivující bronchitida, bronchiektázie, aspirační pneumonie, hemoptýza, záchvatovitý kašel, bronchiální astma);
5) bolest na hrudi:
a) spojené se srdeční dysfunkcí (reflux snižuje koronární průtok krve, vyvolává záchvaty anginy pectoris a srdeční arytmie);
b) přímo souvisí s vlivem refluxu na jícen;
6) žaludeční projevy (vedoucím patogenetickým faktorem je zvýšený nitrožaludeční tlak, v klinickém obrazu dominují žaludeční obtíže).

Achalázie kardie jícnu je chronické neuromuskulární onemocnění, jehož rozvoj je spojen s poškozením intramurálního nervového plexu jícnu, v důsledku čehož je narušena konzistentní peristaltická aktivita stěny jícnu a nedochází k relaxaci dolního jícnového svěrače v reakci na polknutí (polknutí). To je pravděpodobně způsobeno nedostatkem inhibičních mediátorů, především oxidu dusnatého (NO). Výsledkem je, že se v cestě bolusu potravy objeví překážka v podobě neuvolněného svěrače a potrava se do žaludku dostává pouze tehdy, když je jícen dodatečně naplněn tekutinou, kdy hmotnost jeho sloupce mechanicky působí na spodní část. jícnový svěrač.

Klinické příznaky achalázie srdeční části jícnu:
– dysfagie;
– bolest za hrudní kostí;
– regurgitace (říhání, regurgitace);
– jícnové zvracení;
– ztráta tělesné hmotnosti;
– hypovitaminóza.

Symptomy se objevují nebo zesilují s neuro-emocionálním stresem. V některých případech se příznaky sníží po vypití tekutiny jedním douškem.

Funkční dyspepsie (FD) je komplex funkčních poruch, které trvají déle než 3 měsíce po dobu 12 měsíců a zahrnují symptomy dyspepsie (bolest nebo diskomfort výhradně v epigastriu, související nebo nesouvisející s příjmem potravy, pocit plnosti v epigastrium po jídle, časná sytost, nevolnost, říhání, pálení žáhy), nesouvisející se střevní dysfunkcí, kdy důkladné vyšetření pacienta neodhalí žádné jiné organické příčiny dyspepsie (peptické vředy, refluxní ezofagitida, rakovina žaludku). Jednou z hlavních patofyziologických složek FD, zejména její dysmotorické varianty, je porucha motility horní části trávicího traktu. Současně se mění myoelektrická aktivita (brady-, tachygastrie) kontraktility (snížení počtu peristaltických vln v antru žaludku a snížení jejich amplitudy). Podle scintigrafie a ultrasonografie to vede k poruše vyprazdňování žaludku.

diagnostika

Moderní metody hodnocení motoricko-evakuační funkce jícnu

1. RTG vyšetření – dochází k narušení průchodu suspenze barya z jícnu do žaludku, přítomnost velkého množství obsahu v jícnu nalačno, dilatace jícnu, plynová bublina hl. žaludek není detekován.

2. Ezofagomanometrie umožňuje určit tlak dolního jícnového svěrače a identifikovat nedostatek relaxace při polykání (s GERD).

3 Monitorování intraezofageálního pH (tradiční sondová metoda nebo bezsondový systém záznamu pH pomocí radiokapsle Bravo) – pro GERD za účelem stanovení celkové doby, během níž hladina pH klesne pod 4, počtu refluxů za den, trvání nejdelšího refluxu .

Moderní metody hodnocení motoricko-evakuační funkce žaludku

1. Rentgen (hodnotí se pouze čas počáteční a konečné evakuace, nemožnost opakovaného vícenásobného vyšetření, nízká přesnost (baryum není „potravina“)).

2. Ultrazvuková metoda (zjišťuje se rychlost vyprazdňování žaludku, ale hlavně se zjišťuje evakuace tekuté stravy, metoda je nevhodná pro pacienty po operaci žaludku, záleží na zkušenostech operátora).

3. Epigastrická impedance (výsledky jsou jednoznačně ovlivněny umístěním elektrod, nevhodné pro pacienty po operaci žaludku, hypersekrece kyseliny nebo duodenogastrický reflux způsobují chyby měření).

