Entropium nebo entropium je onemocnění, při kterém se víčko otáčí dovnitř, zatímco okraj víčka s řasami na něm umístěnými je v kontaktu s rohovkou a spojivkou oční bulvy.
Nejčastěji je tento stav pozorován na dolním víčku. To je způsobeno skutečností, že hustá chrupavka umístěná v tloušťce každého víčka, která udržuje tvar a dává hustotu, je dvakrát větší v horním víčku než v dolním.
Víčko se z různých důvodů může srolovat a kromě kosmetické vady se objeví i více příznaků.
Příznaky entropie
Projevy tohoto onemocnění jsou spojeny se skutečností, že podráždění očí nastává, když se řasy dostanou do kontaktu se spojivkou a rohovkou oční bulvy. Podráždění se zvyšuje s mrkáním, stejně jako s výrazným kontaktem řas s okem.
Dochází k pocitu cizího tělesa, bolesti při mrkání – řasy při kontaktu s rohovkou způsobují mikropoškození, případně erozi. Postupem času se závažnost takových poškození a jejich počet zpravidla zvyšuje. V tomto případě je pozorováno zarudnutí oka, fotofobie, slzení – všechny příznaky, které jsou charakteristické pro poškození rohovky oka.
Dalším důvodem pro výskyt slzení při otočení dolního víčka nahoru je změna normální cesty odtoku slz podél slzného kanálu umístěného mezi oční koulí a okrajem víčka.
Při dlouhodobé existenci entropia a déletrvajícím dráždění rohovky řasami dochází k zakalení rohovky a vrůstání nově vytvořených cév do rohovkové tkáně, v tomto případě v závislosti na místě tohoto zakalení může dojít k vidění značně snížena.
Pokud dojde k poškození rohovky, zvyšuje se riziko zánětu při vstupu patogenů do rohovky. To je extrémně obtížná situace, protože vzniká poměrně rozsáhlý vřed rohovky s vysokým rizikem úplného zničení rohovky a dokonce ztráty oka.
Typy entropia.
V závislosti na důvodu, který způsobil nadýmání, se rozlišují následující typy:
- Senilní entropie se vyskytuje u starších lidí. Důvodem rozvoje senilního entropia je to, že s věkem svaly, které drží normální polohu víčka, slábnou a kůže se natahuje. V tomto případě se volvulus téměř vždy vyskytuje v dolním víčku. Velmi často můžete pozorovat bilaterální volvulus a závažnost volvulu se zvyšuje s věkem.
- Jizvovitá entropie očního víčka – vzniká po jakémkoli těžkém zánětu spojivky oční bulvy, dále úrazech a popáleninách, jejichž výsledkem je výrazné zjizvení mezi spojivkou oční bulvy a víčkem. Tento typ volvulu se vyvíjí postupně a jeho závažnost závisí na umístění a velikosti jizvy.
- Mechanická entropie očního víčka vzniká jako komplikace různých nádorů očních víček nebo oční bulvy. Volvulus nastává, když nádorové buňky postupně napadají tkáň očních víček. V důsledku mechanického působení dochází k inverzi.
- Vrozená entropie je spojena s vrozenými abnormalitami ve struktuře oční bulvy a svalů. Dělí se na převrácení horních a dolních víček. Vrozenou entropii horního víčka pozorujeme při vrozené vývojové poruše – tzv. mikroftalmii, kdy je velikost oční bulvy menší, než by měla být normálně. Z tohoto důvodu existuje možnost, že se horní víčko otočí dovnitř. Vrozená entropie dolního víčka nastává, když je narušen vývoj svalu, který fixuje polohu dolního víčka.
Diagnostika.
Ve většině případů pacient zjistí entropii víčka již s počátečními příznaky, jako je pocit cizího tělesa. Oftalmolog objasňuje příčinu volvulu a dává doporučení k léčbě.
Léčba.
- U senilního entropia je hlavní léčebnou metodou operace. Hlavním cílem chirurgické léčby je obnovit normální kontakt a relativní polohu víčka s povrchem oční bulvy, zajistit normální zavření očí při mrkání.
- Chirurgicky se léčí i jizevnatá entropie víčka, ke které dochází v přítomnosti již vytvořené jizvy.
- Do popředí se dostává mechanický volvulus – léčba nádoru. Poté je poloha očního víčka chirurgicky obnovena.
- Vrozená entropie – chirurgické obnovení normální polohy víčka je plánováno v závislosti na závažnosti příznaků onemocnění a přítomnosti možných doprovodných poruch vývoje oka.
K prevenci komplikací a snížení příznaků entropia se předepisují léky zlepšující obnovu rohovky, tzv. epitelizační léky nebo karatoprotektory ve formě očních gelů.
Je možné předepsat měkkou kontaktní čočku, která funguje jako ochranný obvaz, který zabraňuje řasám poškozovat rohovku.
Co potřebujete vědět o ptóze očních víček: co vede k poklesu horního víčka a jak tomu zabránit.
Ptóza horního víčka je onemocnění, při kterém klesá horní víčko, což způsobuje uzavření zornice a snížení vidění. V normálním stavu překrývá okraj horního víčka duhovku přibližně 1,5 mm. Pokud oční víčko klesne pod horní okraj duhovky o více než 2 mm, znamená to přítomnost ptózy. Tato patologie vyžaduje chirurgický zákrok. Bez chirurgického zákroku vede onemocnění ke snížení vidění a výskytu dalších oftalmologických onemocnění.
