Jak léčit plazmocytární pododermatitidu u koček?

Атопический синдром кошек – характерные клинические признаки и лечение

Autoři): Nina Fischer / Nina Fischer, Dipl, ECVD, Interní klinika malých zvířat. Dermatologická jednotka. Fakulta Vetsuisse v Curychu. Švýcarsko
Časopis: č. 1 – 2018
Sborník 7. IVDS. 9.-10, Petrohrad, pořadatel – vědecký a praktický časopis VetPharma
překlad z angličtiny Anna Gerke Dermatitida spojená s hypersenzitivními reakcemi je často diagnostikována u domácích zvířat, včetně bleší alergické dermatitidy a přecitlivělosti na kousnutí jiným hmyzem, kožní projevy potravinové alergie, kopřivka, angioedém, kontaktní dermatitida a atopická dermatitida (AD). Některé z těchto projevů jsou u koček pozorovány zřídka (angioedém, kontaktní dermatitida) a samotný termín atopická dermatitida není pro kočky příliš vhodný, protože role IgE ve vývoji tohoto stavu nebyl přesvědčivě prokázán.

Klinické příznaky

Většina koček s hypersenzitivními reakcemi vykazuje jeden nebo více z následujících příznaků: pruritus, škrábání na hlavě a krku, miliární dermatitida, samovolně vyvolaná (symetrická) alopecie a eozinofilní dermatitida. V jedné nedávno publikované studii 46 % koček s jinými než blešími reakcemi přecitlivělosti hlásilo alespoň 2 z výše popsaných příznaků. Je však třeba poznamenat, že některé atypické formy, jako je pododermatitida (včetně plazmocytární pododermatitidy), seboroické reakce, exfoliativní dermatitida (nástěnná folikulitida), obličejový erytém, pruritus bez viditelných známek kožních lézí a cerumenózní otitida byly pozorovány u 6 % koček s reakcemi přecitlivělosti, které nejsou spojeny s bleším kousnutím zahrnutým v dříve citované studii. Miliary dermatitida – dermatitida, představovaná papuly s krustami, která se obvykle vyvíjí na obličeji a dorzálních oblastech těla. Tyto léze jsou obvykle velmi malé a může být obtížné je rozeznat. Miliární dermatitida je často doprovázena dalšími lézemi pokožky hlavy a/nebo alopecií. Svědění a škrábání v oblasti hlavy a krku často doprovázené tvorbou papul a erytému na obličeji a krku, často samovolně vyvolané léze provází alopecie, krusty, miliární dermatitida a/nebo seboroické změny. Doprovodné svědění může být závažné a zranění, která si sami způsobíte, mohou být extrémně závažná. Samovolně vyvolaná alopecie je charakterizována symetrickými, obvykle nepravidelnostmi srsti, zejména na bocích, břišní stěně a hřbetě, způsobenými nadměrným olizováním („nadměrné olizování“). Tento příznak lze snadno diagnostikovat trichoskopií – konečky vlasů odebrané z postižené oblasti a kolem ní se poškodí (odlomí). Někteří majitelé popírají přítomnost svědění a nespojují alopecii s nadměrným olizováním kočky s podezřením na spontánní alopecii. Eozinofilní dermatitida zahrnují eozinofilní plaky nebo granulomy a/nebo indolentní vředy. Indolentní vřed – erozivní a ulcerózní léze horních rtů, může být jednostranná nebo oboustranná. Léze se mohou jevit velmi hluboké, aniž by kočce způsobovaly výrazné nepohodlí. Eozinofilní plaky jsou vyvýšené, erytematózní, exsudativní a intenzivně svědivé léze, které se vyvíjejí na břišní stěně, tříslech, mediálních nebo kaudálních stehnech a méně často na krku a hlavě. Eozinofilní granulomy se mohou jevit jako lineární, difúzní nebo nodulární, zduřelé a obvykle pevné léze lokalizované primárně v ústech, interdigitálních oblastech, bradě (efekt tukové brady) a končetinách (lineární granulomy). Kočky s hypersenzitivními reakcemi obvykle pociťují intenzivní svědění. V jedné studii majitelé 88 % pacientů hodnotili toto svědění jako 5 nebo větší než 5 na stupnici od 6 do 14. Majitelé však ne vždy rozpoznají svědění (zejména u koček s alopecií, kterou si sami způsobili), v tomto případě je trichoskopie (zlomené konečky vlasů) užitečná k prokázání povahy lézí, které si sami způsobili. Kočky s hypersenzitivními reakcemi mohou také vykazovat některé nedermatologické příznaky. V jedné studii mělo 7 % koček kýchání a/nebo kašel, 16 % mělo zažívací potíže (řídká stolice, průjem, zvracení), XNUMX % mělo zánět spojivek a XNUMX % mělo vnější otitis a/nebo zánět středního ucha.