4. Scintigrafie žaludku s 99Tc nebo 111In (poté, co pacient snědl potravu označenou radioaktivními izotopy, registrace senzorových indikátorů nám umožňuje vyvodit závěr o rychlosti evakuace potravy ze žaludku. Neumožňuje kvantitativní hodnocení transpylorického příjmu potravy, radiační zátěže pacienta, proces přípravy potravinové směsi je obtížně testovatelný).

5. Video endoskopická kapsle (studium gastroduodenální motility).

6. Dechová zkouška s kyselinou 13C-oktanovou.

13C dýchací testy ke studiu motoricky evakuační funkce žaludku

1. 13C-bikarbonátový dechový test – ke studiu evakuace tekuté a polotekuté potravy ze žaludku.

2. 13C-acetátový dechový test – ke studiu evakuace tekuté potravy ze žaludku.

3. 13C2-glycinový dechový test – ke studiu evakuace potravy ze žaludku, stejně jako ke studiu metabolismu některých aminokyselin a bílkovin.

4. 13C-oktanový dechový test – ke studiu rychlosti evakuace pevné potravy ze žaludku. Umožňuje určit stupeň poškození motoricko-evakuační funkce žaludku, vybrat dávku (jednorázovou, denní a průběh) prokinetiky, sledovat účinnost léčby.

Léčba

Dieta s omezením potravin, které uvolňují dolní jícnový svěrač (rajčata, káva, silný čaj, čokoláda, živočišné tuky, máta), dráždivých látek (cibule, česnek, koření) a potravin tvořících plyn (hrách, fazole, šampaňské, pivo). Je nutné se vyvarovat konzumace alkoholu, velmi kořeněných, teplých nebo studených jídel a sycených nápojů. Pacienti by se měli vyvarovat přejídání, jíst pravidelně a neměli by jíst 2–3 hodiny před spaním.

Pacientům s GERD se doporučuje zařadit do stravy potraviny s vysokým obsahem bílkovin: nízkotučné mléko, sýr, tvaroh, vařené maso. Faktem je, že proteinové potraviny mají pufrační vlastnosti, to znamená, že jsou schopny vázat kyselinu, v důsledku čehož se zvyšuje pH žaludečního obsahu a zvyšuje se tlak v oblasti dolního jícnového svěrače. Čili klesá jak agresivita refluxátu, tak pravděpodobnost refluxu samotného.

Léky ovlivňující tonus a motoriku

Blokátory M-cholinergních receptorů:
— atropin sulfát — 0,1–0,6 mg IM;
– skopolamin butylbromid (buscopan, buscocin, spasmobrew) – 10-20 mg 3-5krát denně. orálně (nebo rektálně);
– metacin – 2-4 mg 2-3krát denně. (v tabulce) nebo IM 1 mg 2-3x denně.

Neselektivní myotropní spazmolytika:
— drotaverin hydrochlorid — 40–80 mg perorálně nebo intramuskulárně 2–4 ml 1–3krát denně;
– papaverin – 40-60 mg 3-5krát denně. i/m.

Prokinetika jsou léky, které mohou korigovat poruchy motility trávicího traktu: zvyšují kontraktilitu jícnu, zvyšují tonus dolního jícnového svěrače a motorickou aktivitu žaludku, normalizují fázový vztah migrujícího motorického komplexu a zlepšují koordinaci žaludku a dvanáctníku. Takové farmakologické vlastnosti přispívají k jejich širokému použití jak jako léčebný postup, tak jako symptomatická terapie na vyžádání. U poruch hybnosti horního trávicího traktu se používají prokinetika – blokátory dopaminových receptorů:
– neselektivní – metoklopramid;
— selektivní první generace — domperidon;
– selektivní generace II – itoprid.

Prokinetika jsou léky volby pro léčbu dysmotorické FD. Monoterapie se provádí:
– domperidon – 10-20 mg 3krát denně. 15–30 minut před jídlem po dobu 2–4 týdnů popř
— metoklopramid — 10 mg 3krát denně po dobu 2 týdnů.

Léky první volby pro léčbu GERD jsou inhibitory protonové pumpy (PPI). Po dosažení remise je nutná udržovací terapie PPI nebo blokátory histaminových H2 receptorů.

