Po návštěvě terapeuta byla kočka odeslána na ultrazvukové vyšetření dělohy (fena, nesterilizovaná, 2 roky stará, plemeno britská krátkosrstá).
Anamnéza: před 4 měsíci byl na klinice třetí osoby proveden císařský řez se zachováním děložních rohů, po kterém před měsícem byly známky říje. Chuť k jídlu a žízeň jsou zachovány. Defekace a diuréza jsou normální. Tělesná teplota – 38,9 C°.
*Z ultrazvukové zprávy:
ULTRAZVUKOVÉ VYŠETŘENÍ JEDNOHO ORGÁNU (dělohy)
Přítomnost volné tekutiny v břišní dutině: není vizualizováno.
Děloha: vizualizované. Velikost: průměr těla dělohy 0,6 cm.
Hypoechogenní homogenní struktura s hyperechogenní linií uprostřed.
Lumen je lokálně rozšířen s hypoechogenním obsahem tekutiny až na 1 cm.
Děložní rohy: vizualizované. Levý roh má průměr 0,45 cm.
Hypoechogenní homogenní struktura. Lumen není rozšířen.
V oblasti pravé houkačky měří objemový útvar
2,9*2,3 cm, heterogenní, hyperechogenní s anechogenními dutinami (tekutý obsah s hypoechogenní suspenzí), jasné hranice, hladké kontury, střední vaskularizace.
Dostupnost ovoce: ne.
závěr: V době studie byly ultrazvukové známky – změny v těle dělohy charakteristické pro pyometru/hemometru/mukometru a formace zabírající prostor v oblasti pravého rohu dělohy – charakteristické pro absces ( nelze vyloučit neoplastický proces). (Fotografie 1 a, b, c).
Fotografie 1a. Tělo dělohy (mezi kurzory), močový měchýř – močový měchýř
Fotografie 1b. Masivní formace v oblasti pravého rohu (mezi kurzory)
Fotografie 1c. Hromadná formace v oblasti pravého rohu s Dopplerem
Ve stejný den byla po domluvě s terapeutem odebrána krev na celkový rozbor. Krevní testy neodhalily žádné abnormality.
Na základě výsledků ultrazvuku byla předepsána diagnostická laparotomie, na žádost majitelky ponechat pokud možno dělohu a vaječníky (plánovali kočku dále využívat k chovu).
Operace: byla provedena vrstva po vrstvě disekce měkké tkáně podél přední stěny břišní (ztenčení svalů v dolní třetině stehu), ventrální kýla, velký počet 3/0 prolenových závitů (na svalové stěně, podkoží tkáň) (foto 2a), byl proveden audit břišních orgánů, nalezeny závity v oblasti omenta (foto 2b,c).
Fotografie 2a.
Fotografie 2b.
Fotografie 2c.
Pravý roh dělohy je reprezentován místním rozšířením ve tvaru ampulky, přítomností sutury (nití) na stěně dělohy (foto 3,4). V dutině rohoviny je hnisavý obsah (foto 5). Prolenové nitě byly odstraněny a dutina byla dezinfikována velkým množstvím teplého roztoku Metrogylu. Dále omenthopangisteropexe, uzávěr rány dle standardní metody – břišní stěna PDS 3/0, podkoží a kůže – intradermální sutura PDS 4/0.
Foto 3.
Foto 4.
Foto 5. Ampulovitá expanze pravého děložního rohu s hnisavým obsahem.
Pacient byl převezen do nemocnice k pooperační stabilizaci s infuzní terapií. Během operace ani narkózy nebyly žádné komplikace. Byla poskytnuta doporučení pro pooperační péči.
Podle výsledků opakovaného ultrazvuku dutiny břišní po 19 dnech byla pozorována pozitivní dynamika.
*Z ultrazvukového protokolu (foto 6,7):
Děloha:vizualizované. Velikost: průměr těla dělohy je 0,8 cm, hypoechogenní homogenní struktura. Žádný obsah.
Děložní rohy: vizualizované. Levý roh má průměr 0,55 cm a má hypoechogenní homogenní strukturu. Pravý roh má v průměru do 0,9 cm, echostruktura je hypoechogenní s hyperechogenními inkluzemi (šicí materiál). Lumen není rozšířen.
závěr: V době studie ultrazvukové příznaky:
– malé množství volné tekutiny ve splenorenálním recesu
– změny v děloze po operaci – pozitivní dynamika.
Ultrazvuk břišní dutiny se doporučuje nalačno (10-12 hodin) a s plným močovým měchýřem.
Foto 6. Levý roh mezi kurzory
Foto 7. Pravý roh po operaci (šipka)
Další pozorování ošetřujícím lékařem
I po úspěšné operaci je nutné preventivní vyšetření zvířete a ultrazvukové vyšetření pooperační oblasti v dynamice.
Na příkladu klinického případu upozorňuji na skutečnost, že i přes věk zvířete dokážeme identifikovat různé patologie a musíme být připraveni na cokoli.
Ultrazvukové vyšetření je neinvazivní, vysoce informativní, rychlá diagnostická metoda pro identifikaci této patologie a pomáhá získat další údaje o stavu reprodukčního systému. To je důležité pro volbu taktiky léčby a prognózy.