ČTĚTE VÍCE

Jak krmit kuřata od prvních dnů života?

diagnostika

Žádné z výše uvedených klinických příznaků nebo reakcí nejsou patognomické, takže při diagnostikování reakcí přecitlivělosti u koček je nutné vyloučit klinicky podobná onemocnění. Proto se téměř u všech koček považuje za povinné vyloučení ektoparazitů, jako jsou ušní roztoči, notoedres, demodex, vši, neotrombikuly, stejně jako bakteriální a plísňová onemocnění. Kromě toho je třeba v závislosti na klinickém obrazu zvážit některé další diferenciální diagnózy a provést příslušné testy (viz tabulka).

Klinické projevy	Hlavní diferenciální diagnózy	Diagnostické testy
Miliary dermatitida	Blechy	Česání, zkušební léčba
	Ektoparaziti	Škrabky, zkušební ošetření
	Dermatofyty	Kultura, trichoskopie, Woodova lampa
	Folikulitida	Cytologické vyšetření
Samovolně vyvolaná alopecie	Vnitřní nemoci	Trichoskopie (nepoškozené konečky vlasů)
	Folikulitida	Cytologické vyšetření
	Psychogenní alopecie	Diagnostika vyloučením, zkušební léčba
	Ektoparazité (demodex)	Odřezky
Eozinofilní dermatitida	Zánět dásní	Histopatologie
	Ektoparazité	Odřezky
	Kožní nádory (mastocytom, kožní lymfom, metastázy)	Histopatologie
	Bakteriální onemocnění (stafylokoková pyodermie, mykobakterióza, nokardióza)	Cytologické a histologické studie, bakteriologie, PCR
Svědění oblasti hlavy a krku	Ektoparazité	Česání, škrábání, zkušební ošetření
	Plísňová onemocnění (dermatofyty, Malassezia)	Cytologické vyšetření, Woodova lampa, trichoskopie, kultivace
	Bakteriální onemocnění	Cytologické vyšetření, bakteriologie
	Virová onemocnění (herpes virus, papilloma virus, kalicivirus, virus neštovic, virus kočičí leukémie)	Histologické vyšetření, PCR
	Kožní nádory (kožní lymfom, spinocelulární karcinom, mastocytom)	Histologické vyšetření