– PPI: omeprazol 20–40 mg nebo lansoprazol 30 mg nebo rabeprazol 20 mg nebo pantoprazol 40 mg nebo esomeprazol 20–40 mg 1–2krát denně perorálně po dobu 14–30 dnů.

— Blokátory histaminových H2 receptorů: nejsilnějším antisekrečním účinkem je famotidin 20 mg 1–2krát denně po dobu 8–12 týdnů do normalizace endoskopického obrazu, následuje užívání udržovacích dávek — 10 mg po dobu 2–3 měsíců, což pomáhá vyhnout se opakování GERD.

— Stimulanty peristaltiky (prokinetika): domperidon nebo metoklopramid 10 mg 3–4krát denně 10–15 minut před jídlem a před spaním po dobu 14–30 dnů; itoprid 50 mg 3krát denně 15–30 minut před jídlem po dobu 14–21 dnů.

— Antacida na vyžádání: fosforečnan hlinitý (fosfalugel), hydroxid hlinitý s hydroxidem hořečnatým (almagel, maalox) 1 dávka (20 g gel, nebo 1–2 tablety, nebo 15 ml suspenze) 3–4krát denně každý 1–1,5 . 14 hodin po jídle a v noci nejdéle XNUMX dní.

Léčba achalázie srdeční části jícnu

1. Antacida (hydroxid hlinitý a/nebo hydroxid hořečnatý perorálně, 1 dávka 30 minut před jídlem) – na vyžádání (při výskytu bolesti).

2. Obalové prostředky (subdusičnan bismutitý 0,5 g 30 minut před jídlem, zředěný ve 30 ml vody) – dle potřeby.

Poruchy motorické funkce horní části trávicího traktu jsou tedy významným patogenetickým faktorem mnoha běžných onemocnění trávicího traktu a často určují jejich klinický obraz. Včasný záchyt poruch hybnosti pomocí moderních diagnostických metod a použití adekvátních léků normalizujících pohybové schopnosti může výrazně zlepšit stav pacientů.

1. Gastroenterologie / Ed. N.V. Charčenko, O.Ya. Babaka. – K.: Drukar, 2007. – 720 s.

2. Gastroenterologie a hepatologie: diagnostika a léčba: Průvodce pro lékaře / Ed. A.V. Kalinina, A.I. Khazanova. – M.: Mikloš, 2007. – 602 s.

3. Základy vnitřního lékařství: Učebnice. pro vysokoškolské studenty Miláček. učebnice instituce IV stupňů akreditace, stážisté, praktičtí lékaři / V.G. Perederiy, S.M. Tkadlec. – Vinnycja: Novaya kn., 2009. – T. 1: Respirační nemoci. Nemoci trávicího systému. Nemoci krevního systému a krvetvorných orgánů. Nemoci endokrinního systému – 780 p.

4. Perederiy V.G., Tkach S.M., Marusanich B.N., Chernov A.Yu. Dyspepsie jako nezávislá diagnóza a nespecifický syndrom. – Lugansk: OJSC “LOT”, 2006. – 340 s.

5. Racionální diagnostika a farmakoterapie nemocí trávicího systému / Ed. O.Ya Babák, N.V. Charčenko. — 2. vyd. – K.: LLC “Doctor-Media”, 2007. – 308 s.

6. Dorofeev A.E., Berezov V.M., Rudenko N.N. a další Syndromická diagnostika v gastroenterologii (učebnice) / Ed. vyd. prof. A E. Dorofeeva. – Doněck: Weber, 2008. – 263 s.

7. Praktické pokyny American College of Gastroenterology: Testování refluxu jícnu // Am. J. Gastroenterol. – 2007. – 102. – 668-685.

8. De Caestecker J. Prokinetika a reflux: nesplněný slib // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 2002. – 14 (1). – 5-7.

9. DeVault K.R., Castell D.O. Aktualizované směrnice pro diagnostiku a léčbu gastroezofageální refluxní choroby // Am. J. Gastroenterol. – 2005. – 100. – 190-200.

10. Shenoy K.T., Veenasree, Leena K.B. Účinnost a snášenlivost hydrochloridu itopridu u pacientů s nevředovou dyspepsií // J. Indian. Med. Doc. – 2003. – 101 (6). – 387-388.