Pobočka Molodezhnaya.
Veterinářka, odbornice na ultrazvuk Kasatkina I.V.
Další články
Laryngeální kolaps je jednou z nejčastějších příčin terminální obstrukce horních cest dýchacích a je dobře známým důsledkem obstrukčního brachycefalického syndromu &.
Na kliniku bylo přijato 4měsíční štěně východoevropského ovčáka jménem Martin s kašlem. Z anamnézy vyšlo najevo, že chtěli Martina naučit plavat, a proto ho vzali do speciálních tříd.
Brzlík (neboli brzlík, brzlík) je orgán, na jehož existenci se často zapomíná nebo se o ní ani netuší. Brzlík je místem tvorby T lymfocytů. Již v době narození k tomu dochází.
V praxi naší veterinární kliniky jsou komplikace po kastraci, případně jiné negativní důsledky zcela ojedinělé, přesto se takové případy vyskytly.
Téměř všechny komplikace nejsou pro kočku život ohrožující a lze je snadno odstranit, pokud včas kontaktujete veterináře.
Podívejme se na nejčastější komplikace po kastraci:
Bolest nebo bolestivé pocity u kočky po kastraci.
Bolest je jednou z nejčastějších komplikací, zvláště častá v prvních 2-3 dnech po operaci, a vaše kočka nemusí nutně dávat jasné signály, že trpí bolestí.
Měli byste věnovat pozornost následujícím příznakům bolesti u vaší kočky:
- Přerušované, těžké, namáhavé dýchání
- Neklidný, chaotický pohyb, spěchání po bytě
- Kočka se při chůzi snaží neohýbat zadní končetiny a při sezení zaujímá také nepřirozené pózy.
- Projev agrese vůči člověku (kočka syčí, snaží se kousnout nebo škrábat).
- Kočka se snaží schovat do vzdáleného a tmavého kouta, někam se schovat.
- V některých případech může kočka odmítnout jíst
Všechny tyto příznaky mohou nepřímo naznačovat bolest vašeho mazlíčka.
V tomto případě byste měli kontaktovat veterinář, tak že jmenuje analgetický lék pro vašeho mazlíčka.
Důležité. Nikdy nedávejte své kočce lidské léky proti bolesti, může to být smrtelné.
Zánět stehu v důsledku infekce
Je extrémně vzácný, protože při kastraci je krvácení minimální a může být důsledkem nedostatečné pooperační péče o zvíře. Kočka byla například povolena venku, bylo jí dovoleno olizovat oblast stehu nebo byla kočka držena v nehygienických podmínkách.
Možnost nelze vyloučit zavlečení infekce, při kastraci u veterináře, v důsledku nedbalosti, ale za léta naší praxe k takovým případům nedošlo.
hlavní příznaky zánětlivého procesu – otok, zarudnutí kolem stehů, žlutozelený hnisavý výtok, mokvavá rána, zvýšená teplota u kočky.
Pokud existuje podezření na infekční zánět, měli byste okamžitě kontaktujte svého veterináře, nejčastěji jsou eliminovány léčbou antibiotiky a speciálními mastmi, v pokročilých případech je nutný chirurgický zákrok k vyčištění rány.
Krvácení během nebo po kastraci
Krvácení během operace je vzácnou výjimkou. Obvykle se uvolní jen několik kapek krve.
Může být silné krvácení důsledek zvířecího onemocnění spojeného se srážením krve, nebo chyba chirurga, který operaci provedl (například došlo k poškození cévy), a je opravena okamžitě, v okamžiku zjištění.
Pokud si všimnete, že vaše kočka krvácí v místě řezu po operaci, měli byste okamžitě kontaktovat svého veterináře.
Renální nedostatečnost
Tento jev u zdravých, mladých koček je poměrně vzácný a spočívá ve snížení krevního tlaku nezbytného pro normální fungování ledvin zvířete.
Může být také pozorován u některých plemen koček, která mají vrozenou predispozici k onemocnění ledvin, a také u koček starších 8 let.
Renální selhání se projevuje do dvou dnů po operaci a je definováno příznaky, jako jsou: odmítnutí jídla a vody (někdy velmi žíznivý) zvracení (možná s krví), snížení aktivity, až do úplného nedostatku reakce na podněty.
Pokud máte podezření na selhání ledvin u vašeho domácího mazlíčka, měli byste ihned kontaktujte veterinární kliniku.
Abyste se vyhnuli této komplikaci, měli byste před kastrací provést krevní test zvířete.
Smrt z narkózy
V dnešní době je to extrémně vzácné, ale stále se to děje. Ve skutečnosti v tomto případě anestezie není hlavní příčinou smrti kočka.
K eutanázii zvířat během chirurgického zákroku se používají moderní léky, které kladou minimální zátěž na tělo zvířete.
Toto zatížení však může zvýšit účinek jakýkoli vrozené nebo chronické onemocnění vašeho mazlíčka, což může být smrtelné.
Kočky mladší 7 let snesou anestezii bez jakýchkoliv následků pro organismus.
V každém případě doporučujeme před provedením operace provést komplexní vyšetření kočky.