Ptóza může být vrozená (zjištěná při narození nebo se rozvine v prvním roce života dítěte) a získaná (vzniká v důsledku různých očních onemocnění nebo úrazů). U dospělých je ve většině případů pozorována aponeurotická ptóza (způsobená atrofií nebo poškozením aponeurózy svalu) nebo související s věkem, nejčastěji pozorovaná u mužů.
Příčiny
Hlavní příčinou ptózy je porušení svalu, který zvedá horní víčko. Existují však další možné příčiny onemocnění:
- Stárnutí tkání, protahování svalu, který zvedá horní víčko. Sval neplní své funkce, což ztěžuje úplné otevření oka.
- Patologie nervového systému, která ovlivňuje fungování levatoru (sval, který zvedá horní víčko).
- Snížený nitrooční tlak.
- Přítomnost cysty nebo nádoru adnexálního aparátu oka a mozkových struktur.
- Plastická chirurgie.
- Endokrinní choroby.
Příznaky ptózy očních víček
Běžné příznaky onemocnění jsou:
- Částečné nebo úplné poklesnutí okraje horního víčka, což vede ke zhoršení kvality vidění a bolestem hlavy;
- Naklonění hlavy dozadu pro usnadnění otevření očí;
- Snížená zraková ostrost, vzhled strabismu;
- Neustálá únava očí;
- Zdvojení předmětů před očima.
Pokud si všimnete podobných příznaků, doporučujeme vám, abyste si okamžitě domluvili schůzku s oftalmologem ve Federálním vědeckém a klinickém centru Federální lékařské a biologické agentury. Včasná diagnostika zabrání negativním důsledkům na vaše zdraví!
Diagnóza ptózy
Ptóze horního víčka nelze zabránit, ale lze ji diagnostikovat v raných stádiích. Lékaři Federálního vědeckého a klinického centra FMBA doporučují zahájit léčbu dříve, než bude zorné pole výrazně omezeno a kosmetická vada se stane patrnou!
Vyšetření pacienta oftalmologem na toto onemocnění obvykle zahrnuje:
- Sběr anamnézy pro přesnější diagnostiku příčiny onemocnění;
- Měření šířky palpebrální štěrbiny (vzdálenost mezi okraji horního a dolního víčka);
- Vyšetření očního pozadí k posouzení zrakové ostrosti;
- Provedení biomikroskopie ke zjištění stavu slzného filmu, rohovky a spojivky.
Pro nejúplnější diagnózu lze v oftalmologickém oddělení Federálního výzkumného centra Federální lékařské a biologické agentury kromě toho, aby se vyloučily cysty a nádory adnexálního aparátu oka a mozku, provést následující instrumentální studie ven:
- Ultrazvuk adnexálního aparátu oka a očnice;
- MRI mozku se studiem průtoku krve;
- CT vyšetření mozku;
- CT oběžné dráhy.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji ptózy, doporučuje se:
- Včasná léčba patologií, které mohou vést k ptóze horního víčka (nádory různé patogeneze, herpes zoster, neurologická onemocnění);
- Udržujte správné vzorce spánku a odpočinku.
Metody léčby ptózy očních víček
Léčba ptózy závisí na stupni vývoje onemocnění, vlastnostech těla a věku pacienta. Pro výběr správné léčby je nutné zjistit skutečnou příčinu onemocnění. Jen tak bude předepsaná léčba účinná. Je důležité si uvědomit, že ptóza není jen kosmetická vada, ptóza může vést ke znatelnému zhoršení zraku! Proto je při prvních příznacích onemocnění důležité poradit se s oftalmologem, aby předepsal léčebný režim.
Ve většině případů se onemocnění léčí chirurgicky, lékaři používají několik technik:
- Resekce levátoru (Fasanella – Operace Servat);
- mullerektomie;
- Tvorba duplikace levátoru;
- Obnovení připojení aponeurózy levatoru;
- Zavěšení horního víčka od obočí (Frontalis sling) pomocí supramidálního vlákna nebo autoštěpu z fascia lata stehna.
Cílem všech operací je zvednutí horního víčka. Do 7 dnů po operaci může pacient pociťovat mírný otok očních víček. Konečný výsledek je dosažen 2-3 týdny po operaci. Vhodnou léčebnou metodu může určit pouze oftalmolog po kompletní diagnostice těla a zjištění příčin onemocnění!
Léčba ptózy očních víček ve Federálním vědeckém centru FMBA Ve Federálním vědeckém centru FMBA
Specialisté Federálního vědeckého a klinického centra FMBA pro vás vyberou optimální léčebnou metodu na základě klinického obrazu onemocnění.
- Naše centrum provádí operace jakékoli složitosti i v nejpokročilejších stádiích onemocnění;
- S přihlédnutím k přítomnosti multioborové nemocnice, resuscitační a anesteziologické služby provádíme operace somaticky těžkých pacientů s rizikem rozvoje kardiovaskulárních komplikací;
- Profesionalita a rozsáhlé zkušenosti lékařů pomohou včas diagnostikovat patologii a provést nezbytnou léčbu;
- Garantujeme individuální přístup ke každému pacientovi. Metoda léčby je vybrána na základě příčin onemocnění a stupně jeho vývoje, charakteristik těla, s přihlédnutím k přáním pacienta;
- Ve Federálním vědeckém a klinickém centru Federální lékařské a biologické agentury se veškerá nezbytná předoperační příprava provádí během jediného dne.