Trápí vás bolesti břicha, křeče a neustálé vyprazdňování? Nepříjemné pocity ve střevní oblasti mohou zhatit všechny plány, proto používáme různé léky na zmírnění břišního nepohodlí. Ale tato opatření umožňují pouze dočasně se zbavit příznaků vážného onemocnění, které se znovu a znovu vracejí. Co když tyto příznaky mají jedinou příčinu – syndrom dráždivého tračníku? Co je tato nemoc, jaké jsou její příznaky a jak ji vyléčit, vám prozradíme v tomto článku.

Co je syndrom dráždivého tračníku?

Jedná se o poruchu střev a nepohodlí v břiše při vyprazdňování. Syndrom sám o sobě není nemoc, ale spíše soubor příznaků, které se často objevují z neznámého důvodu. Bohužel taková porucha může výrazně snížit kvalitu života člověka a nutí ho zůstat v nepříjemném stavu: trávení je narušeno, metabolické procesy v těle se zhoršují a saturace lidského těla živinami se snižuje. Syndrom dráždivého tračníku je velmi častým jevem u lidí ve věku 25 až 40 let. Statistiky ukazují, že alespoň jednou v životě se s nepříjemnými příznaky syndromu dráždivého tračníku setkal každý třetí člověk. Samoléčení v tomto případě může být velmi nebezpečné pro zdraví. Faktem je, že syndrom je léčen komplexně a pod pečlivou pozorností ošetřujícího lékaře. Důsledkem samoléčby může být střevní neprůchodnost a četná chronická gastrointestinální onemocnění. Při prvních příznacích syndromu dráždivého tračníku byste měli kontaktovat terapeuta, který vás odešle ke specializovanějšímu specialistovi – gastroenterologovi. Diagnóza se většinou stanoví až po vyloučení nádorů a zánětlivých změn ve střevech. Střeva jsou místem, kde se tráví potrava a kde tělo získává živiny. Když potrava vstupuje do střev, pohybuje se podél střev. Tohoto procesu pokroku je dosaženo prostřednictvím práce buněk hladkého svalstva ve střevních stěnách. Buňky se střídavě stahují a uvolňují. Ale když se objeví IBS (syndrom dráždivého tračníku), funkce buněk je narušena. Jídlo začne procházet střevy buď příliš rychle, nebo příliš pomalu. Výsledkem je nepohodlí a zácpa nebo průjem.

Příznaky syndromu dráždivého tračníku

• nevolnost a dávivý reflex;
• plynatost s vydatným uvolňováním plynů;
• bolesti břicha nebo křeče;
• přetrvávající nadýmání;
• poruchy stolice – zácpa nebo průjem;
• křeče v dolní části břicha;
• porucha spánku;
• zvýšená srdeční frekvence;
• zvýšená únava;
• dlouhé trávení potravy;
• vzhled hlenu ve stolici;
• falešné nutkání k vyprázdnění;
• ztráta chuti k jídlu.

Nemoc je také často doprovázena příznaky, které na první pohled nejsou charakteristické pro střevní patologie: bolesti hlavy, nepohodlí v páteři a svalech, ztráta hmotnosti a otoky břicha. Všechny tyto příznaky nejsou konstantní, mohou časem zmizet a znovu se objevit. Nepříjemné pocity se nejčastěji objevují po každém jídle, a pak se stávají méně výraznými.

Důvody rozvoje patologického jevu

1. Výživa. Konzumace smažených, slaných, sladkých a tučných jídel a také nápojů obsahujících alkohol má negativní vliv na trávení. Moderní lidé navíc neustále svačí na útěku. Což také negativně ovlivňuje funkci střev.
2. Hormonální nerovnováha. Častěji je tento důvod typický pro ženy v obdobích života, jako je těhotenství, kojení, menopauza a menstruační cyklus. Co se týče menstruačního cyklu, v tomto období se mění množství chemikálií a problém se začíná projevovat zřetelněji.
3. Porucha střevní motility. Pokud motorika funguje ve zrychleném režimu, vede to k žaludeční nevolnosti a průjmu. Naopak pomalé vyprazdňování může způsobit zácpu. Výsledkem je, že bolest vede k prudké kontrakci svalů.
4. Emocionální stres: stres, deprese, úzkost, únava.
5. Minulá onemocnění trávicího traktu. Infekce způsobující onemocnění trávicího traktu mohou následně ovlivnit fungování celého střeva.