Nalezení správné možnosti léčby pro kočku s alergií může představovat značné problémy nejen pro veterináře, ale také pro majitele. Perorální léky jsou pro kočky často obtížné podávat, topické léky se obtížně aplikují a často je tito pacienti špatně snášejí a dlouhodobě působící injekční léky často způsobují vedlejší účinky. Tato přednáška probere možnosti léčby atopických koček, včetně: • Alergenové specifické imunoterapie; • Glukokortikoidy; • Cyklosporin; • oclacitinib; • Antihistaminika Literatura 1. Beale K. (2012). “Kočičí demodikóza: pozornost u svědivé nebo přehnané kočky”, J Feline Med Surg 14(3): 209-13. Belova S., Wilhelm S. et al. (2012). “Faktory ovlivňující alergen-specifické sérové hladiny IgE u koček.” Canadian Journal of Veterinary Research: v tisku. Bryan, J. a L. Frank (2010). “Potravinová alergie u koček: diagnóza eliminace,” Journal of Feline Mediecine and Surgery 12: 861-866. 2. Carlotti D. a Prost C. (1989). “L’atopie kočka”, Point Vétérinaire 20: 777-784. 3. Jeskyně N. (2006). “Hydrolyzované proteinové diety pro psy a kočky,” Veterinary Clinics of North America-Small Animal Practice 36: 1251-1268. 4. Declercq J. (2000). “Případ lymfocytární nástěnné folikulitidy u kočky související s dietou,” Veterinary Dermatology, 11: 75-80. Favrot C., Steffan J. et al. (2012). “Stanovení diagnostických kritérií pro kočičí hypersenzitivní dermatitidu nezpůsobenou blechami,” Veterinary Dermatology 23: 45-50. 5. Foster A. P. (2002). “Diagnostika a léčba atopie koček,” Veterinary Medicine (březen 2002): 226-240. 6. Foster A.P. a Roosje R.J. (2004). Aktuální informace o kočičím imunoglobulinu E (IgE) a diagnostická doporučení pro atopii. Konzultace v oboru vnitřního lékařství koček. J. R. V srpnu. Philadelphia, Saunders W.B.: 229-238. 7. Ganz E.C., Griffin C.E., a kol. (2013). “Hodnocení methylprednisolonu a triamcinolonu pro indukci a udržovací léčbu svědění u alergických koček: dvojitě zaslepená, randomizovaná, prospektivní studie,” Veterinary Dermatology 23 (5): 387-e72. 8. Griffin J. S., Scott D. W., a kol. (2012). “Otevřená klinická studie o účinnosti cetirizin hydrochloridu při léčbě alergického svědění u koček”, Can. veterinář J. 53 (1): 47-50. 9. Guilford, W. G., Jones B. R., a kol. (2001). “Potravinová citlivost u koček s chronickými idiopatickými gastrointestinálními problémy”, J. veterinář Intern. Med. 15 (1): 7-13. 10. Hobi S., Linek M. a kol. (2011). “Klinické charakteristiky a příčiny svědění u koček: multicentrická studie o dermatózách spojených s přecitlivělostí koček,” Veterinary Dermatology, 22(5): 406-413. 11. Kadoya-Minegishi M., Park S. J., a kol. (2002). “Použití fluoresceinu jako kontrastního média pro zlepšení intradermálních kožních testů u koček”, Aust. veterinář J. 80 (11):-702 703. 12. King S., Favrot C. a kol. (2012). „Randomizovaná dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná studie k vyhodnocení účinné dávky cyklosporinu pro léčbu kočičí hypersenzitivní dermatitidy,“ Veterinary Dermatology, 23(5): 440-e84. 13. Poslední R D., Suzuki Y., a kol. (2004). “Případ fatální systémové toxoplazmózy u kočky léčené cyklosporinem A pro kočičí atopii,” Veterinary Dermatology, 15(3): 194-198. 14. Lowe A. D., Campbell K. L. a kol. (2008). “Glukokortikoidy u koček,” Veterinary Dermatology, 19 (6): 340-7. 15. Moriello K. A. (2001). „Kočičí atopie u tří sourozenců,“ Veterinary Dermatology, 12(3): 177–181. 16. Noli C. a Scarampella F. (2006). „Prospektivní otevřená pilotní studie o použití cyklosporinu pro alergické kožní onemocnění koček,“ Journal of Small Animal Practice, 47(8): 434–438. 17. O’Dair. Markwell H. P. a kol. (1996). “Otevřené prospektivní vyšetřování etiologie u skupiny koček s podezřením na alergické kožní onemocnění,” Veterinary Dermatology 7: 193-202. 18. Oliver T. a Bízíková P. (2010). “Systematický přehled důkazů o snížené alergenicitě a klinickém přínosu hydrolyzátů potravy u psů s kožními nežádoucími reakcemi na potravu,” Veterinary Dermatology, 21(1): 32-41. 19. Ortalda C, Noli C, Colombo S, Borio S. (2015) „Oclacitinib u kočičí hypersenzitivní dermatitidy nezpůsobené blechami a potravinami: výsledky malé prospektivní pilotní studie u klientem vlastněných koček Vet. Dermatol”. 26(4): 235-e52. 20. Prélaud P., Guaguère E. a kol. (1999). “Alergická kočka”, Prat. Med. Chir. Anim. Cie. 34 (3):-437 447. Prost, C. (1993). “Les dermatoses allergiques du chat,” Pratique Médicale et Chirurgicale de l’Animal de Compagnie 28: 151-164. Reinero, C. R. (2009). “Kočičí imunoglobulin E: Historická perspektiva, diagnostika a klinický význam”, Veterinární dermatologie. 21. Imunologie a imunopatologie 132(1): 13-20. Roosje P. J., Thepen T., a kol. (2002). „Kočičí atopická dermatitida. Pokroky ve veterinární dermatologii”, svazek 4. Thaya K. L., C. S. Fólie a R. Pouto. Oxford, Blackwell Sciences: 178-187. Saridomichelakis, M. N. a A. F. Koutinas (2001). „Retrospektivní studie 10 spontánních případů kočičí atopické dermatitidy,“ European Journal of Companion Animal Practice 11: 177-183. Sawyer, L. S., A. A. Moon-Fanelli a kol. (1999). “Psychogenní alopecie u koček: 11 případů (1993-1996)”, Journal Am. veterinář Med. Assoc 214(1): 71-4. 22. Scott D. W. (2013). “Kapitola 8. Imunitní systém kůže a alergická kožní onemocnění. Dermatologie malých zvířat”. D. W. Scott. Philadelphia, Saunders Co. 23. Scott D. W. a Miller W. H. (1999). “Antihistaminika v léčbě alergického svědění u psů a koček” J Small Anim Pract 40(8): 359-364. 24. Siak M. a M. Burrows (2013). “Kontrola blech u koček: nové koncepty a současná zbrojnice”, Journal Feline Med Surg 15(1): 31-40. 25. Silbermayr K., Joachim A. a kol. (2013). “První případ Demodex gatoi v Rakousku, zjištěný fekální flotací”, Parasitol Res. 112 (8):-2805 10. 26. Zastřihovač A. M., Griffin C. E., a kol. (2005). „Protokol spěchané alergenové specifické imunoterapie u kočičí atopické dermatitidy: pilotní studie čtyř koček,“ Veterinary Dermatology 16(5): 324-9. 27. Verlinden A., Hesta M. a kol. (2006). “Potravinová alergie u psů a koček: přehled Crit Rev Food Sci Nutr 46(3): 259-73. 28. Wildermuth, B. E., C. E. Griffin a kol. (2012). “Reakce kočičích eozinofilních plaků a vředů na rtu na terapii amoxicilin trihydrát-klavulanát draselný: randomizovaná, dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná prospektivní studie,” Vet. Dermatol. 23(2): 110-8, e24-5. 29. Wisselink M. A. a Willemse T. (2009). “Účinnost cyklosporinu A u koček s předpokládanou atopickou dermatitidou: dvojitě zaslepená, randomizovaná studie kontrolovaná prednisolonem.” The Veterinary Journal 180(1): 55-59. 30. Young K. M. a Moriello K. A. (2004). Eozinofily a eosniofilní onemocnění. Konzultace v oboru vnitřního lékařství koček. J. R. V srpnu. Philadelphia, Saunders, W.B. 31. Yu H. W. a Vogelnest L. J. (2012). “Kočičí povrchová pyodermie: retrospektivní studie 52 případů (2001-2011).”