Diagnóza syndromu dráždivého tračníku

Pokud máte všechny příznaky onemocnění uvedené výše, poraďte se s lékařem. Ten provede vstupní vyšetření a odešle vás ke gastroenterologovi. Účelem primární diagnostiky je vyloučit přítomnost jiných život ohrožujících onemocnění: nádory, zánětlivé procesy, výrůstky, infekční onemocnění.

Při návštěvě lékaře musíte poskytnout kompletní anamnézu, hlásit přítomnost a frekvenci příznaků a mluvit o přítomnosti chronických onemocnění. Po vyšetření a palpaci (pohmatu) vás odborník odešle na laboratorní testy, včetně:

• Obecný rozbor krve. Analýza umožňuje určit, zda je v těle přítomen zánětlivý proces, a také určit možnou anémii.
• Obecná analýza moči. Určuje přítomnost nebo nepřítomnost krve a parazitů v těle pacienta, což nám umožňuje mluvit o vývoji řady střevních onemocnění jiných než syndrom dráždivého tračníku.
• Krevní test na celiakii. Specifický krevní test, který umožňuje identifikovat onemocnění trávicího systému (celiakie), při kterém střeva přestávají správně trávit příchozí potravu, což je doprovázeno průjmem.
• Kolonoskopie. Jedná se o vyšetření tlustého střeva zevnitř pomocí speciálního přístroje (kolonoskopu).
• Magnetická rezonance pánve a břicha. Jedná se o neinvazivní vyšetřovací metodu, která umožňuje studovat stavbu a stav orgánů a tkáně pánve u mužů a žen pomocí magnetických vln.

Po provedení všech studií a vyloučení všech ostatních střevních onemocnění lékař zahájí léčbu a předepíše komplexní terapii na základě anamnézy pacienta.

Léčba syndromu dráždivého tračníku

Terapie IBS by měla probíhat komplexně v několika fázích. Léčebný režim závisí na individuálních charakteristikách těla, stupni a době patologie. Nejčastěji je předepsána léková terapie, která je doplněna speciální dietou. Při absenci komplexní léčby se symptomy čas od času znovu objeví.

Léky, které lékař předepisuje pro léčbu IBS, nejen odstraňují bolestivé příznaky, ale také zlepšují stav trávicího systému a také zabraňují relapsům a komplikacím. Při léčbě průjmového syndromu jsou předepsány léky s antimikrobiálními vlastnostmi. Zmírňují podráždění střevních tkání, zastavují nadměrnou plynatost a obnovují normální funkci střev.

Při léčbě IBS se zácpou je indikováno použití přírodních léků, které odstraňují potíže s defekací, jemně působí na zanícenou střevní tkáň a zbavují ji výkalů. Může být ve formě žvýkacích tablet nebo rektálních čípků.

Pokud je výskyt IBS spojen s neurologickými poruchami, předepisují se antidepresiva – normalizují fungování nervového systému a zlepšují psycho-emocionální stav.

K úlevě od bolesti se používají léky proti bolesti a spazmolytika – uvolňují svalová vlákna a tkáně, které jsou v hypertonu.

Dieta pro syndrom dráždivého tračníku

Dieta pro IBS závisí na tom, jaké příznaky doprovázejí patologii. Pokud trpíte častou zácpou, měli byste ze svého jídelníčku vyloučit suchá, slaná jídla. Při průjmu se vyhněte tekutým jídlům, zelenině a ovoci.

Pokud trpíte plynatostí, měli byste omezit mléčné výrobky, ořechy a fazole. Pokud je ve střevech silná bolest, nejsou povoleny mastné, slané a těžké potraviny.

Na klinice Medunion můžete podstoupit kompletní vyšetření a léčbu syndromu dráždivého tračníku. Zaměstnáváme praktické lékaře s více než 10letou praxí. V diagnostické místnosti můžete v příjemném prostředí absolvovat všechny testy a podstoupit hardwarové vyšetření. Pro naše klienty máme speciální nabídku „lékař doma“. Pokud nemůžete sami navštívit naše lékařské centrum, přijede k vám lékař a provede vyšetření doma.

Pečujte o své zdraví a domluvte si schůzku v multidisciplinárním lékařském centru Medunion přímo na našich stránkách.