ČTĚTE VÍCE

Jaké jsou nejlepší pilulky na prostatitidu?

č. 4–2021 časopis VetPharma

Плазмоцитарный пододерматит у кошик на лапе вблизи

Naštěstí plazmocytární pododermatitida vašemu mazlíčkovi nezpůsobuje bolest.

Onemocnění se vyznačuje otokem a nadměrným měknutím polštářků kočičích tlapek. Není doprovázeno bolestí.

Často dochází k sekundární infekci bakteriální povahy. Zdroje onemocnění nebyly plně identifikovány , ale výsledky výzkumu a reakce těla na některé léčebné metody naznačují imunitní povahu výskytu.

Předpokládá se, že jedním z důvodů může být Staphylococcus aureus, streptokoky a E. coli. V některých případech může náhodné poranění tlapek domácího mazlíčka vést k onemocnění. Jedním z možných faktorů je plísňová infekce. Podložky mohou být poškozeny námrazou zimních ulic a látkami používanými k odstraňování ledu.

Подушечки пальцев кошки с грибковой инфекцией

Příčinou onemocnění může být houbová infekce.

Léze může být sekundární, pokud kočka dříve trpěla alergickou kontaktní dermatitidou. Často je pozorován paralelní rozvoj plazmocytární stomatitidy, renální amyloidózy a glomerulonefritidy.

Skupina rizik

Разноцветный кот лежит свесив лапу

Absolutně všechna plemena jsou ohrožena rozvojem plazmocytární pododermatitidy.

Absolutně všechna plemena jsou náchylná k patologickému procesu, bez ohledu na věk a pohlaví. Onemocnění také nezávisí na ročním období.

diagnostika

Diagnostika probíhá následovně:

anamnéza;
vizuální kontrola a palpace;

Кота осматривают два ветеринара

Vizuální vyšetření veterinárním lékařem je důležitou součástí diagnostiky onemocnění.

Кошка лежит на столе у ветеринара забор крови

Pro stanovení přesné diagnózy je povinný krevní test kočky.

Spolu s tím lékař určuje stupeň citlivost na různé skupiny antibiotik. Obvykle se rozlišují z následujících patologií: trauma, kontaktní dermatitida, popáleniny, granulom, kalciviróza, rinotracheitida, leukémie, onkologické nádory.

Příznaky

V rané fázi onemocnění dochází k bezbolestnému zvětšení velikosti polštářků tlapek.
Zvětšené plochy změknou a objeví se cyanóza.
Kůže infikované oblasti je suchá, se známkami olupování ve formě pruhů.

Подушечки лап кота с пододерматитом